Evaluation of epithelial-to-mesenchymal transition and Ki-67 index in aggressive papillary thyroid cancer.

OBJECTIVES: The present study aims to characterize immunohistochemical features of markers associated with Epithelial-Mesenchymal Transition (EMT) and proliferative activity that could lead to death in Papillary Thyroid Cancer (PTC). METHODS: Clinical data and tumor material were retrospectively collected. The patients were separated into death from PTC (Group 1), metastatic cases with indolent behavior (Group 2) and non-metastatic indolent PTC (Group 3). Immunohistochemical assessment of E-cadherin, ß-catenin, Vimentin, ZEB-1 and Ki-67 was performed in each tumor and a semiquantitative estimation of the percentage of expression was fulfilled on the best marking area at high of the tumor invasion front. RESULTS: 31 patients were included, 15 that died from PTC (Group 1), 6 in Group 2 and 10 in Group 3. The proliferative marker Ki-67 showed a significant difference in its expression in the tumor invasion front between the groups, specifically between groups 1 and 3 (p = 0.006). On the other hand, EMT-related immunohistochemical markers did not show significant difference in their percentage of expression, since loss of E-cadherin, ß-catenin and Vimentin was observed in most cases at the invasion front. CONCLUSION: Patients that died from PTC had a significantly higher Ki-67 labelling index compared to patients with indolent disease (cutoff of 11%). Ki-67 may have a role as a prognostic marker and could be considered for routine use in PTC.

A arte como resistência: um estudo da apropriação social do espaço por meio do graffiti / The art as resistance: a study os the social appropriation of space though graffiti / El arte como resistencia: un estudio de la apropiación social del espacio a través del graffiti

Esse estudo, de caráter exploratório e reflexivo, busca, por meio do aporte teórico do planejamento insurgente e das geonarrativas urbanas, analisar a produção social do espaço e as tensões entre as diferentes versões sobre o direito à cidade, a partir do estudo de três mutirões de graffiti na cidade de São José dos Campos, nos anos de 2007 a 2011, quando a prática era proibida. Para tanto, valeu-se da experiência etnográfica e netnográfica para evidenciar formas de manifestação do direito à cidade e manifestações alternativas de cidadania.(AU)

This study, of exploratory and reflective character, seeks, through the theoretical contribution of insurgent planning and urban geonarratives, to analyze the social production of space and the tensions between the different versions on the right to the city, from the study of three graffiti task forces in the city of São José dos Campos, in the years 2007 to 2011, when the practice was prohibited. To this end, we used the ethnographic and netnographic experience to evidence ways of demonstrating the right to the city and alternative manifestations of citizenship.(AU)

Este estudio exploratório y reflexivo busca, a través de la contribución teórica de la planificación insurgente y los geonarrativos urbanos, analizar la producción social del espacio y las tensiones entre las diferentes versiones sobre el derecho a la ciudad, desde el estudio de tres grupos de trabajo de graffiti en la ciudad de São José dos Campos, en los años 2007 a 2011, cuando la práctica estaba prohibida. Con este fin, utilizamos la experiencia etnográfica y netnográfica para evidenciar formas de manifestación del derecho a la ciudad y manifestaciones alternativas de la ciudadanía.(AU)

Instrumento WHOQOL-100 e políticas públicas: avaliação da qualidade de vida de população alvo de política habitacional / WHOQOL-100 and public policies: assessing the quality of life of people assisted by housing policies

Resumo O ambiente é um dos determinantes sociais da saúde. No Brasil, as habitações sociais, financiadas por políticas públicas, tendem a ser erguidas em espaços desprovidos de infraestrutura urbana e a posse da casa se acompanha de incertezas na condução da vida cotidiana. Este trabalho visa investigar o uso do questionário de qualidade de vida WHOQOL - 100 como instrumento de análise da qualidade de vida de uma população atendida por política habitacional, integrando os campos da saúde coletiva e do planejamento urbano. O questionário foi respondido por 101 moradores de um conjunto habitacional de São José dos Campos, um município paulista de grande porte. Encontraram-se baixos escores de autoavaliação de qualidade de vida, ambiente e subjetividade comparados aos dados disponíveis em publicações acadêmicas que avaliam, no geral, populações adoecidas. Os resultados permitiram avaliar de modo objetivo a relação entre ambiente e qualidade de vida, subsidiando a formulação e implantação de políticas sociais integradas às habitacionais para garantia dos direitos sociais de populações carentes.

