Importância e desafios da vigilância em saúde em uma região de fronteira internacional: um estudo de caso / The importance and challenges of health surveillance in an international border: a case study

Resumo O objetivo deste artigo foi identificar os principais desafios da promoção da vigilância em saúde em uma região de tríplice fronteira da Amazônia Legal brasileira. Foi realizado um estudo de caso único, explicativo, com abordagem qualitativa, que utilizou dados documentais e entrevistas. Os resultados demonstram que a vigilância em saúde é fundamental para o controle de doenças na região. Além disso, as diferenças dos sistemas de saúde dos três países que compõem a tríplice fronteira (Brasil, Colômbia e Peru) se mostraram o principal desafio para o estabelecimento de políticas sanitárias.

Abstract The objective of This article was to identify the main challenges of promoting health surveillance in a triple border region of the Brazilian legal Amazon. A single explanatory case study was carried out, with a qualitative approach, which used documentary data and interviews. The Results demonstrate that health surveillance is essential for disease control in the studied region. In addition, the differences between the health systems of the three countries that make up the triple border (Brazil, Colombia, and Peru) showed to be the main challenge for establishing health policies.

Práticas do enfermeiro no monitoramento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis na Atenção Primária à Saúde / Prácticas del enfermero en el seguimiento de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles en la Atención Primaria de Salud / Practices of nurses in monitoring Chronic Non-communicable Diseases in Primary Health Care

Resumo Objetivo analisar as práticas do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde para o monitoramento das quatro principais Doenças Crônicas Não Transmissíveis (doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas) em um município do interior do Estado de Santa Catarina. Método estudo de caso único, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de triangulação de técnicas: entrevistas focadas, análise documental e banco de dados on-line, de janeiro a julho de 2019. As técnicas de análise deram-se por meio de proposições teóricas e da construção da explicação relativas às práticas dos enfermeiros. Resultados as práticas do enfermeiro para o monitoramento das doenças crônicas identificadas foram: Grupo HiperDia; educação em saúde; telemonitoramento; acolhimento; visita domiciliar; consulta de Enfermagem; plano de cuidados; automonitoramento e protocolos. Conclusão e implicações para a prática os enfermeiros do contexto estudado realizam práticas diversas para o monitoramento das doenças crônicas, contribuindo para a efetividade das políticas para esta condição e, possivelmente, com a queda no indicador de mortalidade por essas causas.

Resumen Objetivo analizar las prácticas de los enfermeros en la Atención Primaria de Salud para el seguimiento de las cuatro principales Enfermedades Crónicas No Transmisibles (enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) en un municipio del interior del Estado de Santa Catarina. Método estudio de caso único, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de triangulación de técnicas: entrevistas focalizadas, análisis de documentos y base de datos en línea, de enero a julio de 2019. Las técnicas de análisis ocurrieron a través de proposiciones teóricas y la construcción de la explicación relacionadas con las prácticas de los enfermeros. Resultados las prácticas de enfermería para el acompañamiento de las enfermedades crónicas identificadas fueron: Grupo HiperDia; educación para la salud; televigilancia; recepción; visita a casa; consulta de Enfermería; plan de cuidados; autocontrol y protocolos. Conclusión e implicaciones para la práctica los enfermeros en el contexto estudiado realizan diferentes prácticas de seguimiento de enfermedades crónicas, contribuyendo para la efectividad de las políticas para esta condición y, posiblemente, con una caída en el indicador de mortalidad por esas causas.

Abstract Objective to analyze the Primary Health Care nurses' practices for monitoring the four main Chronic Non-communicable Diseases (circulatory system diseases, cancer, diabetes, and chronic respiratory diseases) in a city in the interior of Santa Catarina State. Method single case study, qualitative approach. Data was collected through triangulation of techniques: focused interviews, document analysis, and online database, from January to July 2019. The analysis techniques were given by means of theoretical propositions and the construction of explanation regarding the nurses' practices. Results the nurse's practices for monitoring chronic diseases identified were: HiperDia Group; health education; tele-monitoring; welcoming; home visits; nursing consultation; care plan; self-monitoring and protocols. Conclusion and implications for the practice the nurses in the studied context perform several practices for the monitoring of chronic diseases, contributing to the effectiveness of policies for this condition and, possibly, with the drop in the mortality indicator for these causes.

Práticas de enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária / Prácticas de las enfermeras en un hospital universitario en la continuidad de la atención primaria / Practices of nurses in a university hospital for the continuity of care for primary care

Resumo Objetivo compreender as práticas dos enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária. Método estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado entre agosto e novembro de 2019, em hospital universitário no Sul do Brasil, com 21 enfermeiros e a diretora de Enfermagem, aplicando-se, respectivamente, um instrumento on-line na plataforma Survey Monkey e uma entrevista semiestruturada. Os dados coletados foram submetidos à Análise de Conteúdo segundo Minayo. Resultados emergiram três categorias: práticas dos enfermeiros; fortalezas e fragilidades e competências para a continuidade do cuidado. Na admissão e alta, os enfermeiros realizam entrevista e exame físico do paciente. Os pontos positivos foram a comunicação e o conhecimento do contexto familiar da equipe multiprofissional hospitalar e os negativos, a falta de sistema informatizado, a integração dos profissionais do hospital com a atenção primária, o enfermeiro gestor de altas e o protocolo de contrarreferência. A continuidade do cuidado requer, dos enfermeiros, experiência profissional, conhecimento sobre a rede de atenção, habilidades de comunicação, liderança e tomada de decisão. Conclusão e implicações para a prática os enfermeiros compreendem a importância da continuidade do cuidado, entretanto, algumas fragilidades encontradas na instituição dificultam a realização dessas práticas.

