Perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19: implicações para a prática com famílias / Loss, grief and resilience amid the COVID-19 pandemic: implications for practice with families

O presente estudo aborda perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19, apresentando considerações sobre a prática sistêmica com famílias. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional, em que foram sumarizados achados empíricos e recomendações para intervenções clínicas, com base na perspectiva sistêmica, face às demandas emergentes no atual contexto e à noção de experiência coletiva. Foram discutidas as múltiplas perdas associadas à COVID-19, as quais impactam estilos de vida, padrões de comportamento e interação, normas culturais e práticas relativas ao processo de morrer e à morte, aumentando potencialmente o risco de luto complicado, durante e após a pandemia. Enfatizou-se também o desenvolvimento adaptativo em meio às circunstâncias difíceis, com destaque à noção de resiliência familiar e a possíveis formas de promovê-la, incluindo a terapia familiar. Ademais, foram abordadas algumas das particularidades do processo clínico junto a famílias que experienciaram perdas na pandemia, incluindo recursos que podem ser utilizados pelo terapeuta, bem como desafios comumente vivenciados pelos profissionais nesse cenário.

The current study addresses loss, grief, and resilience amid the COVID-19 pandemic, presenting implications for systemic practice with families. This is a narrative review of the national (Brazilian) and international literature, in which empirical findings and recommendations for clinical interventions have been summarized, based on a systemic perspective, given the emerging demands in the current scenario and the notion of collective experience. We have discussed the multiple losses associated with COVID-19, which have an impact on lifestyles, patterns of behavior and interaction, and cultural norms and practices related to the process of death and dying, potentially increasing the risk of complicated grieving processes, during and after the outbreak. Adaptive development amid difficult circumstances have also been highlighted, with emphasis on the notion of family resilience and possible ways of promoting it, including family therapy. Furthermore, some of the particularities of the clinical process with families who experienced losses during the pandemic have been addressed, including resources that can be used by the therapist, as well as challenges commonly experienced by professionals in this scenario.

Narrativas sobre o impacto das técnicas de reprodução assistida na experiência da gestação / Narratives about the impact of assisted reproductive technologies on the experience of pregnancy / Narrativas sobre el impacto de las técnicas de reproducción asistida en la experiencia del embarazo

Este estudo teve como objetivo investigar as narrativas de mulheres que conceberam com o auxílio das técnicas de reprodução assistida (TRA), acerca do impacto do tratamento na experiência da gestação. Foram entrevistadas 24 mulheres no terceiro trimestre de uma gestação concebida com o auxílio de diferentes TRA. Os dados foram submetidos a uma análise narrativa, destacando-se temas como a maior valorização da gravidez devido ao tratamento, o medo de perder o bebê, a possibilidade de gestação gemelar, o preconceito social em relação ao uso das TRA e a tentativa de naturalização dessa experiência. Embora tenha predominado o não reconhecimento explícito do impacto do tratamento na experiência da gestação, as participantes demonstraram-no em nuances de suas narrativas, ao relatarem seus sentimentos e expectativas. Os resultados sugerem a importância da atuação dos profissionais de saúde mental nesse contexto.

The aim of this study was to investigate the narratives of women who conceived with the help of assisted reproductive technologies (ART), and the impact of this treatment on the experience of pregnancy. Twenty-four women in the third trimester of pregnancy, all subjected to different ART, were interviewed. Data were submitted and evaluated using narrative analysis. Topics such a greater appreciation of pregnancy because of the treatment, the fear of losing the baby, the possibility of having twins, the social prejudice against ART, and the attempts to naturalize this experience were highlighted. The explicit non-recognition of the treatment’s impact stood out. However, the participants expressed this impact when reporting feelings and expectations in their narratives. The results suggest the importance of a mental health professional taking part in this process.

Este estudio pretende investigar las narrativas de mujeres que concibieron con el auxilio de las técnicas de reproducción asistida (ART) sobre el impacto del tratamiento en la experiencia del embarazo. Fueron entrevistadas 24 mujeres en el tercer trimestre de una gestación concebida con ayuda de diferentes ARTs. Los datos fueron sometidos a un análisis narrativo, destacándose temas como la mayor valoración del embarazo debido al tratamiento, el miedo a perder al bebé, la posibilidad de embarazo gemelar, el prejuicio social en relación con el uso de las ARTs y el intento de naturalización de esta experiencia. Aunque haya predominado el no reconocimiento explícito del impacto del tratamiento en la experiencia del embarazo, las participantes lo demostraron en los matices de sus narrativas, al relatar sus sentimientos y expectativas. Los resultados sugieren la importancia de la actuación de los profesionales de salud mental en ese contexto.

