Quantitative sensory testing in trigeminal traumatic neuropathic pain and persistent idiopathic facial pain / Teste sensitivo quantitativo em dor neuropática trigeminal pós-traumática e dor facial idiopática persistente

The objective of this article was to investigate, with a systematic protocol of quantitative sensory testing, patients with persistent idiopathic facial pain (PIFP) and others with trigeminal traumatic neuropathic pain (TTN) compared to controls. Thirty patients with PIFP, 19 with TTN, and 30 controls were evaluated on subjective numbness and dysesthesia and with a systematic protocol of quantitative sensory testing for thermal evaluation (cold and warm), mechanical detection (touch and pinpricks for mechanical pain), superficial pain thresholds, and corneal reflex. We found that PIFP and TTN had numbness and dysesthesia higher than controls (p<0.001 and p=0.003), and that in both of them mechanical pain by pinpricks detection was abnormal intra and extra orally at the mandibular branch (p<0.001). Cold, warm, and tactile detections and pain thresholds were similar among the groups. Corneal reflex was abnormal in TTN (p=0.005). This study supports neuropathic mechanisms involving pain processing in PIFP and that the criterion on absence of sensorial variations in PIFP should be revised.

O objetivo deste artigo foi investigar, com um protocolo sistemático de testes sensitivos quantitativos, pacientes com dor facial idiopática persistente (DFIP) e outros com dor neuropática trigeminal traumática (DNTT) comparado aos controles. Trinta pacientes com DFIP, 19 com DNTT e 30 controles foram avaliados quanto à dormência e à disestesia subjetiva e por meio de um protocolo sistemático de testes sensitivos quantitativos, que incluiu avaliação térmica (frio e quente), detecção mecânica (táctil e alfinetes), limites de dor superficial e reflexo córneo-palpebral. Foi observado que os pacientes apresentaram mais dormência e disestesia do que os controles (p<0,001 e p=0,003), além de mais anormalidades intra e extraorais no ramo mandibular (p<0,001). As alterações de calor, frio, dor e tato foram semelhantes entre os grupos. O reflexo córneo-palpebral foi anormal somente no grupo com DNTT (p=0,005). Este estudo suporta mecanismos de dor neuropática envolvidos no processamento da DFIP, e o critério de ausência de variações sensoriais nesta deve ser revisto.

Quality of life in patients with Charcot-Marie-Tooth disease type 1A / Análise da qualidade de vida de pacientes com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A

We assessed the functional impairment in Charcot-Marie-Tooth resulting from 17p11.2-p12 duplication (CMT1A) patients using the Short-Form Health Survey (SF-36), which is a quality of life questionnaire. Twenty-five patients of both genders aged ≥10 years with a positive molecular diagnosis of CMT1A were selected. Age- and gender-matched Control Group (without family history of neuropathy), and the sociodemographic and professional conditions similar to the patients' group were selected to compare the SF-36 results between them. The results showed that the majority quality of life impairments in CMT1A patients occurred in the social and emotional domains. Functional capacity also tended to be significantly affected; other indicators of physical impairment were preserved. In conclusion, social and emotional aspects are mostly neglected in the assistance provided to CMT1A Brazilian patients, and they should be better understood in order to offer global health assistance with adequate quality of life as a result.

Avaliou-se o comprometimento funcional de pacientes com Charcot-Marie-Tooth provenientes da duplicação 17p11.2-p12 (CMT1A), utilizando o SF-36, que é um questionário para medir a qualidade de vida. Vinte e cinco pacientes de ambos os sexos com idades ≥10 anos e diagnóstico molecular de CMT1A foram selecionados. Idade, sexo, condições sociodemográficas e profissionais foram pareados com o Grupo Controle (sem histórico familiar de neuropatia). Os resultados mostraram que o maior impacto da CMT1A na qualidade de vida ocorreu nos domínios social e emocional dos pacientes avaliados. A capacidade funcional também tende a ser significativamente afetada, enquanto outros indicadores de deficiência física foram preservados. Por fim, os aspectos sociais e emocionais dos pacientes acometidos por CMT1A costumam ser negligenciados na assistência médica prestada aos pacientes brasileiros, e devem ser melhor compreendidos a fim de oferecer uma assistência global à saúde, resultando em adequada qualidade de vida.