Methotrexate delayed wound healing of a pyogenic granuloma in a child with juvenile idiopathic arthritis / Metotrexato atrasou a cicatrização de um granuloma piogênico em criança com artrite idiopática juvenil

A nine-year-old girl with of juvenile idiopathic arthritis (JIA) in use of methotrexate complained of a self-bleeding ulcerated lesion exhibiting a red surface in the lower lip. Pyogenic granuloma was confirmed by histopathological analysis. After the 7th and 15th days, the lip where biopsy had been done exhibited a deficient healing. The case was discussed with the physician for temporary suspension of methotrexate. Complete wound healing of the biopsied site occurred after temporary interruption of the medication. Wound healing after methotrexate temporary suspension allowed concluding that the drug delayed surgical wound healing was a consequence of drug cytotoxicity. (AU)

Uma menina de nove anos de idade com artrite idiopática juvenil (AIJ) em uso de metotrexato queixou-se de lesão ulcerada com sangramento espontâneo que exibia superfície avermelhada em lábio inferior. O granuloma piogênico foi confirmado pelo exame histopatológico. Após o 7º e 15º dias, a região do lábio onde a biópsia foi realizada exibiu cicatrização deficiente. O caso foi discutido com o médico e foi realizada a suspensão temporária do metotrexato que resultou em cicatrização completa. A cicatrização da ferida após a suspensão temporária do metotrexato permitiu concluir que o medicamento retardou a cicatrização da ferida cirúrgica como consequência da citotoxicidade da droga. (AU)

Oral lichen planus versus epithelial dysplasia: difficulties in diagnosis / Líquen plano bucal versus displasia epitelial: dificuldades diagnósticas

Histopathological diagnosis of oral lichen planus is not easy since some cases of epithelial dysplasia may present traits which are very similar to those from lichen planus. AIM: to compare cell alterations which suggest malignancy present in oral lichen planus with those from epithelial dysplasia. MATERIAL AND METHODS: histological cross-sections of oral lichen planus and dysplasia, dyed by hematoxylin-eosin, were analyzed by means of light microscopy. RESULTS: variance analysis (alpha=5 percent) revealed a statistically significant difference between the average number of cell alterations in the lichen planus (5.83±1.61) and epithelial dysplasia (4.46±1.26). The chi-squared test did not show statistically significant differences between oral lichen planus and epithelial dysplasia in relation to the following cell alterations: increase in nucleus/cytoplasm ratio, nuclear hyperchromatism, irregular chromatin distribution and enlarged nuclei (p>0.05). CONCLUSION: Some cell alterations which suggest malignancy present in the oral lichen planus may also be found in epithelial dysplasia, impairing its diagnosis and, consequently, stressing the importance of following these patients in the long run.

O diagnóstico histopatológico do líquen plano bucal não é fácil, pois alguns casos de displasia epitelial podem apresentar características bastante semelhantes às do líquen plano. OBJETIVO: Comparar as alterações celulares sugestivas de malignidade presentes no líquen plano bucal com as da displasia epitelial. MATERIAL E MÉTODOS: Cortes histológicos de líquen plano bucal e displasia, corados com hematoxilina-eosina, foram analisados por meio da microscopia de luz. RESULTADOS: A análise de variância (alfa=5 por cento) revelou haver diferença estatisticamente significante entre o número médio de alterações celulares no líquen plano bucal (5,83±1,61) e na displasia epitelial (4,46±1,26). O teste de qui-quadrado não mostrou diferença estatisticamente significante entre o líquen plano bucal e a displasia epitelial em relação às seguintes alterações celulares: aumento da relação núcleo/citoplasma, hipercromatismo nuclear, distribuição irregular da cromatina e núcleos aumentados (p>0,05). CONCLUSÃO: Algumas alterações celulares sugestivas de malignidade presentes no líquen plano bucal também podem ser encontradas na displasia epitelial, dificultando o seu diagnóstico e, consequentemente enfatizando a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes com a doença.