As relações familiares diante da COVID-19: recursos, riscos e implicações para a prática da terapia de casal e família / Family relations during COVID-19 pandemic: resources, risks e implications for the practice of marital and family therapy

A COVID-19 traz repercussões macroestruturais ao status econômico, social e laboral que podem impactar o funcionamento conjugal e familiar. Neste artigo, enfocamos os recursos e riscos familiares durante a pandemia da COVID-19. Por meio de uma revisão narrativa da literatura, que incluiu estudos nacionais e internacionais, abordamos (a) conjugalidade, (b) coparentalidade, (c) parentalidade e (d) implicações para a prática da terapia de casal e família nesse contexto. Terapeutas de casal e família devem atuar no sentido de promover a coesão, flexibilidade e comunicação. Destaca-se a importância da atribuição de significados à pandemia e às experiências vivenciadas, assim como da esperança na superação dos desafios, enquanto se encorajam divisões de tarefas domésticas mais igualitárias. Discutimos a relevância de investir em estratégias que otimizem processos protetivos das relações familiares.

The COVID-19 pandemic brings up macro-structural repercussions in economic, social, and work status, which may impact family and marital functioning. In the current paper, we focus on family resources and risks during the COVID-19 pandemic. Through a narrative review of the literature, considering Brazilian as well as international studies, we present (a) marital relations, (b) coparental relations, (c) parental relations, and (d) implications for the practice of marital and family therapy in this scenario. Family and couple therapists may work to strengthen aspects such as cohesion, flexibility, and communication. The importance of attributing meaning to the pandemic and the lived experiences as well as maintaining hope in the face of challenges are emphasized, whereas the establishment of a more equal division of household labor is encouraged. We discuss the relevance of enhancing strategies to optimize resources that promote healthy family relationships.

Terapia on-line com casais e famílias: prática e formação na pandemia de covid-19 / Online therapy with couples and families: practice and training in the covid-19 pandemic / Terapia de parejas y familias on line: práctica y formación en la pandemia de covid-19

Resumo A pandemia de Covid-19 potencializou o já emergente processo de intensificação das conexões virtuais. Para terapeutas de casal e família, essa grave crise de saúde pública acarretou mudanças na forma de atender clientes e interagir com colegas, exigindo a rápida transição da modalidade presencial para a modalidade remota, em muitos casos. O presente estudo sistematizou conhecimentos sobre terapia on-line com casais e famílias, trazendo considerações para a prática e a formação profissional diante da pandemia. Por meio de revisão narrativa da literatura, foram sumarizados resultados de estudos empíricos, bem como recomendações sobre aspectos técnicos, éticos e formativos. Destacaram-se, em particular, potencialidades e desafios para a utilização de tecnologias da informação e da comunicação na prática clínica com casais e famílias, incluindo indicações e contraindicações, recursos mais apropriados e seguros, relação terapêutica on-line, capacitação e supervisão. Entende-se que a Covid-19 representa uma oportunidade para revisão e reflexão da prática clínica e da formação profissional de terapeutas de casal e família no Brasil, país em que as intervenções on-line permaneciam relativamente pouco exploradas até a pandemia.

Abstract The Covid-19 pandemic has boosted the already emerging process of virtual connections. For couple and family therapists, this major public health crisis has led to changes in the way of treating clients and interacting with colleagues, requiring rapid transition from face-to-face to remote mode, in many cases. This study systematized knowledge about online therapy with couples and families, bringing considerations for practice and professional training in the face of the pandemic. By conducting a narrative literature review, we summarized results from empirical studies, as well as recommendations on technical, ethical, and formative aspects. Specifically, we highlighted both the potential and the challenges of using information and communication technologies in clinical practice with couples and families, including indications and contraindications, more appropriate and safer resources, online therapeutic relationship, training, and supervision. Covid-19 represents an opportunity for reviewing and analyzing the clinical practice and professional training of couples and family therapists in Brazil, a country in which online interventions remained relatively little explored until the pandemic.

