Sporotrichosis in Argentina: clinical and epidemiological analysis / Esporotricosis en Argentina: análisis clínico y epidemiológico

Introduction: Sporotrichosis is an implantation mycosis caused by Sporothrix spp. It is distributed worldwide and can be found in vegetation and soil. The most frequent route of infection is by trauma with elements contaminated with fungal propagules. Since domestic cats are the most affected animals and can transmit this infection to humans, sporotrichosis is considered a zoonosis. Clinical presentations include nodular lymphangitis, fixed cutaneous, pulmonary (rare), and disseminated (exceptional). Objectives: To analyze the epidemiology of sporotrichosis in Argentina during 2010 and 2022. To describe the clinical presentation, diagnostic methods, and treatment of cases diagnosed during this period. To know the circulating genotypes and to observe possible associations with the geographic location where the infection was acquired. Materials and methods: Analytical, retrospective, and observational study. We analyzed the medical records of patients with sporotrichosis from 12 health institutions in Argentina, between 2010 and 2022. Results: We present 54 cases in which the most frequent clinical form was nodular lymphangitis, and the treatment of choice was itraconazole. Conventional diagnosis was made in all cases. Culture of clinical samples was more sensitive than direct examination because it allowed the isolation of Sporothrix spp. in all 54 cases. Molecular identification was performed in 22 cases, with Sporothrix schenkii sensu stricto being the most frequently isolated species. Conclusions: This study allowed to know the epidemiology of this mycosis in Argentina, as well as the availability of diagnostic methods and the treatment of choice.

Introducción: La esporotricosis es una micosis de implantación causada por Sporothrix spp. Este se encuentra distribuido mundialmente y se puede encontrar en la vegetación y en el suelo. La ruta más frecuente de adquisición de la infección es por traumatismos con elementos contaminados con propágulos del hongo. Los gatos domésticos son los animales más afectados y pueden transmitirla a los humanos, por lo que es considerada una zoonosis. Las formas clínicas incluyen: la linfangítica nodular, la cutánea fija, la pulmonar (poco habitual) y la diseminada (excepcional). Objetivo: Analizar la epidemiología de la esporotricosis en Argentina entre los años 2010 y 2022. Describir la presentación clínica, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de los casos diagnosticados en este período. Conocer los genotipos circulantes y observar su relación con el lugar geográfico de adquisición de la infección. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio analítico, retrospectivo y observacional, en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes con esporotricosis de 12 instituciones de salud de Argentina, entre los años 2010 y 2022. Resultados: Se presentan 54 casos en los que la forma clínica más frecuente fue la linfangítica nodular y el tratamiento de elección fue el itraconazol. En todos los casos se realizó diagnóstico convencional. El cultivo de las muestras clínicas resultó más sensible que el examen directo, ya que permitió el desarrollo de Sporothrix spp. en los 54 casos. En 22 casos se hizo identificación molecular y Sporothrix schenkii sensu stricto fue la especie más frecuentemente aislada. Conclusiones: Este estudio permitió conocer la epidemiología de esta micosis en Argentina, así como la disponibilidad de métodos diagnósticos y el tratamiento de elección.

Esporotricosis en Argentina: análisis clínico y epidemiológico / Sporotrichosis in Argentina: clinical and epidemiological analysis

Introducción. La esporotricosis es una micosis de implantación causada por Sporothrix spp. Este se encuentra distribuido mundialmente y se puede encontrar en la vegetación y en el suelo. La ruta más frecuente de adquisición de la infección es por traumatismos con elementos contaminados con propágulos del hongo. Los gatos domésticos son los animales más afectados y pueden transmitirla a los humanos, por lo que es considerada una zoonosis. Las formas clínicas incluyen: la linfangítica nodular, la cutánea fija, la pulmonar (poco habitual) y la diseminada (excepcional). Objetivo. Analizar la epidemiología de la esporotricosis en Argentina entre los años 2010 y 2022. Describir la presentación clínica, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de los casos diagnosticados en este período. Conocer los genotipos circulantes y observar su relación con el lugar geográfico de adquisición de la infección. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio analítico, retrospectivo y observacional, en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes con esporotricosis de 12 instituciones de salud de Argentina, entre los años 2010 y 2022. Resultados. Se presentan 54 casos en los que la forma clínica más frecuente fue la linfangítica nodular y el tratamiento de elección fue el itraconazol. En todos los casos se realizó diagnóstico convencional. El cultivo de las muestras clínicas resultó más sensible que el examen directo, ya que permitió el desarrollo de Sporothrix spp. en los 54 casos. En 22 casos se hizo identificación molecular y Sporothrix schenkii sensu stricto fue la especie más frecuentemente aislada. Conclusiones. Este estudio permitió conocer la epidemiología de esta micosis en Argentina, así como la disponibilidad de métodos diagnósticos y el tratamiento de elección.

