The Predictive Value of CHA2DS2-VASc Score on Residual Syntax Score in Patients With ST Segment Elevation Myocardial Infarction. / O Valor Preditivo do Escore CHA2DS2-VASc no Escore Syntax Residual em Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST.

ABSTRACT

BACKGROUND: The CHA2DS2-VASc score is associated with adverse clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. The residual Syntax score (rSS) is a scoring tool which has prognostic value in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). OBJECTIVES: Our aim in this study is to investigate the predictive value of the CHA2DS2-VASc score on rSS in STEMI patients. METHODS: A total of 688 consecutive patients with STEMI undergoing percutaneous coronary intervention were evaluated. Baseline demographic and clinical variables besides the CHA2DS2-VASc score were assessed. The patients were divided into two groups; patients with rSS of 8 or below as group 1 (509 patients) and more than 8 as group 2 (179 patients). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The CHA2DS2-VASc score was higher in group 2 [1 (0-2); 1 (1-3), p<0.001] compared to group 1. The incidence of hypertension [151 (29.7%); 73 (40.8%), p=0.006], patients ≥75 years [18 (3.5%); 21 (11.7%), p<0.001], diabetes mellitus [85 (16.7%); 50 (27.9%), p=0.001] and vascular disease [12 (2.4%); 11 (6.1%), p=0.029] were higher in group 2. In multivariate logistic regression analysis, the CHA2DS2-VASc score (OR=1.355; 95%CI=1.171-1.568; p<0.001), age ≥75 years [OR=3.218; 95%CI=1.645-6.295; p=0.001] and diabetes mellitus [OR=1.670; 95%CI=1.091-2.557; p=0.018] were independent predictors of high rSS. The receiver-operating characteristic curve analysis demonstrated that the CHA2DS2-VASc score had good predictive value for high rSS with a cut-off value of 1.5 (area under curve (AUC) 0.611, 95% confidence interval (CI)0.562-0.659, p<0.001). CONCLUSIONS: The CHA2DS2-VASc score has a predictive value on rSS in patients with STEMI. The CHA2DS2-VASc score was also an independent predictor of higher rSS.

RESUMO

FUNDAMENTO O escore CHA2DS2-VASc está associado a desfechos clínicos adversos em pacientes com doença cardiovascular. O escore Syntax residual (residual Syntax score ­ rSS) é uma ferramenta de pontuação que tem valor prognóstico em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). OBJETIVOS: Este estudo objetivou investigar o valor preditivo do escore CHA2DS2-VASc para o rSS em pacientes com IAMCSST. MÉTODOS: Foram avaliados 688 pacientes consecutivos com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea. Além do escore CHA2DS2-VASc, variáveis demográficas e clínicas de referência foram analisadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo 1 ­ indivíduos com rSS até 8 (509 pacientes); grupo 2 ­ aqueles com rSS acima de 8 (179 pacientes). Valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: O escore CHA2DS2-VASc foi maior no grupo 2 [1 (0­2); 1 (1­3), p<0,001] comparado ao grupo 1. A incidência de hipertensão [151 (29,7%); 73 (40,8%), p=0,006], idade ≥75 anos [18 (3,5%); 21 (11,7%), p<0,001], diabetes mellitus [85 (16,7%); 50 (27,9%), p=0,001] e doença vascular [12 (2,4%); 11 (6,1%), p=0,029] foi maior no grupo 2. Na análise de regressão logística multivariada, o escore CHA2DS2-VASc (odds ratio ­ OR=1,355; intervalo de confiança de 95% ­ IC95%=1,171­1,568; p<0,001), idade ≥75 anos [OR=3,218; IC95%=1,645­6,295; p=0,001] e diabetes mellitus [OR=1,670; IC95%=1,091­2,557; p=0,018] foram preditores independentes de rSS elevado. A análise da curva receiver-operating characteristic demonstrou o bom valor preditivo do escore CHA2DS2-VASc para rSS elevado com valor de corte de 1,5 (área sob a curva/area under the curve ­ AUC= 0,611, IC95%=0,562­0,659, p<0,001). CONCLUSÕES: O escore CHA2DS2-VASc tem valor preditivo para rSS em pacientes com IAMCSST. Além disso, o escore CHA2DS2-VASc foi um preditor independente de rSS mais alto.