Abstract The environment is one of the social determinants of health. In Brazil, social housing, financed by housing policies, tends to be built in spaces devoid of urban infrastructure and home ownership is accompanied by uncertainties in the conduct of daily life. This work aims to investigate the use of the WHOQOL - 100 quality of life questionnaire as an instrument for analyzing the quality of life of people attended by housing policy, integrating the fields of public health and urban planning, especially with regard to housing policies. The questionnaire was applied to 101 residents of a housing complex in São José dos Campos, a large city in São Paulo. Low self-assessment scores for quality of life, environment and subjectivity were found, compared to data available in academic publications, which assess, in general, sick populations. The results allowed, in the studied housing complex, to objectively assess the relationship between environment and quality of life, subsidizing the formulation and implementation of social policies integrated with housing policies to guarantee the social rights of the target populations of housing policies.

Bolsa família: potencialidades e desafios na indução de políticas públicas a partir dos territórios / Bolsa família: potentialities and challenges in the territory as a public policy inducer

O presente artigo analisa as potencialidades e limites do programa Bolsa Família em direcionar as políticas sociais nos territórios, favorecendo o acesso aos direitos sociais básicos e a redução da exclusão social das famílias acompanhadas. A análise da bibliografia apoiou-se nos conceitos de lugar e território propostos por Milton Santos, bem como nas concepções de representações sociais e comunidade, tendo, como referencial teórico, a perspectiva territorial das políticas sociais. A revisão bibliográfica, combinada à reflexão acerca da prática cotidiana do acompanhamento das condicionalidades do programa em uma unidade de saúde da família de um município de médio porte paulista, evidenciou que o acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família pode favorecer tanto o acesso das famílias com maior vulnerabilidade social aos serviços saúde, educação e assistência social quanto a ampliação dos direitos sociais e redução da exclusão social. Porém, para que isso se efetive, é necessário que gestores e profissionais que operam as políticas sociais nos territórios compreendam as condicionalidades a partir de um olhar emancipatório e de garantia de direitos, rompendo com a postura fiscalizatória/punitiva fundamentada na concepção assistencialista e meritocrática. Também é necessária a garantia de acesso a serviços de qualidade no território, organizados para assegurar os direitos sociais básicos dos cidadãos. A intersetorialidade permite um olhar ampliado sobre os territórios usados, favorecendo a compreensão da comunidade em que os usuários e famílias estão inseridos.(AU)

This paper analyses both the potential and limits of the Bolsa Familia program for governing the social policies in the territories, favoring access to basic social rights and lessening social exclusion of the families assisted. The concepts of place and used territory, according to Milton Santos, and the notions of social representation and community guided the literature review, having the territorial perspective of social policies as the theoretical background. The literature review, combined with reflections on the daily practice in a Family Care primary unit located in a medium size municipality in the State of São Paulo, showed that follow-up of the Bolsa Familia conditionalities may favor access to health, education and social services by the more socially vulnerable families, and span social rights, thus mitigating social exclusion. Nevertheless, if such is to be achieved, managers and health workers that operate the social policies in the territories ought to understand the conditionalities under an emancipatory and assurance of rights perspective, disrupting the inspection/punitive attitude grounded on conceptions of charitable support and meritocracy. The provision of access to services of quality in the territories, organized in order to assure the citizens' basic social rights, is also required. Intersectoral actions allow for a more comprehensive view of the used territories, contributing for the professionals to better understand the community in which the users and their families live and perform.(AU)

Papillomas of the breast: factors associated with underestimation.

The distinction between benign and malignant papilloma of the breast through percutaneous needle biopsy can be difficult because of limited samples; the underestimation rate can be up to 25%. The aim of this study is to identify clinical and histological factors associated with underestimation, invasive ductal carcinoma, or ductal in-situ carcinoma (DCIS) of the breast found in surgical specimens from papillary lesions. This may contribute toward selection of patients for a follow-up strategy without the need for surgical excision. From a database of 3563 patients, we identified 85 with intraductal papilloma between 2007 and 2013 who had undergone breast-imaging studies, percutaneous needle biopsy, and surgical resection of the lesion. Central papillomas normally present with a palpable mass, whereas peripheral papillomas generally do not have clinical manifestations (microcalcifications); both central and peripheral papillomas were related to atypical lesions, 13.5 and 15.4%, respectively. Among the 59 cases of central papillomas, there were four cases of underestimation, three DCIS and one invasive ductal carcinoma (6.8%). Among the 26 cases of peripheral papillomas, there was one case of DCIS (3.8%), with a total underestimation rate of 5.8%; all underestimated lesions measured more than 1 cm. The median size was 11 mm at mammography and 19 mm at ultrasound. Our data suggest that lesions less than 1 cm in size, without atypia and concordant imaging and clinical findings, may not require surgical resection.

