[Alveoloplasty and the use of osteosynthesis material in the cleft lip palate]. / Alveoloplastias y utilización de material de osteosíntesis en la fisura labiopalatina.

OBJECTIVES: To compare the results of secondary alveoloplasty performed in one Hospital when osteosynthesis material was used and when the bone graft does not require this material, and relating them to factors such as gender and age. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted from the years 2014 to 2019 in this Hospital on the selected patients who met the inclusion criteria. Two periods of ages, period A: ages between 5-12 years (mixed secondary alveoloplasty) and period B: greater than 12 years (late secondary alveoloplasty). Autologous bone from the iliac crest or parietal calotte was used for the bone graft. The patients were divided into 2 groups: group I: patients with alveoloplasties that required osteosynthesis material. Group II: patients who did not require osteosynthesis material. Parameters evaluated: the success criteria for alveoloplasty were assessed according to the clinical parameters described by Precious. Alveoloplasty was successful if they met all the criteria of Precious in the year of intervention. Postoperative complications in both groups were evaluated. The statistical analysis was performed using the exact Fisher test for qualitative variables. RESULTS: Alveoloplasty was successful in 89.4% of patients in group I, while it was 90.3% in group II. Alveoloplasty was successful in 87.5% of females compared to 91.17% of males. The intervention was a success in 91.48% of patients in group A, compared to 66.6% in group B. The osteosynthesis material in two patients of group I was not degraded in the annual assessment. There were no significant differences in any of the comparisons. CONCLUSIONS: The use of osteosynthesis material does not alter the integration of the bone graft in patients that undergo alveoloplasty. Factors such as gender or age do not influence the results of the interventions.

Injertos Óseos en Quistes de los Maxilares. Reporte de un Caso

Los quistes de los maxilares son las lesiones óseas más comunes en la región maxilofacial. La enucleación de las lesiones y el cierre primario de los defectos, son en conjunto, el tratamiento óptimo hoy en día. En algunas ocasiones el defecto óseo resultante puede ser de un tamaño tan grande que afecta la estabilidad de dientes vecinos, comprometa la indemnidad del hueso o produce un retraso cicatrizal que incluso puede impedir una regeneración ósea completa. Se considera que esta falta de regeneración expone al paciente a riesgos de infección tardía, retraso de los tratamientos rehabilitadores en zonas de alta demanda estética y pérdida de vitalidad dentaria. Para disminuir el riesgo de alteraciones en la regeneración ósea completa de cavidades quísticas, se ha propuesto la posibilidad de que tras la enucleación del quiste se rellenen estos defectos con injertos óseos u otras técnicas de preservación alveolar para favorecer la cicatrización. Teóricamente el uso de estos injertos mejora la calidad y disminuye el tiempo de cicatrización ósea, permitiendo que el paciente recupere rápidamente las funciones habituales del componente dentoalveolar, acortando el periodo de cuidados postoperatorios que restringen la alimentación, los deportes o la rehabilitación oral. El actual trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura respecto a los beneficios del uso de injertos óseos en el tratamiento quirúrgico de los quistes maxilares y presentar un caso clínico con los detalles quirúrgicos de esta técnica.

Jaw cysts are the most common bone lesions in the maxillofacial region. Enucleation of the lesions along with the primary closure of the defects are the optimal treatment nowadays. On some occasions, the resulting bone defect can be so large that it affects the stability of neighboring teeth, compromises the integrity of the bone, or produces a delayed healing that can even prevent complete bone regeneration. It is considered that the lack of regeneration exposes the patient to risk of infection, delay of rehabilitation treatments in areas of high aesthetic demand and loss of dental vitality. To reduce the risk of alterations in complete bone regeneration of cystic cavities, the possibility of filling these defects with bone grafts or other alveolar preservation techniques to promote healing, has been proposed after cyst enucleation. Theoretically, the use of these grafts improves the quality and decreases the bone healing time, allowing the patient to quickly recover the usual functions of the dentoalveolar component, limiting the period of postoperative care that restricts eating, sports or oral rehabilitation. The present work aims to carry out a review of the literature regarding the benefits of the use of bone grafts in the surgical treatment of maxillary cysts and to present a clinical case with the surgical details of this technique.

Analysis of the Chemical Composition, Morphological Characterization, and Porosimetry of Allograft and Comparison with Xenograft for Dental Applications / Análisis de la Composición Química, Caracterización Morfológica y Porosimetría de Aloinjerto y Comparación con Xenoinjerto para Aplicaciones Odontológicas

SUMMARY: Tissue engineering aims to fabricate a scaffold that exhibits a suitable surface topography for a desired cellular response. Therefore, a study analyzing the characteristics of bone grafts is important for future research directions. This work aims to analyze the physical-chemical characteristics of commercially available bone grafts of human and bovine origin for dental use, using morphological analysis of the surface and chemical composition by variable pressure scanning electron microscope (VP-SEM) and energy-dispersive x-ray (EDX) spectrometry. In addition, pore diameter and surface area were analyzed by degassing method using a porosimeter, and particle size by laser diffraction. The analyzed allograft and xenograft particles differ in morphological characteristics and chemical composition. The allograft particles present a cuboidal and prismatic geometric morphology with angled edges and the absence of macropores. On the contrary, the xenograft particles present an irregular morphology with macropores in their structure. There is a statistically significant difference in C, P, and Ca between the xenograft and allografts (p < 0,05). The analyzed composition of allografts showed mainly the presence of C and O. In contrast, the composition of the xenograft was mainly Ca. These differences could influence the osteogenic properties of allografts and xenografts. This analysis provides basic information to understand the physicochemical properties of allografts and xenografts that facilitate cell-graft interaction.