Resumen La pandemia de Covid-19 potenció el proceso ya emergente de conexiones virtuales. Para terapeutas de parejas y familias, esa grave emergencia de salud pública acarreó cambios en la forma de atender a clientes e interactuar con colegas, exigiendo la rápida transición de la modalidad presencial para la modalidad remota, en muchos casos. El presente estudio sistematizó conocimientos sobre terapia de parejas y familias on line, trayendo consideraciones para la práctica y la formación profesional en la pandemia. Por medio de revisión narrativa de la literatura, fueron obtenidos resultados de estudios empíricos, así como recomendaciones sobre aspectos técnicos, éticos y formativos. Se destacaron, en particular, potencialidades y desafíos para usar tecnologías de la información y de la comunicación en la práctica clínica con parejas y familias, incluyendo indicaciones y contraindicaciones, recursos más apropiados y seguros, relación terapéutica on line, capacitación y supervisión. Se entiende que el Covid-19 representa una oportunidad para la revisión y reflexión de la práctica clínica y de la formación profesional de terapeutas de parejas y familias en Brasil, donde las intervenciones on line permanecían relativamente poco exploradas hasta la pandemia.

Avaliação de enteroparasitos presentes no organismo de manipuladores de alimentos de escolas municipais do Recôncavo da Bahia / Evaluation of enteroparasites present in the oeganism of food handlers of municipal schools in the Recôncavo of Bahia

Objetivo ­ Indivíduos diretamente ligados com a manipulação dos alimentos podem representar fonte potencial de contaminação e disseminação de patógenos. A identificação da ocorrência de enteroparasitos em manipuladores de alimentos pode contribuir na prevenção da contaminação de alimentos. Este estudo investigou a presença de enteroparasitos em manipuladores de alimentos de escolas de um município do estado da Bahia. Métodos ­ Foram analisadas 19 amostras fecais de merendeiras de oito escolas públicas. As técnicas utilizadas foram: Sedimentação espontânea, Rugai, Kato Katz e Faust e Graham (fita adesiva). Resultados ­ A análise parasitológica mostrou 52.6% de positividade para parasitos intestinais nas fezes dos manipuladores, com presença de Endolimax nana, Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis, Entamoeba coli, Iodamoeba bustchlii; Enterobius vermicularis e Ascaris lumbricoides. Conclusões ­ A partir dos dados, sugere-se que práticas inadequadas por parte dos manipuladores ao preparar os alimentos podem funcionar como veículo/vetor dos agentes parasitários encontrados

Objective ­ Individuals directly linked to food handling may represent a potential source of contamination and dissemination of pathogens. The identification of the occurrence of enteroparasites in food handlers can contribute to the prevention of food contamination. This study investigated the presence of enteroparasites in food handlers from schools in a municipality in the state of Bahia. Methods ­ A total of 19 faecal samples from eight public schools. The techniques used were: Spontaneous sedimentation, Rugai, Kato Katz and Faust and Graham (adhesive tape). Results ­ The parasitological analysis showed 52.6% positivity for intestinal parasites in the feces of the manipulators, with Endolimax nana, Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis, Entamoeba coli, Iodamoeba bustchlii; Enterobius vermicularis and Ascaris lumbricoides. Conclusions ­ From the data, it is suggested that inappropriate practices by the manipulators when preparing the food can function as a vehicle / vector of the parasitic agents found.

O Desenvolvimento da Relação do Casal diante do Sucesso da Reprodução Assistida,, / The Development of Couple's Relationship after Assisted Reproduction Success

Resumo Investigamos o desenvolvimento da relação coparental e conjugal durante o processo de transição para a parentalidade no contexto da reprodução assistida, a partir de um estudo de caso coletivo longitudinal. Realizamos uma análise narrativa das entrevistas respondidas por três casais na gestação, no terceiro mês do bebê e em seu primeiro ano. Quando um dos cônjuges já tem filhos pode haver uma assimetria no enfrentamento do tratamento e da transição para a parentalidade. Pode haver, ainda, um deslocamento dos temas de conflito, embora estes tendam a ser abordados com as mesmas estratégias presentes na história do casal. Identificamos indícios da coparentalidade já no tratamento, havendo uma diferenciação crescente entre conjugalidade e coparentalidade.

Abstract We investigated the development of the marital and the coparental relationships during the transition to parenthood following assisted reproduction, through a collective longitudinal case study. We conducted a narrative analysis of the interviews answered by three couples during pregnancy, baby's third month, and baby's first year. Facing treatment and transition to parenthood may be an imbalanced situation when one of the spouses already has children. Themes of conflict may be displaced. However, the spouses may try to solve it using the same strategies present during their history. We identified evidence of the coparental relationship during the treatment period, and there is a process in which the couple's marital and coparental relationships became gradually differentiated.

