Childbirth as a traumatic event for attendant fathers.

Background: Negative reactions such as post-traumatic stress disorder (PTSD) following childbirth have been increasingly reported in mothers, particularly following objectively and subjectively difficult childbirth experiences. A small body of research has examined fathers' reactions to childbirth, with mixed results.Objective: The study aimed to further these studies, investigating whether objective and subjective aspects of fathers' participation in childbirth were related to levels of PTSD and fear of childbirth symptoms, in the first year following childbirth.Method: In total, 224 fathers whose partners had given birth within the previous 12 months answered online questionnaires that examined participation in childbirth, subjective appraisals, levels of fear of childbirth, and PTSD symptoms. Data were analysed using structural equation modelling, examining both direct and indirect effects.Results: Approximately 6% of fathers reported symptoms consistent with probable PTSD. Negative cognitions mediated the path between an emergency caesarean and PTSD. Fear of childbirth was related to emergency caesareans and lack of information from the medical team.Conclusions: Future studies should examine the level of fathers' participation, their subjective appraisal of childbirth, and fear of childbirth, when assessing fathers' reactions to childbirth.

Fathers may report fear of childbirth, not just PTSD, following a traumatic childbirth.Negative appraisal mediates the relationship between an emergency caesarean and PTSD.Fear of childbirth is related to lower levels of information sharing by staff.

Is salvage Plug-Assisted Retrograde Transvenous Obliteration (PARTO) safe and effective for bleeding gastric varices ?- A preliminary single-center experience.

BACKGROUND: Vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration (PARTO) obliterates the gastric varices and portosystemic shunt, thus resulting in a lower rebleeding rate than endoscopic glue/sclerotherapy. AIMS: To evaluate the safety and efficacy of PARTO as salvage therapy in liver cirrhosis with gastric variceal bleed (GVB) after failed endotherapy. We assessed the clinical success rate and changes in liver function at 6- months. MATERIALS AND METHODS: Patients who underwent salvage PARTO after failed endotherapy for GVB (between December 2021 and November 2022) were searched and analyzed from the hospital database. Clinical success rate and rebleed rate were obtained at six months. Child-Pugh score (CTP) and Model for end-stage liver disease (MELD) score were calculated and compared between baseline and 6-month follow-up. RESULTS: Fourteen patients (n = 14, Child-Pugh class A/B) underwent salvage PARTO. Nine had GOV-2, and five had IGV-1 varices. The mean shunt diameter was 11.6 ± 1.6 mm. The clinical success rate of PARTO was 100% (no recurrent gastric variceal hemorrhage within six months). No significant deterioration in CTP (6.79 ± 0.98 vs. 6.21 ± 1.52; p = 0.12) and MELD scores (11.5 ± 4.05 vs. 10.21 ± 3.19; p = 0.36) was noted at 6 months. All patients were alive at 6 months. One patient (n = 1, 7.1%) bled from esophageal varices after three days of PARTO and was managed with variceal banding. 21.4% (3/14) patients had progression of esophageal varices at 6 months requiring prophylactic band ligation. Three patients (21.4%) had new onset or worsening ascites and responded to low-dose diuretics therapy. CONCLUSIONS: PARTO is a safe and effective procedure for bleeding gastric varices without any deterioration in liver function even after six months. Patient selection is critical to prevent complications. Further prospective studies with larger sample size are required to validate our findings.

Concentraciones de progesterona en saliva en pacientes sintomáticas con parto pretérmino inminente y pacientes con partos más allá de 7 días

Objetivo: Comparar las concentraciones de progesterona en saliva en pacientes sintomáticas con parto pretérmino inminente y pacientes con partos más allá de 7 días. Metodología: Estudio prospectivo y longitudinal realizado en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Venezuela. Fueron seleccionadas pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Se analizaron las características generales, concentraciones de progesterona en saliva, parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados: Fueron incluidas 327 pacientes, 75 mujeres en el grupo A y 251 pacientes en el grupo B. Las pacientes del grupo A presentaron valores menores de progesterona en saliva (3,003 +/- 447 pg/mL) comparado con las pacientes del grupo B (3,639 +/- 430 pg/mL; p < 0,0001). El valor de corte predictivo fue de 3,100 pg/mL, demostrando un valor área bajo la curva de 0,834 con sensibilidad de 58,7%, especificidad de 84,9%, valor predictivo positivo de 53,7%, valor predictivo negativo de 87,3% y exactitud pronostica de 78,8% para la predicción de parto pretérmino inminente. Conclusiones: Las concentraciones de progesterona en saliva son significativamente más bajas en las pacientes con parto pretérmino inminente, comparado con aquellas pacientes con partos más allá de los 7 días. (provisto por Infomedic International)

Objective: To compare progesterone concentrations in saliva in symptomatic patients with imminent preterm labor and patients with deliveries beyond 7 days. Methodology: Prospective and longitudinal study carried out at the Central Hospital Dr. Urquinaona of Venezuela. Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and with preterm delivery beyond 7 days (group B) were selected. General characteristics, saliva progesterone concentrations, imminent preterm delivery and prognostic efficacy were analyzed. Results: A total of 327 patients were included, 75 women in group A and 251 patients in group B. Patients in group A had lower saliva progesterone values (3.003 +/- 447 pg/mL) compared to patients in group B (3.639 +/- 430 pg/mL; p < 0.0001). The predictive cutoff value was 3,100 pg/mL, demonstrating an area under the curve value of 0.834 with sensitivity of 58.7%, specificity of 84.9%, positive predictive value of 53.7%, negative predictive value of 87.3% and prognostic accuracy of 78.8% for prediction of impending preterm labor. Conclusions: Saliva progesterone concentrations are significantly lower in patients with imminent preterm labor compared to those patients with deliveries beyond 7 days. (provided by Infomedic International)

Offline and online parental mentalizing in mothers with symptoms of postpartum depression: Examining the association between self-reported parental reflective functioning and interactional mind-mindedness.