La ingeniería de tejidos tiene como objetivo fabricar un andamio que muestre una topografía de superficie adecuada para una respuesta celular deseada. Por tanto, un estudio que analice las características de los injertos óseos es importante para futuros enfoques de investigación. Este trabajo tiene como objetivo analizar las características físico-químicas de injertos óseos de origen humano y bovino disponibles comercialmente para uso odontológico, mediante análisis morfológico de la superficie y composición química mediante microscopio electrónico de barrido de presión variable (VP-SEM) y x-dispersivo de energía. espectrometría de rayos (EDX). Además, el diámetro de los poros y el área superficial se analizaron mediante el método de desgasificación utilizando un porosímetro y el tamaño de las partículas mediante difracción láser. Las partículas de aloinjerto y xenoinjerto analizadas difieren en características morfológicas y composición química. Las partículas del aloinjerto presentan una morfología geométrica cúbica y prismática con bordes angulados y ausencia de macroporos. Por el contrario, las partículas de xenoinjerto presentan una morfología irregular con macroporos en su estructura. Existe una diferencia estadísticamente significativa en C, P y Ca entre el xenoinjerto y los aloinjertos (p < 0,05). La composición analizada de los aloinjertos mostró principalmente la presencia de C y O. Por el contrario, la composición del xenoinjerto fue principalmente Ca. Estas diferencias podrían influir en las propiedades osteogénicas de los aloinjertos y xenoinjertos. Este análisis proporciona información básica para comprender las propiedades fisicoquímicas de aloinjertos y xenoinjertos que facilitan la interacción célula-injerto.

Exéresis de quiste nasopalatino y regeneración ósea / Excisão de cistos nasopalatinos e regeneração óssea / Nasopalatine cyst excision and bone regeneration

Introducción: El quiste nasopalatino es un quiste no odontogénico, ubicado dentro del conducto nasopalatino del maxilar, su diagnóstico en la mayoría de los casos es por hallazgo radiológico de rutina y en otros casos por la presencia de sintomatología; llegando a generar dolor, parestesia y signos visibles como deformaciones faciales. Descripción del caso: El objetivo de este artículo es la revisión de la literatura y presentación del caso de un paciente masculino de 38 años de edad, que acude a la consulta por presentar aumento de volumen en la maxila anterior, de dos años de evolución que presentó resultados favorables luego de la exéresis y colocación de injerto óseo. Consideraciones finales: El quiste nasopalatino representa menos del 5% de los quistes a nivel maxilar y su recurrencia es baja. Cuando se trata de un quiste de gran tamaño con destrucción del tejido óseo circundante, la mejor opción es la utilización de un injerto óseo dependiendo tanto de la biocompatibilidad, del sitio afectado y de los costos. Se considera como gold standard a la matriz ósea desmineralizada (DBX) debido a su capacidad de osteoinducción, osteoconducción y osteogénesis... (AU)

Introdução: O cisto nasopalatino é um cisto não odontogênico, localizado no interior do ducto nasopalatino da maxila, a lesao é descoberta na maior parte dos casos como um achado radiológico de rotina e em outros casos pela presença de sintomatologia; incluindo dor, parestesias e deformidades faciais. Descrição do caso: O objetivo deste artigo é revisar a literatura e apresentar o caso de um paciente masculino de 38 anos de idade que veio à clínica com um aumento volumétrico da região anterior da maxila, com uma evolução de dois anos, que apresentou resultados favoráveis após excisão e colocação de enxerto ósseo. Considerações finais: O cisto nasopalatino representa menos de 5% dos cistos maxilares e a recorrência é baixa. Quando se trata de uma grande lesão com destruição do tecido ósseo circundante, a melhor opção é a utilização de um enxerto ósseo dependendo da biocompatibilidade, do local afetado e dos custos. A matriz óssea desmineralizada (DBX) é considerado o material padrão para a reconstrução óssea da região afetada devido à sua capacidade de osteoindução, osteocondução e osteogénese... (AU)

Introduction: The nasopalatine cyst is a non-odontogenic cyst, located within the nasopalatine duct of the maxilla, its diagnosis in most cases is by routine radiological finding and in other cases by the presence of symptomatology; coming to generate pain, paresthesia and visible signs such as facial deformities. Case description: The objective of this article is to make a literature review and presentation of the case of a 38-year-old male patient, who comes to the consultation for presenting an increase in volume in the anterior maxilla, of two years of evolution that presented favorable results after excision and placement of bone graft. Final considerations: Nasopalatine cyst represents less than 5% of the cysts at maxillary level and its recurrence is low. When it is a large cyst with destruction of the surrounding bone tissue, the best option is the use of a bone graft depending on biocompatibility, the affected site and costs. Demineralized bone matrix (DBX) is considered the gold standard due to its capacity for osteoinduction, osteoconduction and osteogenesis... (AU)

Necesidad de regeneración ósea en la instalación de implantes: Análisis Retrospectivo de 7 años, Hospital San Camilo / Need for bone regeneration in the installation of implants: 7-years retrospective analysis, San Camilo Hospital

Objetivo: Analizar la necesidad de regeneración ósea guiada en pacientes sometidos a terapia implantológica entre el año 2012 y 2019 del Hospital San Camilo, San Felipe. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes pertenecientes al programa de implantes entre el 2012 y 2019. Los pacientes fueron organizados de acuerdo a la edad, género, marca de implante, uso de injerto, tiempo de carga y tasa de pérdida. Estos datos se evaluaron empleando estadística descriptiva calculando frecuencias y porcentajes en tablas de contingencias. Resultados: Se incluyeron 182 pacientes. La distribución por sexo fue de 121 mujeres y 61 hombres. La edad promedio de los pacientes fue de 51,23 años. El 41,76% casos del total requirió ROG. El 74,3% del grupo de implantes unitarios requirió injerto óseo. Sólo un 4,71% del grupo de sobredentadura requirió de injerto óseo. El tiempo de carga promedio fue de 3,68 meses. La tasa de pérdida en implantes fue de 3,85%. Conclusiones: El conocimiento y análisis de estos datos permite replantear la distribución de los recursos con el fin de realizar tratamientos más predecibles, disminuyendo las complicaciones y generando un ahorro de presupuesto.

