Effect of saliva substitutes in combination with fluorides on remineralization of subsurface dentin lesions.

PURPOSE: Saliva substitutes are prescribed to patients suffering from radiation-induced hyposalivation to alleviate oral complaints; however, some available products have shown to demineralize dentin. The purpose of this in vitro study was to evaluate the effects of two saliva substitutes in combination or not with fluoridation on remineralization of bovine dentin subsurface lesions. MATERIALS AND METHODS: Dentin specimens were demineralized, and stored in either mineral water (control; volvic, danone), Glandosane (cell pharm), or modified Saliva natura (SN, Medac) for 5 weeks (37° C). The following treatments were applied twice daily (n = 12/group): (1) no treatment; (2) immersion in pure Elmex sensitive mouthrinse (250 ppm F-; 10 min; Gaba); (3) brushing with Duraphat toothpaste (5,000 ppm F-; Colgate)/storage solution slurry (5 s; ratio 1:3); (4) combination of treatments 2 and 3. Differences in mineral parameters before and after storage/treatment were microradiographically evaluated. RESULTS: After 5 weeks, Glandosane-induced a significant demineralization of dentin specimens. The mineral loss of specimens stored in Glandosane was significantly higher compared to all other solutions (p < 0.05), and this side effect was inhibited by the fluoride products (p < 0.05; ANOVA, Tukey). Modified Saliva natura enabled considerable remineralization, and this was significantly increased by daily application of both fluoride products (p < 0.05). CONCLUSIONS: Modified Saliva natura has remineralizing properties, while Glandosane is a demineralizing saliva substitute that should only be used with frequently applied fluorides in dentate patients.

Tunnel technique with a surgical maneuver to increase the graft extension: case report with a 3-year follow-up.

BACKGROUND: This article reports a clinical case with a 3-year follow-up in which a subepithelial connective tissue graft (SCTG) was used with the tunnel technique to treat multiple gingival recessions, and describes a technique used to enlarge the extension of the graft. METHODS: A 41-year-old female patient was referred for evaluation and treatment of maxillary multiple recessions. Following basic therapy, the plaque index was 23%, and the gingival index was 12%. Thus, SCTG with the tunnel technique was proposed to provide root coverage of Miller Class I recession on teeth #8 through #11 and a Miller Class III recession on tooth #12. After the donor area had been prepared, SCTG was removed and split cross-sectionally to lengthen it. The graft was placed through the tunnel and sutured. RESULTS: Two weeks after the surgical procedure, the tissue color was nearly homogeneous with some reddish regions where the connective tissue was left uncovered, and there were no signs of incisions or suture marks. After 3 years of follow-up, the mean coverage of the recessions was 2.2 +/- 0.7 mm (74.2%), which corresponded to the gain of keratinized tissue. In addition, a gain in tissue thickness was observed. CONCLUSION: In a long-term evaluation, the tunnel technique with the elongated SCTG was used successfully for treatment of multiple gingival recessions with an increase of the soft tissue volume and gain of keratinized tissue.

Root instrumentation with an erbium:yttrium-aluminum-garnet laser: effect on the morphology of fibroblasts.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the effect of erbium:yttrium-aluminum-garnet laser instrumentation of root surfaces on the morphology of fibroblasts from continuous lineage. METHOD AND MATERIALS: Dentinal slices with 4 mm2 of surface area were obtained from teeth extracted for severe periodontal involvement. Specimens were assigned to one of three treatment groups: group 1, application of the laser with an energy level of 250 mJ at 103 pulses per second; group 2, application of the laser with an energy level of 80 mJ at 166 pulses per second; and group 3, similar to group 2, but with concomitant water irrigation of the device. The specimens were incubated in multiwell plates containing cell culture media. After 24 hours, the specimens were submitted to routine preparation for scanning electron microscopy. Three independent and blind examiners used photomicrographs to evaluate the morphology of the fibroblasts: 0 = without cells; 1 = flat cells; 2 = round cells; and 3 = combination of round and flat cells. RESULTS: Statistical analysis indicated that there were significant differences among treatment groups and that group 3 was significantly different from groups 1 and 2. CONCLUSION: There was no difference between groups 1 and 2 in the morphology of fibroblasts. Laser instrumentation with concomitant irrigation impaired the adhesion of fibroblasts to dentinal surfaces.

Effect of Er:YAG and Diode lasers on the adhesion of blood components and on the morphology of irradiated root surfaces.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate in vitro, by scanning electron microscopy (SEM), the adhesion of blood components on root surfaces irradiated with Er:YAG (2.94 microm) and GaAlAs Diode (808 nm) lasers and the effects on the morphology of irradiated root surfaces. METHODS: One hundred samples of human teeth were obtained. They were previously planed and scaled with manual instruments and divided into five groups of 20 samples each: G1 (control group) - absence of treatment; G2--Er:YAG laser (7.6 J/cm2); G3--Er:YAG laser (12.9 J/cm2); G4--Diode laser (90 J/cm2) and G5--Diode laser (108 J/cm2). After these treatments, 10 samples of each group received a blood tissue but the remaining 10 did not. After laboratory treatments, the samples were obtained by SEM, the photomicrographs were analysed by the score of adhesion of blood components and the results were statistically analysed (Kruskall-Wallis and Mann-Whitney test). RESULTS: In relation to the adhesion of blood components, the study showed no significant differences between the control group and the groups treated with Er:YAG laser (p = 0.9633 and 0.6229). Diode laser radiation was less effective than control group and Er:YAG laser radiation (p < 0.01). CONCLUSIONS: None of the proposed treatments increased the adhesion of blood components in a significant way when compared to the control group. Although the Er:YAG laser did not interfere in the adhesion of blood components, it caused more changes on the root surface, whereas the Diode laser inhibited the adhesion.

