Post-COVID-19 Condition in Children.

This cohort study assesses the parent-reported incidence and resolution of post­COVID-19 symptoms among children aged 8 to 13 years.

Prediction of odds for emergency cesarean section: A secondary analysis of the CHILD term birth cohort study.

INTRODUCTION: Previously developed cesarean section (CS) and emergency CS prediction tools use antenatal and intrapartum risk factors. We aimed to develop a predictive model for the risk of emergency CS before the onset of labour utilizing antenatal obstetric and non-obstetric factors. METHODS: We completed a secondary analysis of data collected from the CHILD Cohort Study. The analysis was limited to term (≥37 weeks), singleton pregnant women with cephalic presentation. The sample was divided into a training and validation dataset. The emergency CS prediction model was developed in the training dataset and the performance accuracy was assessed by the area under the receiver operating characteristic curve(AUC) of the receiver operating characteristic analysis (ROC). Our final model was subsequently evaluated in the validation dataset. RESULTS: The participant sample consisted of 2,836 pregnant women. Mean age of participants was 32 years, mean BMI of 25.4 kg/m2 and 39% were nulliparous. 14% had emergency CS delivery. Each year of increasing maternal age increased the odds of emergency CS by 6% (adjusted Odds Ratio (aOR 1.06,1.02-1.08). Likewise, there was a 4% increase odds of emergency CS for each unit increase in BMI (aOR 1.04,1.02-1.06). In contrast, increase in maternal height has a negative association with emergency CS. The final emergency CS delivery predictive model included six variables (hypertensive disorders of pregnancy, antenatal depression, previous vaginal delivery, age, height, BMI). The AUC for our final prediction model was 0.74 (0.72-0.77) in the training set with a similar AUC in the validation dataset (0.77; 0.71-0.82). CONCLUSION: The developed and validated emergency CS delivery prediction model can be used in counselling prospective parents around their CS risk and healthcare resource planning. Further validation of the tool is suggested.

Perineal trauma as an existential change: a qualitative study with women experiencing humanized birth / Trauma perineal como mudança existencial: um estudo qualitativo com mulheres vivenciando o parto humanizado

ABSTRACT: Objective: To investigate how women experienced perineal trauma during a humanized birth.Methods: A qualitative study with 22 postpartum women was performed from January to December 2018. The Husserlian phenomenology was used as theoretical framework using individual, in-depth interviews that were audio-taped and transcribed verbatim. Results: Twenty-four categories emerged from women ́s reports. During the prenatal phase, we found lack of information regarding perineal trauma, the alterity as a facilitating process to incentive women towards vaginal delivery and the perception of the beginning of an existential transition. During labor, it was noticed trust and attachment with the health professional giving physical and emotional support, the fear of the unknown linking to insecurity, the need for internal surrender to the process, empowerment as a result of trust and commitment, to give herself to the moment and no concerns with intrapartum injury but at the same time, having the possibility to share a decision-making process of suturing(or not). The postpartum period has shown the completion of the existential transition, the body as a place of estrangement, the loosening of some ties, but the construction of new networks of personal support to overcome postpartum. Conclusions: Most of women after humanized birth perceived perineal trauma as an existential transition that was initiated during antenatal period. (AU)

RESUMO: Objetivos: Investigar como as mulheres experienciaram o trauma perineal durante um parto humanizado. Métodos: Um estudo qualitativo com 22 mulheres pós-parto foi realizado de janeiro a dezembro 2018. A fenomenologia Husserliana foi usada como referencial teórico usando entrevistas individuais que foram audiogravadas e transcritas verbatim. Resultados: Vinte e quatro categorias emergiram durante os relatos. Durante o período pré-natal, a falta de informação sobre o trauma perineal, a alteridade como processo facilitador para incentivar as mulheres em direção ao parto vaginal e a percepção do começo de uma transição existencial. Durante o parto, a confiança e ligação com o(a) profissional de saúde com suporte físico e emocional, o medo do desconhecido e a insegurança, a necessidade de se entregar ao processo, o empoderamento como resultado de confiança e comprometimento, e o processo de tomada de decisão compartilhada da sutura (ou não). O período pós-parto mostra a completude da transição existencial, o corpo como local de estranhamento, o afrouxamento de alguns laços, mas a construção de novas redes de suporte pessoal para superar esse período. Conclusão: A maior parte das mulheres depois do parto humanizado percebe o trauma perineal como uma transição existencial que fora iniciada durante o período antenatal. (AU)

Evaluation of prenatal care in primary care in the perception of pregnant women. / Avaliação do cuidado pré-natal na atenção primária a saúde na percepção da gestante.