Geografia, saúde e desenvolvimento urbano no interior paulista na passagem para o século XX: Domingos Jaguaribe e a construção da Estância Climática de Campos do Jordão / Geography, health and urban development in São Paulo state at the turn of the twentieth century: Domingos Jaguaribe and the construction of the Climate Resort of Campos do Jordão

As cidades-estância instituídas no início do século XX são objetos privilegiados para estudar a relação entre as políticas de saúde pública e o desenvolvimento urbano e social. Este artigo analisa, a partir da produção e trajetória do médico, geógrafo e empreendedor Domingos Nogueira Jaguaribe Filho, os vetores social e institucional envolvidos na criação da cidade-estância de Campos do Jordão. Estudos geográficos, conhecimento médico e preceitos de urbanização se aliaram a interesse privados e desenvolvimentistas na construção simbólica e concreta da “Suíça brasileira”.

The resort towns created in the early 1900s are prime objects for studying the relationship between public health policies and urban and social development. This article analyzes the social and institutional vectors involved in the creation of the resort town of Campos do Jordão from the perspective of the career and works of physician, geographer and businessman Domingos Nogueira Jaguaribe Filho. Geographical studies, medical knowledge and the precepts of urbanization combined with private and development interests in the symbolism and concrete manifestation of the “Brazilian Switzerland”.

[Geography, health and urban development in São Paulo state at the turn of the twentieth century: Domingos Jaguaribe and the construction of the Climate Resort of Campos do Jordão]. / Geografia, saúde e desenvolvimento urbano no interior paulista na passagem para o século XX: Domingos Jaguaribe e a construção da Estância Climática de Campos do Jordão.

The resort towns created in the early 1900s are prime objects for studying the relationship between public health policies and urban and social development. This article analyzes the social and institutional vectors involved in the creation of the resort town of Campos do Jordão from the perspective of the career and works of physician, geographer and businessman Domingos Nogueira Jaguaribe Filho. Geographical studies, medical knowledge and the precepts of urbanization combined with private and development interests in the symbolism and concrete manifestation of the "Brazilian Switzerland".

Somatostatinoma syndrome: a challenging differential diagnosis among pancreatic tumors.

Among the neuroendocrine neoplasia, the pancreatic somatostatin-producing tumors are very rare. Usually functional, these tumors produce the somatostatinoma syndrome, which encompasses diabetes mellitus, diarrhea/steatorrhoea, and cholelithiasis. Other symptoms may include dyspepsia, weight loss, anemia, and hypochlorhydria. All theses symptoms are explained by the inhibitory actions of the somatostatin released by tumoral cells originated from pancreatic delta cells or endocrine cells of the digestive tract. The diagnosis is easy to overlook since these symptoms are commonly observed in other more common syndromes. Besides the clinical features, diagnosis is based on serum determination of somatostatin, and imaging exams, such as ultrasound, computer tomography and positron emission tomography. Pathologic examination is characterized by the positivity of immunohistochemical reaction for synaptophysin, chromogranin, and somatostatin. These tumors can be classified according to tumor size, mitotic index, neural or vascular invasion, and distant metastases. The authors describe the case of a 61-year-old female patient who sought medical care because of a 6-month history of watery diarrhea, weight loss, and depression. She was diagnosed with diabetes mellitus 3 years ago. Imaging examination revealed a tumoral mass of 4 cm in its longest axis in the topography of the head of the pancreas and calculous cholecistopathy. The patient's clinical status was unfavorable for a surgical approach. She died after 20 days of hospitalization. The definitive diagnosis was achieved with the autopsy findings, which disclosed a pancreatic somatostatinoma.

Castleman disease: an uncommon diagnosis in pediatrics.

