Asma grave. Tratamiento farmacológico y asistencia respiratoria / Severe asthma. Drug treatment and respiratory assistance

RESUMEN

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y su incidencia está aumentando. Con el diagnóstico y tratamiento precoz de las crisis asmáticas en Atención Primaria y en los Servicio de Urgencia hospitalarios el número de niños con crisis asmáticas que requieren ingreso en el hospital y sobre todo ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCI), ha disminuido sensiblemente. En la UCIP el tratamiento intensivo con broncodilatadores β2 inhalados y/o intravenosos y corticoides y la utilización precoz de ventilación no invasiva ha permitido disminuir el número de pacientes que requieren intubación y acortar el tiempo de estancia en la UCIP. El sulfato de magnesio, el heliox, la teofilina, la ketamina y el óxido nítrico también pueden ser eficaces como tratamientos complementarios. En los pacientes que requieren ventilación mecánica invasiva la utilización de parámetros moderados tolerando una hipercapnia contralada ha logrado reducir mucho la morbimortalidad (AU)

ABSTRACT

Asthma is the more common chronic disease in children, and its incidence is increasing. The number of children with acute asthma who need admittance in the Hospital and the Pediatric Intensive Care Units (PICU) has decreased because the early diagnosis and treatment in primary health services and Urgency Departments. The intensive treatment with inhaled and/or intravenous β2, bronchodilators and corticosteroids in the PICU and the early use of non-invasive ventilation has permitted diminishing the number of patients who need intubation and reducing the length of PICU stay. Magnesium sulphate, heliox, theophilline, ketamine and nitric oxide can also be useful as complementary treatment . The use of mechanical ventilation with moderate parameters and controlled permissive hypercapnia has diminished the morbimortality (AU)