Trends in habitat quality and habitat degradation in terrestrial protected areas.

Protected areas are typically considered a cornerstone of conservation programs and play a fundamental role in protecting natural areas and biodiversity. Human-driven land-use and land-cover (LULC) changes lead to habitat loss and biodiversity loss inside protected areas, impairing their effectiveness. However, the global dynamics of habitat quality and habitat degradation in protected areas remain unclear. We used the Integrated Valuation of Ecosystem Services and Trade-offs (InVEST) model based on global annual remotely sensed data to examine the spatial and temporal trends in habitat quality and degradation in global terrestrial protected areas. Habitat quality represented the ability of habitats to provide suitable conditions for the persistence of individuals and populations, and habitat degradation represented the impacts on habitats from human-driven LULC changes in the surrounding landscape. Based on a linear mixed-effects modeling method, we also explored the relationship between habitat degradation trends and protected area characteristics, biophysical factors, and socioeconomic factors. Habitat quality declined by 0.005 (0.6%) and habitat degradation increased by 0.002 (11%) from 1992 to 2020 globally, and similar trends occurred even in remote or restrictively managed protected areas. Habitat degradation was attributed primarily to nonirrigated cropland (62%) and urbanization (27%) in 2020. Increases in elevation, gross domestic production per capita, and human population density and decreases in agricultural suitability were associated with accelerated habitat degradation. Our results suggest that human-induced LULC changes have expanded from already-exploited areas into relatively undisturbed areas, and that in wealthy countries in particular, degradation is related to rapid urbanization and increasing demand for agricultural products.

Tendencias en la calidad y degradación del hábitat en áreas protegidas terrestres Resumen Las áreas protegidas suelen considerarse la piedra angular de los programas de conservación y desempeñan un papel fundamental en la protección de los espacios naturales y la biodiversidad. Los cambios en el uso y la cobertura del suelo (CUCS) provocados por el hombre conducen a la pérdida de hábitats y de biodiversidad dentro de las áreas protegidas, lo que merma su eficacia. Sin embargo, la dinámica global de la calidad y la degradación del hábitat en las áreas protegidas sigue sin estar clara. Utilizamos el modelo de valoración integrada de servicios ambientales y compensaciones (InVEST), basado en datos anuales mundiales obtenidos por teledetección, para examinar las tendencias espaciales y temporales de la calidad y degradación del hábitat en las áreas terrestres protegidas de todo el mundo. La calidad del hábitat representó su capacidad para proporcionar condiciones adecuadas para la persistencia de individuos y poblaciones, y la degradación del hábitat representó los impactos sobre los hábitats de los cambios CUCS provocados por el hombre en el paisaje circundante. Con base en un método de modelo lineal de efectos mixtos, también exploramos la relación entre las tendencias de degradación del hábitat y las características de las áreas protegidas, los factores biofísicos y los factores socioeconómicos. La calidad del hábitat disminuyó en un 0.005 (0,6%) y la degradación del hábitat aumentó en un 0.002 (11%) entre 1992 y 2020 a nivel mundial, y se produjeron tendencias similares incluso en áreas protegidas remotas o gestionadas de forma restrictiva. La degradación del hábitat se atribuyó principalmente a las tierras de cultivo sin irrigación (62%) y a la urbanización (27%) en 2020. El aumento de la altitud, del producto interno bruto per cápita y de la densidad de población humana, así como la disminución de la idoneidad agrícola, se asociaron a una aceleración de la degradación del hábitat. Nuestros resultados sugieren que los cambios en el CUCS inducidos por el hombre se han extendido desde zonas ya explotadas a zonas relativamente inalteradas, y que, en particular en los países ricos, la degradación está relacionada con la rápida urbanización y la creciente demanda de productos agrícolas.

Spatial clusters and social inequities in COVID-19 vaccine coverage among children in Brazil / Aglomerados espaciais e desigualdades sociais na cobertura vacinal contra COVID-19 em crianças no Brasil

Abstract This study examined the spatial distribution and social inequalities in COVID-19 vaccine coverage among children aged 5-11 in Brazil. First and second dose vaccine coverage was calculated for all Brazilian municipalities and analyzed by geographic region and deciles based on human development index (HDI-M) and expected years of schooling at 18 years of age. Multilevel models were used to determine the variance partition coefficient, and bivariate local Moran's I statistic was used to assess spatial association. Results showed significant differences in vaccine coverage rates among Brazilian municipalities, with lower coverage in the North and Midwest regions. Municipalities with lower HDI and expected years of schooling had consistently lower vaccine coverage rates. Bivariate clustering analysis identified extensive concentrations of municipalities in the Northern and Northeastern regions with low vaccine coverage and low human development, while some clusters of municipalities in the Southeast and South regions with low coverage were located in areas with high HDI-M. These findings highlight the persistent municipal-level inequalities in vaccine coverage among children in Brazil and the need for targeted interventions to improve vaccine access and coverage in underserved areas.

Resumo O estudo analisou a distribuição espacial e as desigualdades sociais na cobertura vacinal para COVID-19 entre crianças de 5 a 11 anos no Brasil. As coberturas vacinais foram calculadas para os municípios brasileiros e analisadas por região geográfica e decis com base no Índice de Desenvolvimento Humano (IDH-M) e expectativa de escolaridade aos 18 anos. Modelos multiníveis foram usados ​​para determinar o coeficiente de partição da variância, e a estatística local bivariada de Moran I foi usada para avaliar a associação espacial. Os resultados mostraram diferenças significativas nas taxas de cobertura vacinal entre os municípios, com menor cobertura nas regiões Norte e Centro-Oeste. Municípios com menor IDH e anos de escolaridade esperados apresentaram menores taxas de cobertura vacinal. A análise de agrupamento bivariado identificou extensas concentrações de municípios nas regiões Norte e Nordeste com baixa cobertura vacinal e baixo desenvolvimento humano, enquanto alguns aglomerados de municípios nas regiões Sudeste e Sul com baixa cobertura localizavam-se em áreas com alto IDH-M. Essas descobertas destacam as desigualdades persistentes em nível municipal na cobertura vacinal entre crianças e a necessidade de intervenções para melhorar o acesso e a cobertura vacinal em áreas mais vulneráveis.