Terapia familiar com equipe reflexiva: contribuições e desafios / Family therapy with reflecting team: contributions and challenges

Por meio de um estudo de casos múltiplos, buscou-se descrever o uso de equipe reflexiva em terapia familiar. Os membros de três famílias que se encontravam em atendimento familiar com equipe reflexiva, em um serviço-escola, responderam a entrevistas individuais semiestruturadas. Procedeu-se a uma análise temática e construíram-se os temas (1) Contribuições do uso da equipe reflexiva e (2) Desafios no uso da equipe reflexiva. Os participantes relacionaram a contribuição da equipe à multiplicidade de perspectivas oferecidas e à sensação de apoio no processo psicoterápico. Entre os desafios no uso da equipe, citaram-se o contato inicial com a equipe, bem como a rotatividade de seus integrantes. Por fim, discutiu-se a necessidade de flexibilização do uso da equipe diante da complexidade de questões que as famílias trazem à terapia.

Through a case study, we sought to describe the use of reflecting team in family therapy. The members of three families that were in family therapy with reflecting team, in a university clinic, responded to individual interviews. We conducted a thematic analysis and built the themes (1) Contributions of the use of reflecting team and (2) Challenges in the use of reflecting team. The participants related the contributions of the reflecting team to the multiplicity of perspectives and to the support offered by it. Among the challenges in the use of the reflecting team, the participants have cited their initial contact, as well as the changes in the team composition. Finally, we discussed the need for flexibility in the use of the reflecting team given the complexity of the issues brought by families to therapy.

Influência do segredo na dinâmica familiar: contribuições da teoria sistêmica / Secrecy and its influence on family dynamics: contributions of the systems theory

Este estudo de caso teve como objetivo ilustrar e compreender a dinâmica de uma família em situação de vulnerabilidade social, considerando os segredos familiares que a permeavam. Relatou-se e discutiu-se um processo de terapia familiar do qual participaram uma senhora, seus dois netos e três bisnetos, atendidos no serviço-escola de uma universidade brasileira. Destacou-se a presença de segredos mantidos com o objetivo de proteção mútua, bem como a aprendizagem de padrões de omissão de informação pelas crianças. Entre as repercussões do segredo, identificaram-se comportamentos sintomáticos que podem ser compreendidos como uma forma de lidar com a ansiedade gerada por esses segredos e uma sensação de insegurança nos relacionamentos. Os segredos mantidos por essa família, que vivia uma situação de vulnerabilidade social, mostraram-se como fatores de risco adicionais a todas as dificuldades já enfrentadas. Os segredos minavam e obscureciam seus recursos familiares, impedindo que contassem com o apoio uns dos outros.(AU)

This case study aimed to illustrate and to comprehend the dynamics of a social vulnerable family, considering their family secrets. Their family therapy process was related and discussed. A woman, her two grandchildren and three great-grandchildren participated in family therapy sessions conducted in a Brazilian university clinic. Secrets aimed to protect other family members were prominent, as also the learning, by the children, of communicative process characterized by concealments. Their family secrets brought as repercussions: symptomatic behaviors comprehended as a mechanism to cope with the anxiety caused by the secrets, and relationship insecurity. The secrets kept by this family, which lived in a social vulnerability situation, acted as additional risk factors to the difficulties already faced by them. The secrets damaged and hided their family resources, preventing their mutual support.(AU)

A infidelidade no relacionamento amoroso: possibilidades no trabalho clínico com casais / Infidelity in romantic relationships: opportunities in couples' clinical work

Embora o que se entenda como infidelidade varie de acordo com o contexto sociocultural e o contrato estabelecido por cada casal, seu impacto na relação costuma ser significativo e desafiador. Neste artigo, serão abordadas possibilidades de intervenção junto a casais que buscam terapia em virtude da infidelidade conjugal. É importante considerar a infidelidade como um fenômeno complexo, relacionado a questões intrapsíquicas, relacionais, situacionais e socioculturais. O terapeuta deve abordar (a) o impacto inicial da descoberta da infidelidade; (b) a história da relação, de forma a contextualizar o acontecido; e (c) o seu futuro. Nesse processo, mostram-se úteis tanto sessões individuais como conjugais. O entendimento da infidelidade requer um olhar sistêmico, que consiga abranger a história do casal e da família, suas crenças e seus padrões relacionais. O terapeuta precisa ser capaz de criar um ambiente de compreensão mútua que possibilite as mudanças desejadas pelos cônjuges.(AU)