OBJECTIVE: To evaluate prenatal care in primary health care in the perception of pregnant women. METHOD: This cross-sectional study analyzes the association and statistical significance of the expectations and satisfaction of pregnant women receiving prenatal care in a municipality of southeast Brazil. We evaluated the association using simple logistic regression and statistical significance between variables and the expectation and satisfaction domains. RESULTS: A predominance of low expectations, with 279 (74%), and high satisfaction, with 220 (58.8%), was identified among the pregnant women regarding their perceptions of prenatal care. Tests showed an association and a statistical significance between the variable "to have used the same prenatal service" with the satisfaction domain. No differences were found between the two service models for both domains. CONCLUSION: The low expectation and high satisfaction of the pregnant women for the two care models can reveal ways of improving the quality of care in both services.

An Innovative Exchange Model for Global and Community Health Nursing Education.

Understanding different cultures is important in the education of nursing students who will become the health care workforce of our future interdependent and globalized societies. International practicum courses help students and nurses understand different cultures. This article describes an innovative approach to nursing education and understanding diverse cultures, in the context of a hybrid course (online course coupled with face-to-face practicum experiences), which enrolled nursing students from opposite hemispheres.

Photovoice: method experiment research with adolescent mothers / Photovoice: experiencia del método en investigación con madres adolescentes / Photovoice: experiência do método em pesquisa com mães adolescentes

Abstract Objective: To report on the development of the phases of the photovoice method in qualitative research with adolescent mothers who were experiencing or experienced breastfeeding and/or weaning. Method: Twelve individual interviews and one focus group were conducted. Results: The photovoice was developed in the phases: Identification of the political decision makers in the community with some community leadership profile; Recruitment of participants; Introduction of the methodology to the participants; Obtaining informed consent; Identification of the theme (s) for the photographs; Distribution of cameras and review of their handling; Provision of time for the registration of photographs; Meeting (s) for discussion on photographs and identification of community resources and issues; Shared planning of the dissemination formats of the images and stories produced. Final considerations and implications for the practice: Photovoice stands out as a way to approach health professionals with the life circumstances of adolescent mothers, in order to promote and support breastfeeding.

Resumen Objetivo: Informar la experiencia del desarrollo de las fases del método photovoice en investigación cualitativa junto a madres adolescentes que estaban vivenciando o vivenciaron el proceso de lactancia y/o de destete. Método: Se realizaron 12 entrevistas individuales y un grupo focal. Resultados: El photovoice fue desarrollado en las fases: Identificación de los responsables políticos en la comunidad con algún perfil de liderazgo comunitario; Reclutamiento de las participantes; Introducción de la metodología a las participantes; Obtención del consentimiento informado; Identificación de tema(s) para las fotografías; Distribución de las cámaras y revisión de sus manipulaciones; Ofrecimiento de tiempo para el registro de las fotografías; Encuentro(s) para discusión sobre las fotografías e identificación de los recursos y problemáticas comunitarias; Planificación compartida de los formatos de diseminación de las imágenes e historias producidas. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: Se destaca el photovoice como medio para acercamiento de los profesionales de salud con las circunstancias de vida de las madres adolescentes, para actuar en la promoción y apoyo a la lactancia.

Resumo Objetivo: Relatar experiência do desenvolvimento das fases do método photovoice em pesquisa qualitativa junto a mães adolescentes que estavam vivenciando ou vivenciaram o processo de amamentação e/ou de desmame. Método: Realizaram-se 12 entrevistas individuais e um grupo focal. Resultados: O photovoice foi desenvolvido nas fases: Identificação dos decisores políticos na comunidade com algum perfil de liderança comunitária; Recrutamento das participantes; Introdução da metodologia às participantes; Obtenção do consentimento informado; Identificação de tema(s) para as fotografias; Distribuição das câmeras e revisão de seus manuseios; Oferecimento de tempo para o registro das fotografias; Encontro(s) para discussão sobre as fotografias e identificação dos recursos e problemáticas comunitárias; Planejamento partilhado dos formatos de disseminação das imagens e histórias produzidas. Considerações finais e implicações para a prática: Destaca-se o photovoice como meio para aproximação dos profissionais de saúde com as circunstâncias de vida das mães adolescentes, para atuarem na promoção e apoio à amamentação.

Avaliação do cuidado pré-natal na atenção primária a saúde na percepção da gestante / Evaluación del cuidado prenatal en la atención primaria a salud en la percepción de la gestante / Evaluation of prenatal care in primary care in the perception of pregnant women

Resumo OBJETIVO Avaliar o cuidado pré-natal na Atenção Primária a Saúde na percepção da gestante. MÉTODO Trata-se de um estudo transversal com análise da associação e significância estatística da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal em um município da região sudeste do Brasil. A associação foi avaliada pela regressão logística simples e significância estatística entre algumas variáveis e os domínios expectativa e satisfação. RESULTADOS Foi identificado predomínio de baixa expectativa 279 (74%) e alta satisfação 220 (58,8%) das gestantes com o cuidado pré-natal. Os testes de associação demonstraram associação e significância estatística entre a variável "ter utilizado o mesmo serviço de pré-natal" com o domínio satisfação. Não houve diferenças entre os dois modelos de atendimento para ambos os domínios. CONCLUSÃO A baixa expectativa e alta satisfação das gestantes para os dois modelos de atendimento pode ser aperfeiçoada para a melhora da qualidade assistencial de ambos os serviços.