Objective: To determine and analyze the need for guided bone regeneration (GBR) in patients who underwent implant therapy between 2012 and 2019 at the San Camilo Hospital, San Felipe. Material and methods: Retrospective observational study. All patients belonging to the implant program were included, with the need for either single implants or overdentures, which were installed between 2012 and 2019. Patients were organized according to their age, gender, implant brand, use of graft, loading time and loss rate. These data were evaluated using descriptive statistics calculating frequencies and percentages in contingency tables. Results: A total of 182 cases of implants were included. The distribution by sex was 121 women and 61 men. The average age of the patients was 51,23 years. The percentage of cases that required GBR was 41.76%. In the single implant group, 74.3% of cases required bone grafting. In the overdenture group, only 4.71% required bone grafting. The average loading time was 3,68 months. The implant loss rate was 3,85%. Conclusions: The knowledge and analysis of these data allow us to evaluate the distribution of resources to carry out more predictable treatments to reduce complications and generate budget savings.

Regeneración ósea con fibrina rica en plaquetas en una cirugía apical / Bone regeneration with platelet-rich fibrin in apical surgery

Introducción: La fibrina rica en plaquetas es una membrana o coágulo de fibrina, que brinda gran cantidad de factores de crecimiento, leucocitos y citoquinas. Esta es una buena alternativa para promover una mejor cicatrización, además de potenciar otros biomateriales con el fin de condicionar una mejor regeneración y en un menor período de tiempo. Su fácil preparación y manipulación, a diferencia de otros preparados plaquetarios, hacen que pueda ser usada en la práctica clínica diaria. Objetivo: Mostrar el manejo de una cirugía apical con aplicación de fibrina rica en plaquetas y su resultado clínico. Presentación de caso: Paciente de sexo femenino, de 47 años, con absceso apical crónico a nivel del segundo premolar superior derecho. Radiográficamente se observó una lesión apical persistente, el instrumento fracturado en uno de los conductos radiculares, el material de obturación sobreextendido y retenedor intrarradicular. Se decidió realizar cirugía apical con obturación retrógrada y relleno óseo en combinación con fibrina rica en plaquetas. Resultados: El paciente evolucionó de forma favorable y se evidenció cicatrización ósea en desarrollo, sin complicaciones. Conclusiones: La utilización de fibrina rica en plaquetas, en combinación de relleno óseo durante la cirugía endodóntica, es una buena alternativa por sus propiedades de regeneración ósea(AU)

Introduction: Platelet-rich fibrin is a fibrin membrane or clot, which provides a large amount of growth factors, leukocytes and cytokines. This is a good alternative to help better healing, in addition to enhancing other biomaterials in order to condition better regeneration and in a shorter period of time. Its easy preparation and handling, unlike other platelet preparations, mean that it can be used in daily clinical practice. Objective: To show the management of an apical surgery with the application of platelet-rich fibrin and its clinical result. Case report: This is the case of a female patient, 47 years old, with chronic apical abscess at the level of the upper right second premolar. Radiographically, a persistent apical lesion was observed, the instrument fractured in one of the root canals, the obturation material overextended, and the intraradicular retainer. It was decided to perform apical surgery with retrograde obturation and bone filling in combination with platelet-rich fibrin. Results: The patient evolved favorably and evidenced bone healing in development, without complications. Conclusions: The use of platelet-rich fibrin, in combination with bone filler during endodontic surgery, is a good alternative due to its bone regeneration properties(AU)

Reconstrução óssea de defeito crítico com a utilização de tela de titânio: relato de caso / Bone reconstruction of a critical defect using titanium mesh: case report / Reconstrucción ósea de un defecto crítico con malla de titanio: reporte de caso

Introdução: O uso de membranas de barreira de exclusão de epitélio para regeneração óssea guiada tem sido apresentado na literatura como abordagem de tratamento bem sucedida, essas barreiras irão impedir a incorporação de células de tecidos moles no enxerto ósseo ou no es paço criado pelo defeito e permitir que apenas as células osteogênicas estejam presentes. Relato de caso: Trata-se de um caso clinico de um paciente que evoluiu com perda óssea significativa por lesão Endo-periodontal levando a perda dentaria, para a reabilitação com implantes se fez necessário uma reconstrução de um defeito crítico com a utilização de tela de titânio para arcabouço ósseo de mistura de enxerto autógeno e biomaterial e recobrimento com membrana de colágeno, o enxerto autógeno foi removido de área doadora na mandíbula e utilizado de forma particulada. Conclusão: As telas de titânio apresentam viabilidade e previsibilidade no aumento ósseo vertical, horizontal e tridimensional em decorrência da sua ampla aplicabilidade, elasticidade, plasticidade adequadas e boas propriedades mecânicas. Avanços na diminuição de suas taxas de exposição e risco de complicações no período de cicatrização melhoram a cada dia a previsibilidade da técnica, bem como a associação com outros materiais como os hemoderivados... (AU)

Introduction: The use of epithelial exclusion barrier membranes for guided bone regeneration has been presented in the literature as a successful treatment approach, these barriers will prevent the incorporation of soft tissue cells into the bone graft or the space created by the defect and allow that only osteogenic cells are present. Case report: This is a clinical case of a patient who evolved with significant bone loss due to an endo-periodontal lesion leading to tooth loss, for rehabilitation with implants it was necessary to reconstruct a critical defect using mesh titanium for bone framework of mixture of autogenous graft and biomaterial and covering with collagen membrane, the autogenous graft was removed from the donor area in the mandible and used in a particulate form. Conclusion: Titanium meshes are viable and predictable in vertical, horizontal and three-dimensional bone augmentation due to their wide applicability, adequate elasticity and plasticity, good mechanical properties. Advances in reducing their exposure rates and risk of complications during the healing period improve the predictability of the technique every day, as well as the association with other materials such as blood products... (AU)