Although its meaning may differ according to specific socio-cultural contexts and to the established contract, infidelity always causes stress on couples' relationships and is very challenging to deal with. This article addresses possibilities of intervention when dealing with couples who seek therapy due to infidelity. It must be considered as a complex phenomenon, associated to intrapsychic, relational, situational and socio-cultural issues. Therapists must address: (a) the initial impact of the of infidelity revelation; (b) the history of the relationship, in order to contextualize what happened; and (c) what can be expected for the relationship's future. In this process, both individual and couples sessions are useful. Understanding infidelity requires a systemic approach, which should consider the history of the couple and of their family; their beliefs and their relational patterns. Therapists should be able to create an environment of mutual understanding thus contributing to the changes desired by the spouses.(AU)

Resolução nº 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde: um panorama geral / Resolution no. 510/2016 of the National Health Council: a review / Resolución 510/2016 del consejo nacional de salud: un panorama general

A aprovação da Resolução 510/2016, que trata das especificidades das Ciências Humanas e Sociais, representa um avanço ao considerar a perspectiva pluralista de ciência e a diversidade teórico-metodológica desse campo. O objetivo deste estudo é refletir sobre o percurso das normativas éticas e os aspectos históricos que delineiam a nova resolução e apontar seus avanços e desafios. Inovações no texto da Resolução 510/2016 são descritas, como o reconhecimento do consentimento e do assentimento livre e esclarecido como processo que envolve relação de confiança entre o pesquisador e seus interlocutores, tendo sua comunicação adaptada às características das pessoas e grupos. Limitações também foram consideradas no que se refere à operacionalização. Estudos futuros são indicados para investigar a exequibilidade da resolução.

The recent approval of Resolution 510/2016, which deals with the specificities of the humanities and social sciences, represents a breakthrough and considers the pluralistic perspective of science as also the theoretical-methodological diversity of this field. This paper aims to present a review of the historical aspects and ethical standards that underlie the resolution, and to indicate its advances and challenges. Innovations presented by Resolution 510/2016 are described, such as the recognition of free and informed consent as a process that requires trust between subjects and researchers, whose communication must be adapted to the characteristics of individuals and groups. Limitations regarding its operationalization are also discussed. Future studies are suggested to investigate the feasibility of the resolution.

La aprobación de la Resolución 510/2016, que se ocupa de aspectos específicos de las ciencias humanas y sociales, representa un gran avance al considerar la perspectiva pluralista de la ciencia y la diversidad teórica metodológica de este campo. El propósito de este artículo es reflexionar sobre los aspectos históricos y normas éticas detrás de la nueva resolución y también señalar sus avances y desafíos. Se describen las innovaciones de la Resolución 510/2016, como el reconocimiento del consentimiento y del asentimiento libre y esclarecido como un proceso que implica confianza entre el investigador y sus interlocutores, teniendo su comunicación adaptada a las características de las personas y grupos. También se consideran limitaciones en lo referente a la operación de la resolución. Futuros estudios deben ser designados para investigar la viabilidad de la resolución.

Diferenciação do adulto jovem: um estudo de caso em atendimento familiar / Young adult differentiation: a family therapy case study

Uma mãe e um filho adulto jovem buscaram atendimento psicológico em função dos conflitos existentes entre eles. Identificou-se uma estrutura familiar marcada pela fragilidade das fronteiras entre os subsistemas, destacando-se o distanciamento entre os pais e o emaranhamento mãe-filho. Evidenciava-se dificuldade no estabelecimento de limites no relacionamento e no ambiente físico em que viviam. Essa ausência de fronteiras claras pode dificultar o processo de individuação e a aquisição de autonomia. Realizaram-se atendimentos quinzenais, a partir do referencial relacional-sistêmico. Iniciou-se a psicoterapia com sessões conjuntas com mãe e filho, às quais se seguiram sessões individuais alternadas, com o objetivo de reforçar as fronteiras e a diferenciação entre eles, destacando-se perspectivas e projetos pessoais. Ambos demonstraram crescente capacidade para refletirem sobre si mesmos, sem recorrerem às queixas sobre o relacionamento e investindo em outros relacionamentos. Constatou-se que a terapia relacional-sistêmica pode contribuir para o reestabelecimento de possibilidades e desenvolvimento da autonomia.(AU)

