Your browser doesn't support javascript.
loading
Validation of a Clinical Calculator Predicting Freedom From Colon Cancer Recurrence After Surgery on the Basis of Molecular and Clinical Variables.
Khan, Asama; Thompson, Hannah M; Hsu, Meier; Widmar, Maria; Wei, Iris H; Pappou, Emmanouil; Smith, J Joshua; Nash, Garrett M; Paty, Philip B; Garcia-Aguilar, Julio; Shia, Jinru; Gönen, Mithat; Weiser, Martin R.
Afiliação
  • Khan A; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Thompson HM; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Hsu M; Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Widmar M; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Wei IH; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Pappou E; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Smith JJ; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Nash GM; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Paty PB; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Garcia-Aguilar J; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Shia J; Department of Pathology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Gönen M; Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
  • Weiser MR; Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
Dis Colon Rectum ; 67(2): 240-245, 2024 Feb 01.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-37815326
BACKGROUND: The Memorial Sloan Kettering clinical calculator for estimating the likelihood of freedom from colon cancer recurrence on the basis of clinical and molecular variables was developed at a time when testing for microsatellite instability was performed selectively, based on patient age, family history, and histologic features. Microsatellite stability was assumed if no testing was done. OBJECTIVE: This study aimed to validate the calculator in a cohort of patients who had all been tested for microsatellite instability. DESIGN: Retrospective cohort analysis. SETTINGS: Comprehensive cancer center. PATIENTS: This study included consecutive patients who underwent curative resection for stage I, II, or III colon cancer between 2017 and 2019. INTERVENTION: Universal testing of mircrosatellite phenotype in all cases. MAIN OUTCOME MEASURES: The calculator's predictive accuracy was assessed using the concordance index and a calibration plot of predicted versus actual freedom from recurrence at 3 years after surgery. For a secondary sensitivity analysis, the presence of a tumor deposit(s) (disease category N1c) was considered equivalent to one positive lymph node (category N1a). RESULTS: With a median follow-up of 32 months among survivors, the concordance index for the 745 patients in the cohort was 0.748 (95% CI, 0.693-0.801), and a plot of predicted versus observed recurrences approached the 45° diagonal, indicating good discrimination and calibration. In the secondary sensitivity analysis for tumor deposits, the concordance index was 0.755 (95% CI, 0.700-0.806). LIMITATIONS: This study was limited by its retrospective, single-institution design. CONCLUSIONS: These results, based on inclusion of actual rather than imputed microsatellite stability status and presence of tumor deposits, confirm the predictive accuracy and reliability of the calculator. See Video Abstract . VALIDACIN DE UNA CALCULADORA CLNICA QUE PREDICE LA AUSENCIA DE RECURRENCIA POSTQUIRURGICA DEL CNCER DE COLON SOBRE LA BASE DE VARIABLES MOLECULARES Y CLNICAS: ANTECEDENTES:La calculadora clínica del Memorial Sloan Kettering para la estimación de la probabilidad de ausencia de recurrencia del cáncer de colon sobre la base de variables clínicas y moleculares, se desarrolló en un momento en que las pruebas para la inestabilidad de microsatélites se realizaban de forma selectiva, basadas en la edad del paciente, los antecedentes familiares y las características histológicas. Se asumía la estabilidad micro satelital si no se realizaba ninguna prueba.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue validar la calculadora en una cohorte de pacientes a los que se les había realizado la prueba de inestabilidad de microsatélites.DISEÑO:Análisis de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Centro integral de cáncer.PACIENTES:Pacientes consecutivos con cáncer de colon que fueron sometidos a resección curativa por cáncer de colon en estadios I, II o III entre los años 2017 y 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La precisión predictiva de la calculadora fue evaluada mediante el índice de concordancia y un gráfico de calibración de la ausencia de recurrencia predecida versus la real a los 3 años tras la cirugía. A los efectos de un análisis secundario de sensibilidad, la presencia de depósito(s) tumoral(es) (categoría de enfermedad N1c) se consideró equivalente a un ganglio linfático positivo (categoría N1a).RESULTADOS:Con una mediana de seguimiento de 32 meses entre los supervivientes, el índice de concordancia para los 745 pacientes de la cohorte fue de 0,748 (intervalo de confianza del 95 %, 0,693 a 0,801), y una gráfica de recurrencias previstas versus observadas se acercó a la diagonal de 45°, indicando una buena discriminación y calibración. En el análisis secundario de sensibilidad para depósitos tumorales, el índice de concordancia fue de 0,755 (intervalo de confianza del 95 %, 0,700 a 0,806).LIMITACIONES:Diseño retrospectivo, institución única.CONCLUSIONES:Estos resultados, basados en la inclusión real del estado de estabilidad de microsatélites en lugar de imputado y la presencia de depósitos tumorales, confirman la precisión predictiva y la confiabilidad de la calculadora. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).
Assuntos

Texto completo: 1 Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Neoplasias do Colo / Nomogramas Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Idioma: En Revista: Dis Colon Rectum Ano de publicação: 2024 Tipo de documento: Article

Texto completo: 1 Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Neoplasias do Colo / Nomogramas Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Idioma: En Revista: Dis Colon Rectum Ano de publicação: 2024 Tipo de documento: Article