Introducción: El uso de membranas de barrera de exclusión epitelial para la regeneración ósea guiada se ha presentado en la literatura como un enfoque de tratamiento exitoso, estas barreras evitarán la incorporación de células de tejido blando al injerto óseo o el espacio creado por el defecto y permitirán que solo presencia de células osteogénicas. Reporte de caso: Este es un caso clínico de un paciente que evolucionó con una pérdida ósea importante debido a una lesión endo-periodontal que lo llevó a la pérdida de un diente, para rehabilitación con implantes fue necesario reconstruir un defecto crítico utilizando malla de titanio para armazón óseo de mezcla de injerto autógeno y biomaterial y cubriendo con membrana de colágeno, el injerto autógeno se extrajo del área donante en la mandíbula y se usó en forma de partículas. Conclusión: Las mallas de titanio son viables y predecibles en el aumento óseo vertical, horizontal y tridimensional debido a su amplia aplicabilidad, adecuada elasticidad y plasticidad, buenas propiedades mecánicas. Los avances en la reducción de sus tasas de exposición y riesgo de complicaciones durante el periodo de cicatrización mejoran día a día la predictibilidad de la técnica, así como la asociación con otros materiales como los hemoderivados... (AU)

Enucleação de cisto residual e regeneração óssea guiada com enxerto sintético a base de fosfato de cálcio bifásico e hidroxiopatita: relato de caso clínico / Enucleation of residual cyst and guided bone regeneration with synthetic graft based on biphasic calcium phosphate and hydroxyopathite: clinical case report / Enuclación de quistes residuales y regeneración ósea guiada con injerto de sintético a base de fosfato de calcio bifásico e hidroxiopato: reporte de caso clínico

Os cistos residuais são definidos como cistos inflamatórios, revestidos por epitélio e em seu interior apresentam um conteúdo semifluido ou fluido, que em sua dominância ocorrem na maxila. Em geral não apresentam sintomas e se não tratado corretamente pode ocasionar uma reabsorção óssea e enfraquecimento da maxila ou mandíbula. O principal objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, que compareceu a Clinica Odontológica relatando um cisto na região dos incisivos centrais superiores. No exame clinico, notou-se um aumento de volume na porção vestibular do processo alveolar, sendo sua consistência macia e sintomatologia dolorosa a palpação. Portanto, optou-se por sua enucleação cirúrgica da lesão, seguida de uma minuciosa descontaminação mecanica e quimica, seguida de regeneração óssea guiada utilizando um enxerto ósseo sintético a base de fosfato de cálcio e hidroxiapatia sendo seu diagnóstico confirmado através de exame histopatológico. Contudo neste relato pode-se observar que a enucleação do cisto residual seguida por uma boa descontaminação mecanica e quimica, associado a regeneração óssea guiada se mostrou eficaz no tratamento deste caso, não ocorrendo recidivas no periodo de acompanhamento. PALAVRAS-CHAVE: Cistos Residuais; Cistos Odontogênicos; Biópsia; Regeneração Óssea Guiada; Enxerto Ósseo.

Residual cysts are defined as inflammatory cysts, covered by epithelium and in their interior they have a semi-fluid or fluid content, which in their dominance occur in the maxilla. In general, they do not have symptoms and if not treated correctly, it can cause bone resorption and weakening of the maxilla or mandible. The main objective of this work is to report the case of a female patient, who attended the Dental Clinic reporting a cyst in the region of the upper central incisors. On clinical examination, an increase in volume was noted in the vestibular portion of the alveolar process, with a soft consistency and painful symptoms on palpation. Therefore, we opted for its surgical enucleation of the lesion, followed by a thorough mechanical and chemical decontamination, followed by guided bone regeneration using a synthetic bone graft based on calcium phosphate and hydroxyapathy, the diagnosis being confirmed through histopathological examination. However, in this report, it can be seen that the enucleation of the residual cyst followed by good mechanical and chemical decontamination, associated with guided bone regeneration, proved to be effective in the treatment of this case, with no recurrences occurring during the follow-up period.

Los quistes residuales se definen como quistes inflamatorios, recubiertos por epitelio y en su interior tienen un contenido semilíquido o líquido, que en su predominio se presentan en el maxilar. Por lo general, no presentan síntomas y si no se tratan correctamente, pueden causar reabsorción ósea y debilitamiento del maxilar o la mandíbula. El objetivo principal de este trabajo es reportar el caso de una paciente de sexo femenino, que acudió a la Clínica Odontológica por presentar un quiste en la región de los incisivos centrales superiores. Al examen clínico se aprecia aumento de volumen en la porción vestibular del proceso alveolar, de consistencia blanda y sintomatología dolorosa a la palpación. Por ello, se optó por su enucleación quirúrgica de la lesión, seguida de una exhaustiva descontaminación mecánica y química, seguida de regeneración ósea guiada mediante injerto óseo sintético a base de fosfato cálcico e hidroxiapatía, confirmándose el diagnóstico mediante examen histopatológico. Sin embargo, en este reporte se puede ver que la enucleación del quiste residual seguida de una buena descontaminación mecánica y química, asociada a la regeneración ósea guiada, demostró ser eficaz en el tratamiento de este caso, sin que se presentaran recurrencias durante el seguimiento período de subida.

Efficacy of treatment of class II furcation lesions using membrane associated with bone grafting in mandibular molars compared to membrane only: a systematic review and meta-analysis / Eficacia del tratamiento de lesiones de furca grado II utilizando membrana asociada con injerto óseo en molares mandibulares en comparación con solamente membrana: revisión sistemática y metanálisis

Objective: The objective of the present systematic review and meta-analysis was to compare treatment with membrane associated with bone grafting and treatment exclusively with membrane in the approach of Class II furcation defects in mandibular molars. Materials and Methods: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement was followed. Searches were conducted in five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid, and Lilacs), in Septem-ber 2021, without restriction regarding publication year or language. Studies comparing membranes associated with bone grafting and membranes exclusively in the treatment of Class II furcation lesions were included. Cross-sectional, case-control studies, and reviews were excluded. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment (MINORS) were performed by two review authors. The certainty of the evidence (GRADE) was evaluated and meta-analysis was performed. Mean difference (MD) and 95% confidence interval (CI) were provided. Results: Four hundred eighty-six references were iden-tified and four studies were included. Greater reduction in probing depth [MD = 0.32 (CI = 0.09, 0.56)] and greater clinical attachment level gain [MD = 0.41 (CI = 0.24, 0.57)] were observed when membrane and bone grafting were used. The risk of bias of included studies was low. Conclusions: This present systematic review and meta-analysis demonstrated that treatment of Class II furcation defects in mandibular molars using membrane and bone grafing is significantly more efficacious than treatment with the exclusive use of membrane.