First described by Dr. Benjamin Castleman in 1956, Castleman disease is an uncommon disease of an etiology that is not yet thoroughly known. Three distinct histological subtypes have already been described: hyaline-vascular-, plasma cell-, and human herpes virus 8-associated variant, clinically distinguished in multi or unicentric types. Castleman disease is occasionally diagnosed in children, but more often in young adults, with no gender predominance. The symptoms are rather heterogeneous, varying from an asymptomatic mass in the unicentric Castleman disease type, to life-threatening systemic inflammatory state with systemic symptoms in the multicentric Castleman disease type. The authors report a case of a 15-year-old boy who sought medical attention due to a cervical tumor mass, without systemic symptoms. Pathology exam of the excised mass diagnosed a very typical example of the hyaline-vascular unicentric type of Castleman disease.

Cervical lymphadenopathy in childhood: nasopharyngeal carcinoma as a challenging diagnosis.

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a carcinoma that arises from the nasopharyngeal mucosa and differs from other head and neck carcinomas by its unique histologic, epidemiologic, and biologic characteristics. NPC is rare in most countries, especially Europe and North America. However, it has a high incidence in several regions of South China. The incidence variability of NPC, among different geographical and ethnic groups, indicates a combination of genetic susceptibility, infection by Epstein-Barr virus and environmental factors. NPC is classified into three histological subtypes according to the 1991 World Health Organization classification: squamous cell carcinoma, nonkeratinizing carcinoma, and basaloid squamous cell carcinoma. The symptoms of patients with NPC are related to the primary tumor site and the degree of dissemination. Therefore, patients can remain asymptomatic during a long period of time. Imaging exams and biopsy of the tumor mass generally are sufficient to establish the diagnosis. NPC is a rare disease among children. The authors report a case of a 12-year-old boy who sought medical attention complaining of a progressive growing tumoral mass on the right side of the neck. The computed tomography images of the head and neck and the histological examination of a cervical lymph node biopsy diagnosed a metastatic NPC.

Metodologias inovadoras na formação de nível médio em saúde / Metodologías innovadoras en la formación de nivel medio / Innovative methodologies in high school education

A Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EEUFMG) incorporou-se à formação de trabalhadores de nível médio há mais de 25 anos, em consonância com os movimentos na área da saúde e enfermagem. O objetivo com este estudo foi analisar a proposta metodológica utilizada pela EEUFMG em parceria com o Ministério da Saúde, tendo como referência o instrumento de avaliação do curso aplicado nas turmas de alunos (técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde). Na construção dos currículos, foi utilizada a concepção pedagógica crítico-reflexiva, e sua organização possibilitou a articulação entre teoria e prática e a interdisciplinaridade dos conteúdos. Na construção do modelo avaliativo, utilizou-se uma concepção de avaliação que supera a ênfase na mensuração, descrição e julgamento. Como resultado, observou-se que a maior parte dos alunos apontou a metodologia problematizadora e a organização curricular integrada como principais fatores que facilitaram o processo de ensino-aprendizagem.

The Nursing School at the Federal University of Minas Gerais (EEUFMG) has taken part in the education of technicalhealth workers for 25 years keeping in line with the developments in the health and nursing area. The objective of thisstudy was to analyse the methodological proposal employed by the EEUFMGin partnership with the Ministry of Health,taking as reference the evaluation process used in the courses (nursing technicians and community health workers).The construction of the syllabuses was based in the critical reflective pedagogical concept and its organization enabledthe articulation between theory and practice and the topics interdisciplinarity. In constructing the evaluation criteriaan evaluation conception that goes beyond the emphasis on measurement, description, and judgment was used. Asa result, most students pointed out that the critical methodology and the integrated curriculum model facilitated theteaching-earning process.

Hace más de veinticinco años que la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais (EEUFMG),en armonía con los movimientos en el área de salud y enfermería, se dedica a la formación de trabajadores denivel medio. El presente estudio tiene como objeto analizar la propuesta metodológica empleada por la EEUFMG,conjuntamente con el Ministerio de Salud, teniendo como referencia la herramienta de evaluación del curso aplicadoen las promociones de alumnos (Técnicos en Enfermería y Agentes Comunitarios de Salud). En la construcción de loscurrículos se utilizó la concepción pedagógica crítico reflexiva y su organización permitió articular teoría/ práctica a lainterdisciplinariedad de los contenidos. El modelo de evaluación se construyó con una concepción de evaluación quesupera el énfasis en la mensuración, descripción y juicio. El resultado señala que la mayoría de los alumnos consideraque la metodología problematizadora y la organización curricular integrada son los factores principales para facilitarel proceso de enseñanza- aprendizaje.