Actualización de las técnicas para el tratamiento de las recesiones periodontales / Update of techniques for the treatment of periodontal recessions

RESUMEN Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

ABSTRACT Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

Encuesta nacional para pediatras de Argentina: vacunación en la práctica diaria, percepción de conocimientos y barreras / National survey for pediatricians in Argentina: Vaccination in daily practice, perception of knowledge and barriers

Introducción. El descenso de las coberturas de vacunación fue muy significativo en la última década. Los pediatras son una pieza fundamental para recuperar coberturas y aumentar la confianza en la vacunación. Objetivos. Describir la percepción de los pediatras acerca del conocimiento y prácticas sobre vacunas, e identificar barreras en el acceso. Métodos. Estudio analítico observacional, mediante encuesta en línea. Se incluyeron variables del perfil del profesional, capacitación y barreras en inmunizaciones. Resultados. Participaron 1696 pediatras (tasa de respuesta: 10,7 %), media de 50,4 años. El 78,7 % fueron mujeres. El 78,2 % contaba con ≥10 años de ejercicio profesional. El 78,4 % realizaba atención ambulatoria y el 56,0 % en el subsector privado. El 72,5 % realizó una capacitación en los últimos 2 años. Se manifestaron "capacitados" para transmitir a sus pacientes los beneficios de las vacunas: 97,2 %; objetivos de campañas: 87,7 %; contraindicaciones: 82,4 %; efectos adversos: 78,9 %; recupero de esquemas: 71,2 %; notificación de ESAVI: 59,5 %. La proporción fue estadísticamente superior, en todos los aspectos, en pediatras con ≥10 años de ejercicio y en aquellos con capacitación reciente (p ≤ 0,01). Barreras identificadas en el acceso a la vacunación: falsas contraindicaciones (62,3 %); falta temporaria de vacunas (46,4 %); motivos culturales (41,4 %); horario restringido del vacunatorio (40,6 %). Conclusiones. La percepción del grado de capacitación fue variable según el aspecto de la vacunación. Aquellos con mayor tiempo de ejercicio profesional y con actualización reciente se manifestaron con mayor grado de capacidad. Se identificaron múltiples barreras frecuentes asociadas al acceso en la vacunación.

Introduction. The decline in vaccination coverage has been very significant in the past decade. Pediatriciansplay a key role in catching-up coverage and increasing confidence in vaccination. Objectives. To describe pediatricians' perceptions of vaccine knowledge and practices and to identify barriers to access. Methods. Observational, analytical study using an online survey. Variables related to professional profile, training and barriers to vaccination were included. Results. A total of 1696 pediatricians participated (response rate: 10.7%). Their mean age was 50.4 years; 78.7% were women; 78.2% had ≥ 10 years of experience; 78.4% provided outpatient care and 56.0%, in the private subsector; and 72.5% received training in the past 2 years. Respondents described themselves as "trained" in convey the following aspects to their patients: benefits of vaccines: 97.2%; campaign objectives: 87.7%; contraindications: 82.4%; adverse effects: 78.9%; catchup vaccination: 71.2%; reporting of events supposedly attributable to vaccination or immunization: 59.5%. The proportion was statistically higher in all aspects, among pediatricians with ≥ 10 years of experience and those who received training recently (p ≤ 0.01). The barriers identified in access to vaccination were false contraindications (62.3%), temporary vaccine shortage (46.4%), cultural reasons (41.4%), and restricted vaccination center hours (40.6%). Conclusions. The perception of the level of training varied depending on the vaccination-related aspect. Pediatricians with more years of professional experience and those who received recent updates perceivedthemselves as more trained. Multiple barriers associated with access to vaccination were identified.

Configuração das Redes de Atenção à Saúde no SUS: análise a partir de componentes da atenção básica e hospitalar / Configuration of Health Care Networks in the SUS: analysis based on primary and hospital care components

Resumo O estudo procura apontar diferentes configurações de Redes de Atenção à Saúde na atenção básica e hospitalar, a partir de características de cobertura, qualidade e resolubilidade nas macrorregiões de saúde. Estudo transversal, utilizou a técnica de análise de cluster e segmentou 103 macrorregiões em distintos perfis de cobertura, qualidade e resolubilidade: grupo 1 (alta cobertura/AB e média/AH; baixa qualidade AB-AH com alta resolubilidade); grupo 2 (alta cobertura/AB e baixa/AH; baixa qualidade AB-AH com média resolubilidade); e o grupo 3 (alta cobertura/AB e média/AH; alta qualidade AB-AH com alta resolubilidade). A cobertura na AB foi classificada como alta para 100% da população brasileira, e na AH, baixa para 9,70% e média para 90,29%. Qualidade/AB-AH é baixa para 58,54% e alta para 41,15%. A resolubilidade é alta para 90,29% e média para 9,70%. No Brasil, verifica-se expansão da cobertura com baixa qualidade/AB, insuficiência de leitos hospitalares e baixa qualidade/AH com alta resolubilidade. Todavia, prevalece alta qualidade AB-AH no Sudeste e no Sul. A estruturação das redes de saúde ainda se configura de baixa resolutividade, demandando estímulos à governança de arranjos interfederativos.