Uma opção terapêutica para o aumento da faixa de gengiva inserida: o enxerto de tecido conjuntivo livre / A therapeutic option to increase attached gingiva: the free connective tissue graft

Uma ampla variedade de procedimentos cirúrgicos periodontais tem sido descrita na literatura para correção de problemas mucogengivais e para cobertura radicular. O enxerto gengival livre epitelizado é um procedimento bem estabelecido para aumentar a faixa de gengiva ceratinizada, com resultados favoráveis em longo prazo. Entretanto, este procedimento não é comumente utilizado em regiões estéticas, pois o tecido enxertado apresenta diferença de cor e contraste com os tecidos adjacentes. Neste sentido, o enxerto de tecido conjuntivo livre surge como uma opção viável para aumento de gengiva inserida em regiões onde a demanda estética é necessária. Enquanto que a remoção do enxerto gengival livre da região do palato duro cria uma área cruenta e dolorida que demora a reparar, a do enxerto de tecido conjuntivo produz apenas uma área de incisão facilmente suturada, sendo mais confortável ao paciente. Sendo assim, o objetivo do presente relato foi apresentar um caso clínico tratado com a técnica de enxerto gengival livre de tecido conjuntivo para aumento da quantidade de gengiva inserida em um dente com recessão gengival. No caso apresentado, a técnica de enxerto conjuntivo livre apresentou resultados estéticos satisfatórios, com melhor coloração e contraste com os tecidos adjacentes.

Tratamento de recessões gengivais múltiplas: uma abordagem cirúrgica mais conservadora / Periodontal plastic surgery for treatment multiple gingival recession: a less invasive approach

A terapêutica periodontal tem passado por mudanças significativas nas últimas décadas. Enquanto no passado seu objetivo era apenas restabelecer a saúde gengival sem haver preocupação com as possíveis sequelas do tratamento da doença, atualmente, os procedimentos são realizados de maneira menos invasiva com intuito de manter os padrões estéticos periodontais ou até de recuperá-los. A recessão gengival é uma alteração frequentemente encontrada em pacientes, podendo ser uma queixa importante por provocar diversas complicações. Para seu tratamento, diversas técnicas cirúrgicas são relatadas na literatura. As que possuem maior previsibilidade são aquelas que associam um enxerto de conjuntivo subepitelial a um retalho coronalmente reposicionado. A técnica original consiste na realização de duas incisões relaxantes para ampla liberação do retalho e para sua estabilização em uma posição mais coronal. Embora este procedimento seja extremamente difundido na literatura, a busca por cirurgias menos invasivas sem a utilização de incisões relaxantes pode ser considerada como um dos atuais objetivos da cirurgia plástica periodontal, já que apresentam uma série de vantagens. O objetivo deste artigo foi demonstrar um caso clínico onde recessões múltiplas, profundas e adjacentes, que causavam como queixa principal a estética, foram sanadas por meio de uma abordagem menos invasiva, utilizando técnica cirúrgica em envelope, associada ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.A terapêutica periodontal tem passado por mudanças significativas nas últimas décadas. Enquanto no passado seu objetivo era apenas restabelecer a saúde gengival sem haver preocupação com as possíveis sequelas do tratamento da doença, atualmente, os procedimentos são realizados de maneira menos invasiva com intuito de manter os padrões estéticos periodontais ou até de recuperá-los. A recessão gengival é uma alteração frequentemente encontrada em pacientes, podendo ser uma queixa importante por provocar...

Avaliação dos parâmetros clínicos da doença periodontal em pacientes diabéticos não-insulino-dependentes submetidos a tratamento periodontal não-cirúrgico / Evaluation of clinical parameters of the periodontal disease in non-insulin-dependents, receiving npn-surgical periodontal treatment

Objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros clínicos da doença periodontal em pacientes diabéticos não-insulino-dependentes, submetidos ao tratamento periodontal não-cirúrgico, e sua relação com os níveis glicêmicos. A porcentagem de sítios periodontais com sangramento à sondagem após o tratamento periodontal não-cirúrgico foi estatisticamente superior no grupo "não-controlados". O diabetes mellitus não-controlado representa um fator de risco para o estabelecimento e progressão da doença periodontal

Características das cerdas das escovas infantis comercializadas no Brasil / Children tooth brushes bristles characteristics founding in Brazilian stores

A escova dentária é o instrumento mais utilizado na prática de higiene bucal e tem apresentado frequentes inovações, principalmente no que se refere às cerdas e suas extremidades. O objetivo deste trabalho foi analisar o acabamento das cerdas de escovas infantis comercializadas no mercado brasileiro. Foi realizado um estudo cego com 21 escovas infantis adquiridas aleatoriamente no comércio e analisadas em lupa esteroscópica - Zeiss, modelo Citoval acoplada com sistema fotográfico. As cerdas foram fotografadas em uma posição padronizada com um dispositivo em cera. As fotografias foram analisadas por dois examinadores previamente calibrados que forneceram os resultadis de acordo com escores determinados para os diferentes tipos de acabamento apresentado pelas cerdas: 1 - arredondada, 2 - parcialmente arredondada, 3 - dilacerada, 4 - afilada e quanto à presença ou ausência de filamentos nas cerdas. Os exames intra e interexaminadores foram avaliados por meio da Correlação de Spearman. Foram obtidos boa correlação intra e interexaminadores, com valor de 0.9 e 0,6 respectivamente. Os resultados evidenciaram que as cerdas das escovas infantis analisadas apresentaram parcialmente arredondadas e com presença de filamentos, concluindo que há necessidade de um maior controle na qualidade das escovas dentárias infantis para que não ocorram injúrias nos tecidos periodontais e dentários