Introduction. Sporotrichosis is an implantation mycosis caused by Sporothrix spp. It is distributed worldwide and can be found in vegetation and soil. The most frequent route of infection is by trauma with elements contaminated with fungal propagules. Since domestic cats are the most affected animals and can transmit this infection to humans, sporotrichosis is considered a zoonosis. Clinical presentations include nodular lymphangitis, fixed cutaneous, pulmonary (rare), and disseminated (exceptional). Objective. To analyze the epidemiology of sporotrichosis in Argentina during 2010 and 2022. To describe the clinical presentation, diagnostic methods, and treatment of cases diagnosed during this period. To know the circulating genotypes and to observe possible associations with the geographic location where the infection was acquired. Materials and methods. Analytical, retrospective, and observational study. We analyzed the medical records of patients with sporotrichosis from 12 health institutions in Argentina, between 2010 and 2022. Results. We present 54 cases in which the most frequent clinical form was nodular lymphangitis, and the treatment of choice was itraconazole. Conventional diagnosis was made in all cases. Culture of clinical samples was more sensitive than direct examination because it allowed the isolation of Sporothrix spp. in all 54 cases. Molecular identification was performed in 22 cases, with Sporothrix schenkii sensu stricto being the most frequently isolated species. Conclusions. This study allowed to know the epidemiology of this mycosis in Argentina, as well as the availability of diagnostic methods and the treatment of choice.

Viruela símica: zoonosis emergente con impacto global / Monkeypox: emerging zoonosis with unprecedentedglobal impact

El virus de la viruela símica es un orthopoxvirus de características zoonóticas endémico en las regiones de África Central y África Occidental, donde causa brotes desde 1970. En las últimas décadas se registró un aumento exponencial de casos, probablemente asociado a la disminución en la inmunidad conferida por la vacuna antivariólica, discontinuada luego de la erradicación de la viruela. En los últimos años se registraron casos esporádicos fuera del continente africano, siempre relacionados epidemiológicamente a la permanencia en áreas endémicas o contacto con animales infectados. Desde el 13 de mayo de 2022 se encuentra en curso el mayor brote de viruela símica registrado fuera de las áreas endémicas de África, con casos en los cinco continentes. La extensión, el impacto y la duración del brote permanecen aún inciertos.

Monkeypox virus is an orthopoxvirus with zoonotic characteristics endemic in Central and West Africa regions, where it has caused outbreaks since 1970. An exponential increase in cases has been registered in the last decades, probably associated with a decrease in the immunity conferred by the smallpox vaccine, discontinued after smallpox eradication. In recent years, sporadic cases have been reported outside the African continent, always epidemiologically related to permanence in endemic areas or contact with infected animals. Since May 13, 2022, the largest monkeypox outbreak ever reported outside Africa endemic areas, with cases on the five continents, is unfolding. The extent, impact and duration of this outbreak still remain uncertain

Scalp eschar and neck lymphadenopathy after tick bite in Argentina.

Scalp eschar and neck lymphadenopathy after a tick bite (SENLAT) is an emerging non-pathogen-specific syndrome characterized by scalp eschar and occipital and/or cervical lymph node enlargement following a tick bite. We report a case of SENLAT syndrome in an Argentinian patient after exposure to ticks during outdoor work in the Paraná River Delta region.