Abstract This study seeks to point out the different configurations of Health Care Networks in primary care (AB) and Hospital Care (AH), dimensioned based on coverage, quality, and resolvability characteristics in health macro-regions. Cross-sectional study used the cluster analysis and segmented 103 macro-regions into different profiles of coverage, quality and resolubility: group 1 (high coverage/AB and medium/AH; low quality AB-AH with high resolubility); group 2 (high coverage/AB and low/AH; low quality AB-AH with medium resolubility) and group 3 (high coverage/AB and medium/AH; high quality AB-AH with high resolubility). Coverage in AB was classified as high for 100% of the Brazilian population and in AH low to 9.70% and medium to 90.29%. Quality/AB-AH is low for 58.54% and high for 41.15%. Resolubility is high for 90.29% and medium for 9.70%. In Brazil, there is expansion of coverage with low quality/AB; shortage of hospital beds and low quality/HA with high resolution. However, in the Southeast and South, high AB-AH quality prevails. The structuring of health networks is still characterized by low resolution, demanding incentives for the governance of inter-federal arrangements.

Reacciones adversas de las vacunas contra el SARS COV 2 en personales de salud, primer semestre del año 2021

El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social inició con el plan de vacunación contra el SARS COV 2, priorizando en la primera etapa a los grupos de mayor vulnerabilidad, quienes correspondían entre otros al personal de salud; en ese sentido el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) ha iniciado con el proceso de selección y capacitación de los personales de enfermería en los lineamientos técnicos y operativos del plan de vacunación, sistema de información y de vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización. Objetivo: Determinar la incidencia de reacciones adversas de las vacunas contra el COVID 19 (CoronaVac®, Astrazeneca® y Covaxin®) en personal de salud de los sectores públicos y privados de la XIV Región Sanitaria Canindeyú. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Resultados: Entre los efectos leves de mayor frecuencia fueron el dolor en el sitio de aplicación, siendo para la vacuna Covaxin® en un 63.6% y para la vacuna Astrazeneca® 62.8%. Con relación a los efectos generales la dispepsia fue la reacción más observada (86.6% para la vacuna Covaxin® y 83.3% para vacuna CoronaVac®), y falta de energía y motivación (vacuna Astrazeneca® con un 34.9%). Discusión: el estudio muestra claramente que existen diferencias en la observación de efectos leves provocados por diferentes vacunas. En esta oportunidad se han observado tres vacunas, resaltando que estos efectos leves son comunes, frecuentes y generalmente temporales en las vacunas.

The Ministry of Public Health and Social Welfare began the vaccination plan against SARS COV 2, prioritizing in the first stage the most vulnerable groups, which corresponded, among others, to health personnel; In this sense, the Expanded Immunization Program (PAI) has begun the process of selection and training of nursing personnel in the technical and operational guidelines of the vaccination plan, information system and surveillance of events supposedly attributed to vaccination and immunization. Objective: Determine the incidence of adverse reactions to COVID 19 vaccines (CoronaVac®, Astrazeneca® and Covaxin®) in health personnel from the public and private sectors of the XIV Canindeyú Health Region. Methodology: Quantitative, descriptive cross-sectional study. Results: Among the most frequent mild effects were pain at the application site, being 63.6% for the Covaxin® vaccine and 62.8% for the Astrazeneca® vaccine. In relation to the general effects, dyspepsia was the most observed reaction (86.6% for the Covaxin® vaccine and 83.3% for the CoronaVac® vaccine), and lack of energy and motivation (Astrazeneca® vaccine with 34.9%). Discussion: The study clearly shows that there are differences in the observation of mild effects caused by different vaccines. On this occasion, three vaccines have been observed, highlighting that these mild effects are common, frequent and generally temporary in vaccines.

Actualización de las técnicas para el tratamiento de las recesiones periodontales / actualization

Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

Lineamientos técnicos para la provisión de condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua en el Sistema Nacional Integrado de Salud / Technical guidelines for the provision of male and female condoms and lubricants water-based in the National Integrated Health System

Los presentes lineamientos técnicos han sido elaborados en función de garantizar la cobertura y el acceso universal en salud. Sin embargo, la prevención de ITS/VIH, en particular en los grupos de población clave y vulnerable, se ve impactada por el estigma y discriminación, violencia, falta de poder de decisión de las comunidades y vulneraciones de los derechos humanos, derechos sexuales y derechos reproductivos. Es debido a lo anterior, que se han identificado acciones necesarias plasmadas en este documento, para superar dichas barreras de acceso en estos grupos de población. El alcance de los presentes lineamientos destaca la importancia del uso de los condones masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua, como medio costo-efectivo que contribuyen a la salud sexual y reproductiva de la población. Esto implica gestionar disponibilidad de estos insumos para el suministro oportuno y continuo, además facilitar una cobertura universal y promover la superación de obstáculos que limitan el uso correcto y consistente de estos insumos, ya sean de tipo social, institucional, educativo, cultural y económico

These technical guidelines have been prepared to guarantee the universal health coverage and access. However, STI/HIV prevention, in particularly in key and vulnerable population groups, is impacted by stigma and discrimination, violence, lack of decision-making power of communities and violations of human rights, sexual rights and reproductive rights. It is due to previous, that necessary actions reflected in this document have been identified to overcome these access barriers in these population groups. The scope of these guidelines highlights the importance of condom use masculine, feminine and water-based lubricants, as a cost-effective means that. They contribute to the sexual and reproductive health of the population. This means managing availability of these inputs for timely and continuous supply, in addition to facilitating universal coverage and promote overcoming obstacles that limit the use correct and consistent of these inputs, whether social, institutional, educational, cultural and economic

Medial tab-type fasciocutaneous flap as an alternative for the management of soft tissue defects of the leg. / Colgajo fasciocutáneo tipo lengüeta medial como alternativa para el manejo de defectos de tejidos blandos en la pierna.

