[Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako-Mali]. / La pneumopathie aigue bacterienne communautaire du sujet age en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du Point-g, Bamako-Mali.

INTRODUCTION: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018 to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. RESULTS: During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. CONCLUSION: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality.

INTRODUCTION: Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB. RÉSULTATS: Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. CONCLUSION: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité.

[Efficacy and tolerance of Latanoprost given as a first intention in the treatment of primitive open angle glaucoma in African melanoderm]. / Efficacité et tolérance du Latanoprost donné en première intention dans le traitement du glaucome primitif a angle ouvert chez le mélanoderme africain.

OBJECTIVE: To assess the reduction in IOP and ocular symptoms in patients newly diagnosed with POAG and treated with latanoprost as monotherapy. PATIENTS AND METHOD: A multicentric, cross-sectional, descriptive study was conducted. We included adults newly diagnosed with POAG. All patients received one drop of preserved latanoprost 0.005% in each eye every night for 12 weeks. Changes in IOP and ophthalmic signs and symptoms were assessed during and at the end of treatment. RESULTS: A total of 524 patients were included, with a participation rate of 93% at 12 weeks. The mean age was 52.79±17.33 years, and the sex ratio M/F was 1.39. At inclusion, the mean IOP was 21.68±9.72mmHg. After 2 weeks of treatment, the mean IOP was 15.49±5.81mmHg, for a reduction of 28.55%. After 12 weeks of treatment, the mean IOP was 13.16±3.54mmHg, for a reduction of 39.30%. The main symptom recorded was a gritty foreign body sensation, the frequency of which was 4.72% at W2 and 2.45% at W12. The main sign was hyperemia (4.33% at W2 and 1.84% at W12). CONCLUSION: Latanoprost given as first-line monotherapy in POAG in blacks considerably reduces IOP. The incidence of side effects remains low; it is higher at the start of treatment.

[Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer in patients receiving a concomitant chemoradiotherapy in a low income country]. / Chimiotherapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col uterin chez des patientes recevant une radiochimiotherapie concomitante dans pays aux ressources limitees.

PURPOSE: Delays to access to radiotherapy are long in our context. The purpose of this study was to analyze the effect of neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancers. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective study from April 2014 to April 2016 at the radiotherapy center of "Hopital du Mali" in Bamako, Mali. Patients were allocated according to age, histological type, tumor size and the 2002 classification of the FIGO. Experimental protocol was the administration of a neoadjuvante chemotherapy with association of Paclitaxel 175mg/m2 + Carboplatine AUC 5 every 3 weeks and radiothérapy cure with avec linac 6 MV at 70 Gy due to 5 sessions of 2 Gy per week associated with a concomitant chemotherapy with cisplatin at 40 mg/m2/week. The clinical response was assessed at the end of neoadjuvant chemotherapy and of concomitant chemoradiotherapy. RESULTS: Thirty patients were included in the study. The mean age was 53.63 ± 8.9 years. The mean size of the tumor was 5.17 cm (2 to 7 cm). According to the 2002 classification of the FIGO stages IIB were 33% (n = 10); IIIB were 57% (n = 17) and IVA were 10% (n = 3). Clinical evaluation at the end of neoadjuvant chemotherapy found: complete response 17 % (n = 5), partial response 10% (n = 3) and stable disease 73 % (n = 22). Evaluation at the end of the concomitant chemoradiotherapy had found the complete response in 90% (n = 27) and stable disease in 10% (n = 3). CONCLUSION: Neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancer allows stabilization of the tumor and improves local control. Due to long delays to access to radiotherapy treatment in our context; neoadjuvant chemotherapy is an alternative to stabilize the disease and prevent distant metastasis from locally advanced cervical cancers.

OBJECTIF: Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. RÉSULTATS: Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de la radiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). CONCLUSION: La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés.

[CT Scan Angiography In The Pulmonary Embolism's Diagosis At Radiology And Nuclear Medicine Department In Hôpital Du Point "G"]. / Apport De L'Angioscanner Thoracique Dans Le Diagnostic De L'Embolie Pulmonaire Dans Le Service De Radiologie Et De Medecine Nucleaire Du Chu Du Point «G¼.

