RESUMEN
We report a rare diagnosis of ring-enhanced brain lesions. We describe a case of a 4-year-old immunocompetent girl presenting with a subacute alteration of her general condition and a walking disorder a few weeks after her return from a trip to Bangladesh. The etiological work-up revealed ring-enhanced brain lesions on magnetic resonance imaging (MRI). A wide range of etiologies, including infectious, tumoral and inflammatory causes, were considered. Given the clinical and radiological suspicion of neurocysticerosis, the patient was initially treated with corticosteroids and various infectious serologies were carried out, with negative results. Following a rapidly favourable clinical course on corticosteroids alone, further biological investigations revealed the presence of anti-MOG antibodies in both serum and cerebrospinal fluid, suggesting MOGAD (myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease). This case report highlights the complexity of diagnosing ring-enhanced brain lesions. It also draws attention to MOGAD in immunocompetent patients as a rare but possible etiology, to be systematically investigated in the presence of this type of lesion. Indeed, consideration of inflammatory and autoimmune causes is crucial for accurate diagnosis, enabling earlier targeted treatment.
Nous rapportons un diagnostic rare de lésions cérébrales à rehaussement annulaire. Il s'agit d'une jeune patiente immunocompétente de 4 ans présentant une altération subaiguë de son état général et un trouble de la marche survenus quelques semaines après son retour d'un voyage au Bengladesh. La mise au point étiologique a mis en évidence la présence de lésions cérébrales à rehaussement annulaire à l'imagerie par résonnance magnétique (IRM). Un large éventail d'étiologies a été envisagé. Devant la suspicion clinique et radiologique de neurocysticerose, la patiente a initialement été traitée avec des corticoïdes. Les différentes sérologies infectieuses sont revenues négatives. Face à une évolution clinique rapidement favorable sous corticothérapie seule, des investigations biologiques supplémentaires ont été réalisées révélant la présence d'anticorps anti-myéline oligodendrocyte (MOG) au niveau du sérum et du liquide céphalo-rachidien, suggérant une MOGAD (maladie auto-immune avec anticorps anti-myéline oligodendrocyte). Ce cas clinique met en lumière la complexité du diagnostic de ces lésions cérébrales. Il attire également l'attention sur la MOGAD chez des patients immunocompétents comme une étiologie possible à rechercher de manière systématique devant ce type de lésion. En effet, la prise en compte des causes inflammatoires et auto-immunes est cruciale pour un diagnostic précis permettant un traitement ciblé plus précoce.