BACKGROUND: Selecting the right technique for lower limb soft tissue reconstruction is a therapeutic challenge. Despite having several reconstruction options, it's important to choose a technique that is effective and with the least possible donor site morbidity. OBJECTIVE: Demonstrate the therapeutic efficacy of the medial tab flap in soft tissue reconstruction on the leg, compared to conventional flaps. MATERIALS AND METHODS: Cohort study matched by age. 64 patients with soft tissue defects were selected and according to the intervention divided in: group 1)medial tab flap, and group 2)conventional flaps (sural, soleus, gastrocnemius) followed up to one year postoperatively. OUTCOME VARIABLES: surgical time in minutes, healing, healing time in days, complications. RESULTS: The patients who underwent surgery with medial tab flap and with conventional flaps healed completely. The healing time was 16.2±11.2 days in the tab flap and 16.1±11.2 days in conventional flaps, no statistically significant differences were found between the groups (P=.89). The surgical time for tab flaps was 225.2±117.8minutes, and 191.3±117.2minutes for the comparison flaps (P=.65), there were no statistically significant differences. There were no complications in the medial tab flaps. CONCLUSION: The findings suggest that the medial tab flap technique is as effective as the conventional flap technique, with complete flap survival and healing, and without any major complications in this studied group.

Estratégias utilizadas para a gestão de imunobiológicos na saúde do trabalhador / Occupational health vaccines management strategies / Estrategias utilizadas para la gestión de inmunobiológicos en la salud del trabajador

Objetivo: Identificar estratégias utilizadas para a gestão de imunobiológicos e as limitações para a adesão às vacinas pelos trabalhadores da área da saúde. Métodos: Revisão integrativa que selecionou publicações em cinco bases de dados, utilizando a estratégia PICo, no período de 2016 a 2020. Utilizou-se os softwares Endnote X5 e Rayyan para identificação de documentos duplicados e cegamento dos avaliadores. Resultados: Totalizaram 15 artigos, dos quais um foi classificado com grau de recomendação alto e 10 artigos com nível de evidência 4, em relação ao delineamento, foram encontrados sete estudos transversais. Constatou-se que 14 (93,3%) abordaram o imunobiológico contra o vírus Influenza. Os estudos foram agrupados em duas categorias para melhor organização das estratégias de gestão e das limitações na adesão às vacinas pelos trabalhadores da saúde. Conclusão: Observou-se como um fator concordante nos diversos estudos para superar as barreiras da hesitação vacinal é importante intensificar as campanhas de comunicação e divulgação, focadas em ações de educação em saúde. Tais estratégias podem ser difundidas e replicadas em diferentes contextos dos serviços de saúde ocupacional. Este estudo contribui para avançar e fortalecer a utilização de estratégias para o gerenciamento de vacinação na saúde do trabalhador. (AU)

Objective: The aim of the study was to identify vaccine management strategies and barriers of adherence to vaccination among healthcare workers. Methods: An Integrative Review was conducted using five databases. The selection of the studies that had been published from the years 2016 to 2020 was based on the PICo strategy. To allow blinded evaluation and exclude duplicate references, the softwares Endnote and Rayyan were used. Results: 15 articles were selected. One was classified as having a high degree of recommendation and 10 other studies received level of evidence 4. Regarding design, seven studies were cross-sectional. 14 of the total (93.3%) addressed Influenza vaccines. The studies were split in two categories: management strategies and barriers of adherence to vaccination among healthcare workers. Conclusion: Several studies agreed that, in order to overcome barriers of adherence to vaccination among healthcare workers, it is important to intensify strategies and campaigns focused on communicating and disseminating health education. Those strategies can be disseminated and replicated in different contexts of occupational health services. This study contributes to advancing and strengthening the use of occupational vaccination management strategies. (AU)

Objetivo: Identificar las estrategias utilizadas para la gestión de inmunobiológicos y las limitaciones para la adherencia a las vacunas por trabajadores de la salud. Métodos: Revisión integradora que seleccionó publicaciones en cinco bases de datos, utilizando la estrategia PICo, en el período de 2016 a 2020. Se utilizó el software Endnote X5 y Rayyan para identificar documentos duplicados y cegar a los evaluadores. Resultados: Un total de 15 artículos, uno de los cuales fue clasificado como de alto grado de recomendación y 10 artículos con nivel de evidencia 4, en relación al diseño, se encontraron siete estudios transversales. Se encontró que 14 (93,3%) abordaron la inmunobiología frente al virus Influenza. Los estudios se agruparon en dos categorías para una mejor organización de las estrategias de gestión y las limitaciones en la adherencia a las vacunas por parte de los trabajadores de la salud. Conclusión: Se observó como factor de concordancia en varios estudios para superar las barreras de la vacilación vacunal, es importante intensificar las campañas de comunicación y difusión, enfocadas en acciones de educación en salud. Estas estrategias pueden difundirse y replicarse en diferentes contextos de los servicios de salud ocupacional. Este estudio contribuye a avanzar y fortalecer el uso de estrategias de gestión de la vacunación en la salud del trabajador. (AU)

