Cirurgia parendodôntica como opção para casos especiais: relato de caso / Parendodonic surgery as an option for special cases: case story / Cirugía parendodóntica como opción para casos especiales: relato de caso

A terapia endodôntica consiste em: abertura coronária, modelagem, limpeza, desinfecção, e selamento tridimensional do sistema de canais radiculares. Dentre as etapas constituintes do tratamento, a análise da anatomia interna dos dentes a serem tratados, deve ser cuidadosamente observada e seguir os princípios científicos e biológicos para que sejam minimizadas as possibilidades de falhas e acidentes. Os erros podem ocorrer tanto pela falta de habilidade do profissional, anatomia do elemento a ser tratado ou característica dos instrumentos. Em casos onde há dentes com lesão periapical, por conta de canais calcificados ou obstruídos por instrumentos fraturados, falha do tratamento convencional e impossibilidade de retratamento, é indicada a cirurgia paraendodôntica como opção de tratamento. O objetivo do presente estudo é descrever um relato de caso clínico sobre cirurgia paraendodôntica como tratamento para lesão periapical e manobra cirúrgica para remoção de um instrumento fraturado no terço apical do dente 22. Conclusão: quando o tratamento por via convencional é impossível de ser realizado, a cirurgia paraendodôntica é uma ótima opção de tratamento para dentes com lesões periapicais e para remoção de instrumentos fraturados, sendo uma forma de preservar o órgão dental e evitar extrações preciptadas. No presente estudo foi possível notar radiograficamente a regressão da lesão periapical e clinicamente a ausência de sintomatologia(AU)

The endodontic therapy consists of: coronary opening, modeling, cleaning, disinfection, and three-dimensional sealing of the root canal system. Between the constituent stages of the treatment, the analysis of the internal anatomy of the teeth to be treated, must be carefully observed and follow the scientific and biological principles to minimize the chances of faults and accidents. Errors can occur due to lack of skill of the professional, anatomy of the element to be treated or characteristic of the instruments. In cases where there are teeth with periapical lesions, due to calcified or obstructed channels by fractured instruments, failure of conventional treatment and impossibility of retreatment, paraendodonic surgery is indicated as an option for treatment. The aim of the present study is to describe a clinical case report on para-endodontic surgery as a treatment for periapical injury and surgical maneuver for the removal of a fractured instrument in the apical third of tooth 22. Conclusion: when conventional treatment is impossible to perform, Para-endodontic surgery is an optimal treatment option for teeth with periapical lesions and for the removal of fractured instruments, being a way to preserve the dental organ and avoid precipitated extractions. In the present study it was possible to observe radiographically the regression of the periapical lesion and clinically the absence of symptomatology(AU)

La terapia endodóntica consiste en: apertura coronaria, modelado, limpieza, desinfección, y sellado tridimensional del sistema de canales radiculares. Entre las etapas constituyentes del tratamiento, el análisis de la anatomía interna de los dientes a tratar, debe ser cuidadosamente observado y seguir los principios científicos y biológicos para minimizar las posibilidades de fallas y accidentes. Los errores pueden ocurrir tanto por la falta de habilidad del profesional, anatomía del elemento a ser tratado o característica de los instrumentos. En casos donde hay dientes con lesión periapical, debido a canales calcificados u obstruidos por instrumentos fracturados, falla del tratamiento convencional y imposibilidad de retratamiento, se indica la cirugía paraendodónica como opción de tratamiento. El objetivo del presente estudio es describir un relato de caso clínico sobre cirugía paraendodóntica como tratamiento para lesión periapical y maniobra quirúrgica para remoción de un instrumento fracturado en el tercio apical del diente 22. Conclusión: cuando el tratamiento por vía convencional es imposible de realizar, la cirugía paraendodóntica es una óptima opción de tratamiento para dientes con lesiones periapicales y para remoción de instrumentos fracturados, siendo una forma de preservar el órgano dental y evitar extracciones precipitadas. En el presente estudio fue posible observar radiográficamente la regresión de la lesión periapical y clínicamente la ausencia de sintomatologia(AU)

Efficacy of three conditions of radiographic interpretation for assessment root canal length.