Estudo comparativo das alterações celulares no líquen plano e no carcinoma epidermóide bucal / Comparative study of cell alterations in oral lichen planus and epidermoid carcinoma of the mouth mucosa

Atualmente, muito se discute a respeito da natureza pré-maligna do líquen plano bucal. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo analisar as alterações das células epiteliais presentes no líquen plano bucal, comparando-as com aquelas observadas no carcinoma epidermóide. MATERIAL E MÉTODO: Cortes histológicos de líquen plano bucal e carcinoma epidermóide, corados com hematoxilina-eosina, foram analisados por meio da microscopia de luz. RESULTADO: As alterações mais frequentemente observadas no líquen plano bucal foram aumento da relação núcleo/citoplasma (93,33 por cento), espessamento da membrana nuclear (86,67 por cento) e bi-ou multinucleação (86,67 por cento). O teste t de Student (alfa=5 por cento) revelou haver diferença estatisticamente significante entre o número médio de alterações celulares no líquen plano bucal (5,87±1,57) e no carcinoma epidermóide (7,60±1,81). Quanto aos tipos de alterações, o teste de qui-quadrado também revelou haver diferença estatisticamente significante entre as lesões avaliadas em relação às seguintes alterações celulares: hipercromatismo nuclear, mitoses atípicas, pleomorfismo celular e diferenciação celular anormal (p<0,05). CONCLUSÃO: Apesar de que, em alguns casos, alguns patologistas possam fazer confusão no diagnóstico histopatológico do líquen plano bucal, os resultados obtidos neste estudo mostram que as alterações presentes no líquen plano bucal diferem consideravelmente daquelas observadas no carcinoma epidermóide, evidenciando o quão distintas são estas duas doenças.

Currently, much is discussed regarding the pre-malignant nature of mouth mucosa lichen planus. AIM: The present study aims at analyzing the alterations found in the epithelial cells present in the oral cavity lichen planus, comparing them to those found in epidermoid carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Histological cross-sections of oral lichen planus and epidermoid carcinoma, dyed by hematoxylineosin, were analyzed through light microscopy. RESULT: the most frequently found alterations in oral lichen planus were: an increase in the nucleus/cytoplasm relation (93.33 percent), nucleus membrane thickness (86.67 percent) and bi-nucleus or multinucleous (86.67 percent). The Student t test (alpha=5 percent) revealed a statistically significant difference between the average number of cell alterations in oral lichen planus (5.87±1.57) and in epidermoid carcinoma (7.60±1.81). As to the types of alterations, the chi-squared test also revealed statistically significant differences among the lesions assessed in relation to the following cell alterations: nuclear excess chromatism, atypical mitoses, cellular pleomorphism and abnormal cell differentiation (p<0.05). CONCLUSION: Despite the fact that in some cases, some pathologists may make mistakes in the histopathological diagnosis of oral lichen planus, the results obtained in this study show that the alterations present in oral lichen planus differ considerably from those seen in epidermoid carcinoma, thus showing how distinct these two diseases are.

Prescrição medicamentosa em odontopediatria / Drugs prescription in pediatric dentistry

A inadequada prescrição de medicamentos na clínica odontológica pediátrica deve-se, principalmente, ao escasso conhecimento dos cirurgiões-dentistas a respeito da farmacologia e da terapêutica. A falta de informação adequada do cirurgião-dentista acerca de indicação, formas de administração, posologia e efeitos adversos dos medicamentos em crianças pode, muitas vezes, excluí-las dos benefícios de certos fármacos que são reconhecidamente úteis em pacientes adultos. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura, abordando de maneira simples, a farmacodinâmica e a farmacocinética dos principais medicamentos utilizados na Odontopediatria, além de orientar o cirurgião-dentista acerca de como obter sucesso no tratamento farmacológico. Concluiu-se que, para se obter tal sucesso, a responsabilidade com o esquema terapêutico deve envolver cirurgião-dentista, pais e criança.

The inadequate drugs prescription in the daily pediatric dentistry clinic is normally close related to the dentists deficiency concerning to the pharmacological and therapeutical basic mechanisms. The lack of a correct information about drugs indications, ways of administrations, dosages and side effects in pediatric group leads to exclude them of the real benefits of those medicines admittedly useful in adults patients. The aim of this paper was to review the literature, elucidating, in a simple manner, the pharmacodynamical and the pharmacokinetic basis of the main pediatric medicines, besides of guiding the dentist to achieved a safely pharmacological success during the routine treatments. It was concluded that, in order to obtain high-quality results, not only the dentist, but also parents and children must be involved in the treatment.

