Impact of bariatric surgery on cardiovascular outcomes and mortality: a population-based cohort study.

RESUMEN

ANTECEDENTES: Estudios de cohortes han mostrado que la cirugía bariátrica puede reducir la incidencia de enfermedad cardiovascular (cardiovascular disease, CVD) y la mortalidad, pero los estudios basados en datos del mundo real son limitados. Este estudio examinaba el impacto de la cirugía bariátrica (bariatric surgery, BS) en la incidencia de CVD, hipertensión, fibrilación auricular (FA) y mortalidad por cualquier causa. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes, controlado por emparejamiento, a partir de la base de datos de atención primaria del The Health Improvement Network (THIN) (1/1/1990 y 31/1/2018) (aproximadamente el 6% de la población del Reino Unido UK). En el grupo de exposición, se incluyeron adultos con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 que no tenían cáncer gástrico. Cada paciente expuesto (había sido operado de BS) fue emparejado por edad, sexo, IMC y presencia de diabetes tipo 2 (T2D) con 2 controles (sin BS). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 5.170 sujetos expuestos y 9.995 participantes controles. La edad media (DE) fue 45,3 (10,5) años, 21,5% (n = 3.265) tenían T2D. La mediana de seguimiento era de 3,9 años (rango intercuartílico 1,8- 6,4). La media ± desviación estándar del % de pérdida de peso fue del 20,0 ± 13,2% en el grupo BS versus 0,8 ± 9,5% en los grupos control. Globalmente, la BS no se asoció con una CVD significativamente más baja (cociente de riesgos instantáneos ajustados, adjusted hazard ratio, HR 0,80; i.c. del 0,62- 1,02, P = 0,074). Solo en el grupo del bypass gástrico se observó un impacto significativo en CVD (0,53, 0,34- 0,81, P = 0,003). BS se asoció con una reducción significativa en la mortalidad de cualquier causa (0,70; i.c. Del 95% 0,55- 0,89, P = 0,004), hipertensión (0,41; 0,34- 0,50, P < 0,001), e insuficiencia cardiaca (0,57, 0,34- 0,96; P = 0.033). Los resultados fueron similares en aquellos pacientes con y sin T2D (expuesto versus control) excepto en la FA incidental que se redujo en el grupo T2D. CONCLUSIONES: La práctica de BS se asoció con una reducción del riesgo de insuficiencia cardiaca y mortalidad.