Atitudes diante da morte e espiritualidade em estudantes de Medicina: um ensaio educacional / Attitudes towards death and spirituality in Medical students: an educational trial

RESUMO Introdução: Apesar de ser parte essencial do cuidado, os profissionais de saúde não recebem, durante a formação, o preparo adequado para que possam lidar com os sentimentos consequentes da morte de um paciente, o que pode gerar impactos negativos no bem-estar deles. Por conta disso, é imprescindível realizar uma reflexão sobre essa temática. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as atitudes dos estudantes de Medicina acerca do processo de morte e o índice de espiritualidade antes e depois da vivência do módulo "Saúde do Idoso, Envelhecimento e Terminalidade da Vida", dirigido aos alunos do oitavo período da Faculdade Pernambucana de Saúde, em 2021. Método: Realizou-se um ensaio educacional, do tipo antes e depois, analítico, baseado na abordagem da morte e do processo de morrer por meio do referido módulo. Os participantes responderam a um questionário contendo as variáveis de interesse e instrumentos validados (Perfil de atitudes frente à morte - Revisado (DAP-R) e Spirituality Self Rating Scale - SSRS). Para análise estatística, adotou-se o teste do qui-quadrado, considerando o valor de p < 0,05. Resultado: Não houve mudança significativa da atitude diante da morte antes e depois do módulo (p = 0,236), destacando-se predominância de atitudes negativas (p = 0,775), em especial evitamento da morte, nos dois momentos do estudo. Entre os estudantes com espiritualidade alta, atitudes negativas também foram mais prevalentes, sem diferença significativa nos períodos pré e pós-módulo. Conclusão: A ausência de mudanças de atitude corrobora a hipótese de que a atual abordagem acerca dessa temática não é suficiente para que os estudantes desenvolvam atitudes adaptativas necessárias para lidar com a morte no âmbito profissional.

ABSTRACT Introduction: Despite being an essential part of medical care, professionals do not receive adequate preparation during their training to best face all the feelings resulting from the loss of a patient, generating negative impacts on the well being of these professionals, and justifying the need to reflect on the approach to this theme. Objective: The present study analyzed the attitudes of medical students regarding the process of death and spirituality before and after the completion of the module "Health of the Elderly, Aging, and Terminality of Life", for medical students of the 8th period at the Faculdade Pernambucana de Saúde, in 2021. Method: This is a clinical educational trial, of the analytical before-and-after type, focused on the approach to death and the dying process through the mentioned module. The participants answered a questionnaire containing the variables of interest and validated instruments (Death Attitude Profile Revised and Spirituality Self Rating Scale). For statistical analysis the chi-square test was used, considering a value of p<0.05. Result: There was no significant change in attitude towards death before and after the module (p=0.236), with a predominance of negative attitudes (p=0.775), especially avoidance of death, in both moments of the study. Among students with high spirituality, negative attitudes were also more prevalent, with no significant difference between the two moments of the survey. Conclusion: The lack of changes in attitude corroborates the hypothesis that the current approach to this topic is not sufficient for students to develop the adaptive attitudes necessary to deal with death in the professional environment.

Characteristics of multidimensional pain in women with breast cancer treated at a referral hospital: a cross-sectional study / Características da dor multidimensional em mulheres com câncer de mama atendidas em um hospital de referência: estudo observacional transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is composed of multiple dimensions and can affect between 10% and 30% of women with breast cancer. This study evaluated physical, emotional, social, and spiritual pain components of women with breast cancer treated in a reference hospital complex in Pernambuco, Brazil. METHODS: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted with 43 women diagnosed with breast cancer and treatment started. Pain and its dimensions were assessed by using Numerical Rating Scale (NRS), Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-r), part of the Brazilian version of McGill questionnaire (Br-MPQ), Spiritual Well-being Scale (SWBS) and a questionnaire for clinical and sociodemographic data. RESULTS: The majority (79.07%) of women reported some pain at the time of the interview, with a mean of moderate pain intensity (5.28 ± 3.54). The most used expressions to describe the pain were: tiring (78.57%), nauseating (57.14%), acute (47.62) and sufocating (42.86%). The impact of pain on daily life affected the sub-items: sleep (67.44%), personal hygiene (44.18%), locomotion (48.83%), appetite/food (32.56%); in the social context 55.81% of the interviewees reported some degree of loss in work, 67.44% in leisure activities, 74.91% in domestic activities and 9.30% had early retirement. The spiritual/existential/religious scores were mostly positive. CONCLUSION: Physical, emotional, social and spiritual complaints were present in women with breast cancer and indicates the need for an early approach to pain by health professionals, especially physicians.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é composta por múltiplas dimensões e pode afetar entre 10% e 30% das mulheres com câncer de mama. Este estudo avaliou a dor física, emocional, social e espiritual de mulheres com câncer de mama atendidas em um complexo hospitalar de referência em Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com 43 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e tratamento iniciado. A dor e suas dimensões foram avaliadas por meio da Escala Visual Numérica (EVN), da Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-r), de parte da versão brasileira do questionário McGill (Br-MPQ), além da Escala de Bem-Estar Espiritual (SWBS) e de um questionário contemplando dados clínicos e sociodemográficos. RESULTADOS: A maioria (79,07%) das mulheres relatou alguma dor no momento da entrevista, com média da intensidade de dor moderada (5,28 ± 3,54). As expressões mais utilizadas para descrever a dor foram: fatigante (78,57%), nauseante (57,14%), castigante (47,62) e sufocante (42,86%). O impacto da dor na vida diária afetou os subitens: sono (67,44%), higiene pessoal (44,18%), locomoção (48,83%), apetite/alimentação (32,56%); no contexto social 55,81% das entrevistadas relataram algum grau de perda no trabalho, 67,44% em atividades de lazer, 74,91% em atividades domésticas e 9,30% aposentaram-se antecipadamente. Os escores espirituais/existenciais/religiosos foram, em sua maioria, positivos. CONCLUSÃO: Queixas físicas, emocionais, sociais e espirituais estiveram presentes em mulheres com câncer de mama, indicando a necessidade de abordagem precoce da dor pelos profissionais de saúde. DESTAQUES Este artigo analisou os aspectos multidimensionais da dor em pacientes diagnosticados com câncer de mama. Todas as pacientes apresentavam queixas físicas, emocionais, sociais e espirituais. A maioria dos profissionais de saúde não abordava os aspectos multidimensionais da dor.

