Effect of systemic antibiotic therapy on pulp repair following extrusive luxation and avulsion in a murine model: A histomorphological study.

BACKGROUND/AIM: The evidence for any benefit of systemic antibiotic therapy on pulp survival following extrusive luxation and avulsion is inconclusive. The aim of this study was to evaluate the effect of systemic antibiotic therapy with amoxycillin and tetracycline for 7 days on different aspects of dental pulp repair in a murine model. MATERIAL AND METHODS: The right maxillary incisor of 180 4 to 8-week-old male Wistar rats underwent extrusive luxation or avulsion. The animals were then treated with saline solution (control), tetracycline, or amoxicillin administered intra-gastrically for 7 days, and euthanized at 7, 15, and 30 days post-operatively. The layer of odontoblast cells, reparative dentin deposition, Hertwig's epithelial root sheath, pulp necrosis, and periapical inflammatory infiltrate were histomorphologically analyzed and scored. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Dunn tests were used to compare mean scores for the different procedures, treatments, and times (p ≤ .05). RESULTS: Significant differences were observed between luxated and avulsed teeth (p < .05). In luxated teeth, no differences were observed among treatments and times, except for more tertiary dentin deposition in the coronal third with the use of tetracycline compared with amoxicillin at 15 days (p < .05). In avulsed teeth, higher scores for the layer of odontoblast cells and lower scores for periapical inflammatory infiltrate at 7 days and pulp necrosis at 7 and 15 days were observed in the amoxicillin group compared to the saline and tetracycline groups (p < .05). At 30 days, however, no differences were observed among treatments. CONCLUSIONS: The use of systemic antibiotic therapy with tetracycline or amoxicillin for 7 days did not contribute to pulp repair following extrusive luxation or avulsion in rats. However, the results warrant further research into the use of amoxicillin for a more extended period of time in cases of avulsion.

Calcific metamorphosis of pulp after extrusive luxation.

BACKGROUND/AIM: The literature on the pathogenesis of extrusive dental luxation has been focused on periodontal tissue responses, with little attention given to the pulp. The aim of this study was to evaluate the response of dental pulp of teeth following extrusive luxation in a rat model. MATERIAL AND METHODS: The maxillary right central incisors of 30 rats were extrusively luxated and repositioned after 5 minutes. The animals were euthanized after 7, 15, and 30 days to provide three groups: I, II, and III, respectively (n = 10). Histological sections were stained with H and E for histomorphometric analysis of the odontoblast layer, reparative dentin deposition, Hertwig's epithelial root sheath, pulp necrosis, and periapical inflammatory infiltrate. RESULTS: In most cases, new vascular formation occured in association with reparative dentin deposition on the root walls and within the pulp. In some cases, dentin deposition occupied the entire pulp space over time, with no other types of non-odontogenic hard tissues being observed. Pulp necrosis with the presence of periapical inflammatory infiltrate was also observed in a few cases. No statistical differences were observed among the studied groups. CONCLUSIONS: Following extrusive luxation, calcific metamorphosis of the pulp is very likely to occur.

Dynamics of the natural genesis of ß-TCP/HAp phases in postnatal fishbones towards gold standard biocomposites for bone regeneration.

The search for gold-standard materials for bone regeneration is still a challenge in reconstruction surgery. The ratio between hydroxyapatite (HAp) and ß-tricalcium phosphate (ß-TCP) in biphasic calcium phosphate ceramics (BCPs) is one of the most important factors in osteoinduction promotion and controlled biodegradability, configurating what is currently considered as a possible gold standard material for bone substitution in reconstructive surgery. Exploring the natural genesis of the HAp and ß-TCP phases in fishbones during their postnatal growth, this study developed a biphasic bioceramic obtained from the calcination of Nile tilapia (Oreochromis niloticus) bones as a function of their ages. The natural genesis dynamics of the structural evolution of the ß-TCP and HAp phases were characterized by physicochemical methods, taking into account of the age of the fish and the material processing conditions. Thermal analysis (TGA / DTA) showed complete removal of the organic matter and transitions associated with the transformation of carbonated hydroxyapatite (CDHA) to HAp and ß-TCP phases. After calcination at 900 °C, the material was characterized by: X-ray diffraction (XRD) and refinement by the Rietveld method; Fourier Transform Infrared Spectroscopy with Attenuated Total Reflection (FTIR-ATR); Raman spectroscopy; Scanning Electron Microscopy (SEM) and Flame Atomic Absorption Spectroscopy (FAAS). The analysis allowed identification and quantitative estimate of the variations of the HAp and ß-TCP phases in the formation of the BCPs. The results showed that the decrease in ß-TCP against the increase in the HAp phases is symmetrical to the dynamics of the natural genesis of these phases, surprisingly maintaining the balanced phase proportion even when bones of young fishes were used. The microstructure analysis confirms the observed transformation. In addition, in vivo tests demonstrated the osteoinductive potential of BCP scaffolds implanted in an ectopic site, and their remarkable regenerative functionality, as bone graft, was demonstrated in alveolar bone after tooth extraction. MTT cytotoxicity assay for BCP samples for MC3T3-E1 pre-osteoblasts and L929 fibroblasts cells showed viability equal or higher than 100%. A logistic empirical model is presented to explain the three stages of HAp natural formation with fish age and it is also compared to the fish size evolution.