Objetivo: El objetivo de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar el tratamiento con membrana asociado a injerto óseo y el tratamiento exclusivamente con membrana en el abordaje de lesiones de furca grado II en molares mandibulares. Materiales y Métodos: Se siguió la declaración de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Las búsquedas se realizaron en cinco bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid y Lilacs), en septiembre de 2021, sin restricción de año de publicación o idioma. Se incluyeron estudios que compararon membranas asociadas con injertos óseos y membranas exclusivamente en el tratamiento de lesiones de furca de grado II. Se excluyeron los estudios transversales, de casos y controles y las revisiones. Dos revisores realizaron la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo (MINORS). Se evaluó la certeza de la evidencia (GRADE) y se realizó un metanálisis. Se proporcionaron la diferencia de medias (DM) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 486 referencias y se incluyeron cuatro estudios. Se observó una mayor reducción en la profundidad de sondaje [DM = 0,32 (IC = 0,09, 0,56)] y una mayor ganancia en el nivel de inserción clínica [DM = 0,41 (IC= 0,24, 0,57)] cuando se utilizaron injertos de membrana y hueso. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue bajo. Conclusión: La presente revisión sistemática y metanálisis demostró que el tratamiento de los defectos de furca de grado II en molares mandibulares utilizando membrana e injertos de hueso es significativamente más eficaz que el tratamiento con el uso exclusivo de membrana.

Influencia de diferentes materiales de relleno en alvéolos post exodoncia de ratas ovariectomizadas (OVX) / Influence of different graft materials on post extraction sockets of ovariectomized rats (OVX)

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue establecer la influencia de diferentes materiales en el proceso de regeneración ósea de alveolos post exodoncia de ratas hembra adultas ovariectomizadas (OVX). Para ello, se utilizaron 40 ratas sprague dawley, divididas en grupo experimental (OVX) (n=20) y grupo control (Sin ovariectomía) (n=20). Todas las ratas del grupo experimental fueron sometidas a ovariectomía bilateral para simular un estado de osteoporosis inducida por déficit de estrógeno. Posterior a 12 semanas post OVX, las ratas de ambos grupos fueron divididas en 4 subgrupos, en los cuales fue extraído el primer molar superior derecho de cada rata. Posteriormente, las terapias realizadas en los alveolos post-exodoncia fueron: A: (N=5) Alveolo no rellenado para ser utilizado como control negativo. B: (N=5) Aplicación de injerto bifásico (HA+BTCP). C: (N=5) Aplicación de PRF. D: Aplicación de una combinación de injerto bifásico + PRF. Luego de tres semanas se realizó la eutanasia de los animales y obtención de las muestras para los análisis respectivos. Todos los animales sobrevivieron al final del estudio sin ninguna complicación postoperatoria. Los resultados cuantitativos del área ósea interradicular del segundo molar superior, mostraron diferencias estadísticamente significativas entre grupo control y grupo OVX. Mientras que no se observaron diferencias en la descripción histológica ni en el análisis cuantitativo de fibras colágenas tipo I y III. Es posible concluir que el modelo de osteoporosis inducida por déficit de estrógeno modificaría también la microarquitectura ósea de la Maxila. No obstante, nuevos estudios son necesarios para continuar con el estudio de biomateriales para regeneración ósea en modelos de osteoporosis inducida.

SUMMARY: The aim of the present study was to establish the influence of different materials on the process of bone regeneration in post-extraction sockets of ovariectomized (OVX) adult female rats. For this, 40 Sprague Dawley rats were used, divided into an experimental group (OVX) (n=20) and a control group (without ovariectomy) (n=20). All rats in the experimental group underwent bilateral ovariectomy to simulate a state of estrogen deficiency osteoporosis. After 12 weeks post OVX, rats from both groups were divided into 4 subgroups, in which the upper right first molar of each rat was extracted. Subsequently, the therapies performed in the post-extraction sockets were A: (N=5) Unfilled alveolus to be used as a negative control. B: (N=5) Biphasic graft application (HA+BTCP). C: (N=5) PRF application. D: Application of a combination of biphasic graft + PRF. After three weeks, the animals were euthanized, and the samples were obtained for the respective analyses. All animals survived to the end of the study without any postoperative complications. The quantitative results of the interradicular bone area of ??the upper second molar showed significant differences between the control group and the OVX group. While no differences were observed in the histological description or in the quantitative analysis of collagen fibers type I and III. It is possible to conclude that the model of osteoporosis induced by estrogen deficiency would modify the bone microarchitecture of the Maxilla. However, new studies are necessary to continue with the study of biomaterials for bone regeneration in models of induced osteoporosis.

