RESUMEN
Sr Director: Es sobradamente conocido que los pacientes que requieren cateterismos crónicos sufren, como complicaciones a largo plazo, infecciones del tracto urinario de repetición, formación de litiasis, restricción de su independencia y empeoramiento de la calidad de vida, e incluso aumento de incidencia de cáncer urotelial (1). El cateterismo intermitente limpio (SIL) es considerado por las principales guías clínicas (AEU, EAU) como el gold estándar para estos pacientes, aunque con fuerza débil de recomendación. Esta práctica está basada en la hipótesis de reducir el tiempo de exposición del urotelio a cuerpos extraños, además de aproximarse de una manera más fisiológica al ciclo de llenado-vaciado vesical normal. Sin embargo, desde su propuesta de introducción en 1966 (2), la evidencia disponible se apoya principalmente en estudios retrospectivos, asociando el cateterismo crónico con mayor incidencia de proteinuria y reflujo vesicoureteral (3).
Sr Director:Es sobradamente conocido que los pacientes que requieren cateterismos crónicos sufren, como complicaciones a largo plazo, infecciones del tracto urinario de repetición, formación de litiasis, restricción de su independencia y empeoramiento de la calidad de vida, e incluso aumento de incidencia de cáncer urotelial (1). El cateterismo intermitente limpio (SIL) es considerado por las principales guías clínicas (AEU, EAU) como el gold estándar para estos pacientes, aunque con fuerza débil de recomendación. Esta práctica está basada en la hipótesis de reducir el tiempo de exposición del urotelio a cuerpos extraños, además de aproximarse de una manera más fisiológica al ciclo de llenado-vaciado vesical normal. Sin embargo, desde su propuesta de introducción en 1966 (2), la evidencia disponible se apoya principalmente en estudios retrospectivos, asociando el cateterismo crónico con mayor incidencia de proteinuria y reflujo vesicoureteral (3).
Asunto(s)
Cateterismo , Catéteres , HumanosRESUMEN
OBJECTIVES: Urinary incontinence (UI) still remains one of the major functional complications after robot-assisted radical prostatectomy (RARP). As the cause for UI is multifactorial, it is quite difficult to make a prediction preoperatively. Considering intraoperative and postoperative risk factors, besides the preoperative ones, we designed an incontinence prediction model, administered 1 month after the surgery, in order to identify incontinent patients at 1 year. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed 244 patients who underwent RARP at our institution. Only 209 patients had sufficient data, a 1-year follow-up and were continent preoperatively. The association of UI with the risk factors was assessed by univariable and multivariable regression models. RESULTS: There was a 17.2% global UI rate at 1 year after RARP. Only age-adjusted Charlson comorbidity index, erectile function assessed by International Index of Erectile Function-5, prostate volume, nerve-sparing status and 24-hour urine loss at 1 month correlated with UI (p = 0.032, 0.009, 0.031, 0.018 and <0.001, respectively). The accuracy of the prediction model of UI was 92.8% (c-index), with an area under the curve of 91.9%. CONCLUSION: Age-adjusted Charlson comorbidity index, International Index of Erectile Function-5, prostate volume, nerve-sparing status and 24-hour urine loss at 1 month after RARP can predict an individual's risk of UI at 1 year after RARP with good accuracy. Further external validation is required in order to generalize the use of this model.