Clinical Approach to External Cervical Resorption in the Anterior Teeth: A Case Report Study.

External cervical resorption (ECR) is a pathology that is difficult to diagnose early, and because it is often confused with root decay, it can be treated inadequately and even result in tooth loss. Currently, treatment does not have a defined protocol, being widely varied in the literature. This article proposes that cases of ECR should be treated individually, following different criteria, based on aspects related to the patient and the tooth involved. Furthermore, this work illustrates, through a case report, how a patient can present unique characteristics that require treatment to be case-dependent and should be discussed among a multidisciplinary team.

Accuracy in the diagnosis of vertical root fractures, external root resorptions, and root perforations using cone-beam computed tomography with different voxel sizes of acquisition.

AIM: The aim of this study is to assess the accuracy of images acquired with cone-beam computed tomography (CBCT) in the identification of three different root alterations. MATERIALS AND METHODS: Forty human premolars were allocated to four experimental groups (n = 10): sound teeth (control), vertical root fracture (VRF), external root resorption (ERR), and root perforation (RP). After the root alterations had been produced, four teeth were randomly assembled into 10 macerated mandibles and submitted to CBCT. Images were acquired with five voxel sizes (0.125, 0.200, 0.250, 0.300, and 0.400 mm) and assessed by three experienced dental radiologists. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and the areas under the receiver operating characteristic curve (accuracy) were calculated. The accuracy of imaging in different voxel sizes was compared with Tukey exact binomial test (α=5%). RESULTS: Accuracy with voxel sizes 0.125, 0.200, and 0.250 mm was significantly higher in the detection of ERRs and VRFs than voxel sizes 0.300 and 0.400 mm. No statistical difference was found in terms of accuracy among any of the studied voxel sizes in the identification of RPs. CONCLUSIONS: Voxel size 0.125 mm produced images with the best resolution without increasing radiation levels to the patient when compared to voxel sizes 0.200 and 0.250 mm. Voxel sizes 0.300 and 0.400 mm should be avoided in the identification of root alterations.

Avaliação in vitro da eficácia da remoção da guta-percha no retratamento endodôntico por meio de microscopia operatória / In vitro evaluation of the efficacy of gutta-percha removal in endodontic retreatment by operative microscopy / Evaluación in vitro de la eficacia de la remoción del guta-percha en el retratamiento endodóncico a través de microscopia operativa

Retratamento endodôntico é uma tentativa de restabelecimento da saúde dos tecidos periapicais devido um tratamento inadequado ou uma reinfecção dos canais obturados que foram acometidos por uma infiltração coronária ou apical. A remoção completa do material obturador é necessária para obter acesso ao forame, facilitando assim a limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares. O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a remoção da guta-percha com ou sem uso do solvente. Vinte e oito pré-molares unirradiculares foram instrumentados com sistema Reciproc e obturados por meio da técnica de condensação lateral. A remoção da guta-percha foi realizada de duas formas distintas, sendo as amostras divididas aleatoriamente em dois grupos: com (n=14) e sem solvente (n=14). Após o seccionamento dos espécimes, realizou-se a captura das imagens das raízes por meio de uma câmera fotográfica acoplada ao microscópio operatório. A mensuração da área de guta-percha remanescente foi realizada pelo programa AUTOCAD. O remanescente de guta-percha entre os grupos foi comparado por meio do teste Mann-Whitney (p<0,05). Após aplicação da técnica de desobturação, verificou-se que todas as amostras mostraram uma redução estatisticamente significante. Quando comparados os terços cervical (TC), médio (TM) e apical (TA) do canal radicular no terço apical foi verificado maior quantidade de remanescente de guta-percha em ambos os grupos estudados. Não houve diferença estatística significativa sobre o remanescente de guta-percha ao comparar os grupos com e sem solvente (p=0,546). Concluiu-se que o uso do solvente não melhorou a remoção de remanescente de guta-percha das paredes do canal radicular(AU)

