[Dental caries and treatment needs in adolescents from the state of São Paulo, 1998 and 2002]. / Cárie dentária e necessidades de tratamento em adolescentes do estado de São Paulo, 1998 e 2002.

OBJECTIVE: To evaluate indicators of prevalence and severity of dental caries and treatment needs in adolescents. METHODS: Data were obtained from oral health epidemiological surveys carried out in the state of Sao Paulo with adolescents from 12 to 18 years old. Dental caries experience was assessed using DMFT Index and the need for treatment was assessed using World Health Organization criteria. Significant caries index was used to define dental caries experience of one third of the group that presented greater experience of the disease. For 12-year-old group, examinations occurred in public and private schools, in 1998 (N=9,327) and 2002 (N=5,782), while 18-year-old group was examined in their households (N=5,195 in 1998 and N=257 in 2002). RESULTS: At 12 years old, DMFT index was 3.72 in 1998 and 2.52 in 2002, whereas at 18 years old, it was 8.64 and 7.13, respectively. Significant caries index at 12 was 7.40 (1998) and 5.62 (2002), at 18 it was 15.05 and 12.19, respectively. There was an increase in the need for surface restorative care at 12 year old (p<0.0001) and of sealants at 18 year old (p<0.0001). CONCLUSIONS: There was a decrease in dental caries among adolescents and most dental treatment needs were little complex.

[Dental caries in 15-to-19-year-old adolescents in São Paulo State, Brazil, 2002]. / Cárie dentária em adolescentes de 15 a 19 anos de idade no Estado de São Paulo, Brasil, 2002.

Dental caries was evaluated by surveying 15-to-19-year-olds in the State of São Paulo, Brazil, in 2002, concerning disease prevalence and severity according to age, gender, ethnicity, and public water supply fluoridation. This cross-sectional study was based on data collected through an oral dental health epidemiological survey. Adolescents (n = 1,825) were examined at their homes by 132 dentists from 35 cities in the State of São Paulo. Chi-square, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney tests were used (alpha = 5%). The SiC Index was used to determine the groups having higher caries experience. DMF-T was 6.44 (sd = 4.60) and SiC Index was 11.68. Caries-free frequency was 9.6%. No statistically significant difference was observed for DMF-T in relation to public water supply fluoridation; however, there was a high percentage of caries-free individuals in cities with fluoridation. Caries conditions were worse in males. A higher prevalence of decayed and missing teeth was observed in the non-white groups. Therefore, emphasis is recommended on strategies to mitigate harm by caries progression, especially in higher-risk groups.

[Dental fluorosis: comparison of two prevalence studies]. / Fluorose dentária: comparação de dois estudos de prevalência.

Dental fluorosis is an enamel opacity resulting from the ingestion of excessive amounts of fluoride (chronic exposure) during tooth formation. Estimation of this problem among populations exposed to fluoride sources is necessary and should be performed periodically to monitor changes in levels and patterns in the disorder. This research aimed to describe and compare two prevalence studies to estimate the occurrence of dental fluorosis in a population of schoolchildren in Ribeirão Pires, São Paulo State, Brazil, conducted in 1997 and 2000. The methods used in each study are described briefly and the results compared. Methodological aspects and implications for public health are discussed.

Relationship between dental caries and socio-economic factors in adolescents.

Dental caries has a multifactorial etiology, including socio-economic variables and access to dental care, which were discussed in the national survey conducted in 2002. The aim of this study was to investigate the socio-economic aspects and access to dental care, associated with caries prevalence and severity in adolescents from the State of São Paulo. The study design was cross-sectional, on which data on 1,825 adolescents aged 15 to 19 years achieved from the data of an epidemiological survey conducted in the State of São Paulo in 2002 were analyzed. Epidemiological exams and interviews with previously formulated questions were used in the survey. The Significant Caries Index (SiC Index) was utilized to determine the group with higher caries experience. Frequency distribution and chi-square association tests were carried out in order to evaluate the relationship between independent variables and the dependent variable (DMFT). Confidence intervals and odds ratio (OR) were estimated. The risk factors pointed as indicators of presence of dental caries were as follows: not being a student, studying at public schools, family income lower than 5 Brazilian minimum wages. Moreover, not having an own house or a car seemed to contribute to caries experience. With regard to the access to public dental care, the adolescents assisted at public centers and looking for emergency dental care had the higher caries experience. Thus, the results showed that social deprivation is associated with caries experience in adolescents from the State of São Paulo.

