Chagas disease (American trypanosomiasis) in Mexico: an update.

Chagas disease is a parasitic infection caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, a flagellated organism that is transmitted mainly to humans through the infected feces of triatomine kissing bugs (vector transmission in endemic areas) or by transfusion of infected blood, donations of infected organ, or transmission from an infected mother to her child at birth. Chagas disease was first described in 1909 by the Brazilian physician Carlos Chagas, and due to the parasite's distribution throughout North, Central and South America, the disease is commonly known as American trypanosomiasis. However, this disease is now present in non-endemic countries such as Canada, the United States of America, and several countries in Europe (principally Spain). Moreover, Chagas disease was recently designated by the World Health Organization as one of the main neglected tropical diseases. The aim of this review is to summarize the research efforts recently described in studies conducted in Mexico on Chagas disease. In this country, there are no existing vector control programs. In addition, there is no consensus on the diagnostic methods for acute and chronic Chagas disease in maternity wards and blood banks, and trypanocidal therapy is not administered to chronic patients. The actual prevalence of the disease is unknown because no official reporting of cases is performed. Therefore, the number of people infected by different routes of transmission (vector, congenital, blood transfusion, organ transplantation, or oral) is unknown. We believe that by promoting education about Chagas disease in schools starting at the basic elementary level and including reinforcement at higher education levels will ensure that the Mexican population would be aware of this health problem and that the control measures adopted will have more acceptance and success. We hope that this review sensitizes the relevant authorities and that the appropriate measures to reduce the risk of infection by T. cruzi are undertaken to provide the Mexican people a better quality of life.

Hallazgos electrovectocardiográficos en la miocardiopatía chagásica crónica / Electrovectorcardiographic findings in chronic chagesic cardiomyopathy

La miocardiopatía dilatada (MCD) es un síndrome asociado a muchas enfermedades. La epidemiología, la clinica, los estudios seroinmunológicos y métodos invasivos permiten determinar la etiología de la MCD hasta en el 50 por ciento de los casos. En América Latina una causa de MCD es la infección crónica por Trypanosoma cruzi, que en 30 por ciento de los casos produce miocardiopatía chagásica (MChC). Un estudio ciego en 40 pacientes con MCD exploró la capacidad del electrovectrocardiograma (EVCG) para diferenciarla. Veintiuno de los 40 sujetos tenían datos epidemiológicos y serológicos diagnósticos de MChC, 19 tenían MCD seronegativa y de ditinto origen. No hubo diferencias en la distribución por edad ni sexo. En el grupo con MChC no existían condiciones comorbidas en 50 por ciento de los casos, en el grupo con MCD seronegativa había diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y cardiopatía isquémica. Los trastornos del ritmo y de la conducción, así como las manifestaciones de lesión y necrosis, no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p > 0.05). Sin embargo, el grupo con MChC mostró mayor frecuencia de signos de isquemia subepicárdica (p < 0.05), con coronarias epicárdicas normales. Este hallazgo se relaciona probablemente con mecanismos patogénicos que involucran vasos menores

Detección de Trypanosoma cruzi en muestras experimentales por el método de reacción en cadena de la ADN polimerasa / Detection of trypanosoma cruzi in experimental samples by means of DNA polymerase chain reaction method

La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis Americana) afecta a más de 20 millones de personas en América. El 30 por ciento de los infectados desarrollan enfermedad crónica, miocardiopatía dilatada, sin tratamiento efectivo. En México el 40 por ciento de los sujetos con miocardioatía dilatada tienen anticuerpos contra Trypanosoma cruzi. En la fase crónica la parasitemia es esporádica y escasa; no es posible detectar el parásito por métodos directos. Comunicamos un método capaz de detectar T. cruzi, sebsible y específico. Dos oligonucleótidos (KNs1 y KNS2), diseñados a partir de la secuencia de ADN de minicírculos de cinetoplasto, se usaron para amplificar la región hipervariable por el método de la reacción en cadena de la ADN polimerasa (PCR). Se logró detectar el equivalente de 0.8 a 1.5 moléculas de minicírculo o 1/12,000 de parásito. AI aplicar el método a muestras de ADN de tejidos de ratones infectados con parásito, se amplificó un producto reconocido por una sonda específica para minicírculos. Estos resultados se correlacionan con estudios inmunohistoquímicos que muestran la presencia tisular del parásito a varios tiempos estudiados. El método desarrollado puede tener aplicación en estudios clínicos, epidemiológicos de campo y de vigilancia en bancos de sangre.