A mother and a young adult son sought psychological counseling because of the conflicts between them. It was identified a family structure marked by the fragility of the subsystems boundaries, which was associated to a detachment between the parents and to the mother-child entanglement. Their difficulty in establishing relational and environmental boundaries was evident. This absence of clear boundaries can hinder the individuation and autonomy process. The family therapy was held fortnightly, using the relational-systemic referential. Psychotherapy began with joint sessions with mother and son, which were followed by alternated individual sessions with the objective of strengthening the boundaries and the differentiation between them. The therapists emphasized personal perspectives and projects. Both have shown growing ability to think about themselves without recurrently complain about the relationship and to invest in other relations. It was noted that systemic-relational therapy may contribute to the re-establishment of possibilities and to the autonomy development.(AU)

Ter ou não ter?: Uma revisão da literatura sobre casais sem filhos por opção / To have or not to have?: A literature review about voluntarily childless couples

Este artigo apresenta uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional sobre casais que não têm filhos por opção. Aborda-se o conceito de casais “voluntariamente sem filhos”, a decisão de não ter filhos segundo a perspectiva do casal, a relação conjugal nesse contexto, o ciclo vital individual e familiar desses casais, bem como sua relação com a rede social. Os estudos sobre o tema têm questionado algumas ideias preconcebidas sobre esses casais: eles não apresentariam maiores dificuldades em seus relacionamentos conjugais nem seriam psicologicamente mais vulneráveis do que casais que optam por ter filhos. Constata-se que a opção por não ter filhos é uma decisão complexa e que exerce um potencial impacto sobre o desenvolvimento da relação. Os casais que não têm filhos por opção compõem um grupo diversificado no que se refere aos motivos atrelados a essa decisão e à maneira como lidam com a mesma.(AU)

This article presents a narrative review of national and international studies about voluntarily childless couples. It discusses the concept of "voluntarily childlessness", the decision not to have children according to the perspective of the couple, the marital relationship in this context, the individual and family life cycle of those couples, as well as their relationship with the social network. Studies on the topic have questioned some preconceived ideas about these couples: they would not present major difficulties in their marital relationships and they would not be psychologically more vulnerable than couples who chose to have children. Note that the option for not having children is a complex decision and it exerts a potential impact on the development of the marital relationship. Voluntarily childless couples comprise a diverse group with regard to the reasons underlying this decision and the way in which they deal with it.(AU)

Dissemination of Evidence-Based Treatment for Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder in the Southern Region of Brazil: Challenges and Future Directions.

Pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD) is a prevalent condition that responds well to specialized treatment including cognitive behavioral therapy (CBT) or serotonin reuptake inhibitors or their combination. In Brazil, the dissemination of evidence-based treatment for pediatric OCD is hindered because of the peculiarities of the health system. The presence of a multitiered health system (public, insured, and private) with insufficient investment in public mental health and relative inaccessibility of insured/private care for most of the Brazilian population make the implementation of specialized OCD treatment centers largely unavailable in Brazil. Furthermore, lack of appropriate training in child mental health, CBT, and evidence-based approaches to OCD in current psychiatry and psychology training programs further impede improvement in diagnosis and treatment. The challenges faced in the current system in Brazil will be discussed and also strategies and programs that are currently being implemented in the south of Brazil to help address the gaps in treatment for pediatric patients with OCD.

Repercussões do câncer infantil sobre a relação conjugal / Repercussions of pediatric cancer on marital relations

Investigaram-se as repercussões do câncer de um filho sobre a relação conjugal dos pais. Realizou-se um estudo de caso coletivo com quatro casais. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas semiestruturadas, realizadas individualmente com cada cônjuge, no ambiente hospitalar. Após, foram submetidos à análise de conteúdo qualitativa, que teve como categorias: coesão, comunicação e intimidade/sexualidade. Relatou-se uma maior coesão, relacionada à sensação de poder contar com o cônjuge. Quanto à comunicação, constatou-se o predomínio de temas relacionados à enfermidade da criança, mas um silenciamento, entre os homens, quanto aos temores vivenciados. A intimidade/sexualidade mostrou-se influenciada pela ansiedade enfrentada. Constatou-se como o câncer infantil pode exacerbar características já presentes na relação, assim como apresentar novos desafios aos casais.

