Complicação grave do uso irregular do PMMA: relato de caso e a situação brasileira atual / Severe complication due to inappropriate use of polymethylmethacrylate: a case report and current status in Brazil

Introdução: Os preenchedores permanentes, apesar de resultados duradouros, são verdadeiros problemas quando causam complicações. No Brasil, o PMMA é um produto aprovado pela Anvisa, mas seu uso extrapola suas indicações, levando a complicações graves. Há mais de uma década, existem recomendações sobre sua restrição, mas casos com consequências graves do seu uso irresponsável são atuais. Objetivo: Relatar complicação grave do uso irregular do PMMA e discutir a realidade brasileira atual baseado em determinações das entidades médicas, assim como dos órgãos reguladores. Métodos: É relatado um caso de necrose extensa da região glútea após a injeção de PMMA por profissional não qualificado e discutida a situação brasileira atual do produto com base nas entidades médicas e revisão da literatura do Brasil. Discussão: Apesar do esforço das entidades médicas, são inúmeros os casos de complicações agudas e crônicas relatados na literatura brasileira. No ano de 2016, foram registradas mais de 17 mil complicações relacionadas ao PMMA, mesmo assim, é difícil estabelecer dados epidemiológicos confiáveis, pois não há controle do número de aplicações, da qualidade do produto utilizado e da capacitação dos profissionais que o utilizam. Conclusão: No Brasil, há um número expressivo de procedimentos reparadores para correção de complicações decorrentes do uso do PMMA. A gravidade do caso relatado traz à tona a necessidade de combate à má prática por profissionais não capacitados, assim como um controle mais rigoroso da comercialização do produto por entidades reguladoras.(AU)

Introduction: Use of permanent fillers can lead to significant complications. In Brazil, polymethylmethacrylate (PMMA) is a product approved by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), but its use exceeds its indications, leading to serious complications. Recommendations for restricted use have been in place for more than a decade, but cases with serious consequences due to inappropriate use are still seen. Objective: To report a serious complication due to inappropriate use of PMMA and discuss the current status of PMMA use in Brazil based on recommendations of medical societies and regulatory agencies. Methods: This report describes a case of extensive necrosis of the gluteal region after injection of PMMA by a non-qualified practitioner; the report also reviews the literature on the current status of PMMA use in Brazil. Discussion: Despite the efforts of medical societies, acute and chronic complications are still reported in the Brazilian literature. In 2016, more than 17,000 PMMArelated complications were reported; nevertheless, reliable epidemiological data remain unavailable because the number of treatments, the quality of the product, and the training of practitioners remain unregulated. Conclusion: A significant number of repair procedures are performed in Brazil to correct complications resulting from the use of PMMA. The severity of the reported case highlights the need to combat bad practice by untrained professionals, as well as the need for greater control of PMMA marketing by regulatory agencies.(AU)

Tratamento de pseudoartrose causada por cirurgia ortognática / Pseudoarthrosis treatment caused by orthognathic surgery

As deformidades dontofaciais o tipo Classe III possuem variáveis dentoesqueléticas difícies de se diagnosticar. O correto diagnóstico e plano de tratamento são de vital importância para o sucesso da correção destas alterações, sendo que as formas de tratamento dependem da discrepâncias maxilo-mandibular existente e da idade do paciente. Este artigo relata o tratamento de uma sequela mandibular importante (pseudoartrose), resultado de um planejamento incorreto e técnica cirúrgica inadequada, sendo necessária a realização de tratamento agressivo (acesso extra bucal e enxerto de crista ilíaca) para devolver a função a este paciente

Intraoral enucleation of dermoid cyst: a case report / Enucleação intra-oral de cisto dermóide: um relato de caso

