Accuracy of intraoperative neuromonitoring during percutaneous cement discoplasty.

ABSTRACT

Introduction: Percutaneous cement discoplasty is a minimally invasive procedure to treat low back pain due to advanced degenerative disc disease in elderly patients. Complications of this procedure has been described such as infection, vertebral fracture, cement leakage and nerve injury. Intraoperative neuromonitoring is used to detect the latter. The objective of this study was to assess the usefulness of neuromonitoring during discoplasty to detect new neurological compromise. Methods: 100 consecutive patients were included in this retrospective study, (30 males and 70 females, mean age of 76.3 ± 5.71 years) with mechanical low back pain who underwent percutaneous cement discoplasty. Results: Sensitivity to detect neurological injury was 82% (CI 95% 66-98), specificity was of 99% (CI 95%98-100) with a positive predictive value of 0.95 (CI 95% 85-100) and a negative predictive value of 0.97 (CI 95% 95-99). In 5 patients neurological compromise was not detected by neuromonitoring. Discussion: Our study showed high sensitivity and specificity of neuromonitoring to detect neurological irritation during percutaneous discoplasty. Intraoperative neuromonitoring resulted an effective assistance during this minimally invasive procedure.

RESUMEN

Introducción: La Discoplastia percutánea con cemento es un procedimiento mínimamente invasivo para tratar el dolor lumbar debido a la enfermedad degenerativa del disco avanzada en pacientes ancianos. Se han descrito complicaciones de este procedimiento como infección, fractura vertebral, fuga de cemento y lesión nerviosa. El neuromonitoreo intraoperatorio se utiliza para detectar este último. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del neuromonitoreo intraoperatorio durante la Discoplastia para detectar un nuevo compromiso neurológico. Material y métodos: se incluyeron en este estudio retrospectivo 100 pacientes consecutivos (30 varones y 70 mujeres, edad media 76,3 ± 5,71 años) con lumbalgia mecánica sometidos a Discoplastia percutánea con cemento. Resultados: La sensibilidad para detectar lesión neurológica fue del 82% (IC 95% 66-98), la especificidad fue del 99% (IC 95% 98-100) con un valor predictivo positivo de 0,95 (IC 95% 85-100) y un valor predictivo negativo. valor predictivo de 0,97 (IC 95% 95-99). En 5 pacientes no se detectó compromiso neurológico mediante neuromonitoreo. Discusión: Nuestro estudio mostró una alta sensibilidad y especificidad del neuromonitoreo intraoperatorio para detectar irritación neurológica durante la discoplastia percutánea. El neuromonitoreo intraoperatorio resultó una ayuda eficaz durante este procedimiento mínimamente invasivo.