Diagnóstico y tratamiento de abscesos hepáticos, a propósito de tres casos

El absceso hepático tiene baja incidencia, pero alta mortalidad. Su diagnóstico suele ser tardío dada la variabilidad de presentaciones clínicas. Presentamos tres casos en mujeres, de los cuales dos se manifestaron con síndrome febril con microbiología no precisada, mientras que el tercero con shock séptico secundario a colangitis, aislándose Escherichia coli. Todos fueron manejados con antibioticoterapia endovenosa empírica y drenaje quirúrgico, uno vía laparoscópica, dos percutáneos y uno asociado a una colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica. La elección terapéutica se determina de acuerdo a la presencia de rotura, tamaño y/o loculaciones del absceso, combinando antibioticoterapia con métodos de drenaje quirúrgico mínimamente invasivos. Se contrasta y discute la bibliografía disponible, destacando la necesidad de investigaciones actualizadas en Chile.

Liver abscess has low incidence but high mortality. Its diagnosis is often delayed due to the variability of clinical presentations. We present three cases in women, two of which manifested with a febrile syndrome with unspecified microbiology, while the third presented with septic shock secondary to cholangitis, with Escherichia coli isolated. All cases were managed with empirical intravenous antibiotic therapy and surgical drainage, one through laparoscopy, two through percutaneous methods, and one associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography. The therapeutic approach is determined based on the presence of rupture, size, and/or loculations of the abscess, combining antibiotic therapy with minimally invasive surgical drainage methods. We discuss the available literature, emphasizing the need for updated research in Chile.

Nuevos nombres para antiguas especies fúngicas de importancia médica / New names for ancient fungal species of medical importance

En las últimas décadas ha existido un reordenamiento de los géneros y especies fúngicas de importancia médica debido a los constantes avances en la biología molecular. Desde la declaración de Amsterdam en el año 2011, se han ido abandonando la taxonomía de dos nombres (sexual y asexual) por cada especie, además se ha priorizado al primer nombre descrito. Dado que se recomienda comenzar a utilizar los nombres actualizados de los géneros y especies de levaduras y hongos filamentosos, se propone una transición utilizando el nombre actual, y el antiguo entre paréntesis escrito con minúscula, con el fin de evitar confusiones en los médicos clínicos ya acostumbrados a la nomenclatura previa.

In recent decades there has been a rearrangement of fungal genera and species of medical importance due to constant advances in molecular biology. Since the Amsterdam declaration in 2011, the taxonomy of two names (sexual and asexual) for each species has been abandoned, and the first name described has also been prioritized. Since it is recommended to start using the updated names of the genera and species of yeasts and filamentous fungi, a transition is proposed using the current name, and the old one in parentheses written with lower case, in order to avoid confusion in clinician physicians already accustomed to the previous nomenclature.

Primer aislamiento de Sporothrix brasiliensis en un caso humano de esporotricosis en Chile. Un hongo emergente y preocupante / First isolation of Sporothrix brasiliensis in a human case of sporotrichosis in Chile. An emerging and worrisome fungus

Se describe el aislamiento de Sporothrix brasiliensis desde una biopsia de piel de un caso humano de esporotricosis linfocutánea, en la región de Valparaíso, Chile. Esta especie es la más virulenta del género y es de transmisión zoonótica, desde los gatos a los humanos. Hasta ahora, solo se había publicado un brote por esta especie en gatos domésticos y asilvestrados en el extremo sur de Chile, por lo que este aislamiento, en una mujer residente de un sector densamente poblado de la Región de Valparaíso, constituye una preocupación por su eventual diseminación hacia otros gatos y la población general.

The isolation of Sporothrix brasiliensis from a skin biopsy of a human case of lymphocutaneous sporotrichosis in the region of Valparaíso, Chile is described. This species is the most virulent of the genus and is zoonotic in transmission from cats to humans. Until now, only one outbreak of this species has been published in domestic and feral cats in the extreme south of Chile, so this isolation in a woman residing in a densely populated sector of the fifth region is a concern for its eventual spread to other cats and the general population.

Peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por el complejo Paecilomyces variotii / Peritonitis associated with peritoneal dialysis caused by Paecilomyces variotii complex

La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una complicación grave en el paciente con este tipo de modalidad de terapia de reemplazo renal, siendo la etiología fúngica una de las que conlleva mayor morbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente de 22 años que desarrolló una peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por el complejo Paecilomyces variotii; un hongo filamentoso poco frecuente en este grupo de pacientes.

Peritonitis associated with peritoneal dialysis is a serious complication in patients with this type of renal replacement therapy modality, with fungal aetiology being one of the most associated with morbidity and mortality. We present the case of a 22-year-old patient who developed fungal peritonitis associated with peritoneal dialysis caused by Paecilomyces variotii complex; a rare cause of peritonitis in this group of patients.

Micheli y el género Aspergillus / Micheli and genus Aspergillus

Pier Antonio Micheli nació en Florencia, Italia, en el año 1697. Fue un destacado científico, botánico y se le considera el padre de la micología. Dedicó su vida a la taxonomía y al estudio de especies no conocidas de plantas, hongos y líquenes. En 1729 publicó el libro Nova Plantarum Genera, donde describió 1900 plantas, entre las que se encontraban 900 hongos y líquenes. Aquí describió especies de hongos como Botrytis, Mucor y Aspergillus, las cuales tienen importancia en patología médica, animal y vegetal hasta el día de hoy. Murió el 1 de enero de 1737, en su natal Florencia, de una enfermedad pulmonar cuya causa no está bien clara. El legado de Micheli sigue presente y constituye un ejemplo para todos aquellos que se dedican al difícil arte de la taxonomía en sus distintas áreas y en especial a la micología

Pier Antonio Micheli was born in Florence, Italy, in 1697. He was a prominent scientist, botanist and is considered the father of mycology. He dedicated his life to taxonomy and the study of unknown species of plants, fungi, and lichens. In 1729 he published the book Nova Plantarum Genera, where he described 1900 plants, including 900 fungi and lichens. There he described fangal species such as Botrytis, Mucor and Aspergillus, wich are of importance in medical, animal, and plant pathology to this day. He died on January 1, 1737, in his native Florence, due to a lung disease whose cause is unclear. Micheli's legacy is still present, constituting an example for all those who are dedicated to the difficult art of taxonomy in its different areas, especially to mycology.

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cryptococcus spp / Recommendations for the diagnosis and treatment of infection by Cryptococcus spp

Las infecciones por levaduras del género Cryptococcus pueden causar un abanico amplio de manifestaciones clínicas, dependiendo de si se trata de una infección invasora o no. Los pacientes susceptibles, especialmente de las formas invasoras, comparten el compromiso de la inmunidad celular, ya sea por afecciones primarias o secundarias. El grupo más estudiado es el de personas que viven con VIH. La mortalidad es alta, especialmente en entornos de recursos reducidos. El esquema de tratamiento es en fases, inicialmente combinado, para luego continuar con monoterapia por un periodo prolongado, dependiendo de la duración del factor de riesgo subyacente. Hacemos una revisión de la evidencia y recomendaciones actualizadas.

Infection by yeast of the Cryptococcus genus can cause a wide range of clinical manifestations, depending on whether it is an invasive infection or not. Susceptible patients, especially those with invasive forms, share the compromise of cellular immunity, either due to primary or secondary conditions. The most studied group is that of people living with HIV. Mortality is high, especially in resource-poor settings. The treatment scheme is in phases, initially combined, to then continue with monotherapy for a prolonged period, depending on the duration of the underlying risk factor. We review the evidence and update recommendations.

[Recommendations for the diagnosis and treatment of infection by Toxoplasma gondii]. / Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Toxoplasma gondii.

Toxoplasmosis is one of the most prevalent parasitosis in the world. It is associated with perinatal morbidity and in immunocompromised population. Currently, there are several diagnostic tests, both serological and molecular, that can help confirm the diagnosis and differentiate a recent infection of a pass. We propose some recommendations for the diagnosis and treatment of toxoplasmosis in different clinical scenarios based on the currently available evidence.