OBJECTIVE: The aim of this study was to precise the role of thoracic CT angiography in the diagnosis of pulmonary embolism in our practice. PATIENTS AND METHODS: We conduct a prospective eight (8) month study in the radiology department of the Teaching Hospital of Point "G" Seventy seven patients suspected of pulmonary embolism were included. A thoracic CT angiography was performed in emergency after chest X ray for each patient. Pulmonary embolisms were classified according to the Qanadli index. RESULTS: The average age of our patients was 52 years old (23 - 85 years). The age group 55-64 was predominant. The clinical probability was low, medium and high respectively in 8,9%, 28,9% and 62,33%. Chest X ray was suspect of embolism in 92,2% (71/77%), thoracic CT angiography was positive in 58,44% (45/77). Embolism was located in a lobar pulmonary artery in 57,78% and the right side was the most concerned. Among the cardiopulmonary consequences, dilatation of the trunk of the pulmonary artery predominated in 42,22% of cases. According to Qanadli index, the severity of pulmonary embolism was moderate (53;33%), severe (35,56%), and massive (11,11%). CONCLUSION: CT angiography is in our practice, the best choice in the diagnosis of pulmonary embolism. It allows to confirm the diagnosis, and to precise the topography of pulmonary embolism. In addition, this examination makes it possible the severity specification of the affection.

OBJECTIF: Le but de ce travail était de préciser l'apport de l'angioscanner thoracique dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. MATÉRIEL ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective de huit (8) mois dans le service de radiologie et de médecine nucléaire du CHU du point «G¼. Elle a porté sur 77 patients suspects d'embolie pulmonaire et a consisté en la réalisation d'un angioscanner thoracique en urgence précédée par celle d'un cliché du thorax de face. Les embolies pulmonaires ont été classées selon l'index de Qanadli. RÉSULTATS: L'âge moyen de nos patients était de 52 ans avec des extrêmes de 23 ans et 85ans. La tranche d'âge de 55-64 ans était prédominante. Selon le score révisé de Genève, la probabilité clinique était faible dans 8,9% des cas, modérée dans 28,9% des cas et forte dans 62,33% des cas. Une anomalie était notée sur la radiographie du thorax de face dans 92,2% (71/77) des cas. L'angioscanner thoracique a mis en évidence un embole intravasculaire dans 58,44% (45/77). L'embole siégeait dans le tronc d'une artère lobaire dans 57,78% et le côté droit était le plus touché. Parmi les conséquences cardiovasculaires, la dilatation du tronc de l'artère pulmonaire prédominait dans 42,22% des cas. Selon l'index de Qanadli, la gravité de l'embolie pulmonaire était modérée (53,33%), sévère (35,56%) et massive (11,11%). CONCLUSION: l'angioscanner est dans notre contexte le meilleur examen pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Il nous a permis de faire le diagnostic positif, topographique et de préciser la gravité de l'embolie pulmonaire.

[Visual outcome of cataract surgery in adults]. / Résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte de l'adulte.

INTRODUCTION: The treatment of cataract blindness is surgical, allowing restored vision. The purpose of this study was to evaluate the functional results of cataract surgery in adults in a tertiary care referral center. PATIENTS AND METHODS: Prospective study of 2012 eyes operated for adult cataract from September 1, 2009 to August 31, 2010 (12 months). The results were analyzed by the Monitoring Cataract Surgical Outcomes software (MCSO). The postoperative functional data and the causes of poor outcomes were identified. RESULTS: A total of 1044 women (51.9%) and 968 men (48.1%) underwent cataract surgery. Mean age was 65 years. Extracapsular cataract extraction (ECCE), and manual sutureless small incision cataract surgery (SICS) with posterior chamber IOL implantation in 98%, were the main surgical techniques. Functional results indicated that 45.5% of our patients had good visual acuity (≥3/10) with current spectacles, 33% had limited visual acuity (1/10-2/10), and 21.6% had poor visual acuity (<1/10). The proportion of patients with good results improved with best spectacle correction to 63%, vs. 22.9% with limited visual acuity and 14.1% with poor outcomes. The causes of poor outcomes were mainly related to surgical complications (42.1%) and refractive errors (34.8%). DISCUSSION: These results are inferior to WHO standards, which recommend a rate greater than or equal to 80% for good outcomes and a rate below 5% for bad outcomes. CONCLUSION: The identification of the causes of poor outcomes underscores the importance of improving surgical skills and the need for postoperative refraction.