Estimating the Threshold Value for Change for the Six Dimensions of the Impairment Inventory of the Chedoke-McMaster Stroke Assessment.

ABSTRACT

Purpose: Our purpose was to estimate a threshold value for change for the six dimensions of the Impairment Inventory of the Chedoke-McMaster Stroke Assessment and the confidence in labelling a person as having improved or not. Method: Secondary analysis of two data sets, previously reported by two research teams, consisted of two statistical analyses. The first analysis used a multiple of the standard error of measurement to calculate the threshold value for change for the six dimensions. The second analysis used the diagnostic test method to calculate a threshold improvement value and the confidence a clinician had in labelling a person as having improved or not on the leg, foot, and postural control dimensions. Results: The threshold value for change was determined to be 1 impairment point (i.e., stage) for the arm, hand, leg, foot, and postural control dimensions and 2 impairment points for the shoulder pain dimension. The positive predictive values associated with the leg, foot, and postural control dimensions were 74%, 59%, and 65%, respectively. Conclusions: Clinicians can use a change of 1 impairment point for the arm, hand, leg, foot, and postural control dimensions and a change of 2 impairment points for the shoulder pain dimension to identify true change in a patient's motor recovery.

Objectif  parvenir à une valeur seuil de changement aux six dimensions de l'inventaire des déficiences de l'évaluation Chedoke-McMaster de l'AVC ainsi que de la confiance à déclarer que l'état d'une personne s'est amélioré ou non. Méthodologie  l'analyse secondaire de deux ensembles de données, dont deux équipes de recherche avaient déjà rendu compte, s'est déclinée en deux analyses statistiques. La première faisait appel à un multiple de l'écart-type de mesure pour calculer la valeur seuil de changement aux six dimensions. La seconde puisait dans la méthode de test diagnostique pour calculer une valeur d'amélioration du seuil et la confiance du clinicien à déclarer que l'état d'une personne s'est amélioré ou non dans les dimensions du contrôle de la jambe, du pied et de la posture. Résultats  les chercheurs ont établi que la valeur seuil de changement correspondait à 1 point de déficience (phase) pour les dimensions du contrôle du bras, de la main, de la jambe, du pied et de la posture et de 2 points de déficience pour la dimension de la douleur de l'épaule. Les valeurs prédictives positives associées aux dimensions de contrôle de la jambe, du pied et de la posture s'élevaient à 74 %, 59 % et 65 %, respectivement. Conclusions  les cliniciens peuvent utiliser un changement d'1 point de déficience des dimensions de contrôle du bras, de la main, de la jambe, du pied et de la posture, et un changement de 2 points de déficience pour la dimension de la douleur de l'épaule pour déclarer un véritable changement dans le rétablissement moteur du patient.