Mentalizing is, to a certain extent, considered context specific. However, research on the association between parents' abilities to reflect upon their infant's mental states outside social interaction (offline) versus during ongoing parent-infant interaction (online) is currently limited. This study investigated the association between self-reported offline and online mentalizing in a sample of primarily ethnically Danish mothers (N = 142), with symptoms of postpartum depression, and their 1-11-month-old infants. Offline mentalizing was assessed with the Parental Reflective Functioning Questionnaire-Infant Version (PRFQ-I) and online mentalizing was assessed with interactional mind-mindedness. Ordinal logistic regressions showed that a higher score on the PRFQ-I prementalizing subscale was negatively related to number of overall mind-related comments and appropriate mind-related comments produced by mothers during interaction with their infant. Our results indicate partial overlaps between self-reported parental reflective functioning and mind-mindedness, that is, that particularly offline maladaptive mentalizing is associated with lower levels of mentalizing during interaction in mothers with symptoms of depression. Post-hoc examination of the interaction effect of postpartum depression showed that this association was only evident in mothers with medium to high levels of depression. Findings and implications are discussed.

Se considera, hasta cierto punto, que la mentalización se corresponde con un contexto específico. Sin embargo, la investigación acerca de la asociación entre las habilidades de los padres de reflexionar sobre los estados mentales de sus infantes fuera de la interacción social (no conectada a la internet / fuera de línea) versus la continua interacción progenitor­infante (en línea) es actualmente limitada. Este estudio investigó la asociación entre la auto­reportada mentalización tanto fuera de línea como en línea en un grupo muestra primariamente de madres étnicamente danesas (N = 142), con síntomas de depresión posterior al parto, y sus infantes de 1 a 11 meses de edad. La mentalización fuera de línea se evaluó por medio del Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor ­ Versión del Infante (PRFQ­I) y la mentalización en línea se evaluó con el sistema de codificación de Conciencia Mental. La regresión logística ordinal mostró que un puntaje más alto en la sub­escala de pre­mentalización del PRFQ­I se asoció negativamente con el número en general de comentarios relacionados con la mente y de apropiados comentarios relacionados con la mente producidos por las madres durante la interacción con sus infantes. Nuestros resultados indican que hay superposiciones coincidentes parciales entre el funcionamiento con reflexión auto­reportado por el progenitor y la conciencia mental, v.g. que particularmente la mentalización fuera de línea inadaptada se asocia con una conciencia mental en línea menos óptima en madres con síntomas de depresión. Las posteriores examinaciones que el efecto de la interacción de la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) tiene sobre la asociación mostraron que esta característica sólo fue evidente en madres con niveles medianos a altos de depresión. Se discuten los resultados y las implicaciones.

La mentalisation est, dans une certaine mesure, considérée comme étant spécifique au contexte. Cependant les recherches sur le lien entre les capacités des parents à réfléchir sur les états mentaux de leur bébé en dehors de l'interaction sociale (hors connexion) par rapport à l'interaction continue parent­bébé (en ligne) sont en ce moment limitées. Cette étude s'est penchée sur le lien entre la mentalisation auto­déclarée hors connexion et en ligne chez un échantillon de mères en grande partie danoises (N = 142), avec des symptômes de dépression postpartum et leurs bébés âgés de 1 à 11 mois. La mentalisation hors connexion a été évaluée au moyen du Questionnaire de la Fonction Réflexive Parentale ­ Version Nourrisson (en anglais PRFQ­I) et la mentalisation en ligne a été évaluée au moyen du système de codage esprit­sensibilité. Des régressions logistiques ordinales ont montré qu'un score plus élevé à la sous­échelle PRFQ­I était lié de manière négative au nombre de commentaires généraux liés à l'esprit et à des commentaires liés à l'esprit appropriés produits par les mères durant l'interaction avec leur bébé. Nos résultats indiquent des chevauchement spartiels entre la fonction réflexive parentale auto­rapportée et la sensibilité, c'est­à­dire que la mentalisation inadaptée en particulier hors­connexion est liée à une sensibilité moins qu'optimale chez les mères avec des symptômes de dépression. L'examen a posteriori des effets de l'interaction de l'EPDS sur ce lien a montré que cela n'était que vrai chez les mères avec des niveaux de dépression de moyens à élevés. Les résultats et implications sont discutés.

Two babies, two bonds: Frequency and correlates of differential maternal-infant bonding in mothers of twins.

We assessed prevalence and correlates of differential maternal-infant bonding (i.e., experiencing a stronger bond with one baby vs. the other) in mothers of twins, focusing on aspects of maternal mental health, well-being, and pregnancy/birth that have been previously linked with maternal-infant bonding. Participants (N = 108 American women, 88.89% White, 82.41% non-Hispanic, aged 18-45, who gave birth to twins in the past 6-24 weeks) were recruited from postpartum support websites. Participants completed a Qualtrics survey assessing pregnancy/birth history, symptoms of depression and anxiety, sleep, stress, romantic relationship satisfaction, and postpartum bonding. Twenty-six participants (24.07%) reported a bonding discrepancy. These participants endorsed higher symptoms of depression and anxiety, lower relationship satisfaction, lower average postpartum bonding, higher general and parenting stress, and longer pregnancy (all ps > .05). Greater degree of bonding discrepancy correlated with more depression, higher parenting stress, longer pregnancy, and lower relationship satisfaction (all ps > .05). Mothers of twins may benefit from postpartum mental health support, stress management strategies, and interventions to improve bonding. Future work should assess the role of breastfeeding difficulties, delivery method, birth-related trauma, infant regulatory capacity, and temperament. Longitudinal studies will help test cause and effect and potential long-term repercussions of maternal-infant bonding discrepancies.

Evaluamos la prevalencia y factores correlacionados del apego afectivo diferencial materno­infantil (v.g. experimentar un apego más fuerte con un bebé vs. el otro) en madres de gemelos, enfocándonos en aspectos de salud mental materna, bienestar, así como el embarazo/parto que previamente han sido relacionadas con la afectividad materno­infantil. A las participantes (N = 108 mujeres estadounidenses, 88.89% blancas, 82.41% no hispanas, de 18­45 años, que dieron a luz gemelos en las pasadas 6­24 semanas) se les reclutó de los sitios de apoyo posterior al parto en la red. Las participantes completaron una encuesta Qualtrics para evaluar el historial de embarazo/parto, los síntomas de depresión y ansiedad, el sueño, el estrés, la satisfacción con la relación romántica, así como la afectividad posterior al parto. Veintiséis participantes (24.07%) reportaron discrepancia en el apego afectivo. Estas participantes confirmaron síntomas más altos de depresión y ansiedad, más baja satisfacción en la relación, más bajo promedio de apego afectivo posterior al parto, más alto estrés general y de crianza, así como un más largo embarazo (todos los ps > .05). Un mayor grado de discrepancia en el apego afectivo se relacionó con más depresión, un más alto estrés de crianza, un más largo embarazo, así como una más baja satisfacción en la relación (todos los ps > .05). Las madres de gemelos pudieran beneficiarse de un apoyo de salud mental posterior al parto, estrategias de cómo arreglárselas con el estrés e intervenciones para mejorar el apego afectivo. El trabajo futuro debe evaluar el papel de las dificultades de amamantar, el método usado para dar a luz, el trauma relacionado con el nacimiento, la capacidad regulatoria del infante y el temperamento. Estudios longitudinales ayudarán a poner a prueba la causa y el efecto las potenciales repercusiones a largo plazo de las discrepancias en el apego afectivo materno­infantil.

