Comparing phase-based treatment, prolonged exposure, and skills-training for Complex Posttraumatic Stress Disorder: A randomized controlled trial.

OBJECTIVE: This study examines treatment effects in STAIR Narrative Therapy (SNT), a phase-based treatment where Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation (STAIR) precedes Narrative Therapy (NT), compared to Prolonged Exposure (PE) and to STAIR. METHOD: Ninety-two adult patients diagnosed with DSM-5 PTSD and ICD-11 CPTSD following childhood abuse were randomly assigned to enhanced versions of SNT (12 group STAIR sessions + 8 individual NT sessions), PE (8-16 individual sessions), or STAIR (12 group STAIR sessions) provided in residential care. Outcome was assessed by mixed models. RESULTS: PE produced greater improvements in DSM-5 PTSD symptoms compared to SNT from pre-treatment to post-treatment, but not compared to STAIR. Reductions in ICD-11 CPTSD symptoms were not significantly different among conditions. From pre-treatment to 1 year follow-up, PE produced greater PTSD symptom improvements than SNT and STAIR, and PE and STAIR produced greater CPTSD symptom improvements than SNT. CONCLUSIONS: The predicted stronger effect of SNT compared to PE and STAIR on DSM-5 PTSD and ICD-11 CPTSD symptoms was not supported by the findings. The benefits of immediate trauma-focused treatments (TFT) as compared to phase-based treatments, and the potential non-inferiority of skills-training as compared to TFT in CPTSD needs to be further investigated.

Psychometric properties of the International Trauma Questionnaire (ITQ) examined in a Norwegian trauma-exposed clinical sample.

BACKGROUND: The International Trauma Questionnaire (ITQ) is a self-report measure for post-traumatic stress disorder (PTSD) and complex post-traumatic stress disorder (CPTSD), corresponding to the diagnostic criteria in the International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11). A 12-item version of the ITQ based on samples from English-speaking countries has been presented, and the wider generalizability to other languages needs to be examined. OBJECTIVE: The current study examines the psychometric properties of scores from a longer, preliminary 22-item version of the ITQ and the current reduced 12-item version by means of generalizability theory (G-theory) and confirmatory factor analysis (CFA). METHOD: The 22-item version of the ITQ was translated into Norwegian and administered to patients in two trauma treatment trials (total N = 202). A generalizability study was used to investigate the psychometric properties of scores reflecting CPTSD. G-theory was also used to investigate alternative measurement designs to optimize the sufficient number of items that provide acceptable generalizability and dependability of scores. Model fit to the theoretical factor structure was then examined by CFA, both for the 22-item version and for the 12-item version of the ITQ. RESULTS: The two subscales negative self-concept and relational disturbances had acceptable generalizability coefficients. We found substantial measurement error related to affective dysregulation, mainly attributable to affective hyperactivation. A latent factor structure model with two separate affective dysregulation factors: hyperactivation and deactivation, represented the data well in the 22-item version. The proposed confirmatory structure model for the 12-item short form did not converge in the CFA. CONCLUSION: This study supports the applicability of the ITQ in a non-English-speaking country and provides support for the validity of the Norwegian translation. Further research is needed to improve the psychometric properties of the affective dysregulation subscale.

Antecedentes: El Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ en su sigla en inglés) es una medida de autoreporte para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C), que corresponde a los criterios de diagnóstico de la CIE-11. Recientemente, se presentó una versión de ITQ de 12 ítems basada en muestras de países de habla inglesa, y es necesario examinar la posibilidad de generalización a otros idiomas.Objetivo: El presente estudio examina las propiedades psicométricas de los puntajes de una versión preliminar más larga de 22 ítems del ITQ y la versión reducida actual de 12 ítems por medio de la Teoría de la Generalización (TG) y el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC).Método: La versión de 22 ítems de ITQ fue traducida al noruego y fue administrada a los pacientes en dos ensayos de tratamiento de trauma (total N = 202). Se usó un estudio de Generalización para investigar las propiedades psicométricas de las puntuaciones que reflejan el TEPT-C. La TG también se usó para investigar los diseños de medición alternativos para optimizar el número de ítems suficientes para proporcionar una generalización y confiabilidad aceptables de los puntajes. El ajuste del modelo a la estructura factorial teórica se examinó mediante un análisis factorial confirmatorio, tanto para la versión de 22 ítems como para la versión de 12 ítems del ITQ.Resultados: Las dos subescalas de autoconcepto negativo y la de perturbación en las relaciones tenían coeficientes de generalización aceptables. Encontramos un error de medición sustancial relacionado con la desregulación afectiva, principalmente atribuible a la hiperactivación afectiva. Un modelo de estructura factorial latente con dos factores de desregulación afectiva separados, hiperactivación y desactivación, representó bien los datos en la versión de 22 ítems. El modelo de estructura confirmatoria propuesto para el formato corto de 12 ítems no convergió en el análisis AFC.Conclusión: El presente estudio respalda la aplicabilidad de ITQ en un país de habla no inglesa, y brinda soporte para la validez de la traducción al noruego. Se necesita más investigación para mejorar las propiedades psicométricas de la subescala de desregulación afectiva.