Scorpion stings in Buenos Aires, Argentina: Epidemiological and clinical aspects / Picaduras de escorpión en Buenos Aires, Argentina: aspectos clínicos y epidemiológicos

In Argentina scorpion stings are the leading cause of venom-related injury to human. Since the beginning of the 20th century Tityus trivittatus is found in Buenos Aires. Scorpion envenomation is a neurotoxic syndrome with local symptoms and systemic manifestations. It could develop cardiac failure, acute pulmonary edema, shock and death. Fortunately, most of the scorpion stings in adult people in Buenos Aires are mild envenomations. A retrospective, descriptive and cross sectional study based on data collected from medical records of patients followed between 1982 and 2013 were done. We compiled a total of 141 human scorpion stings and 115 arthropod captures: 88 T. trivittatus, 10 Bothriurus bonariensis and 17 missed data. The accidents occurred more frequently in the eastern and oldest neighborhoods of the city. Eighteen patients had mild systemic manifestation. There was not any death. Twelve patients received scorpion antivenom. Although recently there was a severe case in 5 years old boy and in some provinces in Argentina death have been reported, most of the envenomations are mild. We observed inadequate treatment in some patients; it is important training on the correct management and prevention of this envenomation.

En Argentina el escorpionismo es el principal envenenamiento por animales ponzoñosos. Desde comienzos del siglo XX, Tityus trivittatus ha sido descripto en Buenos Aires. El escorpionismo es una intoxicación que produce un síndrome neurotóxico con síntomas locales y manifestaciones sistémicas. Puede desencadenar insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, shock y muerte. Afortunadamente, la mayoría de los accidentes con escorpiones en adultos en Buenos Aires son intoxicaciones leves. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal basado en información recolectada de las historias clínicas desde 1982 hasta 2013. Se recolectó información sobre un total de 141 intoxicaciones por escorpiones y 115 capturas de artrópodos: 88 T. trivittatus, 10 Bothriurus bonariensis y 17 sin identificar. Los accidentes sucedieron más frecuentemente en los barrios del este y más antiguos de la ciudad. Dieciocho pacientes tuvieron síntomas sistémicos leves. No hubo ninguna muerte. Doce pacientes recibieron antiveneno. La mayoría de los envenenamientos fueron leves, aunque recientemente se produjo un caso grave en un niño de 5 años y en algunas provincias se han registrado muertes. Hemos observado un tratamiento inadecuado en algunos pacientes por lo que consideramos que sería importante capacitar en el correcto manejo y prevención de este envenenamiento.

[Failure to radical cure in Plasmodium vivax malaria]. / Malaria por Plasmodium vivax y falla al tratamiento radical.

Relapsing Plasmodium vivax malaria is due to activation of dormant intrahepatic parasitic forms known as hypnozoits. Primaquine is the only available drug effective against hypnozoits and, alongside a schizonticidal drug, constitutes the radical treatment of malaria. Failure of radical treatment is frequently attributed to inadequate dosing, poor adherence, or reinfection. However, several cases of radical treatment failure without these factors have been reported, inferring that metabolic properties of the host or tolerance mechanisms of the parasite may be implied. A case of malaria due to Plasmodium vivax acquired in the Amazonic region, treated outside endemic area, with multiple relapses despite adequate radical treatment is described.

Malaria por Plasmodium vivax y falla al tratamiento radical / Failure to radical cure in Plasmodium vivax malaria

Relapsing Plasmodium vivax malaria is due to activation of dormant intrahepatic parasitic forms known as hypnozoits. Primaquine is the only available drug effective against hypnozoits and, alongside a schizonticidal drug, constitutes the radical treatment of malaria. Failure of radical treatment is frequently attributed to inadequate dosing, poor adherence, or reinfection. However, several cases of radical treatment failure without these factors have been reported, inferring that metabolic properties of the host or tolerance mechanisms of the parasite may be implied. A case of malaria due to Plasmodium vivax acquired in the Amazonic region, treated outside endemic area, with multiple relapses despite adequate radical treatment is described.

