RESUMEN
INTRODUCTION: Several observational studies have evaluated the effects of pre-operative steroids (STER) for transsphenoidal pituitary removal in patients with an intact hypothalamus-pituitary-adrenal axis. However, a consensus built upon randomized studies has not been previously performed. PURPOSE: To comprehensively evaluate the clinical effects of patients receiving STER when compared to those not receiving steroids (NOSTER) in transsphenoidal pituitary resection, a meta-analysis of randomized clinical trials (RCT) was conducted. METHODS: A systematic review of the literature of RCTs comparing STER and NOSTER was performed in accordance with the PRISMA guidelines. Databases, including PUBMED, Cochrane Library, Web of Science, and Embase were queried. The primary outcomes were adrenal insufficiency (AI) and diabetes insipidus (DI) post-operatively. RESULTS: A total of 4 final studies were included, in which 530 total patients were analyzed. The meta-analysis suggested that there was no significant difference between STER and NOSTER groups post-operatively related to transient AI (RR= 0.83, 95% CI [0.51-1.35], p = 0.45; I² = 52%), permanent AI (RR= 0.97, 95% CI [0.41-2.31], p = 0.95; I² = 0%), and permanent DI (RR= 0.62, 95% CI [0.16-2.33], p = 0.48; I² = 0%). Nevertheless, STER group had significantly lower rates of transient DI (RR= 0.60, 95% CI [0.38-0.95], p = 0.03; I² = 5%), and post-op hyponatremia (RR = 0.49, 95% CI [0.28-0.87], p = 0.02; I² = 0%). CONCLUSION: This study demonstrates evidence from RCTs that patients receiving pre-operative STER are both safe and effective pre-operatively for resection of pituitary adenomas with an intact hypothalamus-pituitary-adrenal axis.
Asunto(s)
Insuficiencia Suprarrenal , Diabetes Insípida , Neoplasias Hipofisarias , Humanos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Hipófisis , Insuficiencia Suprarrenal/tratamiento farmacológico , Sistema Hipotálamo-Hipofisario , Neoplasias Hipofisarias/cirugía , Esteroides/uso terapéuticoRESUMEN
A síndrome de Cowden (SC) ou síndrome de múltiplos hamartomas (SMH) é genodermatose rara de herança autossômica dominante e expressividade variável. É caracterizada por múltiplas lesões hamartomatosas de origem ectodérmica , mesodérmica e endodérmica. O órgão mais acometido é a pele, e as lesões mucocutâneas estão presentes em proporção que varia de 99 a 100 por cento dos casos. Esses sinais precedem o desenvolvimento do câncer em vários anos, servindo como importantes marcadores clínicos na identificação de pacientes com alto rico para desenvolver câncer da mama e tireóide. Devido a associações com malignidades internas o diagnóstico precoce é essencial. O locus gênico para SC foi identificado no cromossomo 10q22-23. As mutações no gene supressor tumoral, PTEN/MMAC1, localizado no cromossomo 10q23, têm sido implicadas no desenvolvimento do câncer mamário. Os autores relatam um caso dessa rara entidade. Trata-se de paciente do sexo masculino com quadro clínico característico dessa síndrome
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , NeoplasiasRESUMEN
Os autores realizaram estudo experimental em 12 coelhos, substituindo fragmento da cápsula articular e respectiva membrana sinovial dos joelhos por pericárdio eqüino conservado em glicerina, com o objetivo de avaliar histologicamente a viabilidade do pericárdio como enxerto heterólogo de estruturas articulares. Os animais foram sacrificados aos 15, 45, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, sendo realizado, nessa oportunidade, estudo histológico. Os resultados mostraram que a reabsorçäo do pericárdio é lenta e de características centrípetas, näo sendo ele invadido pelo infiltrado inflamatório e sim englobado pelo mesmo, demonstrando baixa antigenicidade e servindo como estroma para total restrituiçäo da membrana sinovial enquanto substitui a cápsula retirada. O contato do líquido sinovial com o enxerto näo mostrou alteraçöes histológicas, sugerindo compatibilidade do mesmo no plano intra-articular