The repercussions of child's cancer on parent's marital relation were investigated. A collective case study with four couples was carried out. Data were obtained from individual semi-structured interviews, conducted in the hospital, and submitted to a qualitative content analysis, whose categories were: cohesion, communication, and intimacy/sexuality. An increase in the cohesion between the parents was observed. In relation to communication, a predominance of topics related to the child's disease was observed. Among the men, silence about their own fears was observed. The intimacy/sexuality was affected by the anxiety about the child's survival. It was shown how child's cancer can intensify characteristics already present in the marital relation, and can also raise new challenges for the couple.

As relações entre os subsistemas conjugal e parental durante a transição para a parentalidade / The relationship between marital and parental subsystems during the transition to parenthood

Neste estudo, discute-se a relação entre os subsistemas conjugal e parental durante a transição para a parentalidade, a partir de uma perspectiva influenciada tanto pela Teoria Familiar Sistêmica, como pela Psicologia do Desenvolvimento. Autores de diferentes escolas da área da terapia de família dedicaram-se à compreensão desse tema, defendendo a inter-relação desses dois subsistemas. Estudos empíricos corroboram essa ideia ao afirmarem que conjugalidade e parentalidade tendem a se influenciar mutuamente e no mesmo sentido: bons relacionamentos conjugais favoreceriam a adaptação do casal diante da transição para a parentalidade, assim como a relação entre pais e filhos, enquanto bons relacionamentos coparentais favoreceriam a conjugalidade. Destaca-se a necessidade de considerar as especificidades e a complexidade da transição para a parentalidade, quando as fronteiras entre os subsistemas ainda estão se constituindo...

In this study we discuss the relationship between the marital and the parental subsystems during the transition to parenthood from a perspective influenced both by Family Systems Theory and by Developmental Psychology. Authors from different approaches in the family therapy field devoted themselves to the study of this subject, postulating the interrelatedness of these two subsystems. Empirical studies support this idea and argue that marital and parental relations tend to influence each other reciprocally and in the same direction: good marital relations help the couple to adapt to the transition to parenthood, and to enhance the relationship between parents and children; good coparental relations tend to support marital relations. We highlight the need to acknowledge the peculiarities and the complexity of the transition to parenthood, when the boundaries between the subsystems are still being building...

Gestação com o auxílio das técnicas de reprodução assistida: uma revisão de literatura / Pregnancy through assisted reprodution techniques: a literature review

Neste artigo, são revisadas e discutidas pesquisas que investigaram a gestação em casais que conceberam com o auxílio de técnicas de reprodução assistida (TRA). Os resultados obtidos têm sugerido semelhanças entre a resposta emocional desses casais e daqueles que conceberam naturalmente, sendo que o sucesso no tratamento contribuiria para uma melhora nos índices de depressão e ansiedade. Não têm sido identificadas diferenças no que se refere ao apego ao bebê. No entanto, a preocupação de que algo possa acontecer à gravidez ou ao bebê destaca-se entre os casais TRA. Defende-se a necessidade de pesquisas que investiguem a experiência do casal como um todo, bem como a utilização de métodos alternativos de coleta e análise dos dados, como entrevistas abertas e análises qualitativas

This paper reviews and discusses studies that investigated pregnancy in couples who conceived through assisted reproduction techniques (ART). The results suggest similarities between the emotional response of ART couples and the ones who conceived spontaneously. Improvements are observed in cases of depression and anxiety when the treatment succeeds. Differences in the attachment to the baby were not identified. However, the fear of what might happen to pregnancy or to the baby is outstanding among ART couples. The need for researches that investigate the couples‟ experience as a whole is emphasized, as well as the use of alternative ways of collecting and analyzing data, such as open-ended interviews and qualitative analysis.

Em busca da cara-metade: motivações para a escolha do cônjuge / Looking for the better half: motivations for marital choice

Este estudo teve como objetivo compreender as motivações para a escolha do cônjuge, considerando a transgeracionalidade e a busca por similaridades e complementaridades. Participaram da pesquisa cinco casais adultos que se encontravam no semestre anterior ao casamento e que ainda não moravam juntos. Os participantes responderam a entrevistas individuais semiestruturadas e os dados obtidos a partir das entrevistas foram submetidos a uma análise de conteúdo qualitativa. Nos casos estudados, constatou-se tanto a presença de motivações transgeracionais, baseadas nos modelos conjugais parentais, como uma maior busca, no outro, por similaridades do que por complementaridades. Destacou-se tanto a importância dos modelos aprendidos nas famílias de origem como referenciais a serem seguidos ou evitados como a importãncia das ideias e das características comuns em prol de uma convivência mais harmônica. É importante considerar, no entanto, que a escolha constitui um processo complexo no qual interagem diferentes fatores.