Eminoplastía con Injerto de Mentón. Una Alternativa de Tratamiento para la Luxación Crónica Recidivante De la Articulación Temporomandibular

La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) implica un desplazamiento no autolimitado del cóndilo fuera de sus posiciones funcionales dentro de la fosa glenoidea y vertiente posterior de la eminencia articular. La luxación de la ATM representa el 3 % de todos los casos de articulaciones dislocadas reportadas en el cuerpo. La ATM es más flexible en las mujeres y, por lo tanto, más propensas a luxarse. Las luxaciones crónicas incluyen luxaciones agudas que no son autolimitadas y progresan sin tratamiento, además de las luxaciones crónicas recidivantes, en las que los individuos experimentan múltiples luxaciones como resultado de las actividades cotidianas. Independientemente del subtipo, la luxación crónica se puede manejar mediante modalidades de tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Las intervenciones quirúrgicas/invasivas tienen como objetivo la modificación anatómica de la eminencia, el cóndilo o los tejidos musculo capsulares. Reportamos el caso de una paciente femenina de 75 años de edad, quien ingresa al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Traumatología y Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" del Instituto Mexicano de Seguridad Social de la Ciudad de México por presentar luxación mandibular recidivante del lado izquierdo desde hace 3 años. Se decide realizar eminoplastía con injerto de mentón como tratamiento quirúrgico definitivo para esta condición obteniendo excelentes resultados funcionales hasta después de un año de seguimiento.

Temporomandibular joint (TMJ) dislocation involves a non-self-limited displacement of the condyle out of its functional positions within the glenoid fossa and posterior aspect of the articular eminence. TMJ dislocation accounts for 3 % of all reported dislocated joint cases in the body. The TMJ is more flexible in women and therefore more prone to dislocation. Chronic dislocations include acute dislocations that are not self-limiting and progress without treatment, as well as recurrent chronic dislocations, in which individuals experience multiple dislocations as a result of daily activities. Regardless of the subtype, chronic dislocation can be managed by surgical or non-surgical treatment modalities. Surgical/invasive interventions aim at anatomical modification of the eminence, condyle, or musculocapsular tissues. We report the case of a 75-year-old female patient who was admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery service of the Hospital de Traumatología y Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" in Mexico City for presenting recurrent mandibular dislocation on the left side for 3 years. It was decided to perform eminoplasty with chin graft as a definitive surgical treatment for this condition, obtaining excellent functional results up to one year of follow-up.

Mandibular distraction of free iliac crest bone graft as treatment in a patient with a history of gunshot wound. case report

ABSTRACT Introduction: The combination of non-vascularized iliac crest bone graft and distraction osteogenesis in a second surgical intervention has only been described to achieve alveolar ridge augmentation. This technique is not recommended to treat bone defects of the jaws caused by firearm projectile. Case presentation: 40-year-old woman with a segmental mandibular defect in the mandible body caused by the impact of a firearm projectile at the age of 1 year. The patient developed a severe Class II dentofacial anomaly that required a two-stage treatment; she underwent mandibular reconstruction with free iliac crest bone graft followed by a bilateral mandibular distraction at the level of the iliac crest bone graft. With these interventions, a remarkable improvement of the patient's malformation was achieved. Conclusion: Horizontal distraction of the free iliac crest bone graft is a safe and predictable procedure to treat dentolabial anomalies requiring mandibular reconstruction. This procedure was performed in the patient without complications. Further studies on the effectiveness of this technique are required.

RESUMEN Introducción. La combinación del injerto de la cresta ilíaca no vascularizado y la distracción osteogénica del injerto en una segunda intervención quirúrgica solo ha sido descrita para lograr un aumento del reborde alveolar. Esta técnica no se recomienda para tratar defectos óseos en la mandíbula causados por proyectil de arma de fuego. Presentación del caso. Mujer de 40 años con un defecto mandibular segmentario en el cuerpo mandibular causado por el impacto de un proyectil de arma de fuego a la edad de 1 año. La paciente desarrolló una anomalía dentofacial grave Clase II que requirió dos tratamientos en diferentes momentos: en primer lugar, se le practicó una reconstrucción mandibular con injerto de cresta ilíaca libre y posteriormente, una distracción mandibular bilateral que incluyó un injerto libre de cresta ilíaca. Con estas intervenciones se logró una mejoría notable de la malformación de la paciente. Conclusión. La distracción horizontal del injerto de cresta ilíaca libre es un procedimiento seguro y predecible para tratar anomalías dentolabiales que requieran reconstrucción de la mandíbula; no obstante, es necesario realizar más estudios sobre la efectividad de la técnica frente este tipo de malformaciones.

Injerto de hueso medular de tibia como alternativa para relleno de defectos óseos maxilofaciales / Tibial bone graft as an option for filling maxillofacial bone defects

Objetivos: Demostrar la utilidad y la facilidad técnica del injerto tibial en defectos óseos orales y maxilofaciales, para tenerlo como un recurso alternativo en la práctica general del cirujano oral y maxilofacial. Caso clínico: Se presenta un caso clínico con el uso de injerto óseo autólogo de tibia para el relleno de un defecto óseo a raíz de una lesión quística. Se realizó la exéresis de la patología quística por medio de un abordaje oral y posteriormente se recolectó hueso medular tibial a través de un abordaje medio al tubérculo anterior de la tibia, para poder colocarlo en el defecto óseo. Conclusión: El injerto de hueso medular de epífisis tibial representa un sitio de recolección de fácil acceso, del que se puede obtener una cantidad de hueso ideal para defectos de pequeño y mediano tamaño de la región maxilofacial, de baja morbilidad y con muy pocas complicaciones post-operatorias, lo que lo convierte en una alternativa para rellenos de cavidades óseas de gran utilidad (AU)

Objective: To demonstrate the utility and technical ease of the tibial graft in oral and maxillofacial bone defects so as to have it as an alternative resource in the general practice of the oral and maxillofacial surgeon. Case report: A clinical case is shown with the use of an autologous tibial bone graft to fill a bone defect as a result of a cystic lesion. The cyst was excised by an oral approach and the medial tibial bone was collected through a middle approach to the anterior tubercle of the tibia, to place it in the bone defect. Conclusion: The tibial epiphysis medullary bone graft represents an easily accessible collection site, from which an ideal amount of bone can be obtained for small and mediumsized defects of the maxillofacial region, with low morbidity and very few post-operative complications, which makes it a useful option for bone cavity filling (AU)

Surgical management of ossifying fibroma in the maxilla and its challenges associated with an immediate reconstructive approach with autogenous graft, an unusual case report / Manejo quirúrgico del fibroma osificante en el maxilar y sus desafíos asociados con un enfoque reconstructivo inmediato con el injerto autógeno, un informe de caso inusual

Ossifying Fibroma is a gingival mass in which calcified foci are found. It is a nodular lesion that involves the inserted and interdental gum. There is a predilection for the female sex and for the anterior region of the maxilla. This work aims to report the surgical management of a Ossifying Fibroma in the maxilla and the immediate reconstructive with autogenous graft. Female patient, in the third decade of life, presenting Ossifying Fibroma in the region between maxillary incisors and premolars. She was treated surgically by means of marginal resection of the lesion under general anesthesia and immediate reconstruction with autologous iliac crest graft. Followed up for 12 months with no signs of recurrence.