Endodontic retreatment is an attempt to reestablish the health of the periapical tissues due to inadequate treatment or reinfection of the filled canals that have been affected by a coronary or apical infiltration. The complete removal of the guta-percha is necessary to gain access to the foramen, facilitating the cleaning and modeling of the canal system. The objective of this study was to compare in vitro the removal of gutta-percha with or without solvent. Twenty-eight unirradicular premolars were instrumented with Reciproc system and obturated using the lateral condensation technique. The gutta-percha was removed in two different ways, with the samples randomly divided into two groups: with (n=14) and without solvent (n=14). After the sectioning of the specimens, the images of the roots were captured by means of a photographic camera attached to the operative microscope. The measurement of the remaining gutta-percha area was performed by the AUTOCAD program. The remnant of gutta-percha between the groups was compared using the Mann-Whitney test (p <0.05). After application of the guta-percha removal technique, it was found that all the samples showed a statistically significant reduction. When comparing the cervical (TC), middle (TM) and apical (TA) thirds of the root canal, a greater amount of gutta-percha remnant was observed in both groups. There was no significant statistical difference on the remnant of gutta-percha when comparing the groups with and without solvent (p = 0.546). It was concluded that the use of the solvent did not improve the removal of gutta-percha remnant from the root canal walls(AU)

Retratamiento endodóncico es una tentativa de restablecimiento de la salud de los tejidos periapicales debido a un tratamiento inadecuado o una reinfección de los canales obturados que fueron acometidos por una infiltración coronaria o apical. La remoción completa del material obturador es necesaria para obtener acceso al foramen, facilitando así la limpieza y modelado del sistema de canales radiculares. El objetivo de este estudio fue comparar in vitro la remoción de la gutapercha con o sin uso del diluyente. Veintiocho premolares unirradiculares fueron instrumentados con sistema Reciproc y obturados através de la técnica de condensación lateral. La remoción de la gutapercha fue realizada de dos formas distintas, siendo las muestras divididas aleatoriamente en dos grupos: con (n=14) y sin diluyente (n=14). Tras el seccionamiento de los especímenes, se realizó la captura de las imágenes de las raíces por medio de una cámara fotográfica aparejada al microscopio operatorio. La medición del área de gutapercha remanente fue realizada por el programa AUTOCAD. El remanente de gutapercha entre los grupos fue comparado a través del test Mann-Whitney (p<0,05). Tras aplicación de la técnica de desobturación, se comprobó que todas las muestras presentaron una reducción estadísticamente significante. Cuando comparados los tercios cervicales (TC), medio (TM) y apical (TA) del canal radicular en el tercio apical fue verificado mayor cantidad de remanente de gutapercha en ambos grupos estudiados. No hubo diferencia estadística significativa sobre el remanente de gutapercha al comparar los grupos con y sin diluyente (p=0,546). Se concluyó que el uso del diluyente no mejoró la remoción del remanente de gutapercha de las paredes del canal radicular(AU)

Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho / In vitro evaluation of the influence of patency file in maintaining the working length

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Objective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Treatment of extensive cystic lesion in the maxilla associated with dens in dente / Tratamento de lesão cística extensa em maxila associada a dens in dente

Dens in dente is a dental development malformation that involves more commonly the upper lateral incisors. Infection of the canal of these teeth can cause the formation of chronic periapical lesions. The present study aimed to describe an integrated approach between the endodontic therapy and surgical intervention in an upper lateral incisor with dens in dente type II. A female patient, 14 years old, sought for dental care complaining of left palatal and paranasal bulging. Clinical, radiological and histopathological findings suggested periradicular cyst. First, marsupialization was performed to reduce the size of the lesion and to favor its enucleation, with less risk of injuring the tooth and vital structures. After diagnosis of pulp necrosis and in attempt to reduce the infection via canal, we used the reciprocating instrumentation associated with irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication based on calcium hydroxide and filled with a thermoplastic filling. After a year of marsupialization, fistulectomy and complete enucleation of the lesion were performed. Proservation was performed 1, 3, 6 and 12 months following marsupialization. Six months after enucleation, we observed the periradicular repair and remission of symptoms. The extensive apical lesion associated with dens in dente type II can be treated with a combination of surgical and endodontic therapy.