Resumen OBJECTIVO Evaluar el cuidado prenatal en la Atención Primaria a la Salud en la percepción de la gestante. MÉTODO Se trata de un estudio transversal con análisis de la asociación y significancia estadística de la expectativa y satisfacción de las gestantes con el cuidado prenatal en un municipio de la región sudeste de Brasil. La asociación fue evaluada por la regresión logística simple y significancia estadística entre algunas variables y los dominios expectativa y satisfacción. RESULTADOS Se identificó predominio de baja expectativa 279 (74%) y alta satisfacción 220 (58,8%) de las gestantes con el cuidado prenatal. Las pruebas de asociación demostraron asociación y significancia estadística entre la variable "haber utilizado el mismo servicio de prenatal" con el dominio de satisfacción. No hubo diferencias entre los dos modelos de atención para ambos dominios. CONCLUSIÓN La baja expectativa y alta satisfacción de las gestantes para los dos modelos de atención puede ser perfeccionada para la mejora de la calidad asistencial de ambos servicios.

Abstract OBJECTIVE To evaluate prenatal care in primary health care in the perception of pregnant women. METHOD This cross-sectional study analyzes the association and statistical significance of the expectations and satisfaction of pregnant women receiving prenatal care in a municipality of southeast Brazil. We evaluated the association using simple logistic regression and statistical significance between variables and the expectation and satisfaction domains. RESULTS A predominance of low expectations, with 279 (74%), and high satisfaction, with 220 (58.8%), was identified among the pregnant women regarding their perceptions of prenatal care. Tests showed an association and a statistical significance between the variable "to have used the same prenatal service" with the satisfaction domain. No differences were found between the two service models for both domains. CONCLUSION The low expectation and high satisfaction of the pregnant women for the two care models can reveal ways of improving the quality of care in both services.

Incompletude de informação de nascidos vivos em São Luís/MA no ano de 2012 / Información de la incompletitud de nacidos vivos en São Luís/MA en 2012 / Information incompleteness of Live Births in São Luís/MA in 2012

To evaluate the Information System on Live Births in São Luís/MA referring to the mother, child and pregnancy. Method: this is a longitudinal and retrospective study. Data collection was performed in 2012, with a population of 18,065 live births in the Declaration of Live Birth. The calculation of the percentage of incomplete classification criterion of scale Romero and Cunha was carried out. Results: the Information System on Live Births in São Luís/MA showed fair to excellent completeness for most variables. Maternal and infant variables with excellent completeness were maternal age, marital status, education, sex of child, weight and Apgar score at 1 and 5 minutes. The highest percentages of incompleteness were the variables gestational age, mother's occupation, number of children living and dead. Conclusions: the estimated coverage of the Information System of Live Birth showed a regular completeness...

Avaliar o Sistema de Informação de Nascidos Vivos na cidade de São Luís/MA referente às variáveis relacionadas à mãe, criança e a gestação. Método: trata-se de um estudo longitudinal e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada em 2012, com população de 18.065 nascidos vivos, por meio da Declaração de Nascidos Vivos. Realizou-se o cálculo do percentual de incompletitude pelo critério de classificação da escala de Romero e Cunha. Resultados: completitude identificada de regular a excelente para a maioria das variáveis. As variáveis maternas e infantis que apresentaram excelente completitude foram: idade materna,estado civil, escolaridade, sexo da criança, peso e índice de Apgar no 1º e 5º minuto. Os maiores percentuais de incompletude foram as variáveis: idade gestacional, ocupação da mãe, quantidade de filhos vivos e mortos. Conclusões: a cobertura estimada do Sistema de Informação de Nascidos Vivos apresentou uma completude regular...

Evaluar el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos en São Luís/MA relativos a las variables relacionadas con la madre, el niño y el embarazo. Método: se realizó un estudio retrospectivo longitudinal. La recolección de datos se realizó en 2012, con una población de 18.065 nacidos vivos en la Declaración de Nacido Vivo. Se realizó el cálculo del porcentaje de la escala criterio de clasificación incompleta de Romeroy Cunha. Resultados: el sistema de Informaciones de Nacidos Vivos de São Luís/MA identificó de buena a excelente para la mayoría de las variables. Maternal y las variables infantiles con una excelente integridad fueron: edad materna, el estado civil, la educación, el sexo del niño, peso e índice de Apgar a 1 y 5 minutos.Los mayores porcentajes de la incompletitud fueron las variables: edad gestacional, la ocupación de la madre, número de nacidos vivos y mortinatos. Conclusiones: la cobertura estimada del Sistema de Información de Nacido Vivo presentó una integridad regular...

The Cultural and Linguistic Adaptation to Brazilian Portuguese and Content Validity of the Patient Expectations and Satisfaction With Prenatal Care Instrument.