El Fibroma osificante es una masa gingival en la que se encuentran focos calcificados. Es una lesión nodular que involucra la encía adherida e interdentaria. Hay una predilección por el sexo femenino y por la región anterior del maxilar. Este trabajo tiene como objetivo informar sobre el manejo quirúrgico de un fibroma osificante periférico en el maxilar y su reconstrucción inmediata con injerto autógeno. Paciente de sexo femenino, en la tercera década de vida, presenta un Fibroma osificante en la región entre incisivos maxilares y premolares. Fue tratada quirúrgicamente por medio de una resección marginal de la lesión bajo anestesia general y reconstrucción inmediata con injerto de cresta ilíaca autóloga. Seguimiento durante 12 meses sin signos de recurrencia.

Neo Formación Ósea de Rama y Cuerpo Mandibular Tras Uso de Injerto No Vascularizado de Cresta Ilíaca en Re-construcción Inmediata tras Resección de Ameloblastoma Folicular en Paciente de 11 años. Caso Clínico / Neo Bone Formation of the Mandibular Branch and Body After the Use of a NonVascularized Iliac Crest Graft in Immediate Reconstruction after Resection of Follicular Ameloblastoma in an 11-Year-Old Patient. Clinical Case

El tratamiento "gold standar" para los ameloblastomas mandibulares agresivos, especialmente en aquellas lesiones cuyos márgenes de exceresis superan los 6 cm, es la resección y reconstrucción inmediata con injerto óseo autólogo microvascularizado. Esto se basa en la necesidad de aporte sanguíneo para extensiones amplias de hueso implantado. Es necesario en estos casos una correcta estabilización y fijación del injerto mediante placas de reconstrucción (de titanio), y la ausencia de tejido sometido a radioterapia en la zona a tratar; siendo estos últimos elementos de gran importancia para el éxito quirúrgico. En el caso de pacientes pediátricos, los procesos de oseointegración y reparación ósea se ven beneficiados por el crecimiento fisiológico que conlleva la presencia de multiples factores de crecimiento. El objetivo de este reporte de caso es presentar el tratamiento de un ameloblastoma mandibular en paciente pediátrico tratado mediante resección y reconstrucción con injerto de cresta ilíaca no vascularizado de 10 cm de amplitud. Logrando neoformación ósea 3D del area reconstruida.

The gold standard for aggressive mandibular ameloblastomas, with exeresis margins higher than 6 cm, is immediate resection and reconstruction with autologous microvascularized bone graft. A controversy arises because the main reason to endorse this treatment relies on the blood supply for wide extensions of implanted bone. It is necessary in these cases to use a correct stabilization and attachment of the graft employing titanium reconstruction plates and to verify the absence of tissue undergoing radiotherapy. All of the above-mentioned elements are relevant for surgical success. In pediatric patients, the osseointegration and bone repair procedures benefit from physiological growth that entails the presence of multiple growth factors. The aim of this case report is to describe the management of mandibular ameloblastoma diagnosed in a pediatric patient and treated by resection and reconstruction with a non-vascularized 10 cm iliac crest graft thus achieving 3D bone neoformation of the reconstructed area.

Utilização de enxerto ósseo e fibrina rica em plaquetas (PRF) na implantodontia: relato de caso / Use of bone graft and platelet-rich fibrine (PRF) in implant dentistry: clinical case / Uso de fibrina rica de injerto órgico y plaquetas (PRF) en la odontología de implantes: informe de caso

O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico no qual foi instalado dois implantes com a necessidade da utilização de enxerto ósseo, sendo associado com membrana de fibrina rica em plaquetas, visando à reabilitação do paciente. Paciente gênero feminino, 55 anos, compareceu ao consultório odontológico tendo como queixa principal à ausência das coroas dos elementos dentais 36 e 37. Desta forma, foi realizada a exodontia e em seguida foi instalado na região dois implantes, do tipo Titamax Cone Morse 4,1 X 11,5 da empresa *Neodent. A mesma tinha um defeito alveolar que resultou em um volume ósseo insuficiente, por conta disso foi inserido o enxerto ósseo com osso liofilizado bovino Bio-oss granulado (Geistlich*). O tratamento obteve um excelente resultado, tendo como consequência o sucesso cirúrgico com um pós-operatório sem complicações. De acordo com o caso relatado foi observado, que a fibrina rica em plaquetas associada ao enxerto Bio-Oss® auxiliou e favoreceu no processo de reparo tecidual, contribuindo para aceleração e neoformação tecidual e óssea, fazendo assim uma reparação mais rápida do tecido, permitindo reabilitar o paciente em curto período de tempo e com biomaterial do próprio paciente(AU)

The purpose of this article is to report a clinical case in which two implants were installed with the need for the use of bone graft, being associated with a fibrin membrane rich in platelets, aiming at the rehabilitation of the patient. Female patient, 55 years old, came to the dental office with the main complaint of the absence of crowns of dental elements 36 and 37. Therefore, extraction was performed and then two implants, of the type Titamax Cone Morse 4, were installed in the region, 1 X 11.5 from the company *Neodent. It had an alveolar defect that resulted in an insufficient bone volume, for this reason the bone graft with granulated Bio-osseous bovine freeze-dried bone (Geistlich*) was inserted. The treatment obtained an excellent result, resulting in surgical success with a post-operative without complications. According to the reported case, it was observed that the platelet-rich fibrin associated with the Bio-Oss® graft helped and favored the tissue repair process, contributing to acceleration and tissue and bone neoformation, thus making a faster tissue repair, allowing rehabilitate the patient in a short period of time and with the patient's own biomaterial(AU)

