Artroscopia do ombro com infusão de soro fisiológico em suspensão. Estamos trabalhando de forma segura? / Shoulder arthroscopy with suspended saline infusion: are we on the safe side?

Objetivo: Determinar a pressão que é obtida no transoperatório de artroscopia do ombro utilizando o método de infusão de soro fisiológico em suspensão e validar o experimento por meio de equação matemática, identificando as complicações relacionadas ao uso do método de infusão de soro em suspensão em um grupo de pacientes submetidos a artroscopia de ombro. Métodos: Foi realizado um experimento na sala cirúrgica, para avaliar os níveis pressóricos utilizados na artroscopia do ombro com a técnica do soro fisiológico em suspensão. Utilizou-se um suporte para quatro frascos de 2.000 ml, em várias alturas e um equipo de quatro vias. A pressão da coluna hídrica, com 8.000ml e com 4.000ml, foi determinada na via distal do equipo com um esfigmomanômetro. O mesmo experimento foi repetido no laboratório de física. Resultados: A pressão gerada pela coluna hídrica de 8.000ml oscilou entre 31mmHg na altura mínima permitida pelo suporte e 97mmHg na altura máxima. A pressão gerada pela coluna hídrica de 4.000ml oscilou entre 24mmHg e 85mmHg. Foi possível validar o experimento através da equação matemática: P(mmHg) = -2,708 + 0,0741 x h(mm). Conclusão: A pressão obtida no transoperatório de uma artroscopia de ombro utilizando a técnica do soro fisiológico em suspensão foi possível ser mensurada através do experimento realizado e através de uma equação matemática. Os 223 pacientes revisados, submetidos a artroscopia de ombro com o método de soro em suspensão, não apresentaram complicações.

Comparación de abordajes antero lateral y posterior en artroplastia total primaria de cadera / Comparation of the antero-lateral and posterior approaches in primary total hip arthroplasty

En este estudio retrospectivo fueron seleccionados 184 pacientes sometidos a artroplastía total primaria de cadera, 95 fueron abordados por la región ántero lateral y 89 por la posterior, desde junio de 1993 a junio de 1997. Los eventos evaluados fueron parámetros perioperatorios (tiempo quirúrgico, de internación hospitalaria, e intervalo entre cirurgía y el alta, hemorragia y necesidad de transfusión sanguínea), y complicaciones (trombosis venosas profundas, embolia pulmonar, lesión de nervio periférico, inestabilidad de la prótesis y otras). Los dos grupos no diferían en cuanto a las indicaciones preoperatorias. Los pacientes de abordaje posterior tuvieron un tiempo quirúrgico reducido (p<0,001), además de presentar menores hemorragias transoperatorias (p<0,05) y necesidad de transfusión post operatoria (p<0,001). Los grupos no diferían en cuanto a los demás parámetros y complicaciones, que tuvieron baja frecuencia. El abordaje posterior ha sido realizado con éxito por el Grupo de Cirurgía de Cadera del Hospital de Clínicas de Posto Alegre, siendo una excelente opción de acceso quirúrgico para artroplastía total de cadera.

Comparaçäo das abordagens ântero-lateral e posterior em artroplastia total primária de quadril / Comparison between the anterolateral and posterior approaches in total primary hip arthroplasty

Neste estudo retrospectivo foram selecionados 184 pacientes submetidos Ó artroplastia total primßria de quadril, 95 pela abordagem Ôntero-lateral e 89 pela posterior, de junho de 1993 e junho de 1997. Os eventos avaliados foram parÔmetros perioperatórios (tempo cirúrgico, de internaçÒo hospitalar e intervalo entre cirurgia e alta, sangramento e necessidade de transfusÒo sanguÝnea) e complicações (trombose venosa profuda, embolia pulmonar, lesÒo de nervo perifÚrico, instabilidade da prótese e outros). Os dois grupos nÒo diferiram quanto aos indicadores prÚ-operatórios. Os pacientes de abordagem posterior tiveram tempo cirúrgico reduzido )p<0,001), alÚm de apresentarem menores sangramentos no transoperatório (p<0,05) e necessidade de transfusÒo transoperatória (p<0,001). Os grupos nÒo diferiram quanto aos demais parÔmetros e complicações, que tiveram baixa freqüÛncia. A abordagem posterior tem sido empregada com sucesso pelo Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de ClÝnicas de Porto Alegre, sendo uma excelente opçÒo de acesso cirúrgico para artroplastia total do quadril.