[Pseudotumoral pelvic actinomycosis : one should think of it]. / Le cas clinique du mois - Actinomycose pelvienne pseudo-tumorale : il fallait y penser.

L'actinomycose est une pathologie bactérienne rare pouvant prendre un aspect pseudo-tumoral. La localisation pelvienne est exceptionnelle, mais d'incidence croissante depuis l'utilisation des dispositifs intra-utérins. La présentation peut alors évoquer une néoplasie gynécologique ou colique basse. Devant tout tableau clinique atypique suggérant une malignité pelvienne mais dominé par un contexte infectieux et/ou inflammatoire, le diagnostic d'actinomycose doit être évoqué et discuté avec le collègue anatomo-athologiste auquel les prélèvements histologiques seront soumis. En l'absence de diagnostic pré-opératoire, une chirurgie radicale peut être pratiquée de manière inadéquate et se révéler particulièrement délabrante en raison du caractère adhérent et diffusément inflammatoire de la lésion. Le traitement de choix est une antibiothérapie au long cours amenant à une résolution clinique et radiologique complète dans la majorité des cas. Nous rapportons le cas d'une patiente de 27 ans chez laquelle un diagnostic de néoplasie rectale primitive est suggéré cliniquement et radiologiquement, mais chez qui les biopsies pré-opératoires limitées ont permis un diagnostic d'actinomycose pelvienne et un traitement conservateur.