Resumen Objetivo conocer las prácticas de los enfermeros de un hospital universitario en la continuidad de los cuidados de la atención primaria. Método estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado entre agosto y noviembre de 2019, en un hospital universitario del sur de Brasil, con 21 enfermeros y la Directora de Enfermería, aplicando, respectivamente, instrumento online en la plataforma Survey Monkey y una entrevista semiestructurada. Los datos recogidos se sometieron a un análisis de contenido según Minayo. Resultados emergiron tres categorías: prácticas de los enfermeros; fortalezas y fragilidades y competencias para la continuidad del cuidado. En el momento del ingreso y del alta, los enfermeros entrevistan y realizan una exploración física del paciente. Los aspectos positivos fueron la comunicación y el conocimiento del contexto familiar por parte del equipo multiprofesional del hospital, y los negativos la falta de un sistema informatizado; la integración de los profesionales del hospital con la atención primaria; la enfermera gestora del alta y el protocolo de contrarreferencia. La continuidad de los cuidados requiere la experiencia profesional de los enfermeros, el conocimiento de la red asistencial, la capacidad de comunicación, el liderazgo y la toma de decisiones. Conclusión e implicaciones para la práctica Los enfermeros entienden la importancia de la continuidad de los cuidados, sin embargo, algunas debilidades encontradas en la institución dificultan la implementación de estas prácticas.

Abstract Objective to understand the practices of nurses from a university hospital in the continuity of care for primary care. Method an exploratory, descriptive, and qualitative study, conducted between August and November 2019, in a university hospital in Southern Brazil, with 21 nurses and the director of Nursing, applying, respectively, an online instrument in the Survey Monkey platform and a semi-structured interview. The data collected was submitted to Content Analysis according to Minayo. Results three categories emerged: nurses' practices; strengths and weaknesses, and competencies for continuity of care. On admission and discharge, nurses interview and physically examine the patient. The positive aspects were communication and knowledge of the family context by the multiprofessional hospital team, and the negative aspects were the lack of a computerized system, the integration of hospital professionals with primary care, the nurse discharge manager and the counter-reference protocol. Continuity of care requires from nurses professional experience, knowledge about the care network, communication skills, leadership, and decision making. Conclusion and implications for practice nurses understand the importance of continuity of care, however, some weaknesses found in the institution make it difficult to carry out these practices.

Regulamentação das tecnologias em saúde no brasil: uma pesquisa documental / Regulación de tecnologías en salud en brasil: una investigación documental / Regulation of health technologies in brazil: a documental research

RESUMO Objetivo: Analisar as principais legislações que compõem o histórico da regulamentação do uso de tecnologias em saúde no Brasil. Método: Pesquisa documental, exploratória, de abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e agosto de 2019no site da Imprensa Nacional, na Seção 1 do Diário Oficial da União, com recorte histórico de setembro de 1990 a julho de 2019, por meio da busca fonética da expressão 'tecnologia em saúde'. Foram obtidos inicialmente 33.669 registros. A amostra final foi composta por 11 documentos, utilizando-se a técnica da análise de conteúdo. Resultados: Os dados foram divididos em duas categorias de análise: "Delineamento do campo das tecnologias em saúde no País" e "Disseminação do uso das tecnologias em saúde". Até meados dos anos 2000, foram priorizadas as diretrizes para o estabelecimento do uso de tecnologias como parte das políticas de saúde. No período subsequente, nota-se uma evolução do planejamento do abastecimento, produção, avaliação e incorporação das tecnologias pelos serviços de saúde, bem como o desenvolvimento do Complexo Industrial da Saúde. Considerações finais: A produção e a incorporação responsáveis de tecnologias em saúde dependem diretamente do investimento em pesquisa e inovação científica, além de estar atreladas ao desenvolvimento econômico e social do País.

RESUMEN Objetivo: analizar las principales legislaciones que componen el histórico de la regulación del uso de tecnologías en salud en Brasil. Método: investigación documental, exploratoria, de abordaje cualitativo. La recolección de datos tuvo lugar entre abril y agosto de 2019 en el sitio electrónico de la Prensa Nacional, en la Sección 1 del Diario Oficial de la Unión, con recorte histórico de septiembre de 1990 a julio de 2019, por medio de la búsqueda fonética de la expresión 'tecnologia em saúde'. Fueron obtenidos inicialmente 33.669 registros. La muestra final fue compuesta por 11 documentos, utilizándose la técnica del análisis de contenido. Resultados: los datos fueron divididos en dos categorías de análisis: "Delineamiento del campo de las tecnologías en salud en el País" y "Diseminación del uso de las tecnologías en salud". Hasta mediados de los años 2000, se priorizaron las directrices para el establecimiento del uso de tecnologías como parte de las políticas de salud. En el período subsiguiente, se nota una evolución de la planificación del abastecimiento, producción, evaluación e incorporación de las tecnologías por los servicios de salud, así como el desarrollo del Complejo Industrial de la Salud. Consideraciones finales: la producción e incorporación responsables de tecnologías en salud dependen directamente de la inversión en investigación e innovación científica, además de estar vinculadas al desarrollo económico y social del País.