Cárie dentária e necessidades de tratamento em adolescentes do estado de São Paulo, 1998 e 2002 / Dental caries and treatment needs in adolescents from the state of São Paulo, 1998 and 2002

OBJETIVO: Avaliar indicadores de prevalência e severidade de cárie em adolescentes e as necessidades de tratamento. MÉTODOS: Os dados foram obtidos a partir de levantamentos epidemiológicos em saúde bucal realizados no Estado de São Paulo em 1998 e 2002, com adolescentes de 12 e 18 anos de idade. A experiência de cárie foi medida pelo índice de dentes permanentes cariados, perdidos e restaurados (CPOD) e a necessidade de tratamento foi avaliada segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. O significant caries index foi empregado para definir a experiência de cárie de um terço do grupo que apresentou maior experiência da doença. Para a idade de 12 anos, os exames ocorreram em escolas públicas e privadas, em 1998 (N=9.327) e 2002 (N=5.782), enquanto que os adolescentes de 18 anos, em 2002, foram examinados em seus domicílios (N=5195, em 1998 e N=257 em 2002). RESULTADOS: Aos 12 anos de idade, o índice CPOD foi de 3,72 em 1998 e de 2,52 em 2002, enquanto que aos 18 anos foi de 8,64 e 7,13, respectivamente. O significant caries index aos 12 anos foi de 7,40 (1998) e 5,62 (2002), aos 18 anos foi de 15,05 e 12,19, respectivamente. Aos 12 anos observou-se aumento de necessidades de restaurações de uma superfície (p<0,0001) e de selantes aos 18 anos (p<0,0001). CONCLUSÕES: Verificou-se que houve declínio da cárie entre os adolescentes e a maioria das necessidades de tratamento odontológicas foram de baixa complexidade.

Cárie dentária em adolescentes de 15 a 19 anos de idade no Estado de São Paulo, Brasil, 2002 / Dental caries in 15-to-19-year-old adolescents in São Paulo State, Brazil, 2002

Verificou-se a experiência da cárie dentária em adolescentes de 15 a 19 anos, considerando-se prevalência e severidade da doença, segundo idade, gênero, etnia e fluoretação das águas. Foi um estudo transversal realizado com dados do levantamento epidemiológico do Estado de São Paulo, Brasil, 2002, no qual 1.825 adolescentes foram examinados em seus domicílios, por 132 cirurgiões-dentistas em 35 municípios. Utilizaram-se os testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (alfa= 5 por cento). Com o SiC Index, definiu-se um terço dos indivíduos com maior experiência de cárie. O índice CPO-D foi 6,44 (dp = 4,60) e o SiC Index 11,68. O percentual de livres de cárie foi 9,6 por cento. Não houve diferença entre o CPO-D dos municípios com e sem fluoretação, entretanto houve maior porcentagem de livres de cárie nos municípios com água fluoretada. O gênero masculino teve pior condição em relação à cárie que o gênero feminino. Os não-brancos tiveram maior percentual de dentes cariados e perdidos que os brancos. Sugere-se, portanto, a ênfase em estratégias que possam atenuar os danos causados pela progressão da doença, especialmente no grupo com maior experiência de cárie dentária.

Relationship between dental caries and socio-economic factors in adolescents

A cárie dentária tem origem multifatorial e dentro desta multifatoriedade estão as variáveis sócio-econômicas e as de acesso a servicos odontológicos que foram abordadas no levantamento nacional realizado em 2002. O objetivo deste estudo foi conhecer os fatores sócio-econômicos e de acesso aos servicos odontológicos associados com a prevalência e severidade da cárie dentária entre adolescentes no Estado de São Paulo. O delineamento do estudo foi do tipo transversal, onde foram analisados os dados de 1825 adolescentes entre 15 e 19 anos de idade, obtidos a partir do levantamento epidemiológico em saúde bucal, realizado no Estado de São Paulo, em 2002, que incluiu exames epidemiológicos e entrevistas com questões previamente formuladas. O Significant Caries Index (SiC Index) foi empregado para definir o grupo com maior experiência de cárie. Foram realizados cálculos da distribuicão de freqüência, testes de associacão do Qui-quadrado (c2) para avaliar o relacionamento entre a variável dependente (CPOD) e as variáveis independentes, estimando-se as razões de chance (Odds Ratio - OR) e respectivos intervalos de confianca. Não ser estudante, estudar em escolas públicas e renda familiar menor que 5 salários-mínimos foram indicadores para a presenca de cárie dentária. Além destes fatores citados, não possuir automóvel e residir em casa cedida pareceram contribuir para a experiência de cárie. Quanto ao acesso aos servicos odontológicos, os adolescentes atendidos em servico público e os que procuraram atendimento por motivo de urgência tiveram maior experiência de cárie. Portanto, concluiu-se que os resultados indicaram que a privacão social parece estar relacionada a experiência de cárie dentária em adolescentes no Estado de São Paulo.