Nous avons évalué la prévalence et les corrélats du lien maternel­bébé différentiel (c'est­à­dire qui font l'expérience d'un lien plus fort avec un bébé par rapport à l'autre) chez les mères de jumeaux ou jumelles, en mettant l'accent sur les aspects de la santé mentale maternelle, le bien­être et la grossesse/naissance ayant précédemment été liés au lien maternel­bébé. Les participantes (N = 108 femmes américaines, 88,89% blanches, 82,41% non­latinas, âgées de 18­45 ans, ayant donné naissance à des jumeaux ou jumelles dans les 6­24 semaines précédentes) ont été recrutées à partir de sites internet de soutien postpartum. Les participantes ont rempli un questionnaire Qualtrics évaluant la grossesse/l'histoire de la naissance, les symptômes de dépression et d'anxiété, le sommeil, le stress, la satisfaction de la relation amoureuse et le lien postpartum. Vingt­six participantes (24,07%) ont fait état d'un écart du lien. Ces participantes ont fait état de plus de symptômes de dépression et d'anxiété, d'une satisfaction avec la relation plus basse, d'un lien postpartum plus bas en moyenne, d'un stress général et parental plus élevé, et d'une grossesse plus longue (tout ps >,05). Un degré plus élevé d'écart du lien a correspondu à plus de dépression, un stress de parentage plus élevé, une grossesse plus longue et une satisfaction de la relation plus basse tous ps > ,05). Les mères de jumeaux ou jumelles peut tirer profit d'un soutien en santé mentale postpartum, de stratégies de gestion du stress, et d'interventions pour améliorer le lien. Dans le futur des recherches devraient évaluer le rôle de difficultés de l'allaitement, la méthode d'accouchement, le trauma lié à la naissance, la capacité régulatoire du bébé et son tempérament. Des études longitudinales permettront de tester la cause et l'effet et les répercussions à long terme potentielle pour les écarts dans le lien maternel­bébé.

Mindfullness based intervention reduce anxiety in labor.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of mindfulness interventions on anxiety through a systematic review. METHOD: Systematic review by searching articles through the PubMed, ProQuest, Science Direct, Wiley Library, Sage Journal, and Cochrane Library databases with publication years January 2012 to January 2022 RESULTS: Eleven articles met the inclusion criteria covering several countries, including Canada 1 article, Egypt 1 article, Taiwan 1 article, Amsterdam 2 articles, Iran 1 article, Austria 1 article, San Francisco 1 article, Germany 1 article, Sweden 1 article, China 1 article, and Spain 1 article. CONCLUSIONS: Management of anxiety about childbirth is important for pregnant women. Mindfulness interventions are effective for reducing anxiety about labor and increasing comfort during labor. Mindfulness intervention mechanisms have the potential to reduce anxiety by increasing skills to regulate emotions.

Two pregnancies of an ornithine carbamoyltransferase deficiency disease carrier and review of the literature.

Introduction: Background: the underlying cause of the deficiency of ornithine carbamoyltransferase (OTCD) is a gene mutation on the X chromosome. In females, the phenotype is highly variable, ranging from asymptomatic to neurologic compromise secondary to hyperammonemia and it can be prompted by numerous triggers, including pregnancy. Objective: the objective of this article is to report a case of two pregnancies of an OTCD-carrier, and to review the literature describing OTCD and pregnancy, parturition and postpartum. Methods: an extensive search in PubMed in December 2021 was conducted using different search terms. After screening all abstracts, 23 papers that corresponded to our inclusion criteria were identified. Results: the article focuses on the management of OTCD during pregnancy, parturition, and the postpartum period in terms of clinical presentation, ammonia levels and treatment. Conclusions: females with OTCD can certainly plan a pregnancy, but they need a careful management during delivery and particularly during the immediate postpartum period. If possible, a multidisciplinary team of physicians, dietitians, obstetrician-gynecologist, neonatologists, pharmacists, etc. with expertise in this field should participate in the care of women with OTCD and their children during this period and in their adult life.

Introducción: Antecedentes: la causa subyacente de la deficiencia de ornitina transcarbamilasa (OTC) es una mutación genética en el cromosoma X. En las mujeres, el fenotipo es muy variable, desde asintomático hasta presentar un compromiso neurológico secundario a hiperamonemia, y puede ser provocado por numerosos factores desencadenantes, incluido el embarazo. Objetivo: el objetivo de este artículo es reportar un caso de dos embarazos de una portadora de OTC, y revisar la literatura que describe OTC y embarazo, parto y posparto. Métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed en diciembre de 2021 utilizando diferentes términos de búsqueda. Después de examinar todos los resúmenes, identificamos 23 artículos que correspondían a nuestros criterios de inclusión. Resultados: el artículo se centra en el manejo de la OTC durante el embarazo, el parto y el posparto en términos de presentación clínica, niveles de amonio y tratamiento. Conclusiones: las mujeres con OTC pueden planificar un embarazo, pero necesitan un manejo cuidadoso durante el parto, y particularmente, durante el posparto inmediato. Si es posible, un equipo multidisciplinar de médicos, dietistas, ginecólogos-obstetras, neonatólogos, farmacéuticos, etc., con experiencia en este campo, debe participar en el cuidado de las mujeres con OTC y sus hijos durante este periodo y en su vida adulta.

Impact of the implementation of a standardised interdisciplinary information transfer method in the delivery room and intermediate obstetric care unit.