Dens in dente é uma malformação no desenvolvimento dentário que envolve mais comumente os incisivos laterais superiores. A infecção do canal destes dentes podem causar a formação de lesões periapicais crônicas. O objetivo deste trabalho é descrever uma abordagem integrada entre a terapia endodôntica e a intervenção cirúrgica em um incisivo lateral superior com dens in dente tipo II. Paciente de 14 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico com queixa de abaulamento em região palatina e paranasal esquerda. Os achados clínico, radiográfico e histopatológico sugeriram cisto perirradicular. Marsupialização foi realizada inicialmente para reduzir o tamanho da lesão, favorecer a enucleação da mesma, com menor risco de injuriar o dente e as estruturas vitais. Diagnosticado necrose pulpar e na tentativa de combater a infecção via canal, empregou-se a instrumentação reciprocante associada a irrigação com hipoclorito de sódio, medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio e finalizou-se com uma obturação termoplastificada. Após um ano do procedimento de marsupialização realizou-se a fistulectomia e a completa enucleação da lesão. A proservação foi realizada 1, 3, 6 e 12 meses posteriormente a marsupialização. Seis meses após a enucleação observou-se a reparação perirradicular e remissão dos sintomas. A extensa lesão perirradicular associada ao dens in dente tipo II pode ser solucionada com uma combinação entre a intervenção cirúrgica e endodôntica.

Estudo retrospectivo dos procedimentos clínicos e radiográficos em dentes traumatizados submetidos à apicificação / Retrospective study of clinical and radiographic procedures in traumatized teeth submitted to apexification

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados: idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical (AU).

Introduction: Traumatic injuries may result in pulp necrosis in immature permanent teeth. Objective: This study aimed at evaluating the clinical and radiographic procedures for treatment of the non-vital immature teeth after apexification. Material and Method: This is a cross-sectional study that used the medical records of a center of reference in dental trauma, from 2005 to 2015. Thirty permanent teeth with pulp necrosis and open apex were included in this study whose treatment adopted was the apexification and filling of the root canal. The following parameters were analyzed: age, gender, type of trauma, impacted tooth, Nollas stage, periapical lesion, apex shape, type of the treatment used, and the radiographic evaluation of the apical barrier. Fishers Exact Test (p<0.05) was applied to evaluate possible associations between the total apical barrier formation and the variables of this study. Results: Most of them were male. The age group involved was from 6 to 10 years old; the most affected tooth was the central upper incisor, and the complicated fracture was the most prevalent. Of these teeth, 36.7% had a periapical lesion; the majority was at Nollas stage 9 and with a convergent apex (46.66%). For the treatment of immature teeth, calcium hydroxide (63.3%) and MTA (6.7%) were used as intracanal medication. Investigations on possible associations between the complete apical barrier formation and other variables were carried out, but without statistically significant results (p>0.05). Conclusion: Both calcium hydroxide and MTA were able to induce apexification, as well as tissue repair of the traumatized teeth evaluated

Influência do uso da tetraciclina ou da amoxicilina no reparo pulpar pós reposicionamento ou reimplante dentário murino / Influence of the use of tetracycline or amoxicillin on pulp repair post murine dental repositioning or reimplantation