Identificación de cepas del complejo Candida albicans aisladas de muestras clínicas en la región de Valparaíso, Chile / Identification of strains of the Candida albicans complex isolated clinical samples in the Valparaíso region, Chile

Introducción: C. albicans es reconocida como la especie más virulenta del género y representa la causa más frecuente de candidiasis en humanos. A nivel taxonómico, C.albicans se clasifica como un complejo de especies estrechamente relacionadas que incluye a C. albicans sensu stricto (s.s), C. dubliniensis y C. africana. Objetivo: identificar las especies del complejo C. albicans aisladas desde distintas muestras de pacientes de la quinta región de Valparaíso. Materiales y método: Se identificaron 103 cepas del complejo C. albicans, aisladas desde muestras superficiales y profundas durante el año 2020. La identificación se realizó en base a morfofisiología y la amplificación del gen HWP1. Resultados: Se identificaron 100 cepas como C. albicans s.s, 2 como C. dubliniensis y 1 como C. africana. Dentro de las cepas identificadas como C. albicans s.s se observaron cuatro patrones de tamaños de fragmentos genéticos. Conclusiones: C. albicans s.s fue la especie más frecuente y en base al genotipo de HPW1 se describen cuatro patrones ( H1 a H4). (AU)

Introduction: C. albicans is recognized as the most virulent species of the genus and represents the major cause of candidiasis in humans. At the taxonomic level, C. albicansis classified as a complex of closely related species that includes C. albicans sensu stricto (s.s), C. dubliniensis, and C. africana. Objective: to identify the species of the C. albicans complex isolated from different samples of patients from the fifth region of Valparaíso. Materials and method: 103 strains of the C. albicans complex were identified, isolated from superficial and deep samples during the year 2020. The identification was carried out based on morphophysiology and the amplification of the HWP1 gene. Results: 100 strains were identified as C. albicans s.s, 2 as C. dubliniensis and 1 as C. africana. Within the strains identified as C. albicans s.s, 4 patterns of fragment sizes were observed. Conclusions: C. albicans s.s was the most frequent species and based on the HPW1 genotype, four patterns are described (H1 to H4).(AU)

COVID prolongado / Long COVID

Existen múltiples reportes de manifestaciones persistentes en pacientes que cursaron infecciones por SARS-CoV-2, independiente de su gravedad, configurando el síndrome de COVID-19 prolongado. No existe una definición consensuada de este síndrome, cuya patogenia pareciera ser multifactorial. Considerando las más de 500 millones de infecciones en todo el mundo, este síndrome pudiese incidir en una insospechada y prolongada carga sobre los sistemas sanitarios. Reportes recientes han asociado a la vacunación con esquema primario completo como una asociación protectora para el desarrollo de COVID-19 prolongado, transformándose en otro beneficio poblacional asociado a las vacunas.(AU)

There are multiple reports of persistent manifestations in patients who had SARS-CoV-2 infections, regardless of their severity, configuring the prolonged COVID-19 syndrome. There is no agreed definition of this syndrome whose pathogenesis seems to be multifactorial. Considering the more than 500 million infections worldwide, this syndrome could have an unsuspected and prolonged burden on health systems . Recent reports have associated vaccination with a complete primary schedule as a protective association with the development of prolonged COVID-19, becoming another population benefit associated with vaccines.(AU)

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Toxoplasma gondii / Recommendations for the diagnosis and treatment of infection by Toxoplasma gondii

Resumen La toxoplasmosis es una de las parasitosis con mayor prevalencia en el mundo. Se asocia a morbimortalidad perinatal y en población inmunocomprometida. Actualmente se cuenta con varias pruebas diagnósticas, tanto serológicas como moleculares, que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y diferenciar una infección reciente de una pasada. Proponemos algunas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis en distintos escenarios clínicos basados en la evidencia actualmente disponible.

Abstract Toxoplasmosis is one of the most prevalent parasitosis in the world. It is associated with perinatal morbidity and in immunocompromised population. Currently, there are several diagnostic tests, both serological and molecular, that can help confirm the diagnosis and differentiate a recent infection of a pass. We propose some recommendations for the diagnosis and treatment of toxoplasmosis in different clinical scenarios based on the currently available evidence.