Importancia clínica del corioangioma: presentación de un caso / Clinical importance of chorioangioma: a case presentation

RESUMEN

El corioangioma es el tumor placentario benigno más frecuente (1 por ciento). Su importancia clínica radica en que los de gran tamaño, (más de 5 cm de diámetro) pueden estar asociados a complicaciones obstétricas, fetales o neonatales como polihidramnios, parto prematuro, cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, hidrops fetal, toxemia y hemolisis materna. El caso que se presenta corresponde a una mujer de 30 años G 5, P 4, ingresa a las 29 semanas de gestación con signos de parto prematuro polihidramnios grave. A las 5 h, a causa de sufrimiento fetal se practica cesárea. Se extrae feto femenino de 1350g. Apgar 1-2, que fallece a los 45 minutos. Se constata cardiomegalia y malformaciones (no descritas). La madre tiene un puerperio normal. La placenta mostró en su cara fetal, masa circunscrita de 12 cm de diámetro. El diagnóstico patológico fue corioangioma. Este tumor está constituido por una proliferación excesiva de capilares cuyas células endoteliales, bajo microscopía electrónica, son idénticas a las normales. Según algunos autores es una malformación y según otros una neoplasia verdadera lo cual es aún un problema no resuelto. Histológicamente se reconocen tres tipos angiomatoso (más frecuente), celular y degenerativo. El polihidramnios, la complicación más habitual (18-25 por ciento), es causado por compresión con obstrucción del flujo venoso y trasudación por extensa superficie vascular, entre otras causas. El tumor puede actuar como shunt produciendo insuficiencia cardiaca, cardiomegalia e hidrops fetal. Se ha visto toxemia asociada (7,9 por ciento) pero su mecanismo fisiopatológico aún no se conoce. Detéctanse también, malformaciones asociadas en estudios prospectivo. La naturaleza angiomatosa del tumor combinado con alta concentración de aceleradores de la coagulación, causarían distintas hematopatías tanto matemas como fetales. Presentamos este caso dado el alto interés clínico que estos tumores condicionan y hacemos notar que con la ultrasonoradiografía hoy usada de manera rutinaria en los centros de salud, este tumor puede ser diagnosticado y tratado precozmente