OBJECTIVE: To compare the efficacy of three conditions of image interpretation for radiographic root measurements and calculating the intra-observer reproducibility of the measurements. MATERIAL AND METHODS: Thirty intra-operative periapical radiographs of maxillary central and lateral incisors were measured, in mm, from the tip of the file to the radiographic apex, using a caliper. Three separate measurements were made of the 30 radiographs. The three measurements for each tooth were averaged and the mean used for further calculations. After a 12-day period, the measurements were repeated. The three experimental viewing conditions used: 1) standard viewbox without masking of background light around the radiograph and without magnification (Visual); 2) standard viewbox with use of a magnifying lens of 2.5x and with background light masked (Magnification); and 3) viewer device that restricts room lighting and enlarges the image by a magnifying lens of 1.75x (Viewer). The mean and standard deviation of the measurements were calculated and used for descriptive analysis. Two-way analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate intra-observer and inter-method agreement of the measurements. The measurement error was estimated by Dalhberg's formula. RESULTS: The ANOVA showed no significant differences between measurement sessions, viewing methods, or interaction between observation session and method (p>0.05). The intra-observer measurement error was 0.02 mm for Visual and the Magnification methods and 0.01 mm for the Viewer. CONCLUSION: There does not seem to be any advantage in using viewbox masking or magnification for measuring the distance between the end of the endodontic file and the root apex in maxillary incisors.

DTM e Coluna Cervical: uma abordagem clínica / DTM and Cervical Spine: a clinical approach

Disfunção temporomandibular é um termo genérico para um grande número de distúrbios funcionais do sistema estomatognático. Por envolver a articulação temporomandibular e os músculos craniocervicofaciais, essa disfunção pode confundir o cirurgião dentista pois se assemelha a outras patologias de origem muscular. Neste trabalho é apresentado um caso clínico no qual se avalia as correlações entre desarranjos internos da articulação temporomandibular (DTM) e desordens na coluna cervical, com o objetivo de auxiliar o cirurgião-dentista a realizar a melhor conduta clínica em relação aos pacientes portadores de dor proveniente dessas disfunções musculares

Efficacy of three conditions of radiographic interpretation for assessment root canal length%Eficácia de três condições de interpretação radiográfica em odontometria

OBJETIVO: Comparar a eficácia de três condições de interpretação radiográfica em odontometria e avaliar a concordância intra-observador. MATERIAL E MÉTODO: Trinta radiografias periapicais de incisivos central e lateral superiores, de arquivos foram medidas, em mm, da extremidade da lima ao ápice radiográfico, com a utilização de um paquímetro digital. Foram feitas três medidas em cada radiografia e em seguida foi calculada a média. Após um período de 12 dias, as medidas foram repetidas. As três condições experimentais de interpretação radiográfica foram: negatoscópio sem máscara e sem magnificação (Visual); 2) negatoscópio com lente de aumento de 2,5 X e com máscara (Magnificação) e 3) bloqueador de luz e lente de aumento de 1,75 X (Bloqueador). As médias e os desvios-padrão das medidas foram calculados e realizada uma análise descritiva. Foi utilizada a análise de variância a dois critérios (ANOVA) para avaliar a concordância intra-observador e intramétodo. O erro das medidas foi calculado pela fórmula de Dalhberg. RESULTADOS: O teste ANOVA não mostrou diferenças significantes entre as duas sessões de observação, métodos de interpretação ou interação entre as sessões de interpretação e método (p>0,05). A medida intra-observador foi 0,02 mm para os métodos Visual e Magnificação e 0,01 mm para o Bloqueador. CONCLUSÃO: Parece não haver qualquer vantagem realizar medidas da distância entre o ápice radicular e o extremo da lima endodôntica em dentes incisivos superiores utilizando máscara ou magnificação da imagem

Efficacy of three conditions of radiographic interpretation for assessment root canal length