O significado do trabalho para profissionais de saúde mental / Measuring work meaning for professionals of the mental health

Objetivo - Atualmente, a atenção em saúde mental caracteriza-se pela substituição de manicômios por serviços abertos, territorializados, denominados substitutivos. Esses serviços trazem como marca a transformação de saberes, práticas, culturas e concepções. Neste cenário surge a necessidade de uma reflexão sobre o significado do trabalho em saúde mental, o qual pressupõe a redefinição de comportamentos, de papéis profissionais, o desenvolvimento de novas competências, habilidades e atitudes. Esse estudo visa conhecer e apreender o significado do trabalho para os profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes categorias, após atendimento das exigências legais do Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG. O tratamento dos dados deu-se pela Análise de Conteúdo. Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias: significado do trabalho e dificuldades enfrentadas no cotidiano. Resultados - A relevância atribuída pelos profissionais à possibilidade de participarem como atores sociais do movimento da Reforma Psiquiátrica confere significado ao trabalho. Outro aspecto destacado pelos sujeitos da pesquisa diz respeito à contribuição para a reinserção social do usuário e ao resgate de sua cidadania. Conclusões - Constatou-se, nesse estudo, que o trabalho em saúde mental significa a possibilidade de realização de um trabalho interdisciplinar, construído a partir de uma interlocução dos diversos trabalhadores de diferentes serviços de saúde mental. Foram percebidos laços de identificação entre os profissionais entrevistados que reforçam um significado compartilhado do trabalho.

Objective - Currently, the mental health care has been marked by the replacement of mental hospitals for services open territorialized, named substitute. These services bring to detach the transformation of knowledge, practices, cultures and perceptions. Thus arise the need for reflection on work in mental health, which requires the redefinition of behaviors, professionals roles, developing skills, abilities and actions.This study aims to understand and grasp the meaning of work for professionals working in a mental health service substitute in Belo Horizonte. Methods - This is a qualitative study whose data were collected through semi-structured interviews with professionals from different categories, according to legal demands of UFMG's Research Ethics Committee. Data analysis, accomplished through content analysis, provided the following categories: work meaning and dealing with daily difficulties. Results - The professionals attributed work meaning to their role as social actors of the Psychiatric Reform Movement. Another aspect that was brought to light by the research subjects concerns their contribution to the user's re-entry into the society and recovering of citizenship. Conclusions - It was found in this study that the mental health work means the possibility of accomplishment of a interdisciplinary work, constructed from a dialogue between the various workers in different mental health services. It was noticed that identification among interviewed professionals strengthens work meaning.

[The Boletim Médico: the tuberculosis specialists' prescription for curing the city of São José dos Campos (1930-1935)]. / O Boletim Médico: prescrição dos tisiólogos para a cura da cidade de São José dos Campos (1930-1935).

The article explores the transformation of the city of São José dos Campos, which in 1935 received the official designation of "health resort" for the treatment of pulmonary tuberculosis. Research of Boletim Médico (a periodical published by the city's tuberculosis specialists) and of other, related sources grounds this analysis of both the motives and the strategies of this professional group when the quiet little town of São José dos Campos was transformed into a major center for tuberculosis cures. This examination of the technical arguments in support of the project reinforces the idea that the city's status as a health resort was both a threat to city residents and also a driving force behind the local economy, based almost exclusively on exploiting the disease through the 1950s.

O Boletim Médico: prescrição dos tisiólogos para a cura da cidade de São José dos Campos (1930-1935) / The Boletim Médico: the tuberculosis specialists' prescription for curing the city of São José dos Campos (1930-1935)

Analisa a transformação da cidade de São José dos Campos em Estância Climatérica para o tratamento da tuberculose pulmonar, condição oficialmente instituída em 1935. Por meio de análise do periódico editado pelos tisiologistas da cidade, Boletim Médico, e de fontes correlatas, são analisadas a motivação e as estratégias desse grupo profissional na conversão da pacata cidade de São José dos Campos em centro de referência para a cura da tuberculose. A investigação dos argumentos técnicos que ampararam esse projeto reforça a constatação de que a condição de estância era, simultaneamente, ameaça à população da cidade e motriz da economia local, baseada, até a década de 1950, quase que exclusivamente na exploração da doença.