Objetivo: Avaliar, o reparo pulpar diante de dois antibióticos de uso sistêmico, tetraciclina e amoxicilina, em casos de reposicionamento (luxação extrusiva) ou reimplante (avulsão) dentários imediatos em ratos. Material e Métodos: Incisivos centrais maxilares superiores de ratos foram luxados e reposicionados após 5 minutos (n=90) ou extraídos, imersos em soro fisiológico por 5min e reimplantados (n=90). Os grupos foram divididos em três subgrupos (n=30) conforme o antibiótico e o controle (soro fisiológico) administrado após o ato cirúrgico e até sete dias. Os animais foram eutanasiados após 7, 15 ou 30 dias. Cortes histológicos longitudinais foram corados com HE para análise histomorfológica da camada de odontoblastos, deposição de dentina reparativa, bainha epitelial de Hertwig mantida junto com o dente, necrose e infiltrado inflamatório periapical. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Resultado: Verificou-se haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos amoxicilina e tetraciclina apenas na deposição de dentina reparativa no terço médio aos 15 dias após a luxação extrusiva. Para avulsão, a diferença ocorreu entre esses mesmos grupos aos 7 dias (presença da camada de odontoblastos, necrose e infiltrado inflamatório) e aos 15 dias (presença de necrose). Adicionalmente, verificaram-se diferenças entre o uso da amoxicilina ao longo do tempo tanto na avulsão como na luxação. Conclusão: A avaliação microscópica demonstrou a importância do uso de antibióticos de uso sistêmico na reação pulpar em casos de reposicionamento e reimplante dentários imediatos em ratos, uma vez que a amoxicilina contribuiu favoravelmente para o reparo pulpar após a realização de reimplante subsequente à avulsão dentária, porém, isto não ocorreu com a tetraciclina. No reposicionamento dentário após luxação extrusiva, o uso de antibióticos não afetou o reparo obtido(AU)

Aim: To evaluate the pulp repair in the presence of two systemic antibiotics, tetracycline and amoxicillin, in cases of immediate dental repositioning (extrusive luxation) or replantation (avulsion), in rats. Material and Methods: Upper maxillary central incisors of rats were dislocated and repositioned after 5min (n = 90), or extracted, immersed in physiological solution for 5min, and reimplanted (n = 90). The groups were divided into three subgroups (n=30) according to the antibiotic or saline (control) administered after the surgery and up to seven days. The animals were euthanized after 7, 15 or 30 days. Longitudinal histological sections were stained with HE for histomorphological analysis of the odontoblast layer, reparative dentin deposition, Hertwig epithelial sheath maintained along with the tooth, necrosis, and periapical inflammatory infiltrate. For the statistical analysis the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Results: There was a statistically significant difference between the amoxicillin and tetracycline groups only in the reparative dentin deposition in the middle third at 15 days after the extrusive luxation. For avulsion, the difference occurred between these same groups at 7 days (presence of odontoblasts layer, necrosis and inflammatory infiltrate) and at 15 days (presence of necrosis). Additionally, there were differences between the use of amoxicillin over time in both avulsion and luxation. Conclusion: Microscopic evaluation demonstrated the importance of the use of systemic antibiotics in the pulp reaction in cases of immediate dental repositioning and reimplantation, in rats, since amoxicillin contributed favorably to the repair after reimplantation after dental avulsion, but this did not occur with tetracycline. In dental repositioning after extrusive luxation, the use of antibiotics did not affect the repair obtained(AU)

Influência do uso da tetraciclina ou da amoxicilina no reparo pulpar pós reposicionamento ou reimplante dentário murino / Influence of the use of tetracycline or amoxicillin on pulp repair post murine dental repositioning or reimplantation

Objetivo: Avaliar, o reparo pulpar diante de dois antibióticos de uso sistêmico, tetraciclina e amoxicilina, em casos de reposicionamento (luxação extrusiva) ou reimplante (avulsão) dentários imediatos em ratos. Material e Métodos: Incisivos centrais maxilares superiores de ratos foram luxados e reposicionados após 5 minutos (n=90) ou extraídos, imersos em soro fisiológico por 5min e reimplantados (n=90). Os grupos foram divididos em três subgrupos (n=30) conforme o antibiótico e o controle (soro fisiológico) administrado após o ato cirúrgico e até sete dias. Os animais foram eutanasiados após 7, 15 ou 30 dias. Cortes histológicos longitudinais foram corados com HE para análise histomorfológica da camada de odontoblastos, deposição de dentina reparativa, bainha epitelial de Hertwig mantida junto com o dente, necrose e infiltrado inflamatório periapical. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Resultado: Verificou-se haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos amoxicilina e tetraciclina apenas na deposição de dentina reparativa no terço médio aos 15 dias após a luxação extrusiva. Para avulsão, a diferença ocorreu entre esses mesmos grupos aos 7 dias (presença da camada de odontoblastos, necrose e infiltrado inflamatório) e aos 15 dias (presença de necrose). Adicionalmente, verificaram-se diferenças entre o uso da amoxicilina ao longo do tempo tanto na avulsão como na luxação. Conclusão: A avaliação microscópica demonstrou a importância do uso de antibióticos de uso sistêmico na reação pulpar em casos de reposicionamento e reimplante dentários imediatos em ratos, uma vez que a amoxicilina contribuiu favoravelmente para o reparo pulpar após a realização de reimplante subsequente à avulsão dentária, porém, isto não ocorreu com a tetraciclina. No reposicionamento dentário após luxação extrusiva, o uso de antibióticos não afetou o reparo obtido(AU)