BACKGROUND: Patient satisfaction reflects how an individual's expectations, goals, and preferences are met by health care providers or services. Most research on patient expectations and satisfaction has been conducted in developed countries; there was no Portuguese language instrument to measure pregnant women's expectations and satisfaction with prenatal care. PURPOSE: To adapt and test the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC) instrument for use in Brazil. DESIGN: We conducted a systematic cultural and linguistic adaptation of the PESPC into Brazilian Portuguese and tested the validity of the adapted instrument. RESULTS: Implementation of this rigorous methodological process resulted in a valid, reliable, culturally, and linguistically appropriate instrument. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: We recommend further assessment of the Brazilian Portuguese PESPC with more diverse samples of Portuguese-speaking pregnant women in Brazil and other countries. Application of this structured approach to cultural and linguistic instrument adaptation is one way to further transcultural nursing research.

Satisfação com o cuidado pré-natal: contribuição para oquinto objetivo de desenvolvimento do milênio / Satisfaction with prenatal care: a contribution to achieving the fifth millennium development goal

O presente artigo apresenta uma reflexão dos aspectos que influenciam a satisfaçãoda gestante com o cuidado pré-natal recebido com enfoque para o cumprimento doquinto objetivo do desenvolvimento do milênio que visa melhorar a saúde materna. Foiidentificado evidências de que a assistência pré-natal é um fator importante na redução damorbimortalidade materna e perinatal, e a avaliação da satisfação da gestante por meiodo desenvolvimento de pesquisas pode contribuir para a qualidade do pré-natal reduzindoassim, a mortalidade materna e melhorando consequentemente saúde materna.Portanto, recomenda-se o desenvolvimento de mais pesquisas de caráter investigativoquanto ao enfoque da expectativa e satisfação da gestante com o cuidado pré-natal, como objetivo de contribuir significativamente com a garantia da qualidade da assistênciapré-natal, resultando consequentemente na redução de complicações do ciclo gravídicopuerperal, melhorando os resultados de bons nascimentos, reduzindo a mortalidadematerno-infantil e contribuindo consequentemente para o cumprimento do quinto objetivode desenvolvimento do milênio...

An analysis focused on compliance with the fifth millennium development goal is presented:to improve maternal health, of the factors that influence the satisfaction of pregnant womenwith prenatal care. Evidence has been found that prenatal care is an important factor inreducing morbidity and maternal and perinatal mortality. Satisfaction assessment of thepregnant woman through investigation factor can contribute to the quality of prenatalcare, reducing maternal mortality and thus to improving maternal health.Therefore, it is recommended that the research be focused on development and meeting theexpectations of pregnant women with prenatal care, in order to contribute significantly toensure the quality of prenatal care and leading to reduction of complications in pregnancyand childbirth, the improvement of births and reducing maternal and infant mortality, thuscontributing to meeting the fifth Millennium Development Goal...

[Epidemiological research of the maternal deaths and compliance with the fifth millennium development goal]. / Pesquisa epidemiológica dos óbitos maternos e o cumprimento do quinto objetivo de desenvolvimento do milênio.

OBJECTIVE: To identify and describe the epidemiological characteristics of maternal deaths that occured between 2000-2012 in a reference hospital in the state of São Paulo in order to contribute to the analysis of compliance with the fifth Millennium Development Goal. METHOD: Epidemiological, retrospective and cross-sectional study with a population of 58 maternal deaths. Data were collected in the second half of 2013, through medical records and death certificates, and analyzed by SPSS version 13.0. RESULTS: An average age of 29.11 years was identified, 56.9% with 1-3 previous pregnancies, 56.9% cesarean deliveries, 84.5% of maternal complications occurred during pregnancy and the postpartum period, 81% of deaths occurred in postpartum, 56.9% of deaths were classified as direct causes, with 44.8% of deaths being attributed to high blood pressure. CONCLUSION: There is a need for investment in obstetric care to optimize the reduction of complications during the gestation and puerperal period, thereby influencing the reduction of maternal mortality.

[Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health]. / Contribuições de programas e políticas públicas para a melhora da saúde materna.

OBJECTIVE: To analyze the contributions of public policies and programs to the improvement of maternal health. METHOD: Historical and reflective study from the perspective of the theoretical framework of sexual and reproductive rights. RESULTS: maternal health is embedded in sexual and reproductive rights, which are seen as human rights and a responsibility of the state. Many programs and policies have been developed and improved in order to bring advancements to maternal health and contribute to meeting the fifth Millennium Development Goal. CONCLUSIONS: The development and enhancement of programs and policies played an important role in the organization of health systems, reflecting on improvements achieved in maternal health indicators. However, the perpetuation of high levels of maternal mortality over the years underscores the need to rethink the path trailed to date.

