Asunto(s)
Anestésicos Intravenosos/administración & dosificación , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/terapia , Atención a la Salud , Fentanilo/administración & dosificación , Fentanilo/provisión & distribución , Neumonía Viral/terapia , Respiración Artificial , Administración Cutánea , Anestésicos Intravenosos/farmacocinética , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/virología , Enfermedad Crítica , Composición de Medicamentos , Fentanilo/farmacocinética , Humanos , Infusiones Intravenosas , Pandemias , Neumonía Viral/diagnóstico , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/virología , Respiración Artificial/efectos adversos , Equivalencia Terapéutica , Parche TransdérmicoAsunto(s)
Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus , Procedimientos Quirúrgicos Electivos , Pandemias , Neumonía Viral , Propofol/provisión & distribución , Anestesia de Conducción , Anestesistas , Actitud del Personal de Salud , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Europa (Continente) , Política de Salud , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Neumonía Viral/epidemiología , SARS-CoV-2 , Cirujanos , Estados UnidosRESUMEN
Hospitals worldwide are experiencing a shortage in essential intravenous sedative medications. This is attributable to high number and high sedative needs of COVID-19 critical care patients with disruption of drug supply chains. Inhaled volatile anesthetic agents are an abundant resource and readily implementable solution for providing ICU sedation. Inhaled volatile agents may also provide important pulmonary benefits for COVID-19 patients with ARDS that could improve gas exchange and reduce time spent on a ventilator. We review the use of volatile agents, and provide a technical overview and algorithm for administering inhaled volatile-based sedation in ICUs.
Asunto(s)
Anestésicos por Inhalación , Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Hipnóticos y Sedantes/administración & dosificación , Neumonía Viral/terapia , Síndrome de Dificultad Respiratoria/terapia , Algoritmos , Anestésicos por Inhalación/administración & dosificación , Anestésicos por Inhalación/efectos adversos , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , COVID-19 , Humanos , Isoflurano , Pandemias , Neumonía Viral/complicaciones , Neumonía Viral/etiología , Síndrome de Dificultad Respiratoria/etiología , SARS-CoV-2 , Sevoflurano/efectos adversosAsunto(s)
Anestesiólogos , Pena de Muerte/métodos , Ética Médica , Rol del Médico , American Medical Association , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Pena de Muerte/legislación & jurisprudencia , Certificación , Industria Farmacéutica , Humanos , Jurisprudencia , Fármacos Neuromusculares no Despolarizantes , Pancuronio , Cloruro de Potasio , Sociedades Médicas , Suicidio Asistido/ética , Tiopental/provisión & distribución , Estados UnidosAsunto(s)
Anestesia General/métodos , Anestésicos Intravenosos/uso terapéutico , Cesárea/métodos , Propofol/uso terapéutico , Tiopental/uso terapéutico , Anestesia General/tendencias , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Femenino , Humanos , Embarazo , Tiopental/provisión & distribución , Reino UnidoRESUMEN
BACKGROUND: Propofol is an addictive drug, and the problem of its abuse and dependence has occurred. To compare the safety profiles of propofol and other similar anesthetics such as diazepam, lorazepam, and midazolam, we evaluated their uses and related adverse drug reactions (ADRs) using Korean Adverse Event Reporting System (KAERS) data. METHODS: The domestic consumption data and the ADR reports of four anesthetics from 2008 to 2012 were retrieved. ADR proportions were calculated using defined daily dose/1000 inhabitants/day (DID) for the denominator. The patient's characteristics were compared among the four drugs statistically, and the types of ADRs were analyzed. RESULTS: The consumption and ADR reports increased during the study period, particularly in the cases of propofol and midazolam. Lorazepam showed the highest overall and serious ADR proportions (220.81 reports/DID, 58.47 reports/DID, respectively); however, with respect to death proportion, propofol was the first (19.21 reports/DID). Also, ADRs related to drug addiction were mainly observed in the propofol group. CONCLUSIONS: Four anesthetics were different with regard to the consumption and proportion or the type of ADRs. The use of propofol increased more than 2 times, and propofol showed the highest ADR proportions in death and drug addiction cases among the four anesthetics.
