RESUMEN
En los últimos 10 años se ha estado hablando con relación a los beneficios terapéuticos de la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y su aplicación en distintas áreas de la salud como la odontología, la ortopedia, la cirugía vascular y la medicina estética entre otras (1-4). El uso del PRP como herramienta terapéutica se sustenta en la presencia de múltiples factores de crecimiento dentro de los gránulos alfa de las plaquetas, entre los que se encuentran el factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento transformante beta, factor plaquetario 4, interleuquina 1, factor de angiogénesis derivado de plaquetas, factor de crecimiento vascular endotelial, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento endotelial derivado de plaquetas, factor de crecimiento epitelial, factor de crecimiento similar a la insulina, osteocalcina, osteonectina, fibrinógeno, vitronectina, fibronectina y trombospondina 1 (5).
In the last 10 years, the therapeutic benefits of platelet-rich plasma (PRP) therapy and its application in different areas of health such as dentistry, orthopedics, vascular surgery and aesthetic medicine have been discussed among others (1-4). The use of PRP as a therapeutic tool is supported by the presence of multiple growth factors within the alpha granules of platelets, among which are platelet-derived growth factor, transforming growth factor beta, platelet factor 4, interleukin 1, platelet-derived angiogenesis factor, vascular endothelial growth factor, epidermal growth factor, platelet-derived endothelial growth factor, epithelial growth factor, insulin-like growth factor, osteocalcin, osteonectin, fibrinogen, vitronectin, fibronectin and thrombospondin 1 (5).
Asunto(s)
Humanos , Plasma Rico en Plaquetas , Plaquetas , Vitronectina , Práctica Clínica Basada en la Evidencia , MedicinaRESUMEN
La Hemoglobinuria Paroxística Nocturna, HPN, es una causa poco frecuente de pancitopenia, con una incidencia aproximada de 1/100.000 personas; sin embargo, debe ser tenida en cuenta por el impacto que puede provocar en los pacientes, llevándolos incluso hasta la muerte. Este es el caso de un varón de 26 años, que presenta un cuadro de tres años deevolución con síntomas de curso intermitente, consistente en disnea, fiebre, astenia, adinamia, dolor abdominal, sangrado gingival, epistaxis, orinas hipercoloreadasintermitentes. Al examen físico se encuentra pálido, tinte ictérico, petequias. Había consultado en los últimos tres años por cuadros similares, acompañados de episodios infecciosos. Durante el último cuadro presentó hemoglobina de 4,7 g/dL,hematocrito de 14%, leucocitos de 200xmm3, plaquetas de 1000xmm3, reticulocitos 4%, Test de Coombs negativo. El trastorno básico de la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna HPN responsable de la pancitopenia, es la sensibilidad de las células hematológicas al complemento,causando lisis celular. Esta patología tiene varias formas de manifestación, una de las cuales cursan com signos de hemólisis y falla medular. Su trayectoria es variable, con remisionesy exacerbaciones, o causando la muerte poco tiempo después del diagnóstico dependiendo del número de células afectadas y se establece con la prueba de Ham, la prueba de la sacarosa o la citometría de flujo. Debido a los antecedentes de infecciones repetidas, sangrados, petequias y resultados de laboratorio, se enfoca como una posible falla medular, se formulan recomendaciones para su diagnóstico bajo la sospecha de una HPN y se solicita Test de Ham.