Pesquisa epidemiológica dos óbitos maternos e o cumprimento do quinto objetivo de desenvolvimento do milênio / Investigación epidemiológica de muertes maternas como contribución del quinto objetivo del desarrollo del milenio / Epidemiological research of the maternal deaths and compliance with the fifth millennium development goal

RESUMO Objetivo Identificar e descrever as características epidemiológicas dos óbitos maternos ocorridos entre 2000 a 2012 em um Hospital de referência no interior do Estado de São Paulo no intuito de colaborar para a análise do cumprimento do quinto Objetivo do Desenvolvimento do Milênio. Método Estudo epidemiológico, retrospectivo e transversal com a população de 58 óbitos maternos. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2013 em prontuários e em declarações de óbitos e analisados pelo programa SPSS versão 13.0. Resultados Identificou-se a idade média de 29,11 anos, 56,9% com 1 a 3 gestações anteriores, 56,9% partos cesáreos, 84,5% das complicações maternas ocorreram durante a gestação e o puerpério, 81% dos óbitos ocorreram no puerpério, 56,9% dos óbitos foram classificados como causas diretas, sendo 44,8% mortes atribuídas à hipertensão arterial. Conclusão Há necessidade de investimento na assistência obstétrica para otimizar a diminuição das complicações no período gravídico puerperal a fim de reduzir a mortalidade materna.

RESUMEN Objetivo identificar y describir las características epidemiológicas de las muertes maternas entre 2000-2012 en un hospital de referencia en el Estado de São Paulo con el fin de contribuir al análisis del cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Métodos Estudio epidemiológico, retrospectivo y transversal con una población de 58 muertes maternas. Los datos fueron recogidos en el segundo semestre de 2013 en los registros médicos y certificados de muertes y analizados utilizando el programa SPSS versión 13.0. Resultados Identificada la edad promedio de 29,11 años, 56,9% con 1-3 embarazos anteriores, el 56,9% los partos por cesárea, el 84,5% acontecimientos de complicaciones durante el embarazo y el puerperio, el 81% de las muertes se produjo después del parto, el 56 9% las muertes por causas directas, y el 44,8% de las muertes atribuidas a la hipertensión arterial. Conclusión Hay necesidad de inversión en la asistencia obstétrica a fin de optimizar la reducción de las complicaciones en el embarazo puerperio influyen en consecuencia en la reducción de la mortalidad materna.

ABSTRACT Objective To identify and describe the epidemiological characteristics of maternal deaths that occured between 2000-2012 in a reference hospital in the state of São Paulo in order to contribute to the analysis of compliance with the fifth Millennium Development Goal. Method Epidemiological, retrospective and cross-sectional study with a population of 58 maternal deaths. Data were collected in the second half of 2013, through medical records and death certificates, and analyzed by SPSS version 13.0. Results An average age of 29.11 years was identified, 56.9% with 1-3 previous pregnancies, 56.9% cesarean deliveries, 84.5% of maternal complications occurred during pregnancy and the postpartum period, 81% of deaths occurred in postpartum, 56.9% of deaths were classified as direct causes, with 44.8% of deaths being attributed to high blood pressure. Conclusion There is a need for investment in obstetric care to optimize the reduction of complications during the gestation and puerperal period, thereby influencing the reduction of maternal mortality.

Contribuições de programas e políticas públicas para a melhora da saúde materna / Contribuciones programas y políticas públicas para la mejora de salude de la madre / Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health

RESUMO Objetivo Analisar as contribuições de programas e políticas públicas para a melhoria da saúde materna. Método Estudo histórico-reflexivo na perspectiva do referencial teórico dos direitos sexuais e reprodutivos. Resultados A saúde materna está inserida nos direitos sexuais e reprodutivos, sendo estes vistos como direitos humanos e de responsabilidade do Estado. Muitos programas e políticas públicas têm sido desenvolvidos e aprimorados com o objetivo de melhorar a saúde materna e de colaborar no cumprimento do quinto objetivo do desenvolvimento do milênio. Conclusões O desenvolvimento e o aprimoramento de programas e políticas públicas tiveram importante papel na organização dos sistemas de saúde de modo a se refletirem na melhoria dos indicadores de saúde materna. Entretanto, a perpetuação de elevados índices de mortalidade materna ao longo dos anos ressalta a necessidade de se repensar a trajetória percorrida até o presente momento.

RESUMEN Objetivo Analizar las aportaciones de las políticas públicas y programas para mejorar la salud materna. Método Estudio histórico y reflexivo desde la perspectiva del marco teórico de los derechos sexuales y reproductivos. Resultados la salud materna está incrustada en los derechos sexuales y reproductivos, que son vistos como derechos humanos y la responsabilidad del Estado. Muchos programas y políticas se han desarrollado y mejorado como el objetivo de mejorar la salud materna y colaborar en el cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Conclusiones El desarrollo y la mejora de los programas y políticas públicas juegan un papel importante en la organización de los sistemas de salud, para reflexionar sobre la mejora de los indicadores de salud materna. Sin embargo, la perpetuación de los altos niveles de mortalidad materna en los últimos años pone de relieve la necesidad de repensar la trayectoria hasta la fecha.

