Dimensão da margem cirúrgica nas ressecções de metástase hepática de câncer colorretal: impacto na recidiva e sobrevida / Surgical margin size in hepatic resections for colorectal metastasis: impact on recurrence and survival
ABCD (São Paulo, Impr.)
; 26(4): 309-314, nov.-dez. 2013. ilus, tab
Article
en Pt
| LILACS
| ID: lil-701254
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
RACIONAL Aproximadamente 50% dos pacientes com tumor colorretal apresentam metástase hepática sendo a hepatectomia o procedimento terapêutico de escolha. Discutem-se diversos fatores prognósticos; entre eles, a margem cirúrgica é fator sempre recorrente, pois não existe consenso da distância mínima necessária entre o nódulo metastático e a linha de secção hepática. OBJETIVOS:
Avaliar as margens cirúrgicas nas ressecções de metástases hepáticas de câncer colorretal e sua correlação com recidiva local e sobrevida.MÉTODOS:
Estudo retrospectivo, baseado na revisão dos prontuários de 91 pacientes submetidos à ressecção de metástases hepáticas de neoplasia colorretal. Foi realizada revisão histopatológica de todos os casos com aferição da menor margem cirúrgica e observar o resultado tardio em relação à recidiva e sobrevida.RESULTADOS:
Não houve diferença estatística nas taxas de recidiva e no tempo de sobrevivência global entre os pacientes com margens livres ou acometidas (R0vsR1), assim como não houve diferença entre as margens subcentimétricas e as maiores de 1 cm. A sobrevida livre de doença dos pacientes com margens microscopicamente acometidas foi significativamente menor do que dos com margens livres. A análise uni e multivariada não identificou a margem cirúrgica (R1, exígua ou menor que 1 cm) como fator de risco para recidiva.CONCLUSÕES:
As ressecções de metástases hepáticas com margens livres de doença, independentemente das dimensões da margem, não influenciou na recidiva tumoral (intra ou extra-hepática) ou na sobrevida dos pacientes.ABSTRACT
BACKGROUND:
Approximately 50% of the patients with a colorectal tumor develop liver metastasis, for which hepatectomy is the standard care. Several prognostic factors have been discussed, among which is the surgical margin. This is a recurring issue, since no consensus exists as to the minimum required distance between the metastatic nodule and the liver transection line.AIM:
To evaluate the surgical margins in liver resections for colorectal metastases and their correlation with local recurrence and survival.METHODS:
A retrospective study based on the review of the medical records of 91 patients who underwent resection of liver metastases of colorectal cancer. A histopathological review was performed of all the cases; the smallest surgical margin was verified, and the late outcome of recurrence and survival was evaluated.RESULTS:
No statistical difference was found in recurrence rates and overall survival between the patients with negative or positive margins (R0 versus R1); likewise, there was no statistical difference between subcentimeter margins and those greater than 1 cm. The disease-free survival of the patients with microscopically positive margins was significantly worse than that of the patients with negative margins. The uni- and multivariate analyses did not establish the surgical margin (R1, narrow or less than 1 cm) as a risk factor for recurrence.CONCLUSION:
The resections of liver metastases with negative margins, independently of the margin width, had no impact on tumor recurrence (intra- or extrahepatic) or patient survival.Palabras clave
Texto completo:
1
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Neoplasias Colorrectales
/
Hepatectomía
/
Neoplasias Hepáticas
/
Recurrencia Local de Neoplasia
Tipo de estudio:
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Idioma:
Pt
Revista:
ABCD (São Paulo, Impr.)
Año:
2013
Tipo del documento:
Article