Líquen plano bucal: considerações clínicas e histopatológicas: [revisão] / Oral lichen planus: clinical and histopathological considerations: [review]

O líquen plano é uma das doenças dermatológicas mais comuns que acometem a cavidade bucal, com prevalência de 1 por cento a 2 por cento na população geral. Contudo, apesar de relativamente freqüente, o líquen plano bucal é alvo de muita controvérsia, especialmente em relação ao seu potencial de malignização. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo tecer considerações clínicas e histopatológicas a respeito do líquen plano bucal, favorecendo seu entendimento por parte dos profissionais da saúde e, conseqüentemente, reforçando a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes acometidos pela doença. CONCLUSÃO: A possibilidade da lesão sofrer transformação maligna justifica a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes com a doença.

Oral lichen planus is one of the most common dermatological diseases presenting in the oral cavity; the prevalence in the general population is 1 percent to 2 percent. Although relatively frequent, oral lichen planus is the target of much controversy, especially in relation to its potential for malignancy. AIM: This study aimed to make clinical and histopathological considerations regarding oral lichen planus to increase the level of knowledge about this condition among health professionals, underlining the importance of long-term follow-up of these patients. CONCLUSION: The possibility of this lesion to turn malignant justifies the importance of long term follow up for patients with such disease.

Recurrent ameloblastoma after 33 years of hemimandibulectomy: case report

Ameloblastomas are benign odontogenic tumors that exhibit a local malign behavior. Case report: A recurrence of an ameloblastoma occurring after 33 years of emimandibulectomy in a 69-year-old woman is reported. The tumor arose as a painless mass. Clinical exam showed a lesion placed in the right third molar region. The right mandible was absent from the bicuspid area to the condyle in radiography and computed tomography. After excision, microscopic features diagnosed an ameloblastoma. The patient is under close follow-up and shows no recurrence or metastasis. Conclusion: Despite the radical initial treatment, the tumor showed an uncommon behavior and recurred.

Carcinoma epidermoide em mucosa bucal: um breve levantamento / Squamous cell carcinoma in mouth mucosa: a short survey

O câncer bucal é um problema de saúde pública em muitos países, inclusive no Brasil. Todavia, a prevenção e o diagnóstico precoce continuam sendo as formas mais eficazes de combate ao câncer. Traçar um perfil dos casos de carcinoma epidermoide na cidade de São José dos Campos, SP. Foram levantados todos os laudos emitidos no período de 1972 a 2004, sendo que desses, apenas 224 continham o diagnóstico de interesse. A seguir, foram coletados os dados referentes ao sexo, à raça, à idade e à localização da lesão primária. Estes foram, então, tabulados e analisados, utilizando-se da estatística descritiva. Quanto ao sexo, observou-se uma forte predileção pelo masculino (80,4%), o mesmo acontecendo em relação à raça branca (74,6%). Já a respeito da idade dos pacientes no momento do diagnóstico, 86,2% estavam entre a quinta e a oitava década de vida. Neste estudo, também se pode notar que a língua foi a região mais acometida, com 22,8% dos casos, seguida do lábio inferior, 19,7%, e do soalho bucal, 14,3%. O padrão epidemiológico apresentado pelo câncer bucal na cidade de São José dos Campos, SP e região não difere daquele observado no restante do Brasil.

Oral cancer is a public health issue in many countries, including Brazil. Thus, prevention and early diagnosis still remain as the most effective ways to combat cancer. The present study aimed to obtain a profile of squamous cell carcinoma cases in the city of São José dos Campos. All case files from 1972 to 2004 were analyzed and only 224 had the diagnosis of interest. Data regarding gender, race, age and location of the primary lesion were tabled and analyzed, using descriptive statistics. Regarding gender, a strong occurrence in males (80.4% of the cases) was observed, the same regarding white race (74.6%). In regards to age, 86.2% of the patients were between the fifth and eighth decade of life at the moment of the diagnosis. In this study, is was also noticeable that tongue was the most affected region, with 22.8% of the cases, followed by inferior lip (19.7%) and mouth floor (14.3%). The epidemiological pattern presented by oral cancer in the city of São José dos Campos does not differ from the one observed in the other parts of Brazil.