ABSTRACT Objective: To analyze the main laws in the history of the regulation of the use of healthcare technologies in Brazil. Method: Documentary, exploratory research with a qualitative approach. Data collection took place between April and August 2019 on the National Press website, in Section 1 of the Official Gazette of the Union, with a historical clipping from September 1990 to July 2019, through the phonetic search for the expression 'healthcare technology'. Initially, 33,669 records were obtained. The final sample consisted of 11 documents, using the content analysis technique. Results: Data were divided into two categories of analysis: "Outline of the healthcare technologies area in the country" and "Dissemination of the use of healthcare technologies". Until the mid-2000s, guidelines for establishing the use of technologies as part of health policies were prioritized. In the subsequent period, there is an evolution in the planning of supply, production, evaluation, and incorporation of technologies by health services, as well as the development of the Health Industrial Complex. Final considerations: The responsible production and incorporation of healthcare technologies depend directly on investment in research and scientific innovation, and also it is linked to the country's economic and social development.

Mortalidade por suicídio em adolescentes, adultos e idosos, nas regiões do Brasil, entre 1996 e 2016 / Suicide mortality in adolescents, adults and older adults, in the regions of Brazil, between 1996 and 2016

Objetivo: Verificar a tendência da taxa de mortalidade por suicídio em adolescentes, adultos e idosos, nas Regiões do Brasil, entre 1996 e 2016. Métodos: Estudo de séries temporais, incluindo óbitos por suicídio de adolescentes, adultos e idosos. Foram utilizados dados secundários, disponibilizados pelo Sistema de Informação de Mortalidade e pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A análise de regressão linear segmentada foi adotada para calcular a variação anual percentual e alterações significativas na tendência. Resultados: Entre 1996 e 2016 ocorreram 195.440 óbitos por suicídio no Brasil. Houve aumento significativo na taxa de mortalidade por suicídio na região Nordeste em adolescentes e adultos do sexo feminino. As taxas aumentaram no Nordeste e reduziram significativamente no Sudeste e Sul para as idosas. O sexo masculino apresentou aumento da taxa de mortalidade por suicídio nas regiões Norte, Nordeste e CentroOeste para os adolescentes; aumento nas regiões Norte e Nordeste e, redução significativa da taxa na região Sul para os adultos. Para os idosos, houve aumento na região Norte e redução significativa da taxa na região Sul. Conclusão: Observou-se diferentes taxas de mortalidade por suicídio entre regiões, sexos e grupos etários.

Access versus care continuity in health network services: experiencing possibilities and contradictions / Acceso versus continuidad de la atención en los servicios de la red de salud: experimentando posibilidades y contradicciones / Acesso versus continuidade do cuidado nos serviços da rede de saúde: vivenciando possibilidades e contradições

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of access to health services with a view to care continuity in the care network for users and professionals. Method: qualitative research, which used the methodological steps of Grounded Theory, carried out from November 2015 to April 2017. The theoretical sampling was obtained with 33 participants from a hospital institution and a Family Health Strategy unit. The participants were organized into three sample groups according to circular and continuous orientation of data collection and Grounded Theory analysis. The analysis was conducted according to the guidelines of the methodological framework which was composed of the open, axial and integrative coding phases. Results: four central concepts emerged from the data that demonstrate how participants experience access with a view to care continuity. These range from the first contact with the health network, through limitations and alternatives found to achieve perspectives to the care continuity in health actions and services. Conclusion: possibilities and contradictions were identified in the experience of care, with regard to access to health services and actions for the continuity of care, understanding them as feasible in health services, but divergent from the ideal advocated by the literature on the theme, as well as by the norms and prerogatives in force in the Unified Health System.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado del acceso a los servicios de salud con vistas a la atención continua en la red asistencial para usuarios y profesionales. Método: investigación cualitativa, que utilizó los pasos metodológicos de la Teoría Fundamentada en datos, realizada de noviembre de 2015 a abril de 2017. La muestra teórica se obtuvo con 33 participantes de un hospital y una unidad de Estrategia de Salud de la Familia. Los participantes se organizaron en tres grupos de muestra de acuerdo con una guía circular y continua para la recopilación y el análisis de datos en Grounded Theory. El análisis se realizó de acuerdo con los lineamientos del marco metodológico utilizado, compuesto por las fases de codificación abierta, axial e integrativa. Resultados: de los datos surgieron cuatro conceptos centrales que demuestran cómo los participantes experimentan el acceso con vistas a la continuidad de la atención. Estos van desde el primer contacto con la red de salud, pasando por las limitaciones y alternativas encontradas para lograr perspectivas de continuidad asistencial en acciones y servicios de salud. Conclusión: se identificaron posibilidades y contradicciones en la experiencia de la atención, en cuanto al acceso a los servicios de salud y acciones para la continuidad de la atención, entendiéndose como factibles en los servicios de salud, sin embargo, divergiendo del ideal recomendado por la literatura sobre el tema, así como las normas y prerrogativas vigentes en el Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivo: compreender o significado do acesso aos serviços de saúde com vistas à continuidade do cuidado na rede de atenção para usuários e profissionais. Método: pesquisa qualitativa, que utilizou os passos metodológicos da Teoria Fundamentada nos Dados, realizada no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Obteve-se a amostragem teórica com 33 participantes provenientes de uma instituição hospitalar e uma unidade Estratégia Saúde da Família. Os participantes foram organizados em três grupos amostrais conforme orientação circular e contínua da coleta e análise dos dados em Teoria Fundamentada nos Dados. A análise foi conduzida segundo as orientações do referencial metodológico utilizado, composto pelas fases de codificação aberta, axial e integrativa. Resultados: emergiram, dos dados, quatro conceitos centrais que demonstram como os participantes vivenciam o acesso com vistas à continuidade do cuidado. Estes vão desde o primeiro contato com a rede de saúde, passando por limitações e alternativas encontradas para alcançar perspectivas à continuidade do cuidado nas ações e serviços de saúde. Conclusão: identificaram-se possibilidades e contradições na vivência do cuidado, no que concerne ao acesso aos serviços e ações em saúde para a continuidade do cuidado, compreendendo-as como exequíveis nos serviços de saúde, porém, divergentes do ideal preconizado pela literatura acerca da temática, bem como pelas normativas e prerrogativas vigentes no Sistema Único de Saúde.