AIM: This study aims to describe the implementation of the standard methodology for information transfer in the labour ward and Intermediate Obstetric Care Unit and to identify the impact of this implementation on the factors that act as facilitators and barriers in the procedure. METHOD: Quasi-experimental pretest-posttest study without a control group in an Intermediate Obstetric Care Unit and delivery room of the Maternal-Fetal Medicine Service of a tertiary hospital in Barcelona. Healthcare staff self-completed an ad hoc questionnaire before and after implementing the standardised IDEAS methodology in the service during 2019 and 2020. Personal self-perception in the information transfer procedure was assessed. The Wilcoxon pairwise test was used for comparison before and after. RESULTS: The use of a standardised methodology has shown an impact on improving the transmission of information. Significant differences were detected before and after the intervention in the following dimensions: location, people involved, time period of the procedure, structured, orderly and clear, and sufficient time for questions (p < 0.001); while no differences were observed in: transmission to the referring professional, well-defined actions, and completion of a summary. CONCLUSIONS: There are factors such as structural and organisational aspects and lack of time that hinder effective communication and therefore act as barriers to the transfer of information. The implementation of a methodology with the health professionals involved, the time and the appropriate space allows for the improvement of communication aspects in the multiprofessional team and, therefore, patient safety.

Visita domiciliar na primeira semana saúde integral, segundo enfermeiros da atenção primária / Home visit in the first week integral health, according to primary care nurses / Visita domiciliaria en la primera semana salud integral, según enfermeras de atención primaria

Objetivo: compreender a percepção e implementação da visita domiciliar na Primeira Semana Saúde Integral, segundo enfermeiros da Atenção Primária. Método: estudo qualitativo, realizado por entrevistas com cinco enfermeiras em Unidades de Saúde da Família no curimataú paraibano, entre agosto e dezembro de 2019. Os dados foram interpretados pela Análise de Conteúdo. Resultados: percebeu-se a partir de duas categorias que, os enfermeiros reconhecem a Primeira Semana Saúde Integral como estratégia de integralidade na saúde ao binômio, utilizando unicamente a visita domiciliar como ação; distinguem os elementos necessários para a implementação desta conforme as diretrizes nacionais, todavia identificaram desafios, bem como estratégias para dirimi-los. Considerações finais: reforça-se a ideia da educação permanente para qualificação dos profissionais na Atenção Primária, bem como a inserção de um instrumento para a realização das visitas domiciliares, potencializando assim as ações de cuidado

Objective: to understand the perception and implementation of home visits in the First Integral Health Week, according to Primary Care nurses. Method: qualitative study, carried out with five nurses in Family Health Units in curimataú, Paraíba, between August and December 2019. Data were interpreted by Content Analysis. Results: it was noticed from two categories that the nurses recognize the First Integral Health Week as a strategy of integrality in health to the binomial, using only the home visit as an action; distinguish the elements necessary for the implementation of this according to the national guidelines, however they identified challenges, as well as strategies to solve them. Final considerations: the idea of continuing education for the qualification of professionals in Primary Care is reinforced, as well as the insertion of an instrument for carrying out home visits, thus enhancing care actions

Objetivos: comprender la percepción e implementación de la visita domiciliaria en la Primera Semana de Salud Integral, según los enfermeros de Atención Primaria. Método: estudio cualitativo, realizado con cinco enfermeros en Unidades de Salud de la Familia en Curimataú, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019. Los datos fueron interpretados por Análisis de Contenido. Resultados: se percibió a partir de dos categorías que los enfermeros reconocen la Primera Semana de Salud Integral como una estrategia de integralidad en salud al binomio, utilizando únicamente la visita domiciliaria como acción; distinguen los elementos necesarios para la implementación de este de acuerdo a los lineamientos nacionales, sin embargo identificaron desafíos, así como estrategias para solucionarlos. Consideraciones finales: se refuerza la idea de educación continua para la calificación de profesionales en la Atención Básica, así como la inserción de un instrumento para la realización de visitas domiciliarias, potenciando así las acciones de cuidado

Direitos sexuais e direitos reprodutivos na percepção de: mulheres privadas de liberdade / Sexual rights and reproductive rights in the perception of: women deprived of freedom / Derechos sexuales y derechos reproductivos percibidos por: mujeres privadas de libertad

Objetivo: analisar a percepção de mulheres privadas de liberdade quanto aos seus direitos sexuais e direitos reprodutivos. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com mulheres que estavam vivenciando a gestação (9) e o puerpério (4), em duas unidades prisionais do Rio de Janeiro. O método de análise foi o Hermenêutico dialético. Resultados: foram elencadas duas categorias: 1) Violações institucionais como infração dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos e 2) Contradições entre a possibilidade de exercer os direitos e as limitações impostas pelo sistema carcerário. Conclusão: as violações que essas mulheres sofrem, não estão restritas a elas. A luta pelos direitos das mulheres é um movimento constante. Os avanços são significativos, contudo, há amarras reais que impedem que as mulheres usufruam seus direitos sexuais e seus direitos reprodutivos, mesmo que eles existam no plano legal e normativo

Objective: analyze the perception of women deprived of liberty regarding their sexual rights and reproductive rights. Method: descriptive research, with a qualitative approach. Interviews were conducted with women who were experiencing pregnancy (9) and the puerperium (4), in two prison units in Rio de Janeiro. The analysis method was the dialectic hermeneutic. Results: two categories were listed: 1) Institutional violations as infractions of sexual rights and reproductive rights and 2) Contradictions between the possibility of exercising rights and the limitations imposed by the prison system. Conclusion: the violations that these women suffer are not restricted to them. The fight for women's rights is a constant movement. The advances are significant, however, there are real obstacles that prevent women from enjoying their sexual rights and their reproductive rights, even though they exist in the legal and normative plan

Objetivos: respecto a sus derechos sexuales y derechos reproductivos. Método: investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo. Las entrevistas fueron realizadas a mujeres en situación de embarazo (9) y de puerperio (4), en dos unidades penitenciarias de Río de Janeiro. El método de análisis fue la hermenéutica dialéctica. Resultados: se han dividido en dos categorías: 1) Violaciones institucionales como la infracción de los derechos sexuales y los derechos reproductivos y 2) Contradicciones entre la posibilidad de ejercer los derechos y las limitaciones impuestas por el sistema carcelario. Conclusión: las violaciones que sufren estas mujeres no se limitan a ellas. La lucha por los derechos de la mujer es un movimiento constante. Los avances son significativos, sin embargo, existen ataduras reales que impiden a las mujeres disfrutar de sus derechos sexuales y sus derechos reproductivos, aunque existan a nivel legal y normativo

