Tratamiento quirúrgico del divertículo farinfoesofágico de Zenker / Surgical treatment of Zenker's diverticulum

RESUMEN

Antecedentes Existen diversas modalidades de tratamiento quirúrgico, lo cual es motivo de controversia. Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico del divertículo faringoesofágico o de Zenker. Método: Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico del divertículo analizándose las características demográficas y clínicas las indicaciones los procedimientos morbilidad y mortalidad operatorias y los resultados. Resultados: Se reunieron 15 pacientes, 12 hombres y 3 mujeres con edad promedio de 68 años todos tenían disfagia el 93 por ciento regurgitaciones y el 60 por ciento tos, aunque sólo en la mitad de estos últimos se documentó broncoaspiración. El diagnóstico se hizo con el esofagograma y el 60 por ciento tenían alteración cardiopulmonar asociada. En todos los pacientes se realizó miotomía del cricofaríngeo y se acompaño en el 60 por ciento de diverticulopexia y en el 40 por ciento restante de diverticulectomía sólo se perforó la mucosa en una ocasión pero hubo 3 fístulas (20 por ciento) siendo esto más frecuente después de la diverticulectomía (33 por ciento vs. 11 por ciento). Como complicación mayor sólo se presentó infarto agudo del miocardio en 1 paciente (11 por ciento); no hubo fallecimientos. Se logró la eliminación de los síntomas en 14 pacientes (93.3 por ciento) y el restante sólo refirió disfagia leve con un seguimiento que osciló entre 1 y 6 años. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del divertículo de Zenker está indicado en los pacientes sintomáticos; el esofagograma es el mejor método diagnóstico. Es básico efectuar la miotomía del cricofaríngeo que se puede acompañar de invaginación diverticulectomía o diverticulopexia dependiendo de las características del divertículo y del paciente; sus resultados son buenos en más del 90 por ciento de los pacientes con morbilidad baja y mortalidad nula.