Continuity of hospital discharge care for primary health care: spanish practice / Continuidad del cuidado al alta hospitalaria para la atención primaria de salud: práctica española / Continuidade do cuidado da alta hospitalar para a atenção primaria à saúde: a prática espanhola

ABSTRACT Objective: to understand discharge plan and the facilities and difficulties for continuity of care in Primary Health Care. Method: a qualitative and exploratory study carried out in Madrid, Barcelona, Murcia, Seville and Granada, with 29 hospital liaison nurses working in university hospitals, between 2016 and 2018. For data collection, an online questionnaire was used with open and closed questions about the profile of nurses; work context; hospital discharge plan; communication between hospital nurses and primary care. All were analyzed based on Thematic Analysis. Results: hospital liaison nurses from Spain draw up a discharge plan at least 48 hours in advance. They offer a Continuity of Care Report, guide patients, families and caregivers to the necessary care after hospital discharge, coordinate consultations and referrals and carry out home visits. Communication with primary care occurs through the computerized system and telephone. Monitoring takes place using indicators and statistical reports. In cases of readmission, nurses are requested and contacted by nurses in primary care. Communication with primary care is among the facilities. Lack of liaison nurses is among the difficulties. Conclusion: hospital liaison nurses from Spain carry out a discharge plan and communicate with primary care. When patients are hospitalized, they are called when there is a need for continuity of care for primary care.

RESUMEN Objetivo: conocer el plan de alta y las facilidades y dificultades para la continuidad de cuidado en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo y exploratorio, desarrollado en Madrid, Barcelona, ​​Murcia, Sevilla y Granada, con 29 enfermeras hospitalarias de enlace que laboran en hospitales universitarios, entre 2016 y 2018. Para la recogida de datos, se utilizó un cuestionario online, con preguntas abiertas y cerradas sobre el perfil de enfermeras; el contexto de trabajo; el plan de alta hospitalaria; la comunicación entre enfermeras hospitalarias y atención primaria. Todos fueron analizados con base en la Análisis Temático. Resultados: las enfermeras hospitalarias de enlace de España elaboran el plan de alta con al menos 48 horas de antelación; ofrecer el Informe de continuidad de la atención; orientar al paciente, la familia y los cuidadores hacia la atención necesaria después del alta hospitalaria; coordinar consultas y derivaciones y realizar visitas domiciliarias. La comunicación con atención primaria se realiza a través del sistema informático y telefónico, y el seguimiento mediante indicadores e informes estadísticos. En los casos de readmisión, las enfermeras son solicitadas y contactadas por enfermeras de atención primaria. Entre las facilidades, la comunicación con la atención primaria y las dificultades, la falta de vinculación de enfermeras. Conclusión: enfermeras hospitalarias de enlace de España realizan el plan de alta y se comunican con atención primaria. En la hospitalización del paciente, se desencadenan cuando existe la necesidad de continuidad asistencial para la atención primaria.

RESUMO Objetivo: compreender o plano de alta e as facilidades e dificuldades para a continuidade do cuidado na atenção primária à saúde. Método: estudo qualitativo e exploratório, desenvolvido em Madrid, Barcelona, Múrcia, Sevilha e Granada, com 29 enfermeiras hospitalares de enlace que atuam nos hospitais universitários, no período entre 2016 e 2018. Para a coleta de dados foi empregado questionário on-line, com questões abertas e fechadas sobre o perfil das enfermeiras; contexto de trabalho; plano de alta hospitalar; a comunicação da enfermeira hospitalar com a atenção primária; e todas analisadas com base na técnica de Análise Temática. Resultados: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha elaboram o plano de alta, com pelo menos 48 horas de antecedência; oferecem o Relatório de Continuidade do Cuidado; orientam o paciente, família e cuidadores para os cuidados necessários após a alta hospitalar; coordenam as consultas e os encaminhamentos e realizam visita domiciliar. A comunicação com a atenção primária ocorre pelo sistema informatizado e telefone, e o monitoramento pelos indicadores e relatórios estatísticos. Em casos de reinternação, as enfermeiras são solicitadas e contatadas pelas enfermeiras da atenção primária. Dentre as facilidades, a comunicação com a atenção primária, e dificuldades, a falta de enfermeiras de enlace. Conclusão: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha realizam o plano de alta e a comunicação com a atenção primária. Na internação do paciente são acionadas quando há necessidade de continuidade do cuidado para a atenção primária

Training and work process in Multiprofessional Residency in Health as innovative strategy.

OBJECTIVES: reflect about education in health and work process on three programs of multiprofessional residency in Florianópolis/SC. METHOD: Reflexive study about Multiprofessional Residency Health Programs of Florianópolis. RESULTS: Multiprofessional Residency characterizes training health professionals through service education. Developing these professionals' specialization with assignments that promote professional exercise and magnifies multiprofessional work at the same time, for excellency in unabridged healthcare. FINAL CONSIDERATIONS: Multiprofessional Residency Programs make interdisciplinary education, sharing knowledge between residents and other professionals stimulating development of innovation skills.

Risk factors associated with mortality in young and long-lived older adults in Florianópolis, SC, Brazil.