Os traços identitários de profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental de belo horizonte / Distinguishing features of professionals employed in a mental health substitutive service in belo horizonte, mg/brazil / Los rasgos identitarios de profesionales que actúan en un servicio sustitutivo de salud mental de belo horizonte, mg

O presente trabalho consiste em um estudo qualitativo desenvolvido com o objetivo de analisar traços identitáriosde profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte, Minas Gerais. Osdados foram coletados de maio a junho de 2006 por meio de entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisaforam profissionais de diferentes categorias, como enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos, psicólogos,farmacêuticos e porteiros. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo, que permite captar traçosidentitários marcantes que caracterizam os profissionais como um grupo específico. Esses traços foram obtidospela solicitação da autoapresentação dos profissionais no início da entrevista. com a pergunta norteadora: “Vocêpoderia se apresentar para mim? As descrições dos profissionais permitiram identificar traços identitários noplano profissional: preservação e reforço da identidade profissional, trajetória profissional, valorização daexperiência prática, identificação com o trabalho realizado/realização profissional. No plano individual/pessoal:questões relativas à vida privada, dificuldades financeiras, sobrecarga de trabalho e autoimagem positiva. Noplano das singularidades do trabalho em saúde mental identificaram-se: dificuldades enfrentadas, estratégiasdesenvolvidas e a qualificação como uma realidade. Os traços identitários evidenciados reforçamparticularidades do trabalho em serviços substitutivos de saúde mental.

This is a qualitative study aimed at identifying marked features of professionals employed in a mental healthsubstitutive service in Belo Horizonte, Minas Gerais/ Brazil. Data was acquired through interviews semistructured.The research subjects were professionals from different categories such as nurses, nursing assistants,doctors, psychologists, pharmacists and doormen. Data was treated by content analysis, enabling the recognitionof distinguishing features that characterize these professionals as a specific group. Those characteristics wereacquired by means of professionals’ self-introduction through the following question at the beginning of theinterview: “May you introduce yourself to me?. Their description allowed the identification of distinguishingfeatures on the professional level: preservation and reinforcement of professional identity, professional path,appreciation of practical experience and professional fulfillment. At the personal/individual level: questionsconcerning private life, financial hurdles, work overcharge and positive self-image. Regarding singularities ofmental health’s work were identified: difficulties faced, developed strategies and qualification as a reality. Thedistinguishing features identified reinforce singularities of mental health substitutive services.

Estudio cualitativo desarrollado con el objetivo de analizar rasgos identitarios de profesionales que actúan en unservicio sustitutivo de salud mental de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recogidos de mayoa junio de 2006 por medio de entrevista semiestructurada. Los sujetos de investigación fueron profesionales dediferentes categorías como enfermeros, auxiliares de enfermería, médicos, psicólogos, farmacéuticos y porteros.Los datos fueron tratados por el análisis de contenido, siendo posible captar los rasgos identitarios másevidentes que caracterizan a los profesionales como un grupo específico. Tales rasgos fueron obtenidos por medio de la solicitud del auto-presentación de los profesionales, a la siguiente pregunta “¿Tú me podríaspresentarte? Las descripciones de los profesionales permitieron identificar rasgos identitarios relacionados alámbito profesional: preservación y refuerzo de la identidad profesional, la trayectoria profesional, valoración de laexperiencia práctica, la identificación con el trabajo realizado/realización profesional. En el ámbitoindividual/personal: cuestiones relativas a la vida privada, dificultades financieras, el exceso de trabajo yautoimagen positiva. En el ámbito de las singularidades del trabajo en salud mental se identificaron: dificultadesenfrentadas, estrategias desarrolladas y la calificación como una realidad. Los rasgos identitarios apuntadosrefuerzan particularidades del trabajo en servicios sustitutivos de salud mental.

Grupo de familiares: espaço de cuidado para as famílias de portadores de sofrimento mental / Family groups: a healthcare experience for relatives of patients suffering from mental disorders / Grupo de familiares: espacio de cuidado para las familias de portadores de sufrimiento mental

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre um Grupo de Familiares, desenvolvido em um serviço substitutivo de atenção em saúde mental pertencente à Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que atende pacientes em crise, portadores de neuroses graves e psicoses. O objetivo foi analisar, com base na experiência vivenciada pelas autoras, as possibilidades de inserção da família nas propostas da Reforma Psiquiátrica e sua necessária inclusão na reabilitação psicossocial do portador de sofrimento mental. O grupo configurou-se como um espaço e uma estratégia de empoderamento e capacitação da família no cuidado aos portadores de sofrimento mental, tornando-se um local de acolhimento e de escuta sobre as angústias, as alegrias, as derrotas e as vitórias na convivência com a doença mental.