Sarampión: Pasado y presente

Corre el año 1991 y pacientes procedentes de Playón Chico, Comarca Guna Yala comienzan a llegar con síntomas respiratorios, exantema macular generalizado, conjuntivitis purulenta, fiebre mayor de 39°C, estamos ante una epidemia de sarampión, es mi segundo año de residencia de pediatría y las imágenes siguen en mi mente, todas las complicaciones como croup, bronquiolitis, neumonía, enfisema subcutáneo, neumotórax y fallecimientos. ¿Qué tenían en común? Además de proceder la mayoría de ellos de la misma área, no habían recibido la vacuna de sarampión. (provisto por Infomedic International)

The year is 1991 and patients from Playón Chico, Guna Yala Region begin to arrive with respiratory symptoms, generalized macular rash, purulent conjunctivitis, fever greater than 39°C, we are facing a measles epidemic, it is my second year of pediatric residency and the images are still in my mind, all the complications such as croup, bronchiolitis,  pneumonia, subcutaneous emphysema, pneumothorax, and deaths. What did they have in common? In addition to most of them coming from the same area, they had not received the measles vaccine. (provided by Infomedic International)

Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Cobertura vacinal da BCG, VIP e Tríplice Viral no Brasil, 2010 a 2020: um estudo epidemiológico / BCG, VIP, and Triple Viral vaccine coverage in Brazil, 2010 to 2020: an epidemiological study / Cobertura de vacunación de BCG, VIP y Triple Viral en Brasil, de 2010 a 2020: un estudio epidemiológico

O objetivo deste estudo foi descrever a cobertura vacinal da BCG, da VIP e da tríplice viral no Brasil, entre os anos de 2010 e 2020. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, com utilização de dados epidemiológicos disponíveis publicamente no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os dados coletados durante o período selecionado foram analisados descritivamente. No Brasil, entre 2010 e 2020, a cobertura vacinal apresentou sua maior taxa anual no ano de 2015 e sua menor taxa em 2016. No que se refere à cobertura vacinal por região do Brasil, a Centro-Oeste obteve a maior taxa geral nos anos estudados. Quanto aos imunobiológicos enfatizados no estudo, é possível observar que as regiões Centro-Oeste e Sul apresentam as maiores taxas. Os valores encontrados nesta pesquisa expressam que houve uma queda da cobertura vacinal a partir de 2016 em todo o território brasileiro, e a maior taxa entre os estados foi a da região Centro-Oeste. Entre os imunobiológicos mencionados nesta pesquisa, observou-se que apenas a BCG e a VIP alcançaram valores acima de 90% no período em estudo, contudo, ambas vem apresentando queda da cobertura nos últimos anos, principalmente no ano de 2020, demonstrando que o atual cenário brasileiro está fora do preconizado.

This study aimed to describe BCG, VIP, and MMR vaccination coverage in Brazil from 2010 to 2020. This epidemiological, descriptive, and retrospective study used epidemiological data publicly available in the Department of Informatics of the Unified Health System. Data collected for the selected period were descriptively analyzed. In Brazil, from 2010 to 2020, national vaccination coverage showed its highest annual rate in 2015 and the lowest rate in 2016. Regarding vaccination coverage by region of Brazil, the Midwest obtained the highest higher overall rate in the studied years. The immunobiologicals emphasized in studies showed that the Midwest and South have the highest rates. The values in this study express a drop in vaccination coverage from 2016 onward throughout the country, with the highest rate among states referring to the Midwest. Among the immunobiological products emphasized in this research, only BCG and VIP reached values above 90% in the studied period, but both have shown a drop in coverage in recent years, especially in the year 2020, evincing that the current Brazilian scenario remains outside recommendations.

El objetivo de este estudio fue describir la cobertura de vacunación de BCG, VIP y triple viral en Brasil, en el período de 2010 a 2020. Este es un estudio epidemiológico, descriptivo y retrospectivo, que utilizó datos epidemiológicos disponibles públicamente en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Se analizaron descriptivamente los datos recopilados durante el período seleccionado. En Brasil, entre 2010 y 2020, la cobertura de vacunación presentó la tasa anual más alta en 2015 y la más baja en 2016. En cuanto a la cobertura de vacunación por regiones de Brasil, la región Centro-Oeste obtuvo la tasa general más alta en los años de estudio. Respecto a los inmunobiológicos enfatizados en los estudios, se puede observar que las regiones Centro-Oeste y Sur presentan las tasas más altas. Los valores encontrados en esta investigación muestran un descenso en la cobertura de vacunación a partir de 2016 en todo el país, y la tasa más alta entre los estados se registró en la región Centro-Oeste. Entre los inmunobiológicos destacados en esta investigación, se observó que solo BCG y VIP alcanzaron valores superiores al 90% en el período de estudio, sin embargo, ambos han mostrado un descenso en la cobertura en los últimos años, especialmente el año 2020, lo que demuestra que el escenario brasileño actual está lejos de lo recomendado.

Los servicios de odontología en los tiempos del COVID- 19 en Colombia: análisis de país / Oral and dental services in times of COVID-19 in Colombia: a national analysis

Se desconoce el impacto que produjo la pandemia por el COVID-19 en la prestación y en la consulta de los servicios odontológicos y analizados según el sistema integrado de protección social o SISPRO en Colombia. El objetivo fue Determinar los cambios en la cobertura y los patrones de atención odontológica, entre los años pre pandemia (2017-2019) y los años de pandemia (2020-2021). Se analizaron los registros de las atenciones odontológicas reportadas en el sistema SISPRO del Ministerio de Salud de Colombia en periodos prepandemia y postpandemia por el COVID-19. En el año 2019 la tasa de cobertura por cada 100 habitantes en el estudio era de 31,14; sin embargo, la cobertura de atención odontológica se redujo al 17% en el 2020 y al 9% en el 2021 y las atenciones de urgencias disminuyeron drásticamente en los años 2020 y en el 2021. Se requiere que los tomadores de decisión promuevan los servicios de odontología para recuperar los niveles de cobertura previos a la pandemia. Se identificó una disminución en la cobertura odontológica asociada a la pandemia de la COVID-19 en los años 2020 y 2021 y desconocen cuales son los posibles efectos en la morbilidad bucal de los Colombianos.