OBJETIVO: Comparar a eficácia de três condições de interpretação radiográfica em odontometria e avaliar a concordância intra-observador. MATERIAL E MÉTODO: Trinta radiografias periapicais de incisivos central e lateral superiores, de arquivos foram medidas, em mm, da extremidade da lima ao ápice radiográfico, com a utilização de um paquímetro digital. Foram feitas três medidas em cada radiografia e em seguida foi calculada a média. Após um período de 12 dias, as medidas foram repetidas. As três condições experimentais de interpretação radiográfica foram: negatoscópio sem máscara e sem magnificação (Visual); 2) negatoscópio com lente de aumento de 2,5 X e com máscara (Magnificação) e 3) bloqueador de luz e lente de aumento de 1,75 X (Bloqueador). As médias e os desvios-padrão das medidas foram calculados e realizada uma análise descritiva. Foi utilizada a análise de variância a dois critérios (ANOVA) para avaliar a concordância intra-observador e intramétodo. O erro das medidas foi calculado pela fórmula de Dalhberg. RESULTADOS: O teste ANOVA não mostrou diferenças significantes entre as duas sessões de observação, métodos de interpretação ou interação entre as sessões de interpretação e método (p>0,05). A medida intra-observador foi 0,02 mm para os métodos Visual e Magnificação e 0,01 mm para o Bloqueador. CONCLUSÃO: Parece não haver qualquer vantagem realizar medidas da distância entre o ápice radicular e o extremo da lima endodôntica em dentes incisivos superiores utilizando máscara ou magnificação da imagem.

Cirurgia parendodôntica em 3º molar inferior: relato de um caso clínico / Parendodontic surgery of a mandibular right third molar: report of a clinical case

A cirurgia parendodôntica visa a resolução de condições patológicas ou acidentais, não recuperáveis pelo tratamento endodôntico convencional. Aqui os autores apresentam um caso clínico onde se realizou uma curetagem apical e apicectomia em um 3º molar inferior direito, vindo ressaltar a importância que esta ainda ocupa dentro do contexto atual

Deglutição acidental de instrumento endodôntico / Accidental swallowing of an endodontic instrument

É relatado um caso clínico em que uma garota de 13 anos, acidentalmente, deglutiu uma lima de endodontia nº10, tipo Kerr. O instrumento foi eliminado através das fezes, no período de 24 horas

Laser na endodontia / Laser in endodontics

Os autores apresentam neste artigo o modo de utilização do laser dentro da Endodontia, bem como sua ação. Uma correlação do procedimento como o tipo de laser a ser empregado tambem é feita

Cimentos endodônticos: efeito da relação pó/líquido na ação antimicrobiana / Endodontic sealers: effect of powder/liquid relartionship in antimicrobial activity

A finalidade deste trabalho foi estudar "in vitro" as possíveis influências que as variações da proporção pó/líquido possam ter sobre a ação antimicrobiana de alguns cimentos e pastas de uso endodôntico. Tornou-se evidente a existência da variabilidade significativa nos halos de inibição, existindo uma relação direta entre a fluidez dos produtos testados e a ação antimicrobiana

Capacidade seladora de diferente cimentos endodônticos em obturações retrógradas / Sealing ability of different root canal sealers in retrograde fillings

O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de selamento apical de diferentes materiais retrobturadores. Trinta caninos humanos extraídos tiveram seus canais radiculares obturados. Após a secção da porção apical, foram preparadas cavidades retrógradas, preenchidas e condensadas com cimento de óxido de Zinco e Eugenol (OZE), Sealer 26 ou Sealapex acrescido de óxido de zinco. Em seguida, foram imersos em solução azul de metileno a 2 por cento por 48 horas, em ambiente com vácuo. Decorrido esse período, as raízes foram seccionadas e a infiltração analisada. Os resultados obtidos demonstraram que o Sealer 26 e o Sealapex acrescido de óxido de zinco apresentam melhor capacidade de salamento em relação ao OZE (p<0,01)

Fraturas apicais associadas a métodos de retropreparação cavitária / Apical cracks associated with the root-end preparation methods

Foram empregados quarenta incisivos inferiores. Após terem 2 mm dos seus ápices radiculares seccionados, foram divididos em quatro grupos de dez dentes cada, em função do método de preparo retrógrado utilizado, obedecendo-se a seguinte ordem: Grupo I - preparo com a ultrassom MULTISONIC e ponta S12D; Grupo II - preparo com o ultrassom MULTISONIC e ponta S12L; Grupo III - preparo convencional em baixa rotação e broca esférica de aço nº1; Grupo IV - preparo com ultra-som ENAC e ponta DF35. Os resultados apontaram como melhor preparo o convencional, que não provocou fratura, seguido do preparo com ultra-som ENAC. O pior resultado foi com MULTI-SONIC e ponta S12D, inclusive se diferenciando estatisticamente do grupo III