Identificação de sinais precoces de alteração/ transtornos mentais em puérperas para promoção do autocuidado / Identification of early signs of change/mental disorders in puerpera to promote self-care / Identificación de signos tempranos de cambio/trastornos mentales en mujeres puerperales para promover el cuidado personal

Objetivo: identificar sinais precoces de alterações e/ou transtornos mentais em puérperas para promoção do autocuidado. Método: a população estudada foram puérperas atendidas na unidade básica de saúde. Resultados: as puérperas participantes enquadram-se como mulheres em idade reprodutiva, classificadas como mães adolescentes e mães adultas jovens. São mulheres que reconhecem a necessidade da prática do autocuidado, mas que possuem alguns entraves ligados às mais diferentes realidades e cotidiano em que estas estão inseridas, tornando fatores de risco para transtornos/alterações mentais durante o ciclo gravídico-puerperal. Conclusão: a efetivação da assistência integral à saúde das mulheres, ocorridas durante o pré-natal, parto e nascimento, são condições essenciais para a prevenção de transtornos e doenças mentais ocorridos numa fase tão ímpar que é o período puerperal

Objective: to identify early signs of changes and/or mental disorders in postpartum women to promote self-care. Method: the population studied were postpartum women treated at the basic health unit. Results: the participating puerperal women are classified as women of reproductive age, classified as adolescent mothers and young adult mothers. These are women who recognize the need to practice self-care, but who have some obstacles linked to the most different realities and daily life in which they are inserted, making them risk factors for mental disorders/changes during the pregnancy-puerperal cycle. Conclusion: the effectiveness of comprehensive care for women's health, which occurs during prenatal care, childbirth and birth, are essential conditions for the prevention of disorders and mental illnesses that occur in such a unique phase that is the puerperal period

Objetivos: identificar signos tempranos de cambios y/o trastornos mentales en puérperas para promover el autocuidado. Metodo: la población estudiada fueron puérperas atendidas en la unidad básica de salud. Resultados: las puérperas participantes se clasifican en mujeres en edad reproductiva, clasificadas en madres adolescentes y madres adultas jóvenes. Se trata de mujeres que reconocen la necesidad de practicar el autocuidado, pero que tienen algunos obstáculos ligados a las más diversas realidades y al cotidiano en que están insertas, convirtiéndolas en factores de riesgo para trastornos/alteraciones mentales durante el ciclo embarazo-puerperio. Conclusión: la eficacia de la atención integral a la salud de la mujer, que se da durante la atención prenatal, el parto y el parto, son condiciones indispensables para la prevención de los trastornos y enfermedades mentales que se dan en una fase tan singular que es el puerperio

Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

Gestações e nascimentos em tempos de COVID-19 / Embarazos y nacimientos en tiempos de COVID-19 / Pregnancies and births in times of COVID-19

Resumo Objetivo Identificar o perfil de nascimentos das gestações de mulheres com acesso à internet que cursaram com a infecção pelo SARS-CoV-2 e seus desfechos. Métodos Estudo transversal integrado a uma coorte prospectiva, com coleta entre agosto de 2021 e fevereiro de 2022, baseado nas respostas de 304 mulheres que tiveram gestações e/ou partos durante o período pandêmico. Resultados Do total, 25,7% das entrevistadas tiveram COVID-19, com predomínio de diagnósticos no terceiro trimestre. Queixas de anosmia, fadiga e cefaleia prevaleceram como relacionados à infecção. As variáveis: utilizar o Sistema Único de Saúde para atendimento (p = 0,084); diabetes gestacional (p = 0,141); baixo peso de nascimento (p = 0,117); necessidade de internação em unidade neonatal (p = 0,120) foram inseridas no modelo de regressão por terem valores de p inferiores a 0,20. A variável referente ao tipo de parto (p=1,000) foi inserida no modelo por se tratar de uma variável de interesse e com descrição de relevância na literatura. A prematuridade foi a única variável que apresentou associação estatística com a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação (p = 0,008) na análise bivariada, explicando o desfecho da infecção na gestação (<0,001), comprovado no modelo de Regressão Robusta de Poisson. Conclusão Observou-se alta prevalência de COVID-19 na amostra, com variação de sintomas e predomínio de partos operatórios. No entanto, a infecção pelo SARS-CoV-2 explicou apenas a maior ocorrência de nascimentos prematuros.

Resumen Objetivo Identificar el perfil de nacimientos de los embarazos de mujeres con acceso a internet que lo cursaron con la infección por SARS-CoV-2 y sus desenlaces. Métodos Estudio transversal integrado a una cohorte prospectiva, con recopilación entre agosto de 2021 y febrero de 2022, basado en las respuestas de 304 mujeres que tuvieron embarazos o partos durante el período pandémico. Resultados Del total, el 25,7 % de las entrevistadas tuvieron COVID-19, con predominio de diagnósticos en el tercer trimestre. Prevalecieron quejas de anosmia, fatiga y cefalea como relacionadas a la infección. Las variables utilización del Sistema Único de Salud para atención (p = 0,084), diabetes gestacional (p = 0,141), bajo peso de nacimiento (p = 0,117), necesidad de internación en unidad neonatal (p = 0,120) se introdujeron en el modelo de regresión por tener valores de p inferiores a 0,20. Se introdujo la variable relacionada al tipo de parto (p = 1,000) en el modelo por tratarse de una variable de interés y con descripción de relevancia en la literatura. La prematuridad fue la única variable que presentó asociación estadística con la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo (p = 0,008) en el análisis bivariado, lo que explica el desenlace de la infección en el embarazo (>0,001), comprobado en el modelo de regresión robusta de Poisson. Conclusión Se observó alta prevalencia de COVID-19 en la muestra, con variación de síntomas y predominio de partos operatorios. Sin embargo, la infección por SARS-CoV-2 explicó solamente la mayor incidencia de nacimientos prematuros.

