Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Climaterio , Menopausia , Salud de la Mujer , Osteoporosis/diagnóstico por imagen , Enfermedades de la Tiroides/diagnóstico , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Neoplasias Colorrectales/diagnóstico , Enfermedades de Transmisión Sexual/diagnóstico , Enfermedad Crónica/prevención & control , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Depresión/diagnóstico , Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca , Neoplasias de los Genitales Femeninos/diagnósticoRESUMEN
RESUMO Introdução Os anticoncepcionais hormonais (ACH) vêm sendo utilizados e difundidos desde a década de 1960. Sua importância atualmente é inegável, pois eles são responsáveis pelo tratamento e prevenção de várias doenças ginecológicas. A evolução dos ACH consistiu na implantação de uma ampla variedade de contraceptivos, de diferentes dosagens, combinações e formas de administração. Com o intuito de orientar sobre a segurança dos vários métodos contraceptivos em contextos específicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o guia Critérios de Elegibilidade para o Uso de Contraceptivos. Objetivo Este estudo objetiva avaliar o conhecimento dos residentes de Ginecologia e Obstetrícia de Goiânia a respeito da contracepção hormonal, de acordo com o guia Critérios de Elegibilidade para o Uso de Contraceptivos da OMS. Métodos Foi realizado um estudo transversal, descritivo, com residentes de Ginecologia e Obstetrícia de dois hospitais de Goiânia (GO), um filantrópico e outro da Secretaria Estadual de Saúde de Goiás. Foi aplicado um questionário com perguntas de cunho epidemiológico e perguntas técnicas sobre indicações e contraindicações de determinados métodos contraceptivos nas seguintes situações especiais: cefaleias, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, tromboembolismo, trombose arterial e embolia pulmonar. Foi realizada análise univariada, e os dados foram dispostos em tabelas de frequência. Resultados Os questionários foram respondidos por 33 residentes, com média de idade de 29,2 anos, dos quais 61% afirmaram ter formação adequada sobre contracepção; 63% se sentiam aptos a prescrevê-los; e os residentes dos dois últimos anos se sentiram mais seguros (82,4%) do que o grupo de recém-chegados à residência e os residentes do primeiro ano (75%), porém não foi obtida diferença significativa entre eles. Conclusão Os anos de residência médica não foram suficientes para melhorar significativamente os conhecimentos a respeito dos critérios de elegibilidade da OMS entre os grupos iniciais e finais do curso de residência, apesar de oferecerem maior segurança na prescrição.
ABSTRACT Introduction Hormonal contraceptives have been available for use since the 1960s, with their importance now undeniable, thanks to their treatment and prevention of various gynecological diseases. The development of hormonal contraceptives has involved the implementation of a wide range of contraceptives, different dosages, combinations and forms of administration. In order to advise on the safety of the prescription of these drugs in special situations, the WHO launched a guide known as the “WHO Eligibility Criteria for the use of hormonal contraceptives”. Objective This study aims to evaluate knowledge among gynecology and obstetrics residents according to the WHO guidelines. Methods A cross-sectional survey was administered to gynecology and obstetrics medical residents at two hospitals in Goiânia, with one hospital philanthropic and the other pertaining to the Goiás State Department of Health. A questionnaire was administered featuring epidemiological and technical questions on the indications and contraindications associated with the use of certain contraceptive methods in special conditions, such as headache, hypertension, smoking, thromboembolism, arterial thrombosis, and pulmonary embolism. A univariate analysis was performed, with the data organized into frequency tables. Results The questionnaires were completed by 33 residents with a mean age of 29.2, with 61% revealed to have received adequate training on contraception and 63% feeling able to prescribe hormonal contraceptive methods. Residents in the final two years felt safer (82.4%) than the newcomer resident group and those in the first year (75%), however a significant difference was not recorded. Conclusion The number of years students had been resident was not enough to significantly improve knowledge on the WHO Eligibility Criteria, in our comparison between residents in the initial and final stages of the course, despite tallying safer prescription.
RESUMEN
RESUMO Introdução Desde a década de 1960, vêm-se utilizando anticoncepcionais orais como forma efetiva de contracepção. De modo a uniformizar e guiar a prescrição de tais medicamentos em situações especiais, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou o guia Critérios de elegibilidade para o uso de contraceptivos. Objetivo Este estudo objetiva avaliar os conhecimentos de internos de Medicina de uma universidade a respeito da prescrição de anticoncepcionais hormonais de acordo com o Guia da OMS. Métodos Foi realizado um estudo transversal, descritivo, com alunos do quinto e sexto anos de Medicina de uma universidade em Goiânia (GO) por meio da aplicação de um questionário com perguntas técnicas sobre indicações e contraindicações de determinados métodos contraceptivos em situações especiais. Foi realizada análise univariada, e os dados foram dispostos em tabelas de frequência. Resultados Responderam ao questionário 92% dos acadêmicos, dos quais 72% afirmaram se sentir aptos a prescrever anticoncepcionais hormonais (ACH). Os acertos variaram de 3%, na prescrição correta em hipertensas leves, a 27%, em mulheres com cefaleia leve sem sinais focais. Conclusão A maioria dos alunos se sentia apta a prescrever contraceptivos hormonais, mas grande parte deles apresenta conhecimento inconsistente quando colocada em situações especiais presentes na prática clínica. Considerando-se que o interno dentro em breve ingressará no mercado de trabalho, propõe-se uma revisão do plano de ensino de forma a dar mais ênfase ao tema em questão.