Hoje em dia, cistos dermóides do assoalho da boca são tratados através de enucleação, por acesso intra-oral, independentemente de suas localizações anatômicas. Assim, evitam-se incisões na pele da área submental. Descompressão e biópsia incisional antes do tratamento cirúrgico definitivo permitem melhor controle do campo cirúrgico, diminuem a dificuldade de entubação nasotraqueal e comprovam o diagnóstico clínico. Porém, o exame microscópico deve ser executado repetidamente em todo o espécime, para eliminar qualquer suspeita de transformação maligna ou erro da primeira avaliação histológica. Nós relatamos um caso de cisto dermóide sublingual que possía um diagnóstico histológico de cisto epidermóide, sendo tratado através de uma incisão intra-oral, apesar de sua herniação para a região submental

Fratura patológica de mandíbula associada à picnodisostose: relato de caso / Mandibular pathological fracture in a pycnodysostosis syndrome case

A picnodisostose é uma síndrome que se caracteriza por uma alteraçäo do metabolismo ósseo, resultando em uma predisposiçäo a infecçäo e a fraturas patológicas. Este artigo relata um caso de fratura patológica de mandíbula, após uma exodontia, em um paciente com picnodisostose, ressaltando a opçäo pelo tratamento conservador associado à oxigenoterapia hiperbárica

Glossectomia parcial em macroglossia relativa por indicação ortodôntica: relato de 2 casos / Portal glossectomy in relative macroglossy with orthodontic indication: two case reports

O equilíbrio das pressões da língua e dos lábio faz parte dos fatores responsáveis pela posição dos arcos dentais. A macroglossia é um importante fator etiológico de algumas más oclusões ou gera instabilidade no pós-tratamento ortodôntico. Seu diagnóstico é baseado nos achados clínicos, podendo ser usados também dados da cefalometria. Pode ser considerada como anomalia verdadeira ou relativa. A indicação cirúrgica se faz após tentativa de tratamento fonoaudiológico quando há obstrução de vias aéreas, dificultando na fala e instabilidade dos arcos dentais. Várias são as técnicas usadas para a glossectomia parcial. Relatamos dois casos de macroglossia relativa que impediam a finalização do tratamento ortodôntico onde foi necessária a glossectomia parcial. Este trabalho tem a proposta de discutir o diagnótico, as indicações do tratamento e relatar as técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas

Cisto Nasolabial / Nasolabial Cyst

O cisto nasolabial é classificado como um cisto não odontogênico de desenvolvimento e é o único que ocorre em tecidos moles, sendo uma lesão rara. Esta lesão é mais prevalente em adultos, entre a quarta e quinta década de vida, afetando mais o sexo feminino. Apresenta-se como uma tumefação indolor do lábio superior, lateralmente à linha média, causando uma elevação da asa do nariz e podendo, em alguns casos, elevar a mucosa nasal e apagar e sulco nasolabial. O diagnóstico é feito a partir da correlação entre os achados clínicos, radiográficos e o aspecto histológico do tecido coletado. O tratamento indicado é a enucleação cística, sendo a recidiva rara. Neste trabalho será relatado um caso clínico, correlacionando as características clínicas, radiográficas e tratamento desta lesão

Estudo Epidemológico estatístio da prevalência da síndrome da dor e disfunçäo miofascial (SDDM) no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de Säo Paulo / An epidemiological and statistical study on theprevalence of the myofasial pain and dysfuncion syndrome (MPDS) at the Oral And Maxillofacial Departament of the Institute of Orthopedics and Traumatology Of HCFMUSP

Resumo: As disfunçöes temporomandibulares representam uma entidade que pode se manifestar de formas variadas, a dor crônica assume grande importância. No presente trabalho avaliou-se a prevalência dos sintômas relatados pelos pacientes durante o primeiro atendimento no ambulatório de ATM do Serviço de Cirurgia e traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina Da Univesidade de Säo Paulo - Säo Paulo. Um total de 57 prontuários foram revistos. Os seguintes resultados foram obtios: 95 (por cento) dos pacientes eram mulheres, 73,68 (por cento) relataram dor facial ou nos maxilares como principal sintoma, a faixa etária predominante foi a terceira década de vida com 34 (por cento) dos casos, 56 (por cento) dos pacienes estavam empregados e 43 (por cento) residiam na capital