This article aims to investigate risk factors associated with mortality in young (< 80 years) and long-lived (≥ 80 years) older adults in Florianópolis. A longitudinal population-based study of 1702 older adults participants of the EpiFloripa Ageing Study. Deaths were identified through searches in the Mortality Information System. The probability of survival was estimated using the Kaplan-Meier and Log-Rank methods. The effect of risk factors for mortality was evaluated using Cox Regression models, adjusted for gender, family income, leisure physical activity, depressive symptoms, functional disability, falls, smoking, cardiovascular disease, stroke, and diabetes mellitus. The overall survival probability was 89.9% and 52.6% for the young and long-lived older adults, respectively. For younger older adults, the risk of death was higher for males, ex-smokers and those with moderate/severe disability. For the long-lived older adults, only those with depressive symptoms had a higher risk of death. These results reveal different risk profiles of death among younger and older adults and the need for a differentiated look in the health care of this population.

Internação por queda em idosos residentes em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil: tendência temporal 2006-2014 / Hospitalizations due to accidental falls in elderly living in Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil: time trends 2006-2014

Resumo Introdução A queda pode causar graves problemas para os indivíduos, incluindo redução das atividades de vida diária e aumento do medo de andar e de sofrer outra queda, o que pode levar à hospitalização. Objetivo Analisar a tendência temporal de internações por quedas em idosos em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil, no período de 2006 a 2014. Método Estudo de série temporal, com registros de internações por queda, oriundos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, em idosos residentes em Florianópolis, em Santa Catarina e no Brasil. Foi utilizado o programa Joinpoint para análise das tendências. Resultados Foram registradas 703.791 internações por quedas no Brasil, das quais 5% ocorreram em Santa Catarina e 0,3%, em Florianópolis. Houve tendência crescente no Brasil, de 2008 a 2014, e em Santa Catarina, de 2006 a 2014. Em Florianópolis, ocorreu aumento nas taxas, porém não significativo. Quando analisados os grupos etários, os idosos de 60 a 69 anos foram os que apresentaram as maiores taxas de internação. Conclusão Foi constatada tendência crescente de internação por quedas em idosos em Santa Catarina (2006-2014) e no Brasil (2008-2014). Idosos de 60 a 69 anos apresentaram as maiores taxas nos três territórios.

Abstract Background The fall can cause serious problems for individuals, including reduced activities of daily living, increased fear of walking, and suffering another fall, which can have an impact on hospitalization. Objective To analyze the temporal trend of hospitalizations due to falls in the elderly, in Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil, from 2006 to 2014. Method This is a time-series study with records of hospitalizations from the Hospital Information System of the Unified Health System, due to falls in the elderly of Florianópolis, Santa Catarina, and Brazil. Joinpoint program was used to analyze trends. Results A total of 703,791 hospitalizations were due to falls in Brazil, of which 5.0% occurred in Santa Catarina and 0.3% in Florianópolis. There was a growing trend in Brazil, from 2008 to 2014, and in Santa Catarina, from 2006 to 2014. In Florianópolis, there was an increase in rates, however, it was not significant. When the age groups were analyzed, the group from 60 to 69 years old was the one with the highest admission rates. Conclusion There was a growing trend of hospitalization for falls in the elderly in Santa Catarina (2006-2014) and Brazil (2008-2014). People aged 60 to 69 years old had the highest rates in the three territories.

Limitations and possibilities in university management performed by nursing managers.

OBJECTIVE: Understand limitations and possibilities in university management performed by nursing managers of the undergraduate nursing course of a public university. METHOD: A qualitative study with theoretical and methodological framework anchored in the Grounded Theory. Data collection took place between May and September 2016, and the studied scenario was the Nursing Department of a public university in southern Brazil. RESULTS: The entrepreneurial profile and the leadership in interpersonal relations were highlighted among the possibilities, in addition to the co-responsibility in raising public resources to solve the university educational demands; as limitations, the scarcity of financial resources and the high demand for bureaucratic activities which have repercussions on the slowness of university public management processes. CONCLUSION: The nursing manager experiences limitations through their actions and interactions with people, and recognizes possibilities in the structure and processes of coordinating issues of collective interest in the university educational context.

Integration in health: cooperation at triple international border Amazon.

OBJECTIVE: To describe the scope and limitations of the main strategies of cooperation in health, adopted between 2005 and 2017, in the context of the triple border Brazil, Colombia and Peru. METHOD: Single, explanatory, qualitative, integrated case study carried out in 2017, in the context of the triple Amazon border, Brazil, Colombia and Peru, in the city of Tabatinga, state of Amazonas, Brazil. Our sources of evidence were: documentary data; interviews with health managers of the State Health Secretariats of Amazonas and Municipal Health of Tabatinga, Municipal Health Council of Tabatinga and Consulate of Peru in Colombia; and direct observations in four health services of Tabatinga. Data were organized with MaxQDA12® software. RESULTS: Data analyzed showed that, during the study period, the Brazilian federal government made several health cooperation agreements with both Peru and Colombia and that the state government of Amazonas undertook strategies to improve the health conditions of the dwellers of Tabatinga and the region of Alto Solimões, which indirectly reached the populations of neighboring countries, supporting the interrelationships between the countries of the region. Regarding the municipal government, we verified the existence of health integration agreements, established informally, to minimize the adversities of the local health. CONCLUSION: The cooperation strategies in health adopted in the triple Amazon border have different purposes, benefits and limitations. It is noteworthy that the existence of cooperation agreements between the federal governments of Brazil, Colombia and Peru and the presence of informal cooperation agreements between the municipal governments of Tabatinga (Brazil), Leticia (Colombia) and Santa Rosa (Peru). The limitations of this study are the lack of knowledge of local managers about the cooperation agreements established between federal governments and the lack of legitimacy of the informal agreements established by the Tabatinga government.