La infección por Plasmodium vivax se caracteriza por la formación de hipnozoítos que permanecen quiescentes en los hepatocitos del hospedero y son responsables de las recaídas de la malaria. Primaquina es el único fármaco en uso para la erradicación de los hipnozoítos y asociado a un agente esquizonticida, constituye el tratamiento radical. Las fallas al tratamiento radical están relacionados con una dosificación subóptima, adherencia inadecuada y reinfección. Sin embargo, cuando estos factores están ausentes, se han postulado mecanismos propios del metabolismo del hospedero y de tolerancia del parásito. Se describe un caso de malaria por P. vivax adquirido en la región amazónica asistido fuera de la zona endémica, con múltiples recaídas a pesar del tratamiento radical adecuado.

[Foodborne dermatosis after traveling: gnathostomiasis]. / Dermatosis de origen alimentario al regreso de un viaje: gnathostomiasis.

We describe a case of a 32-year-old man, resident in Buenos Aires, with dermatologic manifestations compatible with gnathostomiasis. The patient had traveled to Colombia in the month prior to the onset of symptoms. There, he repeatedly ate ceviche (raw fish marinated in lemon juice). He presented with an erythematous migratory panniculitis accompanied by eosinophilia. He underwent skin biopsy of a lesion and pathological diagnosis was "eosinophilic panniculitis". The triad of migratory panniculitis, eosinophilia and consume of raw fish during the trip to Colombia was suggestive of gnathostomiasis. Ivermectin treatment started out with good initial response but subsequent relapse. We performed a new treatment with the same drug with good results and no relapses during three years of follow up. The dermatological disease is common upon return from a trip, and is the third leading cause of morbidity in travelers. It is very important to recognize cutaneous manifestations of disease as many of them are potentially serious and may compromise the patient's life if not promptly diagnosed and treated.

Dermatosis de origen alimentario al regreso de un viaje: gnathostomiasis / Foodborne dermatosis after traveling: gnathostomiasis

Se describe el caso de un paciente de 32 años de edad, residente en Buenos Aires, con manifestaciones dermatológicas compatibles con gnathostomiasis. Había realizado un viaje a Colombia en el mes previo a la aparición de la sintomatología. Allí consumió cebiche (pescado crudo marinado en jugo de limón) en reiteradas oportunidades. El cuadro clínico se presentó como paniculitis eritematosa y migratoria acompañada de eosinofilia sanguínea. Se le realizó biopsia cutánea de una lesión y el diagnóstico anatomopatológico fue "paniculitis eosinofílica". La tríada de paniculitis migratoria, eosinofilia sanguínea y el consumo de pescado crudo durante el viaje a Colombia fue sugestiva de gnathostomiasis por lo que se indicó tratamiento con ivermectina con buena evolución inicial y recaída posterior. Se realizó un nuevo tratamiento con la misma droga con buena evolución y sin recaídas durante tres años de seguimiento. La afección dermatológica es un motivo frecuente de consulta al regreso de un viaje, y representa la tercera causa de morbilidad en viajeros. Es muy importante el reconocimiento de las enfermedades que pueden tener manifestación cutánea, ya que muchas de ellas son potencialmente graves y pueden poner en riesgo la vida del paciente si no son oportunamente diagnosticadas y tratadas.

We describe a case of a 32-year-old man, resident in Buenos Aires, with dermatologic manifestations compatible with gnathostomiasis. The patient had traveled to Colombia in the month prior to the onset of symptoms. There, he repeatedly ate ceviche (raw fish marinated in lemon juice). He presented with an erythematous migratory panniculitis accompanied by eosinophilia. He underwent skin biopsy of a lesion and pathological diagnosis was "eosinophilic panniculitis". The triad of migratory panniculitis, eosinophilia and consume of raw fish during the trip to Colombia was suggestive of gnathostomiasis. Ivermectin treatment started out with good initial response but subsequent relapse. We performed a new treatment with the same drug with good results and no relapses during three years of follow up. The dermatological disease is common upon return from a trip, and is the third leading cause of morbidity in travelers. It is very important to recognize cutaneous manifestations of disease as many of them are potentially serious and may compromise the patient's life if not promptly diagnosed and treated.