Introduction. The COVID-19 pandemic affected Colombian dental services from March 2019 to now, but its magnitude is unknown. Objective. To determine dental care coverage in Colombia during the pandemic period and compare these data with the pre-pandemic period 2017-2019. Methods. Dental coverage and consultation services registered in the "Sistema Integrado de Protección Social" or SISPRO from 2017 to 2021 were analyzed. Results. The whole dental service coverage rate was nearly 20% before Covid-19 pandemic and even registered a slight increase from 2017 to 2018 at national and at department levels. This dental national coverage was 31,14% for every 100 habitants in 2019. However, there was a sharp reduction to 17% in 2020 and to 9% in 2021, revealing a clear and negative impact of the pandemic in dental coverage services and in dental emergency services. Conclusion. A decrease in dental coverage during to the COVID-19 pandemic is revealed, with a concomitant reduction in dental emergency consultations during 2020 and 2021 at country level. The consequences of this disruption on the oral and dental epidemiological profile of Colombians is still unknown and might require urgent preventive, promotional and curative care actions to recover the pre-pandemic dental coverage levels.

Understanding variation in impacts from private protected areas across regions and protection mechanisms to inform organizational practices.

Private land protection is an important and growing tool to address biodiversity loss and climate change. Thus, better empirical evidence on the effectiveness of private land protection and organizational practices, such as targeting of lands for protection and choice of protection mechanism (i.e., fee simple land acquisition and conservation easements), is needed. We addressed this gap by estimating the impacts of The Nature Conservancy's (TNC) (a large nongovernmental organization with relatively decentralized management) conservation land acquisitions and easements from 1988 to 2016 in three regions of the United States (Mid-Atlantic, New England and New York, and California). We estimated impact in terms of avoided conversion by comparing natural land cover on 3179 protected parcels with matched unprotected parcels. Nineteen of 21 ecoregional plans used threats of agriculture and development to identify priorities for protection. When regions and protection mechanisms were pooled, on average there was no evidence of avoided conversion from 1988 to 2016. Accounting for mechanisms, TNC land acquisitions avoided conversion and easements did not. TNC's easements on parcels acquired by conservation partners did avoid conversion. Limitations of these results include focus on a single measure of impact, inability to capture future avoided conversion, and low land cover change accuracy in California. Our results suggest that private land protection managers who seek to avoid land conversion in the near to medium term should increase focus on areas with higher threats. Special attention should be paid to strengthening accountability and the role of partners, improving or clarifying how easements are used, and facilitating the flow of resources to work with the greatest potential impact.

Comprensión de la variación en el impacto de las áreas protegidas privadas sobre las regiones y los mecanismos de protección para guiar las prácticas organizativas Resumen La protección de terreno privado es una herramienta importante, aunque su naturaleza voluntaria puede sesgar la protección hacia parcelas menos amenazadas­lo que resulta en que la conversión no se evite o se evite muy poco. Además, muchos programas de protección privada tienen una supervisión limitada y pocos reportes de sus resultados. Por lo tanto, se necesitan mejores evidencias empíricas de la efectividad de la protección en suelo privado y las prácticas organizativas, como el enfoque en tierras para protección y la selección de los mecanismos de protección (adquisición de terrenos a título oneroso y servidumbres de conservación). Abordamos esta brecha con la estimación de impactos de las adquisiciones de suelo de The Nature Conservancy (TNC, una gran organización no gubernamental con un manejo relativamente descentralizado) y las servidumbres implementadas entre 1988 y 2016 en tres regiones de los Estados Unidos: Atlántico Medio, Nueva Inglaterra y Nueva York, y California. Estimamos el impacto en términos de la conversión que se evitó al comparar la cobertura de suelo en 3,179 parcelas protegidas con parcelas desprotegidas equivalentes. Diecinueve de los 21 planes eco­regionales usaron las amenazas a la agricultura y al desarrollo para identificar las prioridades de protección. Cuando agrupamos las regiones y los mecanismos de protección, en promedio no hubo impacto alguno. Si se consideran los mecanismos, las adquisiciones de suelo de la TNC tuvieron un impacto mientras que las servidumbres no. Las servidumbres de la TNC en las parcelas adquiridas por socios de conservación sí tuvieron un impacto, aunque esta manera de proteger sólo se presentó en las regiones del Atlántico Medio y de Nueva Inglaterra y Nueva York. Nuestros resultados sugieren que la protección privada, especialmente mediante servidumbres, puede estar sesgada hacia suelos no amenazados. Los gestores que buscan evitar la conversión del suelo a mediano o corto plazo deberían enfocarse más en las áreas con más amenazas. Se debería prestar especial atención al fortalecimiento del papel y las responsabilidades de los socios, a la mejora o aclaración de cómo se usan las servidumbres y la facilitación del flujo de recursos para trabajar con el mayor impacto potencial.