Integration in health: cooperation at triple international border Amazon / Integração em saúde: cooperação na tríplice fronteira internacional amazônica

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the scope and limitations of the main strategies of cooperation in health, adopted between 2005 and 2017, in the context of the triple border Brazil, Colombia and Peru. METHOD: Single, explanatory, qualitative, integrated case study carried out in 2017, in the context of the triple Amazon border, Brazil, Colombia and Peru, in the city of Tabatinga, state of Amazonas, Brazil. Our sources of evidence were: documentary data; interviews with health managers of the State Health Secretariats of Amazonas and Municipal Health of Tabatinga, Municipal Health Council of Tabatinga and Consulate of Peru in Colombia; and direct observations in four health services of Tabatinga. Data were organized with MaxQDA12® software. RESULTS: Data analyzed showed that, during the study period, the Brazilian federal government made several health cooperation agreements with both Peru and Colombia and that the state government of Amazonas undertook strategies to improve the health conditions of the dwellers of Tabatinga and the region of Alto Solimões, which indirectly reached the populations of neighboring countries, supporting the interrelationships between the countries of the region. Regarding the municipal government, we verified the existence of health integration agreements, established informally, to minimize the adversities of the local health. CONCLUSION: The cooperation strategies in health adopted in the triple Amazon border have different purposes, benefits and limitations. It is noteworthy that the existence of cooperation agreements between the federal governments of Brazil, Colombia and Peru and the presence of informal cooperation agreements between the municipal governments of Tabatinga (Brazil), Leticia (Colombia) and Santa Rosa (Peru). The limitations of this study are the lack of knowledge of local managers about the cooperation agreements established between federal governments and the lack of legitimacy of the informal agreements established by the Tabatinga government.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o alcance e as limitações das principais estratégias de cooperação em saúde, adotadas entre 2005 e 2017, no contexto da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. MÉTODO: Estudo de caso único, explicativo, qualitativo e integrado realizado no ano de 2017, no contexto da tríplice fronteira no município de Tabatinga, Amazonas, Brasil. Como fontes de evidências foram utilizados: dados documentais, observações diretas em quatro serviços de saúde do município de Tabatinga e entrevistas com gestores da Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas, Secretaria Municipal de Saúde de Tabatinga, Conselho Municipal de Saúde de Tabatinga e Consulado do Peru na Colômbia. Os dados foram organizados com o software MaxQDA12®. RESULTADOS: Os dados analisados demonstraram que, no período estudado, o governo federal do Brasil realizou diversos acordos de cooperação em saúde, tanto com o Peru quanto com a Colômbia, e que o governo do estado do Amazonas empreendeu estratégias para melhoria das condições de saúde da população de Tabatinga e região do Alto Solimões, as quais indiretamente alcançaram as populações dos países vizinhos, favorecendo as inter-relações entre os países da região. Quando ao governo municipal, verificou-se a existência de acordos de integração de saúde, estabelecidos informalmente, com o intuito de minimizar as adversidades da saúde local. CONCLUSÃO: As estratégias de cooperação em saúde adotadas na tríplice fronteira amazônica apresentam diferentes finalidades, benefícios e limitações. Destacam-se como benefícios a existência de acordos de cooperação em saúde entre os governos federais do Brasil, Colômbia e Peru e a presença de acordos informais de cooperação entre os governos municipais de Tabatinga (Brasil), Letícia (Colômbia) e Santa Rosa (Peru). As limitações são o desconhecimento dos gestores locais sobre os acordos de cooperação estabelecidos entre os governos federais e a falta de legitimidade dos acordos informais estabelecidos pelo governo de Tabatinga.

Training and work process in Multiprofessional Residency in Health as innovative strategy / La formación y el proceso de trabajo en la Residencia Multiprofesional De Salud como estrategia innovadora / A formação e o processo de trabalho na Residência Multiprofissional em Saúde como estratégia inovadora

ABSTRACT Objectives: To reflect about education in health and work process on three programs of multiprofessional residency in Florianópolis/SC. Method: Reflexive study about Multiprofessional Residency Health Programs of Florianópolis. Results: Multiprofessional Residency characterizes training health professionals through service education. Developing these professionals' specialization with assignments that promote professional exercise and magnifies multiprofessional work at the same time, for excellency in unabridged healthcare. Final Considerations: Multiprofessional Residency Programs make interdisciplinary education, sharing knowledge between residents and other professionals stimulating development of innovation skills.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la formación en salud y el proceso de trabajo de los tres programas de residencia multiprofesional de la ciudad de Florianópolis, Santa Catarina. Método: Se trata de un estudio reflexivo sobre los Programas de Residencia Multiprofesional de Salud de la ciudad de Florianópolis. Resultados: La Residencia Multiprofesional está caracterizada por la capacitación de los profesionales de la salud mediante la educación en servicio, desarrollando la especialización de dichos profesionales con atribuciones que promueven el ejercicio profesional, y al mismo tiempo exaltan la labor multiprofesional para alcanzar excelencia en la atención integral de la salud. Consideraciones finales: Los Programas de Residencia Multiprofesional llevan a cabo una formación interdisciplinaria, comparten saberes entre los residentes y demás profesionales y estimulan el desarrollo de habilidades volcadas hacia la búsqueda de la innovación.