Abstract Objective Identify the profile of births of pregnancies of women with internet access who were infected with SARS-CoV-2 and their outcomes. Methods Cross-sectional study integrated into a prospective cohort, with collection between August 2021 and February 2022, based on the responses of 304 women who had pregnancies and/or deliveries during the pandemic period. Results Of the total, 25.7% of the interviewees had COVID-19, with a predominance of diagnoses in the third quarter. Complaints of anosmia, fatigue and headache prevailed as related to the infection. The variables using the Unified Health System for care (p = 0.084); gestational diabetes (p = 0.141); low birth weight (p = 0.117); need for admission to a neonatal unit (p = 0.120) were included in the regression model because they had p values lower than 0.20. The variable referring to the type of delivery (p=1.000) was inserted in the model because it is a variable of interest and with a description of relevance in the literature. Prematurity was the only variable that was statistically associated with SARS-CoV-2 infection during pregnancy (p = 0.008) in the bivariate analysis, explaining the outcome of infection during pregnancy (<0.001), confirmed in the Poisson Robust Regression model. Conclusion There was a high prevalence of COVID-19 in the sample, with varying symptoms and a predominance of operative deliveries. However, SARS-CoV-2 infection only explained the higher occurrence of premature births.

Interação por aplicativo móvel em tempos de pandemia: experiência de gestantes e puérperas / Mobile app interaction in pandemic times: experience of pregnant and postpartum woman / Interacción vía aplicación móvil en tiempos de pandemia: experiencia de gestantes y puérperas

Objetivo: conhecer a experiência de mulheres que compartilharam a vivência do ciclo gravídico-puerperal durante a Pandemia Covid-19 em um grupo de aplicativo de mensagem criado para complementar as atividades educativas de um grupo de gestantes. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Os dados são provenientes das mensagens de 94 mulheres participantes de Grupos de Gestantes e Casais Grávidos realizados em 2020, vinculado a um projeto de extensão de uma Universidade do Sul do país. Resultados: apresentam sentimentos relacionados à ausência do contato físico com família e amigos, dúvidas e desafios encontrados durante a gestação e puerpério, medos e incertezas em relação ao processo de parto e nascimento. Conclusão: o grupo de gestantes mediado por aplicativo de mensagens mostrou ser um aliado na interação entre as mulheres, possibilitando a educação em saúde e a criação de uma rede de apoio respeitando o distanciamento social

Objective: to know the experience of women who shared the livingness of the pregnancy-puerperal cycle during the Covid-19 Pandemic in a message app group created to complement the educational activities of a group of pregnant women. Methods: qualitative, descriptive and exploratory study. The data comes from the messages of 94 women participating in Groups of Pregnant Women and Pregnant Couples held in 2020, linked to an extension project of a University in the south of the country. Results: feelings related to the absence of physical contact with family and friends, doubts and challenges encountered during pregnancy and puerperium, fears and uncertainties regarding the labor and birth process were highlighted. Conclusion: the group of pregnant women mediated by a messaging application proved to be an ally in the interaction between women, enabling health education and the creation of a support network respecting social distance

Objetivos: conocer la vivencia de mujeres que compartieron la vivencia del ciclo embarazo-puerperio durante la Pandemia del Covid-19 en un grupo de aplicación de mensajes creado para complementar las actividades educativas de un grupo de gestantes. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los datos provienen de los mensajes de 94 mujeres participantes de Grupos de Embarazadas y Parejas Embarazadas realizados en 2020, vinculados a un proyecto de extensión de una Universidad del Sur del país. Resultados: presentan sentimientos relacionados con la ausencia de contacto físico con familiares y amigos, dudas y desafíos encontrados durante el embarazo y el puerperio, miedos e incertidumbres en relación al proceso de trabajo de parto y nacimiento Conclusión: el grupo de gestantes mediado por una aplicación de mensajería demostró ser un aliado en la interacción entre mujeres, posibilitando la educación en salud y la creación de una red de apoyo respetando el distanciamiento social

Ômega 3 na gestação e os impactos na depressão pós-parto: uma revisão narrativa / Omega 3 during pregnancy and impacts on postpartum depression: a narrative review / Omega 3 durante el embarazo e impactos en la depresión postparto: una revisión narrativa

Objetivo: Evidenciar através de uma revisão integrativa os resultados clínicos atuais do impacto do consumo de ômega 3 frente a depressão pós-parto. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no período de Fevereiro a Julho de 2023 nas bases de dados Pubmed, LILACS, Medline e Scielo. Resultados:Foi realizada uma busca pelos descritores em saúde determinados e foram selecionadas 5 produções científicas que atenderam os critérios de inclusão. De modo geral, os trabalhos mostraram relações com a saúde do bebê e da mãe. No bebê, observou-se aumento do crescimento intrauterino, maior resposta do sistema nervoso central, melhor desenvolvimento neural, de retina, imunológico, cognitivo e físico. Já na saúde materna, observou-se aumento no processo antiinflamatório, melhor resposta imune, melhora no efeito neurotrófico do cérebro, aumento do metabolismo, melhora hormonal, menor risco cardiovascular, menores distúrbios neurológicos (incluindo a depressão) e distúrbios visuais. Conclusão:Mais estudos são necessários para elucidar os benefícios da suplementação de ômega-3 em gestantes no pós-parto

Objective: To show, through an integrative review, the current clinical results of the impact of omega 3 consumption on postpartum depression. Method:Integrative literature review carried out from February to July 2023 in the Pubmed, LILACS, Medline and Scielo databases. Results:A search was performed for specific health descriptors and 5 scientific productions that met the inclusion criteria were selected. In general, the studies showed relationships with the health of the baby and the mother. In the baby, there was an increase in intrauterine growth, greater response of the central nervous system, better neural, retinal, immunological, cognitive and physical development. In maternal health, there was an increase in the anti-inflammatory process, better immune response, improvement in the neurotrophic effect of the brain, increased metabolism, hormonal improvement, lower cardiovascular risk, lesser neurological disorders (including depression) and visual disturbances. Conclusion:More studies are needed to elucidate the benefits of omega-3 supplementation in postpartum pregnant women.

