Thiamine Prescribing Practices for Adult Patients Admitted to an Internal Medicine Service.

CONTEXTE: La thiamine (vitamine B1) est un cofacteur essentiel responsable du métabolisme du glucose. Une carence en thiamine est associée à l'encéphalopathie de Wernicke (EW). Or, on observe une absence de données probantes provenant d'analyses systématiques portant sur la posologie optimale de thiamine dans le traitement de l'EW. OBJECTIFS: L'objectif principal était de décrire les habitudes de prescription de thiamine à administrer par voie intraveineuse chez les patients adultes admis dans un important hôpital universitaire. L'objectif secondaire était d'évaluer la disparition clinique des symptômes de l'EW (confusion, ataxie ou troubles moteurs oculaires) en fonction de la dose prescrite de thiamine à administrer par voie intraveineuse. MÉTHODES: Un plan d'étude rétrospectif a été utilisé pour étudier les données concernant les patients adultes admis à un service de médecine interne entre le 1er juin 2014 et le 30 juin 2015. Tous les patients à l'étude ont reçu de la thiamine par voie intraveineuse : le traitement à faible dose était de 100 mg par jour et le traitement à dose élevée excédait 100 mg par jour. RÉSULTATS: Au total, 141 patients ont été admis à l'étude; l'on a prescrit une faible dose de thiamine à 115 (81,6 %) d'entre eux et une dose élevée aux 26 (18,4 %) autres. Les patients qui se sont vus prescrire une dose élevée de thiamine étaient vraisemblablement ceux pour qui l'on envisageait un diagnostic d'EW (12/26 [46,2 %] contre 5/115 [4,3 %], p < 0,001). Pour l'ensemble des 219 doses prescrites de thiamine à administrer par voie intraveineuse, 180 (82,2 %) étaient de 100 mg et 143 (65,3 %) devaient être injectées à une fréquence uniquotidienne. On n'a relevé aucune différence statistiquement significative quant au temps de disparition des symptômes de l'EW entre les patients ayant reçu une dose élevée de thiamine et ceux en ayant reçu une faible dose. CONCLUSIONS: On a noté une grande variété d'habitudes de prescription de la thiamine. La présente étude n'a pas montré que la dose de thiamine administrée par voie intraveineuse changeait le temps nécessaire à la disparition des symptômes de l'EW. Il est nécessaire de mener de plus amples études à grande échelle afin de déterminer quelle est la posologie optimale de thiamine dans le traitement de l'EW.