ABSTRACT Objective To analyze the contributions of public policies and programs to the improvement of maternal health. Method Historical and reflective study from the perspective of the theoretical framework of sexual and reproductive rights. Results maternal health is embedded in sexual and reproductive rights, which are seen as human rights and a responsibility of the state. Many programs and policies have been developed and improved in order to bring advancements to maternal health and contribute to meeting the fifth Millennium Development Goal. Conclusions The development and enhancement of programs and policies played an important role in the organization of health systems, reflecting on improvements achieved in maternal health indicators. However, the perpetuation of high levels of maternal mortality over the years underscores the need to rethink the path trailed to date.

Food choices and practices during pregnancy of immigrant women with high-risk pregnancies in Canada: a pilot study.

BACKGROUND: Immigrant women may be regarded as a vulnerable population with respect to access and navigation of maternity care services. They may encounter difficulties when accessing culturally safe and appropriate maternity care, which may be further exacerbated by language difficulties and discriminatory practices or attitudes. The project aimed to understand ethnocultural food and health practices and how these intersect in a particular social context of cultural adaptation and adjustment in order to improve the care-giving capacities of health practitioners working in multicultural perinatal clinics. METHODS: This four-phase study employed a case study design allowing for multiple means of data collection and different units of analysis. Phase one consists of a scoping review of the literature. Phases two and three incorporate pictorial representations of food choices with semi-structured photo-elicited interviews. This study was undertaken at a Prenatal and Obstetric Clinic, in an urban Canadian city. In phase four, the research team will inform the development of culturally appropriate visual tools for health promotion. RESULTS: Five themes were identified: (a) Perceptions of Health, (b) Social Support (c) Antenatal Foods (d) Postnatal Foods and (e) Role of Health Education. These themes provide practitioners with an understanding of the cultural differences that affect women's dietary choices during pregnancy. The project identified building collaborations between practitioners and families of pregnant immigrant women to be of utmost importance in supporting healthy pregnancies, along with facilitating social support for pregnant and breastfeeding mothers. CONCLUSION: In a multicultural society that contemporary Canada is, it is challenging for health practitioners to understand various ethnocultural dietary norms and practices. Practitioners need to be aware of customary practices of the ethnocultural groups that they work with, while simultaneously recognizing the variation within-not everyone follows customary practices, individuals may pick and choose which customary guidelines they follow. What women choose to eat is also influenced by their own experiences, access to particular foods, socioeconomic status, family context, and so on. The pilot study demonstrated the efficacy of the employed research strategies and we subsequently acquired funding for a national study.

Reflection about systematic review in public health / Reflexão sobre revisão sistemática em saúde pública / Reflexión sobre la revisión sistemática en salud pública

This study is a reflection on conducting a systematic review in public health. Systematic reviews of public health are fraught with challenges. Complexity is inherent and this may be due to multi-component interventions, diverse study populations, multiple outcomes measured, mixed study designs, or implementation and effectiveness of the review. For policy makers and practitioners to use systematic reviews to implement effective systematic reviews of public health program, the reviews must include this information, which seeks to answer the questions posed by decision-makers, including recipients of the program. We discuss methodological and practice issues that need to be considered when undertaking systematic reviews in this field, including recommendations to reviewers on the issues to address within a systematic public health review and, indirectly, provides advice to researchers on the reporting requirements of primary studies for the production of high quality systematic reviews.

Este estudo é uma reflexão sobre a condução da revisão sistemática em saúde pública. Revisões sistemáticas em saúde pública são repletas de desafios. A complexidade é inerente devido a multicomponentes de intervenções, diversas populações de estudo, vários resultados medidos, desenho de estudo misto, aplicação e eficácia. Para os políticos e profissionais usarem revisões sistemáticas para implementar um programa de saúde pública eficaz, as revisões devem incluir estas informações, que buscam responder às questões colocadas pelos tomadores de decisão, incluindo beneficiários do programa. Discutimos questões metodológicas e práticas que precisam ser considerados quando proceder a revisões sistemáticas neste campo, incluindo recomendações para os revisores sobre as questões a abordar dentro de uma revisão sistemática em saúde pública e, indiretamente, prestamos assessoria aos pesquisadores sobre os requisitos de relatórios de estudos preliminares para a produção de revisões sistemáticas de alta qualidade.

Este estudio es una reflexión sobre la conducción de la revisión sistemática en salud pública. Las revisiones sistemáticas de la salud pública están llenos de desafíos. La complejidad es inherente, esto puede ser debido a intervenciones con múltiples componentes, las poblaciones de diversos estudios, los resultados de múltiples medidas, el diseño del estudio mixto, aplicación y eficacia. Para los responsables políticos y profesionales a utilizar revisiones sistemáticas para implementar un programa eficaz de salud pública; las revisiones sistemáticas que incluyen esta información, que trata de responder a las preguntas formuladas por los tomadores de decisiones, incluidos los beneficiarios del programa. Se discuten cuestiones metodológicas y prácticas que deben tenerse en consideración al llevar a cabo revisiones sistemáticas en este campo, incluyendo las recomendaciones a los evaluadores sobre los asuntos que deben abordarse dentro de una revisión sistemática de la salud pública e, indirectamente, proporciona asesoramiento a los investigadores sobre los requisitos de información de los estudios primarios para la producción de las revisiones sistemáticas de alta calidad.