ABSTRACT Introduction Since the 1960s oral contraceptives have been used as an effective form of contraception. In order to standardize and guide the prescription of these drugs in special situations, the WHO launched the guide “WHO Eligibility Criteria for use of hormonal contraceptives”. Objective This article aims to evaluate 5thand 6th year students’ knowledge about the prescription of hormonal contraceptives according to the WHO guidelines. Methods A cross-sectional survey was administered to 5th and 6th year medicine students from a University in Goiânia (GO). Descriptive statistics were used to illustrate the correct prescription of hormonal contraceptive methods in special situations. Univariate analysis was performed and the data were arranged in frequency tables. Results Of the 92% of the students who answered the questionnaire, 72% felt able to prescribe hormonal contraceptive methods. Correct answers ranged from 3% in the correct prescription to mild hypertensive patients, to 27% to women with a mild headache and without focal signs. Conclusion Most of the student respondents felt able to prescribe hormonal contraceptives. However many of them had inconsistent knowledge when facing special situations of clinical practice. Given the importance of the issue at hand and considering that these students will soon be working as doctors, we suggest a review of the undergraduate medical curriculum.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama/etiología , Menopausia/efectos de los fármacos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Terapia de Reemplazo de Hormonas/efectos adversos , Estrógenos/efectos adversos , Progestinas/efectos adversos , Climaterio , Literatura de Revisión como Asunto , Cimicifuga/efectos adversos , Factores de Riesgo , Medicina Basada en la Evidencia , Estudios Observacionales como Asunto , Isoflavonas/efectos adversosRESUMEN
OBJECTIVE: Data from placebo-controlled, randomized clinical trials conducted during the past few years resulted in critical re-evaluation of the overall health benefits of hormone therapy (HT) in women during the menopausal transition and thereafter. These data stimulated vigorous debate among experts and produced several position papers by North American and European authorities providing guidance on the use of HT. It is well known that cultural, geographic and ethnic differences influence the acceptance and risk perception of HT. Therefore, it was considered essential to present a position specifically relevant to Latin American countries. METHODS: A Latin American Expert Panel, convening in Salvador, Bahia, Brazil, obtained consensus on recommendations for HT that incorporated the findings of the most recently published reports. The panelists' opinions were surveyed by means of the Likert scale along five categories ranging from complete agreement to complete disagreement. RESULTS: The Panel presented 13 recommendations and considered three additional issues relevant to HT use. There was consensus that HT during the perimenopause and thereafter is warranted in Latin American women in particular for the management of vasomotor symptoms. HT may also be an option for osteoporosis prevention in women at significant risk, after evaluation of risks/benefits and after consideration of alternative therapies. HT should be individualized and prescribed at the lowest effective dose. CONCLUSIONS: The Panel concluded that HT remains a safe and effective treatment option for peri- and postmenopausal Latin American women.
Asunto(s)
Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Menopausia , Femenino , Humanos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , América del SurRESUMEN
Neste estudo mulcêntrico, aberto e não-comparativo avaliou-se a eficácia, segurança e tolerabilidade de estrogênios conjugados naturais (0,625mg) e acetato de medroxiprogesterona (2,5mg) em pacientes na pós-menopausa com útero intacto. Sessenta e seis pacientes foram avaliadas durante 13 ciclos, tendo-se como parâmetros de eficácia a melhora dos sintomas do climatério, tais como fogacho, sangramento, secura vaginal, dispareunia, insônia e astenia. A terapia combinada proporcionou uma diminuição significante na intensidade de todos estes sintomas. Houve baixa incidência de eventos adversos com boa tolerabilidade da droga.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Eficacia , Estrógenos Conjugados (USP)/efectos adversos , Estrógenos Conjugados (USP)/uso terapéutico , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Acetato de Medroxiprogesterona , Posmenopausia , Hemorragia , ÚteroRESUMEN
O linfangioma cistico é uma doença rara, mais freqüentemente encontrada em crianças e, ocasionalmente, em adultos. É considerada uma neoplasia benigna de origem linfática. Habitualmente se localiza na regiäo cervical e axilas e raramente é encontrrado na cavidade abdominal, especialmente no retroperitônio. É apresentado um caso raro de lifangioma cístico retroperitoneal gigante benigno, de localizaçäo pélvica numa paciente adulta. O trratamento foi a ressecçäo do tumor por via laparotômica com excelente resultado terapêutico. Säo discutidos os achados clínicos, laboratoriais, cirúrgicos, anatomopatológicos e evoluçäo pós-operatória.(au)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Linfangioma Quístico/diagnóstico , Linfangioma Quístico/etiología , Linfangioma Quístico/terapia , Espacio RetroperitonealRESUMEN
É apresentado um caso de tumor filodes bilateral benigno diagnosticado durante a gravidez, que apresentou crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes. O tratamento foi mastectomia bilateral total na 20ª semana de gestaçäo . Houve boa evoluçäo pós-operatória e o parto ocorreu na 40ª semana, com recém-nascido vivo do sexo masculino. Säo discutidos os achados clínicos e anatomopatológicos e a evoluçäo de gravidez.