Fluorose dentária: comparação de dois estudos de prevalência / Dental fluorosis: comparison of two prevalence studies

Fluorose dentária é uma opacidade do esmalte provocada pela ingestão de quantidades excessivas de flúor (exposição crônica) durante o período de formação dos dentes. A estimação desse problema em população exposta a fontes de flúor é necessária e deve ser feita periodicamente para monitorar os níveis e os padrões da alteração. A proposta desta pesquisa foi descrever e comparar dois estudos de prevalência para estimar a ocorrência de fluorose dentária na população do Município de Ribeirão Pires, Estado de São Paulo, Brasil, realizados em 1997 e 2000. Os métodos empregados em cada estudo foram brevemente apresentados. Os resultados foram comparados. Aspectos metodológicos e as implicações para Saúde Coletiva foram discutidos.

Uso de produtos fluorados conforme o risco de cárie dentária: uma revisäo crítica / Utilization of fluoridated products according to the risk of dental caries: a critical review

Devido ao declínio da incidência da doença cárie, a mesma näo está mais distribuída uniformemente entre as crianças, sendo predominantemente identificada em grupos de alto risco. Esse novo contexto epidemiológico e a necessidade de utilizarem produtos fluorados apenas quando o seu emprego está efetivamente indicado fizeram com que a SES-SP constituísse, através da Resoluçäo SS-95, de 27/06/2000, um Grupo de Trabalho (GT-SES-SP/95). O Grupo teve como finalidade atualizar os fundamentos científicos que embasam a prática dos serviços de saúde bucal e, assim, elaborar um protocolo de recomendaçöes para o diagnóstico do risco da cárie dentária e para o uso seguro de produtos fluorados, visando à reorientaçäo das açöes dos Procedimentos Coletivos em Saúde Bucal e das açöes preventivas individuais na rede pública do SUS-SP

Fatores associados à fluorose dentária em área com água fluoratada / Factors associated with dental fluorosis in a water fluoridated area

O objetivo do estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária em Ribeirão Pires-SP, com água fluoretada desde 1985 e heterocontrole dos teores de flúor desde 1996. Foi realizada pesquisa epidemiológica tipo casocontrole com projeto aprovado pelo Comitê de Ética da FSP-USP. A população de estudo foi adolescentes de 12 a 15 anos de idade, identificados em 23 escolas de ensino fundamental por cirurgiã-dentista capacitada (k=0,79). Foram considerados casos 667 adolescentes com graus de fluorose 2, 3, 4 e 5 (índice de Dean). A partir da região de residência dos casos, foram identificados 416 controles, de mesmo sexo e idade, com grau de fluorose °, procurando-se garantir a mesma distribuição por região. Casos e controles (5 por cento) foram examinados pela pesquisadora (k=0,90). Um formulário de entrevista foi construído, utilizando-se técnica de pesquisa exploratória, contendo dados relativos a variáveis demográficas, geográficas, escolaridade dos pais/responsáveis e relacionados à exposição a fontesde flúor em três ciclos (1Q ano de vida, 1 a 3 anos e 4 a 6 anos de idade). A coleta dos dados foi feita por 55 entrevistadores cujo treinamento contemplou repetição de entrevistas e discussão de aspectos relevantes. Foram realizadas 509 entrevistas (319 casos e 190 controles). As respostas foram transcritas para digitação de forma dupla, com validação do banco de dados. A distribuição percentual do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as de maior associação para elaboração de modelos de regressão logística múltipla não condicional. A análise mostrou risco significativo para fluorose dentária nas seguintes situações de exposição: quando .os adolescentes usaram dentifrício fluoretado nos 6 primeiros anos de vida (OR= 2,25; p=0,048) e eram responsáveis pela sua colocação no período de 4 a 6 anos de idade (OR=2,17; p=O,OOO), quando foi utilizada água fluoretada para preparo de alimentos nos 6 primeiros anos de vida (OR=2,90; p=0,026) e a interação entre maior escolaridade do pai e menor escolaridade da mãe (OR=2,15; p=0,024). Recomenda-se que os serviços de saúde considerem os resultados no planejamento das ações de educação em saúde reforçando o uso adequado de dentifrícios, além de manter a política de vigilância sanitária dirigida a múltiplas fontes de flúor.