The aim of this study wasaimed to understand the motivations behindfor marital choice, by considering transgenerational patterns and the search for similarities and complementarityies. Five adult couples, who were in the semester prior to their wedding and who were not living together, took part in the study. Individual semi-structured interviews were carried out with each participant and the data were submitted to qualitative content analysis. In the cases studied, both the transgenerational patterns, based on the parents' marital models, and the search in one another for similarities in one another rather than complementarityies, could be observed. The importance was highlighted of the models learned from the familiesy of origin as a referencebenchmarks to be sought or to be avoided was confirmed, and as were the similar characteristics that were common towere highlighted by the participants, in the questlooking for a more harmonious coexistence. However, it i's important to noteconsider that marital choice is a complex process, in which a variety ofdifferent factors interact.

Reprodução assistida e relação conjugal durante a gravidez e após o nascimento do bebê: uma revisão da literatura / Assisted reproduction and marital relationship during the pregnancy and after the baby's birth: a literature review

A chegada de um bebê inicia um período de desafios e mudanças para o casal. Quando a gravidez é alcançada a partir da reprodução assistida, soma-se aos desafios já característicos desse período o impacto das experiências próprias a esse contexto. Neste trabalho, são revisadas e discutidas pesquisas que investigaram a relação de casais que recorreram à reprodução assistida, durante a gravidez e os dois primeiros anos do bebê. A revisão da literatura indica semelhanças entre esses casais e aqueles que conceberam naturalmente. No entanto, essas pesquisas tendem a basear-se na avaliação de variáveis específicas, como as relacionadas à satisfação conjugal e a características sociodemográficas, bem como pela ausência de um enfoque desenvolvimental que investigue a história prévia desse casal e suas famílias de origem. Esse enfoque, aliado a uma abordagem que privilegie a descrição das experiências desses casais, poderia contribuir para a compreensão desse contexto.

A baby's arrival starts a period of challenges and changes for the couple. When pregnancy is achieved trough assisted reproduction, the impact of specific experiences related to this context is added to the already characteristic challenges of this period. In this article, the relationship of couples who were submitted to assisted reproduction during the pregnancy and the baby's first two years. A literature review indicates similarities between these couples and those who conceived naturally. However, these studies are based on the assessment of specific variables, such as marital satisfaction or adjustment, and socio-demographic variables. They are also characterized by the lack of a developmental perspective, which investigates the couple's previous history and the extended family. It is believed that this perspective, combined with an approach that emphasizes the couple's experiences description, could contribute for the comprehension of the context of assisted reproduction.

Expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida / Expectations and feelings of women in the context of assisted reproduction

O presente estudo investigou as expectativas e sentimentos de mulheres em situação de reprodução medicamente assistida. Participaram do estudo seis mulheres com idades entre 22 e 37 anos. As participantes, selecionadas em um hospital público, responderam a uma entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo qualitativa e revelaram que a infertilidade é uma experiência dolorosa para o casal, gerando sentimentos de incapacidade, frustração, vergonha, baixa auto-estima, ansiedade e tristeza. As participantes demonstraram solidão frente à longa duração do tratamento, reclamando do pouco envolvimento do cônjuge no processo de tratamento. Os resultados sugerem a necessidade de se incluir profissionais de saúde mental nos serviços de reprodução assistida, pois se observa que esta experiência abala o narcisismo dos sujeitos envolvidos, evidenciando a importância dos aspectos inconscientes relacionados ao desejo de ter um filho.

The present study investigated women’s expectations and feelings in the context of assisted reproduction. Six women, aged 22 to 37, took part in the study. The participants, selected from a public hospital, answered a semistructured interview. Data were analyzed through qualitative content analysis and revealed that infertility is a painful experience for couples, generating feelings of being incapable, frustration, low self-esteem, anxiety and sadness. Participants showed loneliness because of the long duration of the treatment, complaining about the partner’s little involvement in the treatment process. The results suggest the need to include mental health professionals in the assisted reproduction services, since this experience affects the narcissism of those involved, showing the importance of unconscious aspects in the desire to have a child.