Aim: To evaluate the pulp repair in the presence of two systemic antibiotics, tetracycline and amoxicillin, in cases of immediate dental repositioning (extrusive luxation) or replantation (avulsion), in rats. Material and Methods: Upper maxillary central incisors of rats were dislocated and repositioned after 5min (n = 90), or extracted, immersed in physiological solution for 5min, and reimplanted (n = 90). The groups were divided into three subgroups (n=30) according to the antibiotic or saline (control) administered after the surgery and up to seven days. The animals were euthanized after 7, 15 or 30 days. Longitudinal histological sections were stained with HE for histomorphological analysis of the odontoblast layer, reparative dentin deposition, Hertwig epithelial sheath maintained along with the tooth, necrosis, and periapical inflammatory infiltrate. For the statistical analysis the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Results: There was a statistically significant difference between the amoxicillin and tetracycline groups only in the reparative dentin deposition in the middle third at 15 days after the extrusive luxation. For avulsion, the difference occurred between these same groups at 7 days (presence of odontoblasts layer, necrosis and inflammatory infiltrate) and at 15 days (presence of necrosis). Additionally, there were differences between the use of amoxicillin over time in both avulsion and luxation. Conclusion: Microscopic evaluation demonstrated the importance of the use of systemic antibiotics in the pulp reaction in cases of immediate dental repositioning and reimplantation, in rats, since amoxicillin contributed favorably to the repair after reimplantation after dental avulsion, but this did not occur with tetracycline. In dental repositioning after extrusive luxation, the use of antibiotics did not affect the repair obtained(AU)

Avaliação de substâncias químicas utilizadas como solventes no retratamento endodôntico / Evaluation of chemical substances used as solvents in endodontic retreatment

Introdução: o poder de solvência de substâncias químicas utilizadas no retratamento endodôntico é uma importante propriedade relacionada à qualidade da remoção do material obturador. Objetivo: comparar o poder de solvência de cinco substâncias utilizadas no retratamento endodôntico após contato com a guta- -percha. Métodos: foram utilizados dezoito cones de guta-percha (#80), pesados em balança analítica de precisão e divididos em seis grupos: I) clorofórmio; II) eucaliptol; III) xilol; IV) halotano; V) d'limonene; e VI) soro fisiológico (controle negativo). Os cones foram imersos em 5 ml de cada substância testada, em vidro âmbar fechado, e mantidos individualmente em contato durante 15 minutos, a 37ºC. Após o período de imersão, adicionou- se 5 ml de soro fisiológico a cada recipiente, agitando- os manualmente durante 5 segundos. Em seguida, os cones foram filtrados em papel absorvente. Os fragmentos permaneceram em temperatura ambiente por 48 horas e, posteriormente, foram removidos dos filtros e novamente pesados. Os dados obtidos foram avaliados pelo teste estatístico ANOVA e, para comparação entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (p = 0,05). Resultados: o clorofórmio (0,04383 ± 0,01831) mostrou um poder de solvência maior, seguido do d´limonene (0,0608 ± 0,01103), xilol (0,06227 ± 0,004015), halotano (0,0653 ± 0,005373) e, por último, o eucaliptol (0,0699 ± 0,0006083). Apenas o grupo do clorofórmio mostrou-se estatisticamente significativo em relação ao grupo controle (p = 0,0431). Conclusão: nenhum dos solventes dissolveu totalmente a guta-percha; entretanto, todos promoveram sua plastificação.