RESUMO Objetivo: Refletir a formação em saúde e o processo de trabalho nos três programas de residência multiprofissional do município de Florianópolis/SC. Método: Trata-se de um estudo reflexivo acerca dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde do município de Florianópolis. Resultados: A Residência Multiprofissional caracteriza-se por formar profissionais de saúde por meio da educação em serviço. Desenvolvendo a especialização desses profissionais com atribuições que promovem o exercício profissional, e ao mesmo tempo enaltecem o trabalho multiprofissional, para a excelência no cuidado integral à saúde. Considerações finais: Os Programas de Residência Multiprofissional realizam a formação interdisciplinar, partilhando os saberes entre os residentes e demais profissionais e estimulando o desenvolvimento de competências voltadas para a busca pela inovação.

Limitations and possibilities in university management performed by nursing managers / Límites y posibilidades en la gestión universitaria realizada por enfermeros gestores / Limites e possibilidades na gestão universitária realizada por enfermeiros gestores

Abstract Objective: Understand limitations and possibilities in university management performed by nursing managers of the undergraduate nursing course of a public university. Method: A qualitative study with theoretical and methodological framework anchored in the Grounded Theory. Data collection took place between May and September 2016, and the studied scenario was the Nursing Department of a public university in southern Brazil. Results: The entrepreneurial profile and the leadership in interpersonal relations were highlighted among the possibilities, in addition to the co-responsibility in raising public resources to solve the university educational demands; as limitations, the scarcity of financial resources and the high demand for bureaucratic activities which have repercussions on the slowness of university public management processes. Conclusion: The nursing manager experiences limitations through their actions and interactions with people, and recognizes possibilities in the structure and processes of coordinating issues of collective interest in the university educational context.

Resumen Objetivo: Comprender los límites y posibilidades en la gestión universitaria realizada por enfermeros gestores de la carrera de licenciado en enfermería de una universidad pública. Método: Investigación cualitativa, con marco de referencia teórico metodológico anclado en la Teoría Fundamentada en los Datos. La recolección de datos ocurrió entre mayo y septiembre de 2016, y el escenario estudiado fue el Departamento de Enfermería de una universidad pública de la región Sur de Brasil. Resultados: Entre las posibilidades, se destacaron el perfil emprendedor y el liderazgo en las relaciones interpersonales, además de la corresponsabilización en la captación de recursos públicos para resolución de las demandas educativas universitarias; como límites, la escasez de recursos financieros y la elevada demanda de actividades burocráticas que repercuten en morosidad de los procesos de gestión pública universitaria. Conclusión: El enfermero gestor, mediante sus acciones e interacciones con las personas, enfrenta límites y reconoce posibilidades en la estructura y los procesos de la coordinación de temas de interés colectivo en el marco educativo universitario.

Resumo Objetivo: Compreender limites e possibilidades na gestão universitária realizada por enfermeiros gestores do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública. Método: Pesquisa qualitativa, com referencial teórico-metodológico ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2016, e o cenário estudado foi o Departamento de Enfermagem de uma universidade pública da região Sul do Brasil. Resultados: Dentre as possibilidades, destacaram-se o perfil empreendedor e a liderança nas relações interpessoais, além da corresponsabilização na captação de recursos públicos para resolução das demandas educacionais universitárias; como limites, a escassez de recursos financeiros e a elevada demanda de atividades burocráticas que repercutem em morosidade dos processos de gestão pública universitária. Conclusão: O enfermeiro gestor, por meio das suas ações e interações com as pessoas, vivencia limites e reconhece possibilidades na estrutura e nos processos da coordenação de assuntos de interesse coletivo no contexto educacional universitário.

Role of nurses for continuity of care after hospital discharge / Papel do enfermeiro para a continuidade do cuidado na alta hospitalar / Rol enfermero para continuidad del cuidado en el alta hospitalaria

ABSTRACT Objective: to recognize the role of nurses to maintain continuity of care for users after hospital discharge. Method: an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. The study was applied at hospital discharge originating from the most complex health center in Magallanes, the Hospital Clinico Magallanes, Chile. Data were collected through interviews with nurses, carried out between May and August 2018. To analyze the material, the content analysis technique was used. Results: three categories emerged, which bring together what nurses mention in their discourse: How they see the implementation of hospital nursing services, which facilitate continuity of care in the healthcare network of discharged patients (known as care networks); Who they identify in the nursing service for continuity of care after discharge (care networks), which these nursing professionals make and suggestions for their performance; and How care networks affect users in continuity of care after discharge. Conclusion: the role of nurses is key in patient discharge from hospital. With autonomy and competencies for comprehensive care, professionals facilitate the healthcare transition; manage hospital discharge, convening the institutional nursing network and the emerging networks with primary health care; aspire to develop strategies for an inter-level care network, with systematic participation.

RESUMO Objetivo: reconhecer o papel do enfermeiro em manter a continuidade do cuidado do usuário com a alta hospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. O estudo foi aplicado na alta hospitalar, originária da unidade de saúde mais complexa de Magallanes, o Hospital Clinico de Magallanes, Chile. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com enfermeiros, realizadas entre maio e agosto de 2018. Para a análise do material, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: foram obtidas três categorias, que reúnem as expressões dos enfermeiros: Como vêem a implantação dos serviços de enfermagem hospitalar, que facilitam a continuidade do cuidado na rede de atenção do paciente com alta hospitalar (denominada rede de atenção); Quem eles identificam no serviço de enfermagem para a continuidade dos cuidados pós-alta (redes de atenção), que esses profissionais de enfermagem fazem e sugestões para seu desempenho; e, Como as redes de atendimento afetam o usuário na continuidade de seus cuidados pós-alta. Conclusão: o papel da enfermagem é fundamental na alta hospitalar do paciente. Com autonomia e competências para o cuidado integral, o profissional facilita a transição da assistência à saúde; gerencia a alta hospitalar, convocando a rede institucional de enfermagem e as redes emergentes com a atenção primária à saúde; aspira a desenvolver estratégias para uma rede de atenção inter-nível, com participação sistemática.