Condições atípicas de canais radiculares em segundo pré-molar inferior / Atipical condition of root canals in mandibular second bicuspids

Relato de dois caso de condições atípicas de segundo pré-molar inferior, contendo mais que dois canais radiculares

Capacidade seladora de diversos métodos de obturação de perfurações radiculares / Sealing properties of different root filling methods

Oitenta molares inferiores humanos extraídos tiveram suas aberturas coronárias e preparos biomecânicos executados. Posteriormente, na raiz mesial, em angulação de 45 por cento do interior para o exterior, foi preparada uma perfuração com broca de aço n.2. Na sequência, após a impermeabilização das superfícies radiculares externas, as perfurações foram preenchidas com o Super EBA, Vidrion Endo, Sealer 26 (consistência densa) ou guta percha associada ao Sealer 26 (consistência normal), precedido ou não da aplicação EDTA-gel por três minutos. Imediatamente após, levou-se a solução de azul de metileno a 2 por cento por 48 horas, em temperatura ambiente. Após a remoção da impermeabilização, as raízes foram desgastadas no sentido mésio-distal, e padrão de infiltração marginal ocorrida entre o material obturador e a raiz caracterizado e analisado. Não foi verificada diferença estatística significativa entre os grupos experimentais (p>0.05)

Influência do tipo de pasta de hidróxido de cálcio e do método de irrigação final no vedamento de obturações endodônticas / Root canal leakage study using different calcium hydroxide dressing and final irrigatrion methods

Oitenta caninos humanos recém-extraídos foram instrumentados pela técnica de escalonamento regressivo e irrigados como soro fisiológico, tendo como instrumento de memória a lima tipo K n.50. Depois da impermeabilização das superficies externas radiculares, os dentes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de veículo do hidróxido de cálcio: A. Veículo aquoso; B. Veículo viscoso (Calen, SS White). Foram então, mantidos por sete dias em ambiente úmido, a 37ºC. Na sequência, cada grupo foi subdividido em quatro subgrupos, em função do agente de irrigação final: 1. Tergensol (detergente aniônico); 2. Hipoclorito de sódio a 1 por cento; 3. Soro fisiológico; 4. Soro fisiológico ultras-sanificado por um mínimo. Uma vez secos os canais, os dentes foram obturados com óxido de zinco e eugenol e guta percha, pela técnica do cone único e condensação vertical. Vedadas as aberturas coronárias, todo o conjunto, devidamente identificado, foi imerso por sete dias em solução de azul de metileno a 2 por cento, a 37ºC. A infilração marginal ocorrida mensurada não detectou diferenças significativas entre os grupos experimentais (p > 0,05)

Descompressão gradual de lesões ósseas parendodônticas: técnica conservadora / Gradual descompression of large periradicular lesions: a conservative treatment

Descrição de técnica conservadora de descompressão de grandes lesões radiolúcidas ósseas, previamente à cirurgia radical. Discute-se as vantagens, indicações e pecularidades da modalidade cirúrgica

Eficácia de três métodos de interpretação radiográfica em odontometria / Efficacy of three radiographic interpretation methods in odontometry

A odontometria compreende a etapa na qual, por meio de procedimentos clínicos associados ou não a tomadas radiográficas, se obtém a medida total do dente e, por conseguinte, o comprimento de trabalho durante o tratamento endodôntico. Há um consenso entre os endodontistas quanto a utilização do exame radiográfico em odontometria, mas, reconhecemos que existem limitações nesse tipo de exame, pois, a imagem radiográfica representa o registro em duas dimensões de um objeto tridimensional. Considerando que o processo interpretativo é dependente de uma série de fatores, o objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia de três métodos de interpretação radiográfica em odontometria: 1) visual sem máscara; 2) lupa e máscara e 3) bloqueador de luz e lente. Foram selecionadas 30 radiografias periapicais, de boa qualidade, obtidas pela técnica da bissetriz. A escolha levou em consideração a nitidez do contorno apical com as limas no interior do canal, cujos calibres variaram dos números 10 ao 15. As radiografias foram retiradas do arquivo das disciplinas de Endodontia das Faculdades de Odontologia de Araraquara - UNESP e de Lins - UNIMEP...