Avaliação de técnicas de inserção do cimento Portland na confecção do plug apical em dentes com ápice aberto / Evaluation of Portland cement insertion techniques for apical plug confection in teeth with open apex

Introdução: dentes com ápices abertos dificultam o preparo biomecânico e a formação de um batente apical adequado. Uma das alternativas para induzir a a pacificação e selar o forame apical aberto com um plug apical. Diferentes técnicas podem ser adotadas para a inserção e condensação desse material. Objetivo: avaliar radiograficamente a confecção do plug apical por meio de diferentes técnicas de inserção do cimento Portland (CP). Métodos: foram utilizados 40 pre-molares unirradiculares extraídos, instrumentados e ampliados via coronária e apical, ate a lima K #140. Os dentes foram divididos em quatro grupos, de 10 espécimes cada, de acordo com a técnica de inserção do cimento para confeccao do plug apical: Grupo I, cone de guta-percha; Grupo II, aplicador de MTA; Grupo III, broca lêntulo; Grupo IV, sistema de agulha de maior calibre. Foi analisada a qualidade de preenchimento radiográfico do plug apical confeccionado com CP e inserido por meio de diferentes técnicas. Os dados foram tabulados e submetidos ao teste estatístico não-paramétrico de Kruskal-Wallis, com comparações individuais entre os grupos (Student-Newman-Keuls) (p < 0,05). Resultados: o Grupo I obteve o maior índice de sucesso (80%), em relação aos demais grupos; porem, apresentou diferença estatisticamente significativa apenas quando comparado ao Grupo IV. Não houve diferença estatística significativa entre os demais grupos. Conclusão: a técnica de inserção do cimento com o cone de guta-percha mostrou-se superiora técnica com o sistema de agulha, tendo uma tendencia a ser melhor do que as demais técnicas.

Prevalência do uso de protetores bucais em praticantes de artes marciais de um município do Paraná / The prevalent use of mouthguards by martial arts’ practitioners in a city in the state of Paraná

O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência do uso de protetores bucais por praticantes de artes marciais e a porcentagem de indivíduos que já sofreram traumatismos em academias de um município do estado do Paraná. Indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos e praticantes não profissionais de muay thai, jiu-jitsu e judô foram convidados a participar doprojeto respondendo a um questionário. Os resultados indicaram uma prevalência de 34,6% do uso do protetor bucal e uma variação na prevalência de traumatismo dentário de 6,6% a 26,6%, dependendo da modalidade de esporte. É papel do cirurgião-dentista informar e conscientizar a população sobre o uso de protetores bucais na prática de esportes que ofereçam maior risco à saúde bucal.

The purpose of this study was to evaluate the prevalence of the use of mouthguards by martial arts’ practitioners, as well as to verify the percentage of who have already had traumas in fitness centers of a city in thestate of Paraná. Male and female subjects who were over 18 years old and non-professionals practitioners of muay thai, jiu-jitsu and judo were invited to participate by answering a questionnaire. The results showed that the use of mouthguards has a prevalence of 34,6% and a variation of 6,6% to 26,6% for the occurrence oftraumas. It’s the surgeon dentist’s obligation aware the population about the importance of use mouthguardswhile practicing sports. There are different types of mouthguards and the precise indication depends on each situation.

Incisivo permanente avulsionado - reimplante após dois dias do trauma: relato de um caso / Avulsed permanent incisor - replantation after two days of the trauma: report of a case

Tooth avulsion is a complex injury that affects the pulp tissue, periodontal ligament and alveolar bone. It is more frequent in children aged 7 to 11 years. The prognosis is directly related to the period during which the tooth is outside the socket; there is consensus in the literature that the shorter this period, the higher will be the possibility of pulp revascularization and reattachment of periodontal ligament fibers. The need of maintenance of the avulsed tooth in an adequate medium is also known. This study reports a case of complex replantation after avulsion, in which the care was provided 48 hours after the trauma and the tooth was kept dry by the patient, thus suggesting a treatment option for these cases. The avulsed tooth was cleaned and submitted to endodontic treatment; a rigid retainer was used for 7 days and the calcium hydroxide dressing was constantly replaced for 12 months. After 28 months, the tooth exhibited clinical aspect of normality and the radiographic examination revealed a slight alteration at the apical portion of the root. It was concluded that this treatment planning may be a good option in cases of tooth avulsion with late replantation; even though the conditions of care were unfavorable and contraindicated by the scientific literature and the prognosis was impaired, a considerable benefit was achieved for the patient, since the treatment allowed its immediate reintegration to the social relationships, as well as maintenance of facial growth and development.