RESUMEN Objetivo: reconocer rol enfermero para mantener la continuidad del cuidado del usuario con alta hospitalaria. Método: estudio de carácter exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo. El estudio se aplicó en el alta hospitalaria, que se origina en el centro de salud de mayor complejidad de Magallanes, el Hospital Clínico de Magallanes, Chile. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con enfermeras, que se realizaron entre mayo y agosto de 2018. Para el análisis del material, se utilizó la técnica análisis de contenido. Resultados: se obtienen tres categorías, que reúnen lo que los enfermeros mencionan en su discurso: Como ven la implementación de servicios de enfermería hospitalaria, que facilitan continuidad de la atención en la red asistencial del paciente con alta hospitalaria (conocido como redes de cuidado); A quiénes identifican en el servicio de enfermería para la continuidad de la atención post alta (redes de cuidado), que hacen estos profesionales de enfermería y sugerencias para su desempeño; y Como redes de cuidado afectan al usuario en la continuidad de su cuidado post alta. Conclusión: el rol enfermero es clave en el alta hospitalaria del paciente. Con autonomía y competencias para la atención integral, el profesional facilita la transición asistencial; gestiona el alta hospitalaria, convocando la red de enfermería institucional y las incipientes redes con Atención Primaria de Salud; aspira a desarrollar estrategias para una red de cuidado interniveles, con participación sistemica.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states / Mortalidad prematura por las principales enfermedades crónicas no transmisibles en los estados de Brasil / Mortalidade prematura pelas principais doenças crônicas não transmissíveis nos estados do Brasil

ABSTRACT Objective: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. Method: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. Results: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. Conclusion: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

RESUMEN Objetivo: Verificar la variación de la tasa de mortalidad prematura por el conjunto de las principales enfermedades crónicas no transmisibles. Método: Estudio ecológico de series temporales, en que se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2006 a 2014, de las 26 Unidades Federativas y del Distrito Federal. Se incluyeron muertes con causa básica las enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La tendencia de la tasa ajustada de mortalidad se analizó por la regresión lineal segmentada. Resultados: Hubo tendencia de reducción de la mortalidad prematura en la mayoría de los estados, excepto Maranhão y Rio Grande do Norte que presentaron estabilidad de la tasa de mortalidad prematura. Los estados de Bahía, Pernambuco, Sergipe, Roraima y todos de la Región Sur, Sudeste y Centro-Oeste alcanzaron la meta de reducción del 2% al año en la mortalidad prematura por las principales enfermedades. Conclusión: La mayoría de los estados presentan reducción de la tasa de mortalidad y están alcanzando la meta propuesta.

RESUMO Objetivo: Verificar a variação da taxa de mortalidade prematura pelo conjunto das principais doenças crônicas não transmissíveis. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que utilizou dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2006 a 2014, das 26 unidades federativas e do Distrito Federal. Foram incluídos óbitos que tiveram como causa básica doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. A tendência da taxa ajustada de mortalidade foi analisada pela regressão linear segmentada. Resultados: Houve tendência de redução da mortalidade prematura na maioria dos estados, exceto Maranhão e Rio Grande do Norte, que apresentaram estabilidade da taxa de mortalidade prematura. Os estados da Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima e todos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste atingiram a meta de redução de 2% ao ano na mortalidade prematura pelas principais doenças. Conclusão: A maioria dos estados apresentaram redução da taxa de mortalidade e estão atingindo a meta proposta.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states.

OBJECTIVE: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. METHOD: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. RESULTS: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. CONCLUSION: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

The continuity of hospital nursing care for Primary Health Care in Spain.

OBJECTIVE: To learn the profile and activities carried out by the Hospital Nurse Liaison for the continuity of care in Primary Health Care in Spain. METHOD: An exploratory study with a qualitative approach developed in five University Hospitals in Madrid and three in Barcelona, with Hospital Nurse Liaisons who work in Hospitals in Madrid (8) and Barcelona (11). An online questionnaire was applied with open and closed questions for data collection. The data were analyzed by the content analysis technique in the thematic modality. RESULTS: Nineteen (19) Hospital Nurse Liaisons participated in the study. The liaisons' ages ranged from 26 to 64 years old, the majority were women (94.73%) with experience between 21 and 30 years (52.63%), and had worked in this job between 6 months and 26 years. The Nurse Liasion is required to perform a clinical assessment of the patient prior to discharge and to contact the Nurse in the patient's area of origin by telephone or e-mail. It is necessary to have experience as an educator, to work in a team and have motivation. CONCLUSION: Nurses in Spain perform care continuity for Primary Health Care, in which their activities encompass the availability of resources and experience in managing the care of complex patients and their families.

Counter-referral in Emergency Care Units: discourse of the collective speech.

OBJECTIVE: To describe the facilities and difficulties of the counter-referral of an Emergency Care Unit in Santa Catarina State. METHOD: Descriptive, qualitative study, with the participation of three nurses and 17 physicians. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. For the theoretical basis, the Política Nacional de Atenção às Urgências (National Policy of Emergency Care) and the Rede de Atenção às Urgências (Network of Care to the Emergencies) was used. RESULTS: The facilities of the counter-referral correspond to the strategies of communication with the Primary Care: embracement; good interpersonal relationships; and electronic medical record network. The difficulties are related to the deficiencies of Primary Care and specialized services, such as the insufficient number of physicians and the delay in scheduling consultations and more complex exams. FINAL CONSIDERATIONS: The difficulties highlighted indicate significant challenges of the local health system in the search for integration between emergency care points.