Avaliação clínica e radiológica em médio prazo dos pacientes portadores de displasia do desenvolvimento do quadril submetidos a redução aberta, capsuloplastia e osteotomia de Salter / Clinical and radiographic medium-term evaluation on patients with developmental dysplasia of the hip, who were submitted to open reduction, capsuloplasty and Salter osteotomy

Objetivo: avaliar o resultado clínico e radiológico do tratamento cirúrgico da displasia do desenvolvimento do quadril em médio prazo, por meio da redução aberta, da capsuloplastia e da osteotomia de Salter et al. Métodos: foram avaliados 13 pacientes, 13 quadris, entre 2004 e 2011, tratados cirurgicamente pela técnica proposta. Uma avaliação clínica e radiológica foi feita pelos critérios de Dutoit et al. e Severin et al., respectivamente. Resultados: nos 13 quadris acometidos o índice acetabular pré-operatório variou de 27° a 50° (média de 36) e, após correção cirúrgica, para 18,5° em média, com variação de 10° a 28°, de modo que as avaliações dos índices acetabulares pré e pós-operatórios apresentaram redução com significância estatística (p < 0,05). Quanto à avaliação clínica pós-operatória, foram encontrados: nove quadris ótimos (69,2%), três bons (23,1%), nenhum regular (0%) e um ruim (7,7%). Na avaliação radiológica, foram encontrados seis quadris ótimos (46,1%), três bons (23,1%), nenhum regular (0%) e quatro ruins (30,8%). Portanto, obtiveram-se resultados favoráveis em 92,3%, pois agrupam-se quadris com avaliação ótima e boa como satisfatórios e os com avaliação regular e ruim como insatisfatórios. Atente-se que não houve significância entre a ocorrência de complicações, a idade do paciente, o momento da cirurgia e o índice acetabular pré-operatório (p > 0,05). Como complicações ocorridas, têm se três subluxações isoladas e uma subluxação associada à necrose avascular da cabeça femoral. Conclusão: a redução aberta, ...

Objective: to evaluate the clinical and radiographic medium-term results from surgical treatment of developmental dysplasia through open reduction, Salter et al.'s osteotomy and capsuloplasty. Methods: 13 patients were evaluated, 13 hips treated surgically by the proposed technique between 2004 and 2011. A clinical and radiographic evaluation was conducted by Dutoit et al. and Severin et al. criteria, respectively. Results: the acetabular preoperative index for the 13 surgically treated hips ranged from 27° to 50° (average of 36), and after surgical correction to 18.5° (10-28°), so that the evaluations of preoperative and postoperative acetabular indexes showed up significant statistic reduction (p < 0.05). Regarding the postoperative clinical evaluation, it was found: nine excellent hips Developmental (69.2%), three good ones (23.1%), no fair hips (0%) and a poor one (7.7%). In radiographic evaluation, it was found: six excellent hips (46.1%), three good ones (23.1%), no fair hips (0%) and four poor ones (30.8%). Therefore, favorable results were obtained (92.3%), with grouped hips with excellent and good ratings as satisfactory and with fair and bad ratings as unsatisfactory. It is also important to notice that there was no significance among occurrence of complications, the patient's age, the time of surgery and the preoperative acetabular index (p > 0.05). As complications occurred, it was found that three subluxations and a subluxation associated with avascular necrosis of the femoral head. Conclusion: open reduction, Salter et al.'s osteotomy and capsuloplasty are seen to be a viable option for the treatment of developmental dysplasia of the hip, according to clinical and radiological medium-term evaluations. .

Miosite ossificante progressiva: relato de caso / Myositis ossificans progressiva: case report

A miosite ossificante progressiva é uma doença rara, com menos de 1.000 casos descritos, autossômica dominante. O paciente apresenta edemas, devidos a processos inflamatórios, que vão se calcificando, com perda da mobilidade da região afetada. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de miosite ossificante progressiva, apresentando as manifestações clínicas e discutindo os tratamentos disponíveis (ácido ascórbico oral e bifosfonato endovenoso).

Myositis Ossificans Progressiva is a rare autosomal dominant disease with less than 1,000 case reports. Such patients presents edema, caused by inflammatory processes that progressively calcify, and with loss of mobility in the region affected. The objective of this study was to describe a case of myositis ossificans progressiva, present its clinical manifestations and discuss the treatments available (oral ascorbic acid and intravenous bisphosphonate).