A avulsão dentária é uma injúria complexa que afeta o tecido pulpar, ligamento periodontal e osso alveolar. É mais frequente em crianças com idade entre 7 a 11 anos. O prognóstico está diretamente relacionado ao período de tempo em que o dente avulsionado permanece fora do alvéolo. É consenso na literatura que, quanto menor esse período, maior probabilidade de revascularização pulpar e restabelecimento das fibras do ligamento periodontal. É necessária a manutenção do dente avulsionado em um meio adequado. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um procedimento complexo de reimplante dentário tardio, em que o dentista somente foi procurado após 48 horas da avulsão e o dente foi mantido seco durante este período, assim como sugerir uma opção de tratamento para esses casos. O dente avulsionado foi limpo e submetido a tratamento endodôntico; uma contenção rígida foi usada durante 7 dias e trocas periódicas do hidróxido de cálcio foram mantidas durante 12 meses. Após 28 meses, o dente exibiu aspecto clínico de normalidade e o exame microscópico revelou uma ligeira alteração no ápice radicular. Conclui-se que esse plano de tratamento pode ser uma boa opção para casos de avulsão com reimplante tardio. Ainda que sob condições de manutenção do dente desfavoráveis e contraindicadas pela literatura científica, um considerável benefício foi alcançado para o paciente, uma vez que o tratamento permitiu uma reintegração imediata de seu relacionamento social, assim como permitiu a manutenção do crescimento e desenvolvimento facial.

Ocorrência e relatos de casos de fraturas radiculares do Projeto Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia da Universidade Estadual de Maringá / Occurrence and cases report of Root Fractures of the Project Specialized Center Maringaense of Traumatism in Odontology of Maringá State University

Objetivo: verificar a ocorrência de fraturas horizontais radiculares traumáticas em pacientes do projeto de extensão Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (CEMTrau-Odonto), assim como avaliar os procedimentos realizados e relatar casos clínicos. Material e Métodos: foram avaliados 267 prontuários dos pacientes deste projeto correspondentes ao período de 2002 a 2006, quanto às imagens radiográficas, à história e ao diagnóstico do trauma e à conduta terapêutica. Resultados: dentre as conseqüências dos traumatismos dentoalveolares no projeto CEMTrau-Odonto a fratura radicular horizontal correspondeu a 3% e o tratamento endodôntico foi realizado em quatro dos nove casos acometidos por esta injúria. Conclusão: embora a fratura radicular horizontal tenha apresentado ocorrência relativamente baixa (3%), não se pode negligenciá-las. Os casos apresentados mostraram a importância de uma equipe multidisciplinar realizando procedimentos clínicos e métodos de acompanhamento coerentes com a literatura.

Objective: the aim of this study was to verify the occurrence of traumatic horizontal root fracture of patients from the extension project Specialized Center Maringaense of Traumatism in Odontology of Maringá State University (CEMTrau- Odonto), evaluated the procedures, as well as report clinical cases. Material and Methods: 267 patients’ handbooks of this project dated between 2002 and 2006, were evaluated concerning radiographs images, history and diagnosis of trauma and clinical approach. Results: among the consequences of alveolar dental trauma from CEMTrau-Odonto project, horizontal root fracture accounted for 3% and root canal therapy was done in four of the nine cases affected by this injury. Conclusion: although the root fracture had presented a relative low occurrence (3%), it cannot be neglected. The cases reported showed the importance of a multidisciplinary team which performed clinical procedures and follow up according to the literature.

Descontaminaçäo rápida de cones de guta-percha na prática endodôntica / Rapid descontamination of guta-percha cones in endodontics practice

É apresentada uma breve revisäo sobre a descontaminaçäo rápida de cones de guta-percha na prática endodôntica. Um levantamento, realizado junto aos cursos, departamentos, faculdades e escolas de odontologia existentes no país, sobre as técnicas utilizadas de rotina para a descontaminaçäo dos cones de guta-percha nas disciplinas e serviços de endodontia foi também incluído neste estudo