Práticas Avançadas de Enfermagem ­ PAE / Advanced Nursing Practices ­ ANP

Trata de nota técnica sobre Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE) no Brasil, elaborada por comissão e submetida à aprovação do plenário do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). O documento aborda conceitos, ações, implementação e regulação das práticas avançadas de Enfermagem, expandindo os limites do escopo da atuação do enfermeiro e reforçando a sua prática clínica. (AU)

This is a technical note on Advanced Nursing Practices (ANP) in Brazil, prepared by a committee and submitted for approval by the plenary of the Federal Nursing Council (Cofen). The document addresses concepts, actions, implementation and regulation of advanced nursing practices, expanding the limits of the scope of nurses' work and reinforcing their clinical practice. (AU)

Esta es una nota técnica sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería (PAE) en Brasil, elaborada por un comité y sometida a la aprobación del plenario del Consejo Federal de Enfermería (Cofen). El documento aborda los conceptos, acciones, implementación y reglamentación de las prácticas avanzadas de enfermería, ampliando los límites del ámbito de actuación de las enfermeras y reforzando su práctica clínica. (AU)

Iceberg lettuce cultivated in different systems of planting and sources of fertilizer / Alface americana cultivada em diferentes sistemas de plantio e fontes de fertilizantes

Organic fertilization is a cheaper and highly effective option for profitability and consequent improvement of the soil's physical, chemical, and biological structure. Thus, the objective of this work was to evaluate different types of fertilization: organic (poultry shed litter), mineral, and leaf path on yield parameters of lettuce grown in various types of planting. The treatments consisted of using two planting systems (P1 - Line and P2 - quincunxes) and mineral and organic fertilizers (A1 - mineral fertilization; A2 - mineral fertilization + leaf fertilization; A3 - organic fertilization with poultry shed litter and A4 - fertilization organic + mineral). The experimental units consisted of 36 and 52 plants, respectively, for treatments P1 and P2, and all central plants of the experimental unit were evaluated. Heart height, fresh mass, and leaf number were observed. The mineral and mineral + leaf treatments did not differentiate, either in line or in quincunxes. The treatment that stood out about the analyzed variables was the organic fertilization and quincunxes planting system, reflecting a more significant number of lettuce plants and better use of the area.

A adubação orgânica é uma opção mais barata e de grande eficácia em relação à rentabilidade e consequente melhoria da estrutura física, química e biológica do solo. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar diferentes tipos de adubação: orgânica (cama de frango), mineral e via foliar sobre parâmetros de produtividade de alface cultivada em diferentes tipos de plantio. Os tratamentos consistiram na utilização de dois sistemas de plantio (P1 - Linha e P2 - Quincôncio) e adubações minerais e orgânicas (A1 - adubação mineral; A2 - adubação mineral + adubação foliar; A3 - adubação orgânica com cama de aviário e A4 - adubação orgânica + mineral). As unidades experimentais foram compostas por 36 e 52 plantas, respectivamente, para os tratamentos em linha e em quincôncio, sendo avaliadas todas as plantas centrais da unidade experimental. Foram observados a altura do coração, massa fresca e número de folhas. Os tratamentos mineral e mineral + foliar não diferenciaram entre si, tanto em linha quanto em quincôncio. O tratamento que se destacou em relação às variáveis analisadas foi aquele baseado na adubação orgânica e sistema de plantio em quincôncio, refletindo em maior número de pés de alface e melhor aproveitamento da área.

Iceberg lettuce cultivated in different systems of planting and sources of fertilizer

Abstract Organic fertilization is a cheaper and highly effective option for profitability and consequent improvement of the soil's physical, chemical, and biological structure. Thus, the objective of this work was to evaluate different types of fertilization: organic (poultry shed litter), mineral, and leaf path on yield parameters of lettuce grown in various types of planting. The treatments consisted of using two planting systems (P1 - Line and P2 - quincunxes) and mineral and organic fertilizers (A1 - mineral fertilization; A2 - mineral fertilization + leaf fertilization; A3 - organic fertilization with poultry shed litter and A4 - fertilization organic + mineral). The experimental units consisted of 36 and 52 plants, respectively, for treatments P1 and P2, and all central plants of the experimental unit were evaluated. Heart height, fresh mass, and leaf number were observed. The mineral and mineral + leaf treatments did not differentiate, either in line or in quincunxes. The treatment that stood out about the analyzed variables was the organic fertilization and quincunxes planting system, reflecting a more significant number of lettuce plants and better use of the area.

Resumo A adubação orgânica é uma opção mais barata e de grande eficácia em relação à rentabilidade e consequente melhoria da estrutura física, química e biológica do solo. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar diferentes tipos de adubação: orgânica (cama de frango), mineral e via foliar sobre parâmetros de produtividade de alface cultivada em diferentes tipos de plantio. Os tratamentos consistiram na utilização de dois sistemas de plantio (P1 - Linha e P2 - Quincôncio) e adubações minerais e orgânicas (A1 - adubação mineral; A2 - adubação mineral + adubação foliar; A3 - adubação orgânica com cama de aviário e A4 - adubação orgânica + mineral). As unidades experimentais foram compostas por 36 e 52 plantas, respectivamente, para os tratamentos em linha e em quincôncio, sendo avaliadas todas as plantas centrais da unidade experimental. Foram observados a altura do coração, massa fresca e número de folhas. Os tratamentos mineral e mineral + foliar não diferenciaram entre si, tanto em linha quanto em quincôncio. O tratamento que se destacou em relação às variáveis analisadas foi aquele baseado na adubação orgânica e sistema de plantio em quincôncio, refletindo em maior número de pés de alface e melhor aproveitamento da área.