Queratocisto odontogênico: um estudo restrospectivo / Odontogenic keratocysts: retrospective study

O presente estudo tem como objetivo levantar os casos de queratocisto odontogêncio diagnosticado pelo Serviço de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista (Unesp), no período de 1977 a 2004. Neste período foram avaliados 61 casos, média de 2,18 caso/ano. Não se observou predileção por gênero. Quanto à raça, notou-se uma maior predileção por indivíduos da raça branca (77,05%). Dos casos diagnosticados, 85,25% ocorreram entre a segunda e quinta décadas de vida, com média de 26,28 anos para os homens e 34,06 anos para as mulheres. A mandíbula foi acometida em 77,05% dos casos, sendo quatro localizados na região anterior, 14 na região de premolares e molares, e 23 na região posterior. Na maxila foram diagnosticadas 14 lesões, quatro na região anterior e quatro na região de premolares e molares e um na região do túber. Houve correlação positiva entre o diagnóstico clínico e o histopatológico em 54,10% dos casos, mostrando que as características clínicas e radiográficas são bastante sugestivas. Conclui-se que as lesões avaliadas apresentaram características de localização e incidência semelhantes às descritas na literatura. Contudo, foi verificada, em nossa amostra, uma maior predileção pela raça branca.

Perfil epidemiológico dos casos de líquen plano oral pertencentes aos arquivos da disciplina de patologia bucal da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos û UNESP / Oral lichen planus cases epidemic profile from Oral Pathology Discipline from FOSJC û UNESP

O líquen plano é a mais comum das doenças dermatológicas com manifestações bucais, acometendo de 0,02 a 1,2% da população. Devido a essa elevada prevalência, o presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil dos pacientes acometidos pelo líquen plano oral, a partir dos casos pertencentes aos arquivos da Patologia Cirúrgica da FOSJC û UNESP no período de 1974 a 2003.

Utilização dos AINEs seletivos para COX-2 na quimioprevenção do cancer de cabeça e pescoço / The usage of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in the Chemoprevention of head and neck cancer

Por mais de uma década, vários estudos vêm sugerindo o envolvimento daCOX-2 no processo de carcinogênese. Entretanto, se por um lado ainda muito pouco se sabesobre a importância clínica desse fato, por outro torna-se cada vez mais evidente a eficácia dosAINEs seletivos para COX-2 tanto na prevenção quanto no tratamento de diversos tipos de câncer.Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão a respeito daparticipação da COX-2 no tratamento de câncer de cabeça e pescoço, ressaltando a importânciadas drogas capazes de inibí-la na quimioprevenção da doença.

Over decade, many studies have been suggesting the involvement of COX-2 in thecarcinogenesis process. Little is known regarding the clinical importance of this factor. However,it becomes evident the effectiveness of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugsto prevent and treat of various types of cancer. Within this context, the present study has the goalto briefly review the participation of COX-2 in both the head and neck cancer, highlighting theimportance of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in chemoprevention thesediseases.

Descrição da metodologia utilizada no estudo da carcinogênese induzida pelo DMBA em língua de hamster / Description of a methodology used in the study of DMBA-induced hamster tongue carcinogenesis

O câncer representa uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo, o queo torna alvo de inúmeras pesquisas. Assim, atualmente se busca cada vez mais entender as etapasque compõem o processo de carcinogênese. Sob este aspecto, os trabalhos que tentam reproduzirexperimentalmente tais etapas fornecem uma fonte inesgotável de conhecimento. Por isso, oobjetivo deste trabalho foi descrever a metodologia utilizada para a implantação de um modeloexperimental para o estudo da carcinogênese química induzida na língua de hamsters.

Cancer represents one of the main causes of death in Brazil and in the world,being the target of several researches. Nowadays, there is a search for understanding the stepswhose compose the carcinogenesis process. In this aspect, the studies which try to experimentallyreproduce such steps are source of everlasting knowledge with. Thus, the purpose of this studywas to describe the methodology employed during the implementation of an experimental modelto study chemically-induced tongue carcinogenesis.