Asunto(s)
Anestésicos Intravenosos/efectos adversos , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/epidemiología , Propofol/efectos adversos , Adolescente , Adulto , Sistemas de Registro de Reacción Adversa a Medicamentos , Anciano , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Niño , Preescolar , Diazepam/efectos adversos , Revisión de la Utilización de Medicamentos , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/diagnóstico , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/mortalidad , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Lorazepam/efectos adversos , Masculino , Midazolam/efectos adversos , Persona de Mediana Edad , Propofol/provisión & distribución , República de Corea/epidemiología , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Trastornos Relacionados con Sustancias/diagnóstico , Trastornos Relacionados con Sustancias/epidemiología , Factores de Tiempo , Adulto JovenAsunto(s)
Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Pena de Muerte/métodos , Pena de Muerte/legislación & jurisprudencia , Pena de Muerte/tendencias , Humanos , Hidromorfona/provisión & distribución , Inyecciones Intravenosas , Midazolam/provisión & distribución , Pancuronio/provisión & distribución , Pentobarbital/provisión & distribución , Cloruro de Potasio/provisión & distribución , Propofol/provisión & distribución , Tiopental/provisión & distribución , Estados UnidosAsunto(s)
Barbitúricos/administración & dosificación , Barbitúricos/provisión & distribución , Pena de Muerte/legislación & jurisprudencia , Pena de Muerte/métodos , Comercio , Inyecciones Intravenosas , Propofol/administración & dosificación , Propofol/provisión & distribución , Técnicos Medios en Salud/ética , Anestésicos Intravenosos/administración & dosificación , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Pena de Muerte/tendencias , Comercio/ética , Comercio/legislación & jurisprudencia , Comercio/tendencias , Ética en Enfermería , Unión Europea , Humanos , Hipnóticos y Sedantes/administración & dosificación , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Inyecciones Intravenosas/ética , Inyecciones Intravenosas/normas , Kentucky , Missouri , Médicos/ética , Cloruro de Potasio/administración & dosificación , Decisiones de la Corte Suprema , Tiopental/administración & dosificación , Tiopental/provisión & distribución , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationAsunto(s)
Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Pena de Muerte/legislación & jurisprudencia , Aprobación de Drogas/legislación & jurisprudencia , Prisioneros/legislación & jurisprudencia , Tiopental/provisión & distribución , United States Food and Drug Administration/legislación & jurisprudencia , Humanos , Estados UnidosAsunto(s)
Preparaciones Farmacéuticas/provisión & distribución , Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Industria Farmacéutica , Humanos , Jurisprudencia , Responsabilidad Legal , Recall y Retirada del Producto , Propofol/provisión & distribución , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationAsunto(s)
Anestésicos Intravenosos/provisión & distribución , Propofol/provisión & distribución , Costos de los Medicamentos , Industria Farmacéutica , Etiquetado de Medicamentos , Competencia Económica , Humanos , Inyecciones Intravenosas , Recall y Retirada del Producto , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationRESUMEN
BACKGROUND: Traditionally anaesthetic drugs for obstetrics are prepared as a contingency and stored until they are required for emergency use or have expired. Expiry is based on presumed reduction in sterility and efficacy although evidence for this is inconsistent. Preparation in advance introduces the risk of error and potential for tampering by a third party. Discarding and re-preparing drugs daily represents significant wastage with associated cost implications. We predicted that practice of drug preparation would differ widely across the UK, so conducted a national survey. METHOD: A postal questionnaire was sent to lead consultant obstetric anaesthetists at each of the 223 consultant-led UK obstetric units enquiring about the preparation of anaesthetic drugs for obstetric emergencies. RESULTS: The response rate was 75%; 87% of units routinely draw up emergency drugs, most commonly thiopental and succinylcholine. Only 10% routinely use commercially-prepared succinylcholine syringes, although a further 8% would use them if available. Thiopental is prepared by anaesthetists in 78% of units, operating department practitioners in 8% and pharmacy in <7% of cases. Drugs are changed every 24h in 80% of units and weekly in 6%. With one exception, all units changing drugs weekly use pharmacy-prepared thiopental. CONCLUSION: The majority of UK obstetric units routinely draw up emergency drugs every 24h. With conflicting evidence regarding sterility and efficacy this represents tremendous wastage and potential for drug error and tampering. We propose that nationwide introduction of commercially- and pharmacy-prepared drugs with long shelf lives would improve safety and cost effectiveness.