Adenomas prolactínicos en mujeres menores de 20 años: a proposito de once casos / Prolactin adenomas on women under 20: report of 11 cases

RESUMEN

Son analizados los aspectos clínicos, neuroendocrinos, terapéuticos y evolutivos de 11 pacientes del sexo femenino, portadoras de síndrome de amenorrea galactorrea, con inicio de síntomas en edad puberal y diagnóstico etiológico de adenoma prolactínico, cuya terapéutica neuroquirúrgica fue realizada en edades comprendidas entre 16 y 20 años. Es importantes su presentación pues 10 la mayoria de estas pacientes fueron consideradas y tratadas inicialmente como portadora de trastornos "fisiológicos" del ciclo sexual compatibles con la edad, y 2) por la alta frecuencia de macroadenomas prolactínicos con expansión extraselar encontrados (3/11 casos, 27%), lo que trae como consecuencia, resección quirúrgica incompleta y pronóstico reservado. Las características principales de este grupo, fueron 1) rítmo circadiano de PRL patológico, pruebas de TRH y MCP patológicas (100, 80 y 100%, respectivamente); 2) radiografías simples, politomografía lineal y tomografía axial computada de silla turca patológicas (73%, y 100% respectivamente); 3) terapéutica neuroquirúrgica por vía transepto esfenoidal en 10 casos y por vía subfrontal en un caso, y 4) evolución espontánea hacia la recuperación de ciclos sexuales en lapsos de 1 a 4 meses en aquellas pacientes operadas de adenomas intraselares, y persistencia del síndrome de amenorrea galactorrea en las pacietnes operadas de macroadenomas expansivos. El diagnóstico precoz (basado en los datos clínicos, bioquímicos y neurorradiólógicos) que orienta hacia la terapéutica neuroquirúrgica cuando el adnoma hipofisario es aúm intraselar, se acompaña de los mejores resultados evoluticos post-quirúrgicos