Avaliação clínica e radiológica após procedimento de Salter e Ombrédanne na displasia de desenvolvimento do quadril / Clinical and radiological evaluation on developmental hip dysplasia after salter and Ombrédanne procedure

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico e radiológico em médio prazo do tratamento cirúrgico da displasia do desenvolvimento do quadril através da osteotomia do osso inominado de Salter e o encurtamento femoral de Ombrédanne. MÉTODOS: Foram avaliados 14 pacientes, 18 quadris (sete quadris do lado direito e 11 do lado esquerdo), todos tratados cirurgicamente entre 1998 e 2008 pela técnica proposta. Foi realizada avaliação clínica e radiológica pelos critérios de Dutoit e Severin, respectivamente. RESULTADOS: Nos sete quadris do lado direito o índice pré-operatório médio foi de 43,3º (40º a 50º), sendo corrigido cirurgicamente, em média, para 31,57º (24º a 42º), enquanto os 11 quadris do lado esquerdo tinham média pré-operatória de 42,1º (36º a 56º) evoluindo para 30,36º (20º a 44º), sendo que as avaliações dos índices acetabulares pré e pós-operatórios apresentaram significância estatística com P < 0,05. Na avaliação clínica foram encontrados sete quadris ótimos (38,9 por cento), oito bons (44,4 por cento), três regulares (16,7 por cento) e nenhum ruim (0 por cento). Agrupando quadris com avaliação boa e ótima como satisfatórios e os com avaliação ruim e regular como insatisfatórios, obtiveram-se resultados favoráveis em 83,3 por cento dos casos. Não se obteve significância estatística entre a ocorrência de complicações e a idade do paciente, no momento da cirurgia, e o índice acetabular pré-operatório (p > 0,05). Como complicações, ocorreram uma subluxação, uma osteonecrose e uma osteonecrose associada à subluxação. CONCLUSÃO: O procedimento combinado de Salter e Ombrédanne é uma opção viável para o tratamento da displasia de desenvolvimento do quadril após o início da marcha.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiological medium-term results from surgical treatment of developmental hip dysplasia through Salter innominate bone osteotomy and Ombrédanne femoral shortening. METHODS: Fourteen patients were evaluated, with surgical treatment on 18 hips (seven right-side hips and eleven left-side hips) using the proposal technique, performed between 1998 and 2008. The Dutoit and Severin criteria were used respectively for clinical and radiographic evaluations. RESULTS: The average preoperative index for the seven right-side hips was 43.3º (40º to 50º), and this was corrected through surgery to an average of 31.57º (24º to 42º). The average preoperative index for the eleven left-side hips was 42.1º (36º to 56º), and this was corrected through surgery to an average of 30.36º (20º to 44º). There was a statistically significant difference between the preoperative and postoperative acetabular indexes, with P < 0.05. The clinical evaluation showed that there were seven excellent hips (38.9 percent), eight good ones (44.4 percent), three fair hips (16.7 percent) and no poor ones (0 percent). By grouping the hips rated good and excellent as satisfactory and those rated poor and fair as unsatisfactory, 83.3 percent of the results were seen to be favorable. There were no statistically significant correlations between occurrences of complications and patient age at the time of surgery or between complications and the preoperative acetabular index (p > 0.05). The complications observed consisted of one case each of subluxation, osteonecrosis and osteonecrosis together with subluxation. CONCLUSION: The combined procedure of Salter and Ombrédanne is a viable option for treating developmental hip dysplasia after patients have started to walk.

Contribuição ao estudo anatômico do nervo interósseo posterior no dorso do punho / A contribution to the anatomical study of the posterior interosseous nerve at the dorsal wrist

Objetivo: Estabelecer o padrão de distribuição dos ramos terminais do nervo interósseo posterior (NIP) mediante estudo anatômico de membros de cadáveres. Métodos: Foram analisados 21 punhos de cadáveres adultos, masculinos, sem sinais de lesões locais, 12 direitos e nove esquerdos, fixados em formaldeído a 10 por cento, determinando-se a localização, o trajeto e o padrão de distribuição das suas ramificações terminais. Resultado: Em todos os espécimes o NIP foi facilmente identificado em sua porção proximal à articulação radiocárpica, com espessura média de 0,94mm (adjacente ao tubérculo de Lister). Em nove espécimes (42 por cento), o NIP emitiu três importantes ramos terminais e, em 12 (58 por cento), apenas dois ramos. Conclusão: Os ramos terminais do nervo interósseo posterior encontramse sobre o quarto compartimento extensor, emitem dois ou três ramos principais e não possuem padrão uniforme de distribuição. A primeira divisão terminal do NIP ocorre próximo ao turbérculo de Lister, sendo de 1,8cm a maior distância registrada

Calcinose peritendínea do tendão calcâneo associada a dermatomiosite: correlacão entre radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética e macroscopia cirúrgica / Peritendinous calcinosis of calcaneus tendon associated with dermatomyositis: correlation between conventional radiograph, ultrasound, magnetic resonance imaging and gross surgical pathology

A calcinose intersticial é uma afeccão incomum, na qual existe deposicão de cálcio localizada ou disseminada na pele, tecido celular subcutâneo, músculos e tendões. Freqüentemente a calcinose está associada com doencas do tecido conjuntivo, como esclerodermia e dermatomiosite. Os autores relatam um caso de calcinose intersticial associada a dermatomiosite, estudada com radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética, e com correlacão com a macroscopia cirúrgica.