Objetivo: Mostrar, a través de una revisión integradora, los resultados clínicos actuales del impacto del consumo de omega 3 en la depresión posparto. Método:Revisión integrativa de la literatura realizada de febrero a julio de 2023 en las bases de datos Pubmed, LILACS, Medline y Scielo. Resultados:Se realizó una búsqueda de determinados descriptores de salud y se seleccionaron 5producciones científicas que cumplían con los criterios de inclusión. En general, los estudios mostraron relaciones con la salud del bebé y de la madre. En el bebé hubo un aumento del crecimiento intrauterino, mayor respuesta del sistema nervioso central,mejor desarrollo neural, retiniano, inmunológico, cognitivo y físico. En salud materna, hubo aumento del proceso antiinflamatorio, mejor respuesta inmunológica, mejora del efecto neurotrófico del cerebro, aumento del metabolismo, mejora hormonal, menor riesgo cardiovascular, menos trastornos neurológicos (incluyendo depresión) y alteraciones visuales. Conclusión:Se necesitan más estudios para dilucidar los beneficios de la suplementación con omega-3 en mujeres embarazadas posparto

Nutritional composition of human milk and its association with maternal and perinatal factors / Composição nutricional do leite humano e sua associação com fatores maternos e perinatais

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of maternal and perinatal factors on the nutritional composition of human milk. Methods: A cross-sectional study was conducted between November 2018 and January 2020, with 181 donors selected in Tertiary Health Units of the Unified Health System — from one collection station and five Human Milk Banks. Data were collected through a standardized questionnaire. To be fit to be a donor in a Human Milk Banks and produce mature milk were the eligibility criteria to participate in the study. We excluded milk samples with Dornic acidity above 8° D. The dependent variables were the macronutrients of human milk (i.e., carbohydrates, proteins, lipids, and total energy), that were analyzed using spectroscopy with the Miris Human Milk Analyzer™. The maternal and perinatal factors were the independent variables. Results: Women with pre-gestational obesity and gestational weight gain above the recommendation showed a lower protein concentration compared to eutrophic women (median=0.8, interquartile range (IQR): 0.7-0.9 vs. median=0.8, and IQR: 0.8-1.0) and those with adequate gestational weight gain (median=0.8, IQR: 0.7-0.9 vs. median=0.9, and IQR: 0.8-1.0), respectively. The other analyzed factors (i.e., maternal habits, comorbidities, and perinatal factors) were not associated with the nutritional composition of human milk. Conclusions: The assessment of factors associated with the nutritional composition of human milk is extremely important to assist postpartum care. Pre-gestational obesity and inadequate gestational weight gain were the only factors statistically associated with the nutritional composition of human milk as they impacted its protein content.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de fatores maternos e perinatais na composição nutricional do leite humano. Métodos: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2018 e janeiro de 2020, com 181 doadoras selecionadas em Unidades Terciárias de Saúde do Sistema Único de Saúde de um Posto de Coleta e cinco Bancos de Leite Humano. Foram coletados dados das variáveis maternas e dos recém-nascidos por meio de questionário padronizado. Estar apta para ser doadora em um Banco de Leite Humano e produzir leite maduro foram os critérios de elegibilidade para participar do estudo. As amostras de leite com acidez Dornic acima de 8° D foram excluídas. Os macronutrientes do leite humano, variáveis dependentes (carboidratos, proteínas, lipídeos, energia total) foram analisados pela técnica de espectroscopia de transmissão no infravermelho médio com o Miris Human Milk Analyzer™. Os fatores maternos e perinatais foram as variáveis independentes. Resultados: Mulheres com obesidade pré-gestacional e ganho de peso gestacional acima do recomendado apresentaram menor concentração proteica em relação às eutróficas (mediana=0,8, intervalo interquartil [IQR]: 0,7-0,9 vs. mediana=0,8, IQR: 0,8-1,0) e aquelas com ganho de peso gestacional adequado (mediana=0,8, IQR: 0,7-0,9 vs. mediana=0,9, IQR: 0,8-1,0), respectivamente. Os demais fatores analisados (hábitos maternos, comorbidades, fatores perinatais) não se associaram com a composição nutricional do leite humano. Conclusões: A avaliação dos fatores associados à composição nutricional do leite humano é de extrema importância para auxiliar os cuidados pós-parto. A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso gestacional inadequado foram os únicos fatores estatisticamente associados com a composição nutricional do leite humano por terem impactado o seu teor de proteína.

Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas / Adolescent pregnancy in Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil: socioeconomic characteristics, prenatal and obstetric care

Resumo O objetivo do estudo foi investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal. Trata-se de uma análise de dados da linha de base da coorte de nascimentos MINA-Brasil conduzida no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar características das puérperas adolescentes com as adultas e modelos múltiplos de regressão de Poisson com variância robusta para avaliar fatores associados. Entre as puérperas estudadas, 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Os fatores associados ao parto na adolescência foram ter nove anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de seis consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Pobreza, baixa escolaridade, primigestação, baixo IMC pré-gestacional, infecção urinária na gestação e menor número de consultas de pré-natal foram associados ao parto na adolescência em município da região Norte do Brasil.

Abstract The present study aimed to investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent mothers and the complications they cause to maternal and neonatal health. This baseline data analysis of the MINA-Brazil birth cohort was conducted in the municipality of Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. The chi-square test was used to compare characteristics of adolescent and adult postpartum women, and multiple Poisson regression models with robust variance were used to assess associated factors. Among the postpartum women, 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. Factors associated with childbirth in adolescence included: nine years or less of schooling (adjPR:1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belongs to the lowest quartiles of the wealth index (1st quartile: adjPR:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: adjPR:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), primigravidae (adjPR:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), low pre-pregnancy BMI (adjPR:1.28; CI95%: 1.04-1.57), urinary tract infection during pregnancy (adjPR:1.25; CI95%: 1.07-1.46) and less than six prenatal consultations (adjPR:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Poverty, little schooling, primigravidae, low pre-pregnancy BMI, urinary tract infection during pregnancy and few prenatal consultations were associated with childbirth during adolescence in a municipality in the Northern region of Brazil.