This study describes the experiences of a family group in a substitutive psychiatric center maintained by the City Health Department of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This center attends patients suffering from mental disorders such as psychosis and severe neurosis who are in crisis. The aim of this study is to analyze the patient's family concerning its possibilities of participation in the psychiatric reform and its adequate inclusion in the process of psychosocial rehabilitation. The group turned out to be an empowerment strategy and a way to educate the family on mental healthcare. It also became a place where relatives could expose their feelings, their difficulties and joys while dealing with someone with mental illness.

El presente estudio trata de un relato de experiencia de un grupo de familias de pacientes portadores de sufrimiento mental llevada a cabo en un servicio sustitutivo a la atención de salud mental de la Secretaría Municipal de Salud de Belo Horizonte que atiende a pacientes portadores de neurosis graves y psicosis en crisis. Su objetivo era de analizar, a partir de la experiencia de las autoras, las posibilidades de inserción de la familia en las propuestas de la Reforma Psiquiátrica y su inclusión en la rehabilitación psicosocial del portador de sufrimiento mental. El grupo se configuró como un espacio y estrategia de empoderamiento y capacitación de la familia en los cuidados a los portadores de sufrimiento mental, transformándose en un lugar de acogida y de escucha de las angustias, alegrías, derrotas y victorias en la convivencia con la enfermedad mental.

A reforma psiquiátrica e a assistência prestada por profissionais em um serviço substitutivo em saúde mental / The psychiatric reform and the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service / La reforma psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales que actúan en un servicio de salud mental

Com este estudo, de natureza qualitativa, tem-se como objetivo analisar a influência da Reforma Psiquiátrica Brasileira na assistência prestada por profissionais de um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Utilizou-se como estratégia o estudo de caso. Os dados foram coletados mediante a aplicação de roteiro de entrevista semi-estruturada a profissionais de diferentes categorias do serviço. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise de conteúdo. Utilizou-se a saturação de dados como critério de finalização das entrevistas, o que ocorreu na décima terceira entrevista. A análise evidenciou que o atendimento aos portadores de sofrimento mental assume uma dimensão particular entre os profissionais que atuam nessa área, destacando-se a importância de um trabalho interdisciplinar para dar conta da complexidade da abordagem do sofrimento psíquico e dos fatores que o constituem. Esses profissionais, embasados pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, buscam a construção de um novo saber e de um novo fazer sobre a loucura. Percebe-se uma tentativa de rompimento com as formas manicomiais de lidar com a loucura e a construção de um novo trabalhador mais sensível e com uma visão integral ao prestar assistência ao usuário do serviço. Notou-se também, nos depoimentos, a satisfação e o sentimento de pertença em relação ao serviço em que os profissionais compartilham a idéia de que é necessário reconhecer ações geradoras de preconceito e exclusão ao portador de sofrimento psíquico e, a partir daí, buscar novas formas de assistência em que o saber e o fazer sobre a loucura são compartilhados entre os diversos sujeitos envolvidos.

This is a qualitative study that aims to analyze the influence of the Psychiatric Reform on the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service in Belo Horizonte. The case study method was used as a research strategy. Data were collected by applying a semi-structured interview to professionals from different services. The content analysis technique was used for assessing data. Data saturation was used as a criterion to end the interviews, which occurred in the thirteenth interview. Data analysis showed that care given to mentally ill patients is particularly important and that interdisciplinary work is crucial to handle the complexity of psychiatric suffering. Based on the Psychiatric Reform principles, these professionals tried to design a new way of thinking about mental illness. We could notice an attempt to break with the psychiatric hospital way of dealing with mental illness and an attempt to create a more sensitive health worker, with an integrated perspective when offering assistance to the patient. We could also notice the satisfaction of the professionals in belonging to an articulated service. The participants shared the idea that it is necessary to recognize actions that instigate prejudice and exclusion of people with psychiatric suffering and seek new ways of assistance.