Monitoramento e avaliação da cobertura vacinal da vacina contra febre amarela: revisão integrativa / Monitoreo y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla: revisión integradora / Monitoring and evaluation of vaccination coverage of the yellow fever vaccine: integrative review

Objetivo: descrever as estratégias de monitoramento e avaliação da cobertura vacinal de vacina contra febre amarela (FA) no Brasil. Método: revisão integrativa nas bases Lilacs, BDENF, Medline e SciELO. Utilizou-se operadores booleanos e de truncamento para construir a estratégia de busca a partir das palavras chaves.: Monitoramento; Avaliação; Cobertura vacinal; Febre amarela. Cinco artigos foram selecionados. Resultados: Identificou-se estratégias de monitoramento da cobertura vacinal da vacina contra FA (ex.: cálculos de cobertura vacinal e de doses aplicadas; Monitoramento Rápido de Coberturas Vacinais, entre outras). Assim como estratégias de avaliação (ex.: alcance de meta da cobertura preconizada; número de casos confirmados de FA, entre outras).Conclusão: Além do alcance do objetivo, com construção de um quadro-síntese, pôde-se observar limitação do número de artigos encontrados e incipiência na elaboração de estudos nesta área.

Objective: to describe strategies for monitoring and evaluating vaccination coverage of yellow fever (YF) vaccine in Brazil. Method: integrative review in the Lilacs, BDENF, Medline and SciELO databases. Boolean and truncation operators were used to build the search strategy based on the keywords: Monitoring; Assessment; Vaccination coverage; Yellow fever. Five articles were selected. Results: strategies for monitoring vaccination coverage of the YF vaccine were identified (e.g. calculations of vaccination coverage and doses applied; Rapid Monitoring of Vaccination Coverage, among others). As well as evaluation strategies (e.g. reaching the coverage target recommended; number of confirmed cases of AF, among others). Conclusion: in addition to achieving the objective, with the construction of a summary table, it was possible to observe a limitation in the number of articles found and a lack of development in studies in this area.

Objetivos:describir estrategias para el seguimiento y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla (FA) en Brasil. Método: revisión integrativa en las bases Lilacs, BDENF, Medline y SciELO. Se utilizaron operadores booleanos y de truncamiento para construir la estrategia de búsqueda basada en las palabras clave: Monitoreo; Evaluación; Cobertura de vacunación; Fiebre amarilla. Se seleccionaron cinco artículos. Resultados: se identificaron estrategias para el seguimiento de la cobertura vacunal de la vacuna contra la FA (ej., cálculos de cobertura vacunal y dosis aplicadas; Monitoreo Rápido de la Cobertura Vacunal, entre otros). Así como estrategias de evaluación (ej. alcanzar la meta de cobertura recomendada; número de casos confirmados de FA, entre otros). Conclusión: además de lograr el objetivo, con la construcción de un cuadro resumen, se puede observar una limitación en el número de artículos encontrados y una incipiencia en el desarrollo de estudios en esta área.

Imunização da gestante em tempos de pandemia da COVID-19 / Inmunización de mujeres embarazadas en tiempos de pandemia de COVID-19 / Immunization of pregnant women in times of the COVID-19 pandemic

Objetivo: analisar e comparar a imunização de gestantes no período da pandemia da COVID-19 no Oeste do Paraná. Método: pesquisa analítica e transversal, realizada na nona e décima regionais de saúde do Paraná. Participaram 823 puérperas, a coleta de dados foi conduzida por inquérito e informações do prontuário entre setembro a dezembro de 2021. Utilizaram-se análise descritiva e teste de qui-quadrado com nível significância de 5%. Resultados: a nona regional apresentou melhor desempenho na imunização contra Hepatite-B, Influenza, Difteria, Tétano e Coqueluche em comparação à décima regional. A vacinação contra COVID-19 teve baixa adesão em ambas as regionais, cujos motivos foram: medo, opção própria, orientação médica e desejo de esperar o filho nascer. Conclusão: são necessárias novas estratégias e campanhas de sensibilização para aumentar o índice vacinal entre gestantes, sobretudo para a vacina contra COVID-19, considerando as complicações para a saúde materno-infantil.

Objective: analyze and compare the immunization of pregnant women during the COVID-19 pandemic in western Paraná. Method: this is an analytical, cross-sectional study carried out in the ninth and tenth regional health departments of Paraná. A total of 823 puerperal women took part, and data was collected using a survey and information from medical records between September and December 2021. Descriptive analysis and the chi-square test were used, with a significance level of 5%. Results: the ninth region performed better in immunization against Hepatitis-B, Influenza, Diphtheria, Tetanus and Pertussis compared to the tenth region. Vaccination against COVID-19 had low uptake in both regions, the reasons for which were: fear, own choice, medical advice and the wish to wait for the child to be born. Conclusion: new strategies and awareness campaigns are needed to increase the vaccination rate among pregnant women, especially for the COVID-19 vaccine, considering the complications for maternal and child health.

Objetivo: analizar y comparar la inmunización de mujeres embarazadas durante la pandemia de COVID-19 en el Oeste de Paraná. Método: investigación analítica y transversal, realizada en la novena y décima región sanitaria de Paraná. Participaron 823 puérperas. La recolección de datos se realizó mediante encuesta e información de historias clínicas entre septiembre y diciembre de 2021. Se utilizó análisis descriptivo y prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la novena región presentó mejor desempeño en inmunización contra Hepatitis B, Influenza, Difteria, Tétanos y Tos Ferina en comparación con la décima región. La vacunación contra la COVID-19 tuvo baja adherencia en ambas regiones y los motivos fueron: miedo, elección personal, consejo médico y deseo de esperar a que nazca el niño. Conclusión: son necesarias nuevas estrategias y campañas de sensibilización para aumentar la tasa de vacunación entre las mujeres embarazadas, especialmente de la vacuna contra la COVID-19, considerando las complicaciones para la salud materna e infantil.