Insucesso de indução por misoprostol em gestantes: revisão integrativa / Fracaso de la inducción por misoprostol en mujeres embarazadas: revisión integradora / Unsuccessful misoprostol induction in pregnant women: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca do insucesso da indução do trabalho de parto com misoprostol em gestações a termo. Métodos Revisão integrativa, realizada entre janeiro e novembro de 2022, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PECO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE; Web of Science; CINAHL; EMBASE e Scopus por duas pesquisadoras de forma independente, assim como a avaliação. Para a fase de seleção e identificação dos estudos foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A avaliação do risco de viés dos artigos incluídos foi realizada através do questionário Newcastle Ottawa Scale. Resultados Foram identificados 3.674 artigos, 84 foram lidos na íntegra, dos quais 11 compuseram a revisão (n=9.010 gestantes), com publicação entre os anos de 2005 a 2021, sendo a maioria nos Estados Unidos. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como 2b, avaliada coforme o delineamento de cada investigação. O estudo apontou evidências quanto aos seguintes fatores: IMC elevado (maior igual a 30kg/m2), nuliparidade, bishop imaturo, comprimento cervical (maior igual a 30mm), estatura, etnia (não caucasianas do sul da Europa) e peso fetal (maior igual a 4kg). Conclusão Alcançou-se o objetivo do estudo tendo sido demonstrado seis fatores maternos e um fetal que podem levar ao insucesso da indução. Vale ressaltar a necessidade de evidências que incorporem a individualidade de cada característica e destaca-se a contribuição desse estudo para embasar a escolha da melhor conduta para cada gestação de forma individualizada.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca del fracaso de la inducción del trabajo de parto con misoprostol en gestaciones a término. Métodos Revisión integradora, realizada entre enero y noviembre de 2022, cuya pregunta de investigación y descriptores fueron definidos mediante la estrategia PECO. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE y Scopus por dos investigadoras de forma independiente, al igual que la evaluación. Para la fase de selección e identificación de los estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La evaluación del riesgo de sesgo de los artículos incluidos se realizó a través del cuestionario Newcastle Ottawa Scale. Resultados Se identificaron 3.674 artículos, 84 se leyeron en su totalidad, de los cuales 11 conformaron la revisión (n=9.010 mujeres embarazadas), publicados entre los años 2005 y 2021, la mayoría en Estados Unidos. Respecto al nivel de evidencia, todos los artículos fueron clasificados como 2b, evaluada de acuerdo con el diseño de cada investigación. El estudio indicó evidencias respecto a los siguientes factores: IMC elevado (mayor igual a 30 kg/m2), nuliparidad, bishop bajo, longitud cervical (mayor o igual a 30 mm), estatura, etnia (no caucasoide del sur de Europa) y peso fetal (mayor igual a 4 kg). Conclusión Se alcanzó el objetivo del estudio y se demostraron seis factores maternos y uno fetal que pueden llevar al fracaso de la inducción. Cabe resaltar la necesidad de evidencias que incorporen la individualidad de cada característica y se destaca la contribución de este estudio para fundamentar la elección de la mejor conducta en cada gestación de forma individualizada.

Abstract Objective To analyze the evidence available in literature regarding unsuccessful labor induction with misoprostol in full-term pregnancies. Methods This is an integrative review, carried out between January and November 2022, whose research question and descriptors were outlined using the PECO strategy. The searches were carried out in the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE and Scopus databases by two researchers independently as well as assessment. For the study selection and identification phase, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used. The risk of bias assessment of included articles was carried out using the Newcastle-Ottawa Scale. Results A total of 3,674 articles were identified, and 84 were read in full, of which 11 comprised the review (n=9,010 pregnant women), published between 2005 and 2021, with the majority in the United States. Regarding the level of evidence, all articles were classified as 2b, assessed according to the design of each study. The study showed evidence regarding the following factors: High BMI (greater than 30 kg/m2), nulliparity, immature bishop, cervical length (greater than 30 mm), height, ethnicity (non-Caucasians from southern Europe) and fetal weight (greater equal to 4 kg). Conclusion The objective study was achieved, having demonstrated six maternal factors and one fetal factor that can lead to unsuccessful induction. It is worth highlighting the need for evidence that incorporates the individuality of each characteristic and the contribution of this study to support the choice of the best conduct for each pregnancy on an individual basis stands out.

Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

Bundle para quantificação de perda sanguínea pós-parto vaginal / Bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal / Bundle for quantifying vaginal blood loss after childbirth

Resumo Objetivo Construir e validar o conteúdo de um bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal. Métodos Estudo metodológico desenvolvido de fevereiro a agosto de 2022, em três etapas: levantamento bibliográfico, construção do instrumento e validação de conteúdo por 14 experts. O instrumento para validação foi composto por 11 itens selecionados a partir de revisão sistemática. Para cada item do bundle aplicou-se escala Likert e para verificar a concordância entre experts, calculou-se o Índice de Concordância. Consideraram-se válidos os itens com concordância acima de 80%. A validação de conteúdo foi realizada em uma única rodada de avaliação. Resultados A versão final do bundle foi composta por nove itens. Os cuidados propostos estão relacionados à quantificação direta do sangramento pós-parto e seu registro, observação da puérpera, a utilização de protocolos institucionais em casos de hemorragia pós-parto, assim como a capacitação da equipe. Conclusão O estudo permitiu construir e validar bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal, com vistas à melhora do diagnóstico de hemorragia pós-parto.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal. Métodos Estudio metodológico, llevado a cabo de febrero a agosto de 2022, en tres etapas: análisis bibliográfico, construcción del instrumento y validación de contenido por 14 expertos. El instrumento para validación consistió en 11 ítems seleccionados a partir de revisión sistemática. Se aplicó la escala Likert para cada ítem del bundle; y para verificar la concordancia entre expertos, se calculó el Índice de Concordancia. Se consideraron válidos los ítems con concordancia superior a 80 %. La validación de contenido se realizó en una única ronda de evaluación. Resultados La versión final del bundle consistió en nueve ítems. Los cuidados propuestos están relacionados con la cuantificación directa del sangrado posparto y su registro, la observación de la puérpera, la utilización de protocolos institucionales en casos de hemorragia posparto, así como también la capacitación del equipo. Conclusión El estudio permitió elaborar y validar un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal, con el fin de mejorar el diagnóstico de hemorragia posparto.

Abstract Objective To construct and validate the content of a bundle to quantify vaginal blood loss after childbirth. Methods This is a methodological study developed from February to August 2022, divided into bibliographic survey, instrument construction and content validity, by 14 experts. The instrument for validity consisted of 11 items selected from a systematic review. For each item in the bundle, a Likert scale was applied, and to check agreement among experts, the Concordance Index was calculated. Items with agreement above 80% were considered valid. Content validity was carried out in a single round of assessment. Results The final version of the bundle consisted of nine items. The proposed care is related to direct quantification of postpartum bleeding and its recording, observation of postpartum women, use of institutional protocols in cases of postpartum hemorrhage as well as team training. Conclusion The study allowed constructing and validating a bundle for quantifying vaginal blood loss after childbirth, with a view to improving postpartum hemorrhage diagnosis.