Qualidade de vida, espiritualidade, religiosidade e esperança em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise / Quality of life, spirituality, religiosity, and hope in chronic renal disease patients in hemodialysis

OBJETIVO: Analisar qualidade de vida, espiritualidade, religiosidade e esperança de pessoas com doença renal crônica em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com pessoas acompanhadas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, em Recife (PE), entre agosto de 2016 a julho de 2017. Os dados referentes à qualidade de vida foram coletados por meio do instrumento World Health Organization Quality of Life ­ Spirituality, Religion and Personal beliefs (WHOQOL-SRPB-bref ), constituído por questões do tipo Likert, compondo cinco domínios, a saber: Físico, Psicológico, Relações Sociais, Meio Ambiente e Espiritualidade/Religiosidade/ Crenças Pessoais. Já os dados de esperança de vida foram coletados por meio da Escala de Esperança de Herth. RESULTADOS: O estudo envolveu 139 pacientes. Um bom indicador de qualidade de vida ocorreu nos domínios Espiritualidade/Religiosidade/ Crenças Pessoais (81,0%), Relações Sociais (75,8%), Psicológico (67,5%) e Meio Ambiente (64,4%). Já o domínio Físico apresentou o indicador mais baixo (58,3%) quando comparado aos demais. Com relação à esperança de vida, obteve-se variação de pontuação de 21 a 45, sendo 35 a mais frequente, significando alta esperança de vida na amostra em tela. CONCLUSÃO: Os indicadores de espiritualidade, religiosidade e esperança de vida se mostraram satisfatórios no grupo estudado. No contexto da doença renal crônica, estes aspectos surgem como medidas de enfrentamento positivo para as dificuldades da vida diária.(AU)

OBJECTIVES: To analyze quality of life, spirituality, religiosity, and hope in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis at Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), located in the city of Recife, state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed between August 2016 and July 2017. Quality of life data were collected through the WHOQOL-SRPB-bref, consisting of Likert-type questions, with five domains: Physical, Psychological, Social Relations, Environment, and Spirituality/ religiosity/personal beliefs. Life expectancy data were collected using Herth's Scale of Hope. RESULTS: The study involved 139 patients. A good indicator of good quality of life was observed in the spirituality/religiosity/personal beliefs (81,0%), social relations (75,8%), Psychological (67,5%), and Environment (64,4%) domains. The physical domain had the lowest indicator (58,3%) when compared to the others. Regarding life expectancy, scores ranged from 21 to 45, with 35 being the most frequent, indicating high hope in the group studied. CONCLUSIONS: The indicators of spirituality, religiosity and life expectancy were satisfactory in the group studied. In the context of chronic kidney disease, these aspects appear as positive coping measures of the difficulties of daily living.(AU)

Concepções de Espiritualidade e Religiosidade e a Prática Multiprofissional em Cuidados Paliativos / Conceptions of Spirituality and Religiosity and Multidisciplinary Practice in Palliative Care

Buscou-se identificar as concepções de espiritualidade e religiosidade e sua interface com a prática multiprofissional em cuidados paliativos, através de um estudo de caráter transversal e natureza quantitativa, entre profissionais da equipe de cuidados paliativos de um hospital de referência, localizado na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. Os profissionais avaliados consideraram que a espiritualidade e a religiosidade estabelecem muita influência na saúde e se consideraram pouco preparados para abordar a espiritualidade no cuidado com o paciente.

We sought to identify the conceptions of spirituality and religiosity and its interface with the multidisciplinary practice in palliative care through a transversal study between palliative care professionals team of a major hospital located in Recife, Pernambuco, Brazil. The evaluated professionals considered that spirituality and religiosity establish much influence on health and considered themselves ill-prepared to approach spirituality in patient care.