Adaptation and validation of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument among Brazilian pregnant women.

OBJECTIVE: to adapt and validate the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument for use in Brazil. It contains 41 items divided into two dimensions: expectations and satisfaction. The adapted version was submitted to analysis for stability, convergent construct validity, and internal consistency (Cronbach's alpha) for distinct groups and dimensions. METHOD: 119 pregnant women receiving prenatal care were interviewed and 26 of these women answered the instrument twice (retest). Internal consistency was appropriate (Cronbach's alpha ≥ 0.70); test-retest presented strong correlation (r=0.82; p<0.001) for the domain expectations and moderate correlation (r=0.66; p<0.001) for the satisfaction domain. The analysis confirmed that the instrument's adapted version is valid in the studied group. RESULTS: there is strong evidence for the validity and reliability of the instrument's adaptation. CONCLUSION: the instrument needs to be tested in groups of pregnant women with different social characteristics.

Adaptation and validation of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument among Brazilian pregnant women / Adaptação e validação do Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care para gestantes brasileiras / Adaptación y validación del Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care para embarazadas brasileñas

OBJECTIVE: to adapt and validate the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument for use in Brazil. It contains 41 items divided into two dimensions: expectations and satisfaction. The adapted version was submitted to analysis for stability, convergent construct validity, and internal consistency (Cronbach's alpha) for distinct groups and dimensions. METHOD: 119 pregnant women receiving prenatal care were interviewed and 26 of these women answered the instrument twice (retest). Internal consistency was appropriate (Cronbach's alpha ≥ 0.70); test-retest presented strong correlation (r=0.82; p<0.001) for the domain expectations and moderate correlation (r=0.66; p<0.001) for the satisfaction domain. The analysis confirmed that the instrument's adapted version is valid in the studied group. RESULTS: there is strong evidence for the validity and reliability of the instrument's adaptation. CONCLUSION: the instrument needs to be tested in groups of pregnant women with different social characteristics. .

OBJETIVO: adaptar para uso no Brasil e validar o instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care, que contém 41 itens, divididos em dois domínios (expectativa e satisfação). A versão adaptada foi submetida à análise da validade de constructo convergente, de grupos distintos, e dimensionalidade, além da análise da consistência interna (alfa de Cronbach) e estabilidade. MÉTODO: foram entrevistadas 119 gestantes em acompanhamento pré-natal; dessas, 26 responderam duas vezes ao instrumento (reteste). A consistência interna foi adequada (alfa de Cronbach ≥ 0,70) e o teste/reteste apresentou correlação forte (r=0,82; p<0,001) para a expectativa e correlação moderada (r=0,66; p<0,001) para a satisfação. As análises realizadas confirmaram a validade da versão adaptada do instrumento no grupo estudado. RESULTADOS: os resultados indicaram fortes evidências de validade e confiabilidade da versão adaptada do instrumento. CONCLUSÃO: o instrumento necessita ser testado em grupos de gestantes com diferentes características sociais. .

OBJETIVO: adaptar para uso en Brasil y validar el instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care que contiene 41 ítems, divididos en dos dominios (expectativa y satisfacción). La versión adaptada fue sometida al análisis de validez de constructo convergente, de grupos distintos y dimensionalidad y de la consistencia interna (alfa de Cronbach) y estabilidad. MÉTODO: fueron entrevistadas 119 embarazadas en acompañamiento prenatal, de esas 26 respondieron dos veces el instrumento (reprueba). La consistencia interna fue adecuada (Alfa de Cronbach ≥ 0,70) y la prueba-reprueba presentó correlación fuerte (r=0,82; p<0,001) para la expectativa y correlación moderada (r=0,66; p<0,001) para la satisfacción. Los análisis realizados confirmaron la validez de la versión adaptada del instrumento en el grupo estudiado. RESULTADOS: indicaron fuertes evidencias de validez y confiabilidad de la versión adaptada del instrumento. CONCLUSÍON: el instrumento necesita ser comprobado en grupos de embarazadas con diferentes características sociales. .

