Comportamiento clínico y manejo de la cefalea pospunción en pacientes que recibieron bloqueo epidural, sometidos a cirugía general y ginecobstetricias. Hospital Alemán Nicaragüense enero a diciembre 2012 / Clinical behavior and management of headache post-puncture in patients who received blockade epidural, undergoing general surgery and obstetric gynecology. Nicaraguan German Hospital January to December 2012

RESUMEN

Se realizó este estudio para describir El comportamiento clínico y manejo de la cefalea pos punción en pacientes que recibieron bloqueo epidural, sometidos a cirugía general y ginecoobstetricas en el periodo comprendido de Enero a Diciembre del año 2012.El estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo fue de 5010 y la muestra fue de 40 pacientes, no probabilística por conveniencia. Predomino el rango de edad de 26 a 36 años (37.5 %), seguido de los de 15 a 25 (30 %), el sexo femenino represento el 92.5 %, las obesas con 17 % y la obesidad mórbida 15 %, todas embarazadas, sometidas a cesárea y seguida por las cirugías ginecológicas, a las que se punciono a nivel de L3-L4 en posición sentada. A nivel T11-T12 y T12-L1 se les aplico la anestesia a las pacientes que se les realizo colecistectomía. Al cruzar el nivel académico del recurso de anestesia que aplico el bloqueo y el sitio de punción El R1 y R2 puncionaron a nivel de L2-L3, que corresponden a las cesáreas y los médicos de base L1-L2 o más arriba para cirugías de Cesárea y colecistectomía. Evaluando los síntomas presentados con la edad, solamente 17 pacientes(42.5%) presentaron cefalea pospunción y síntomas asociados (náuseas y vómitos 22.5 %, dolor en el cuello 20 % y fotofobia 5 %), la cefalea se presentó en las primeras 24 horas en 37.5% y el resto de las 48 horas). Todos los pacientes del estudio recibieron profilaxis en Sala de Operaciones que consistió en la administración de líquidos iv ,analgésico, corticoide y antiemético. A los que presentaron cefalea, el 25 % recibió tratamiento completo en la Sala de Procedencia y 17.5 % incompleto. Se dio seguimiento continuo por el personal de anestesia al 35 % de los pacientes y el resto seguimiento parcial. Se concluyo que predomino el rango de edad de 26-36 años, el sexo femenino, las pacientes embarazadas, la operación más realizada fue la cesárea, el R2 y Médicos de Base aplicaron la mayor cantidad de bloqueos, la cefalea se presentó solo en 17 pacientes, todos los pacientes estudiados recibieron tratamiento profiláctico en Sala de Operaciones, la mayoría de pacientes con cefalea recibió tratamiento completo en su Sala de Procedencia, no se dio seguimiento a más del 50 % de los pacientes de pacientes con Ruptura de duramadre por no presentar cefalea pos punción. Se recomienda supervisión y asesoramiento a los recursos en formación, registrar en el expediente clínico la ruptura de duramadre como complicación, y en la nota operatoria, utilizar catéteres para lograr un bloqueo satisfactorio en cirugías de abdomen superior y dar seguimiento a los pacientes por el personal de anestesia.