Este estudio de naturaleza cualitativa tiene como objetivo analizar la influencia de la Reforma Psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales de un servicio sustituto de salud mental de la ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Como estrategia de investigación se usó el estudio de caso. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de una secuencia de entrevistas semiestructuradas a profesionales de diferentes categorías del servicio. El análisis de datos fue realizado mediante la técnica de análisis de contenido. Como criterio de finalización de entrevistas se usó la saturación de datos en la décima entrevista. El análisis de las entrevistas evidenció que la atención a los portadores de sufrimiento mental asume una dimensión particular entre los profesionales que actúan en esta área. Se destaca la importancia de un trabajo interdisciplinario para atender a la complejidad del enfoque del sufrimiento psíquico y de los factores que lo constituyen. Estos profesionales, amparados por los principios de la Reforma Psiquiátrica, buscan la construcción de un nuevo saber y de un nuevo hacer sobre la locura. Se percibe que se trata de romper con las formas manicomiales de lidiar con la locura y de construir un nuevo trabajador más sensible, con una visión integral de la asistencia al usuario, en el cual los profesionales comparten la idea de que es necesario reconocer acciones generadoras de prejuicio y exclusión al enfermo y, a partir de ahí, buscar nuevas formas de asistencia donde el saber o hacer sobre la locura se compartan entre los varios sujetos involucrados.

O tempo: uma questão no ensino da enfermagem psiquiátrica / Time: an issue in teaching psychiatric nursing / El tiempo: una cuestión en la enseñanza de enfermería psiquiátrica

Este trabalho baseia-se na experiência vivenciada pelas autoras deste estudo no ensino da disciplina Enfermagem Psiquiátrica e tem como objetivo realizar articulações teóricas sobre o ensino dessa disciplina e suas particularidades, em especial sobre a intervenção no tempo, realizada como uma experiência de fazer diferente. Para tanto,recorre-se a conceitos que a psicanálise possui - elaboração em Freud e o tempo e suas três asserções possíveis em Lacan - para subsidiar a discussão. Conclui-se que o tempo é algo que surge como fator essencial no ato de ensinar Enfermagem Psiquiátrica, tomado como a dimensão na qual se encontra o espaço para que o aluno, ao deparar com conteúdos que o remetem a questões de sua vida psíquica, possa encontrar condições de elaboração psíquica.

This work is based on the authors' experience in teaching Psychiatric Nursing disciplines. The objective is to carry through theoretical ideals on the teaching of Psychiatric Nursing and, in particular, on the interventions carried out while trying to make a difference. For in such a way, it appeals to the concepts of psychoanalysis - elaboration in Freud and time and its three possible assertions in Lacan - to subsidize the argument.We conclude that time is an essential factor in the act to teaching Psychiatric Nursing, as the dimension in the which the student has the opportunity to work on content that refer him/her to his/her psychic life.

El presenta trabajo está basado en la experiencia de sus propias autoras en la enseñanza de la asignatura Enfermería Psiquiátrica. Su propósito es realizar articulaciones teóricas acerca de la enseñanza de dicha materia y sus particularidades, especialmente sobre la intervención en el tiempo, realizada como una experiencia de hacer algo diferente. Para ello recurre a conceptos propios del psicoanálisis tales como la elaboración en Freud y el tiempo y sus tres acepciones posibles, según Lacan, para sostener la discusión. Concluye que el tiempo es algo que surge como factor esencial en el acto de enseñar Enfermería Psiquiátrica, considerado como la dimensión en la cual se encuentra el espacio para que el alumno, al enfrentarse con contenidos que lo remiten a cuestiones de su vida psíquica, pueda encontrar condiciones de elaboración psíquica.

[Health resort, industrial city: urban space and health policy in São José dos Campos, São Paulo, Brazil]. / Cidade sanatorial, cidade industrial: espaço urbano e política de saúde em São José dos Campos, São Paulo, Brasil.

This study is part of the renewed theoretical and conceptual approach to space in health policies. The key potential of this approach lies in dealing with the organization of space as a product of relations between society and state power, influenced by the economy and enabled by politics. When understood as a social construction, such space provides the material basis for a historical narrative, allowing a better understanding of how policies are formulated and implemented in urban space. Based on this space, we investigate the policy governing the configuration of health services in the city of São José dos Campos, São Paulo, Brazil, during two different periods: the 1920s, in which the town became a health resort, and the early 1980s, when the municipal public health system was organized. A historical and geographic social reconstitution revealed both ambiguities and consistencies in a town whose health profile acquired the characteristics of an industrial city.