Perfil das mulheres submetidas à cesareana e assistência obstétrica na maternidade pública em Ribeirão Preto / The profile of women who have experienced cesarean section and obstetric care at a public maternity hospital in Ribeirao Preto / Perfil de las mujeres sometidas al parto por cesárea y la atención obstétrica en una maternidad pública de Ribeirão Preto

O artigo apresenta o perfil social e obstétrico das mulheres submetidas ao parto cesárea em uma maternidade pública do interior do Estado de São Paulo. Trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, do tipo descritivo, com pesquisa documental. Os dados coletados referem-se ao período entre os meses de junho e dezembro de 2005, e janeiro a junho de 2006. Foram consultados 670 prontuários. A taxa de parto cesárea na instituição-campo foi calculada em 23% para o período supracitado. Foram características da população estudada a baixa escolaridade formal, a união consensual e o trabalho não remunerado. As principais indicações para as cesarianas foram a iteratividade e o sofrimento fetal agudo. Como desdobramento dos achados está a ênfase pela valorização da enfermagem obstétrica no cenário de atendimento ao parto normal de baixo risco, considerando seu caráter não-intervencionista inerente à sua formação.

The present paper presents the social and obstetric profile of women undergoing cesarean childbirth at a public maternity hospital in the interior of São Paulo state. This is a quantitative, retrospective, descriptive study performed using documental research. The collected data refer to the period between July and December 2005, and between January and June 2006. A total of 670 records were reviewed. A 23% rate of cesarean births was identified at the institution studied during the aforementioned period. The studied population was characterized as having a low level of education, living in a common-law relationship, and not having a paid occupation. The main indications for cesarean sections were iterativity and acute fetal distress. The findings revealed an emphasis on obstetric nursing in the low-risk normal childbirth scenario, considering the non-interventionist character inherent to their education and training.

El artículo presenta el perfil social y obstétrico de las mujeres sometidas a cesárea en un hospital público en el interior del estado de São Paulo. Se trata de un estudio cuantitativo, retrospectivo de tipo descriptivo con pesquisa documental. Los datos recolectados se refieren al período comprendido entre junio y diciembre de 2005 y enero-junio de 2006. Fueron consultado 670 registros. La tasa de cesárea en la institución de campo se calculó en 23% para el período antes mencionado. Características de la población estudiada fueron la baja escolaridad, el trabajo no remunerado y la unión consensual. Las principales indicaciones de cesárea fueron sufrimiento fetal y el antecedente de más de dos cesáreas. Se destaca la atención del parto normal bajo el reconocimiento de los cuidados de enfermería obstétrica en el contexto de la entrega normal de bajo riesgo, teniendo en cuenta su enfoque no intervencionista inherentes a su formación.

Perfil dos profissionais de enfermagem que atuam em maternidades em Londrina, PR / The profile of nursing professionals working in maternity wards in Londrina, PR / Perfil de los profesionales de enfermería que actúan en maternidad de Londrina, PR

A redução da mortalidade materna é um dos indicadores de saúde cujo elemento principal é a assistência de qualidade ao parto e nascimento. Este estudo teve como objetivo caracterizar os profissionais de enfermagem que atuam na assistência ao parto. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em três maternidades, junto a 63 profissionais de enfermagem. Os resultados mostram que há predominância de profissionais de nível médio. Apesar da maioria das enfermeiras possuir especialização em obstetrícia, estas referem desempenhar papel burocrático e pouco assistencial. Além da especialidade, a enfermeira deve se fundamentar nas competências essenciais para a enfermagem obstétrica. Observou-se pouca participação dos profissionais em curso e eventos na área da saúde da mulher. Concluiu-se que há necessidade de implementação de cursos de capacitação com o objetivo de incentivar ações preconizadas para diminuir os índices de mortalidade materna, melhorando a assistência prestada às mulheres e a seus filhos.

The reduction in maternal mortality is one of the health indicators whose main elements is quality care during childbirth. The objective of this study was to characterize the nursing professional providing childbirth care. This descriptive study, using a qualitative approach, was performed in three maternity wards, with a total of 63 nursing professionals. The results revealed that most workers had a secondary education. In spite of the fact that most nurses hold a specialization degree in obstetrics, they reveal that, in their work position, bureaucratic activities prevail over those involving health care. In addition to being a specialist, nurses should base their foundations on the competencies considered essential for obstetrical nursing. It was observed that nurses have little opportunity to participate in courses and events related to women's health. In conclusion, it is necessary to implement training programs in order to encourage interventions to reduce maternal mortality rates, thus improving the care that is provided to women and their children.

La reducción de mortalidad materna es uno de los indicadores de salud cuyo elemento principal es la atención calificada del parto y nacimiento. Se objetivó caracterizar a profesionales de enfermería que actúan en atención del parto. Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado en tres maternidades con 63 profesionales de enfermería. Los resultados muestran predominancia de profesionales de nivel medio. A pesar de que la mayoría de las enfermeras ostentase especialización en obstetricia, refirieron desempeñar un papel burocrático, poco asistencial. Más allá de la especialidad, la enfermera debe perfeccionarse en las competencias esenciales para la enfermería obstétrica. Se observó poca participación de los profesionales en cursos y eventos del área de salud de la mujer. Se concluye en que existe necesidad de implementar cursos de capacitación apuntando a incentivar acciones recomendadas para disminuir los índices de mortalidad materna, mejorando así la atención brindada a las mujeres y sus hijos.