Caracterizaçäo de levantamentos epidemiológicos de fluorose dentária no Estado de Säo Paulo / Characterization of dental fluorosis epidemiological surveys in Säo Paulo State

Descreve levantamentos de fluorose dentária realizados em escolares, pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Säo Paulo 9FSP-USP) em parceria com instituiçöes estaduais e municipais do Estado de Säo Paulo, no período de 1995 a 1998. Foram levantamentos exploratório e associados a pesquisas de prevalência de cárie dentária, utilizando amostras probabilísticas para esse agravo; conduzidos nos municípios de Santos, Säo Vicente, Säo Paulo (dois estudos), Santo André, Säo Bernardo do Campo, Säo Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Ribeiräo Pires e Rio Grande da Serra. Utilizaram recomendaçöes da Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) que preconizam uso dos critérios do Indice de Dean (1934). Informaçöes referentes a populaçöes e variáveis de estudo; calibraçäo dos examinadores; coleta e tabulaçäo dos dados; e aspectos éticos foram levantadas a partir dos relatórios produzidos pelas pesquisas. Os bancos de dados foram fornecidos pela FSP-USP e os dados organizados segundo variáveis comuns: idade (5 a 12 anos), sexo, grupo étnico e examinador. Para cada idade e para o intervalo de 5 a 12 anos, foi calculado Indice de Fluorose Dentária da Comunidade (CFI) e intervalos de confiança para proporçöes de escolares com ausência de fluorose dentária (condiçäo normal + fluorose questionável). A análise dos intervalos de confiança indica que, à medida que aumentou a idade, diminuiu a proporçäo de casos de ausência de fluorose em todos os municípios e que os municípios de Rio Grande da Serra e Ribeiräo Pires apresentaram as maiores prevalências, seguidos por Säo Caetano do Sul, Säo Vicente, Santos e Mauá. Os valores do CFI de Rio Grande da Sserra e Ribeiräo Pires os coloca no significado "leve" para a saúde pública em relaçäo à fluorose dentária. Em relaçäo aos dois estudos de Säo Paulo, houve diferença estatisticamente significativa, com maior prevalência em 1998 (p<0,001). Para a variável sexo, foi observada diferença estatisticamente significativa em Diadema (p=0,031) e Säo Paulo (p<0,001), com maiores prevalências respectivamente nos sexos feminino e masculino. Em relaçäo a grupo étnico, diferenças estatisticamente significativas (p<0,01) foram observadas em Santos, Säo Caetanos do Sul e Säo Paulo, com indicadores mais elevados para näo brancos (amarelos, negros e pardos). Devido à característica exploratória dos estudos, os examinadores näo tinham atingido percentuais de concordâncias aceitáveis pela OMS e isso é observado nos resultados

Análise institucional da área de saúde bucal da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Santos - SP: relatório apresentado à disciplina HSP-931; Anßlise Institucional em Odontologia, da µrea Temßtica Odontologia Preventiva e Saúde Pública do Curso de Especialização em Saúde Pública, da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo / Institutional analysis of the oral health area from the Hygiene and Health Department of Santos, SP, Brazil

Apresenta uma anßlise do setor de saúde bucal da Prefeitura Municipal de Santos (PMS), a partir de informações coletadas em campo, resultantes de entrevistas, relatórios e documentos fornecidos pela instituição. Observando a instituição com visão externa, analisa os pontos positivos e negativos, apresentando sugestões para correção de falhas que foram detectadas, auxiliando a gerência local a aprimorar o desempenho da instituição