Estudo Comparativo entre o Líquen Plano e o Carcinoma Epidermóide em Mucosa Bucal / Comparative Study Between the Oral Lichen Planus and the Squamous Cell Carcinoma in Oral Mucosa

Atualmente, muito tem se discutido sobre a natureza pré-maligna do líquen plano oral. Embora novas linhas de pesquisa tenham sido desenvolvidas nos últimos anos, estamos longe de alcançar um consenso. Se por um lado, estudos recentes afastam a possibilidade de transformação do líquen plano oral em carcinoma epidermóide, por outro, não são poucos os casos relatados na literatura que enfatizam esse potencial.O presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil comparativo entre os casos de líquen plano e o carcinoma epidermóide em mucosa bucal dos arquivos de Patologia Cirúrgica da Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP, na tentativa de se estabelecer uma possível correlação entre ambos

Cisto odontológico epitelial calcificante: estudo morfológico e imunoenzimático / Calcifying epithelial odontogenic cyst: immunohistochemical and morphologic study

Foram estudados, a nível morfológico e imunoenzimático, a secreção presente no cisto odontogênico epitelial calcificante (C.O.E.C). Para tanto, foram utilizados 16 casos de C.O.E.C. pertencentes aos arquivos do Serviço de Patologia Cirúrgica da Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da USP. Os aspectos morfológicos do C.O.E.C. foram estudados baseados na classificação proposta por CLAUSEN et alii (1981). O material foi corado pela hematoxilina e eosina (H/E), sendo parte deste material submetido ao tricrômico de Masson, P.A.S. e Papanicolaou. A análise imuno-histoquímica foi realizada pelo método da peroxidase anti-peroxidase (PAP), sendo os espécimes submetidos aos anticorpos vimentina, queratina, fibronectina e proteína S-100. A metodologia utilizada permitiu-nos concluir que as células fantasma possuem uma expressão morfológica a partir do acúmulo intracitoplasmático de queratina e que o material dentinóide se apresentou fracamente positivo ao anticorpo anti-queratina, sendo positivo ao tricrômico de Masson, sugerindo ser essa estrutura o produto final de uma interação ectomesenquimal associada

Alterações gênicas e câncer bucal: uma breve revisão / Genetic alterations and oral câncer: a short review

Hoje, com os avanços da biologia molecular, o câncer é definido como uma doença genética das células somáticas que resulta da interação de inúmeros genes com o meio ambiente.Conhecer o modo como esses genes interagem, bem como a participação de cada um na carcinogênese bucal possibilita o desenvolvimento de novas terapias, mais eficazes e com menos efeitos colaterais do que as atuais. Além disso, possibilita prever com maior exatidão o comportamento de cada neoplasia em particular, um fator decisivo para o sucesso terapêutico. O presente artigo traz como objetivo descrever as principais alterações gênicas presentes no câncer bucal, enfatizando não só o papel de cada gene na carcinogênese, como também o significado clínico de sua expressão

Estudo comparativo entre o ameloblastoma e o carcinoma basocelular: análise quantitativa e morfométrica das regiöes organizadoras nucleolares coradas pelo método argirofílico (AgNOR) / Morphometric study of nucleolar organizer regions (NORs) in ameloblastoma and basal cell carcinoma of skin

Foram analisados quantitativa e morfométricamante as NORs de 10 casos de ameloblastoma e de 10 casos de carcinoma basocelular de pele, através da marcaçäo argirofílica das proteínas relacionadas às regiöes organizadoras nucleolares (AgNOR). Os dados obtidos foram tratados pelo teste "t" näo pareado de Student. Nossos resultados demonstram que as células do ameloblastoma apresentaram número médio de NORs/núcleo menor (1,652 ñ0,052) quando comparado às do carcinoma basocelular (2,354 ñ0,054). Quanto a distribuiçäo da freqüência do número de NORs/núcleo, o ameloblastoma mostrou 1 a 2 NORs/núcleo, com distribuiçäo restrita a faixa de 1 a 4 NORs/núcleo. O carcinoma basocelular exibiu 2 a 3 NORs/núcleo e uma distribuiçäo mais ampla, que variava de 1 a 6 NORs/núcleo. As áreas e perímetros das NORs das células do ameloblastoma apresentaram valores significantemente maiores que as do carcinoma basocelular. Adicionalmente, a distribuiçäo da freqüência das áreas das NORs mostrou também uma diferença importante, onde praticamente metade das NORs das células do ameloblastoma exibiram áreas iguais ou menores que 1,5 µm², e o restante variou de 2 a 6,5 µm². A distribuiçäo das áreas das NORs do carcinoma basocelular mostrou que mais de 80 por cento dessas estruturas exibiram áreas menores ou iguais a 1,5 µm². Embora o ameloblastoma e o carcinoma basocelular apresentem características clínicas semelhantes, como a invasividade local, nossos achados mostraram que no ameloblastoma a invasividade local dessa neoplasia näo seja dependente da sua atividade proliferativa epitelial