Hemolysis interference on clinical chemistry tests analyzed on DxC 700 AU (Beckman Coulter®) and kaliemia rendering algorithm / Interférence de l'hémolyse sur les examens de biochimie clinique analysés sur DxC 700 AU (Beckman Coulter®) et algorithme de rendu de la kaliémie

L'influence de l'hémolyse a été évaluée pour 26 paramètres biochimiques sur l'analyseur DxC 700 AU (Beckman Coulter®). Dix pools d'échantillons ont été préparés et séparés en six aliquots surchargés en hémolysat selon une quantité croissante d'hémoglobine pour atteindre des niveaux équivalents aux seuils maximums d'hémolyse de l'automate H1(+), H2(++), H3(+++) et H4 (++++). Chaque aliquot est comparé à son aliquot de référence (sans hémolysat) et un ratio est calculé pour chaque paramètre. Nous proposons une différence significative si, pour un analyte et un seuil donné, plus de 20 % des ratios sont supérieurs à la variabilité limite totale acceptable (VLTA). Une différence significative est retrouvée pour ALAT, ASAT, cholestérol, créatine kinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), phosphore et potassium dès H1, chlore, fer, γ--glutamyltransferase (GGT), et magnésium pour H2, amylase et phosphatase alcaline (PAL) pour H3, et préalbumine pour H4. Aucune interférence n'a été retrouvée jusqu'à H4 inclus pour acide urique, calcium, créatinine, lipase, glucose, HDL-cholestérol, triglycérides, urée, sodium et immunoglobulines A, G et M. La surestimation de la kaliémie a été calculée en fonction de l'hémolyse : elle varie de 0,28 mM ± 0,047 (seuil supérieur de H1) à 1,37 mM ± 0,126 (seuil supérieur de H4). Son estimation permet proposer un algorithme de rendu de résultat de la kaliémie selon l'index d'hémolyse. L'évaluation des index d'hémolyses de l'automate est, pour chaque laboratoire, fortement recommandée. Elle peut permettre, pour certains paramètres critiques, la mise en place d'un arbre décisionnel facilitant le rendu de résultat, après concertation clinicobiologique.