El propósito de este artículo es reportar un caso clínico en el que se instalaron dos implantes con la necesidad del uso de injerto óseo, estando asociados a una membrana de fibrinarica en plaquetas, con el objetivo de la rehabilitación del paciente. Paciente de sexo femenino, de 55 años, acudió al consultorio odontológico teniendo como principal queja la ausencia de las coronas de los elementos dentales 36 y 37. Por lo tanto, se realizó la extracción y luego se instalaron dos implantes, del tipo Titamax Cone Morse 4, en la región, 1 X 11,5 de la empresa *Neodent. Presentaba un defecto alveolar que resultaba en un volumen óseo insuficiente, por lo que se insertó el injerto óseo con hueso granulado bioóseo bovino liofilizado (Geistlich*). El tratamiento obtuvo un excelente resultado, resultando en éxito quirúrgico con un postoperatorio sin complicaciones. Según el caso reportado, se observó que la fibrina rica en plaquetas asociada al injerto Bio-Oss® ayudó y favoreció el proceso de reparación tisular, contribuyendo a la aceleración y neoformación tisular y ósea, haciendo así una reparación tisular más rápida, permitiendo rehabilitar al paciente en un corto período de tiempo y con el biomaterial del propio paciente(AU)

Posicionamiento de implantes dentales simultáneos a la elevación de seno maxilar en rebordes con reabsorción severa / Dental implant placement simultaneous with maxillary sinus lifting on ridges with severe resorption

Introducción: El posicionamiento de implantes dentales simultáneos a la elevación de seno maxilar en rebordes con reabsorción severa < 4mm es una técnica quirúrgica sensible que disminuye los tiempos operatorios. Sin embargo, es considerada cirujano-dependiente y en caso de no darse el manejo adecuado puede generar complicaciones. Objetivo: Evaluar, luego de 24 meses de carga funcional, la estabilidad de los tejidos periimplantares del implante dental que se posicionó simultáneo a la elevación de seno maxilar en un reborde alveolar con reabsorción ósea severa < 4mm. Presentación de caso: Paciente masculino de 62 años con reabsorción ósea severa en zona de primer molar superior derecho. Luego de analizar los medios diagnósticos y la evidencia científica; se logró posicionar un implante dental simultáneo a la elevación de seno maxilar técnica de ventana lateral; cuatro meses después se realizó la segunda fase quirúrgica y finalmente fue rehabilitado con una corona en zirconio. Tuvo un periodo de seguimiento de 24 meses. Conclusiones: Un buen diagnóstico, manejo quirúrgico adecuado, la colaboración del paciente y los controles periódicos, resultan en una técnica segura, que proporciona estabilidad de los tejidos periimplantares(AU)

Introduction: Dental implant placement simultaneous with maxillary sinus lifting on ridges with severe resorption < 4 mm is a sensitive surgical technique that shortens the duration of interventions. However, it is considered to be operator dependent, and may cause complications if not appropriately managed. Objective: After 24 months of functional load, evaluate the stability of the peri-implant tissue of a dental implant placed simultaneously with maxillary sinus lifting on an alveolar ridge with severe bone resorption. Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old patient with severe bone resorption in the area of the first upper right molar. Analysis of the diagnostic means and scientific evidence involved led to placement of a dental implant simultaneous with maxillary sinus lifting (lateral window technique). The second surgical stage was performed four months later. A zirconium crown was finally placed, and a 24-month follow-up period was started. Conclusions: With a good diagnosis, appropriate surgical management, patient cooperation and periodic controls, it is a safe technique that ensures the stability of peri-implant tissue(AU)

Immunohistochemical Analysis of Alveolar Bone Preserved with Autologous Teeth Graft. Osteopontin Expression and its Regulatory Functions in Preserved Alveolar Ridge / Análisis Inmunohistoquímico de Hueso Alveolar Preservado con Injerto Dental Autólogo. Expresión de Osteopontina y sus Funciones Regulatorias en el Reborde Alveolar Preservado

The present study investigated the healing response of 12 fresh post-extraction alveolous grafted with particulate autologous teeth to achieve preservation of the post-extraction alveolar ridge. The objective is to elucidate the osteoconductive and osteoinductive properties of the autologous dental graft used as a bone substitute in the alveolar ridge preservation technique. Five patients were included, with at least one hopeless tooth and in need of extraction and preservatio n of the ridge, to receive in the same place a dental implant in prosthetic replacement. In the first surgical stage, dental extractions and preservation of the alveolar ridge were performed, using the teeth extracted and processed with an automatic system as bone substitutes. In the second surgical stage, an incisional bone biopsy was performed in each grafted site, the bone beds were recapitulated in a drilling protocol that allowed the placement of the dental implant, and the harvested bone specimens were prepared for analysis. The histological results of the bone biopsies in all cases showed remnant particles of the dental graft, made up of dentin, partially resorbed, with irregular superficial edges and in close contact with newly forme d bone in transition to mature lamellar bone, in which well differentiated osteocytes were observed. The immunohistochemical results showed a moderate positive expression of osteopontin at the edges of the integrated teeth particles, inside the peritubular dentin space and at the osteodental contact interfaces. In conclusion, the evidence from the study shows that the autologous dental graft is a biocompatible bone substitute, that provides an osteoconductive scaffold that promotes bone cell adhesion and migration for local osteogenesis and that it is associated with moderate in situ expression of osteopontin, which showed a high affinity with mineralized dental tissue, suggesting osteoinductive properties in situ.

El presente estudio investigó el resultado cicatrizal de 12 alvéolos frescos postextracción injertados con dientes autólogos particulados para lograr la preservación del reborde alveolar postextracción. El objetivo es dilucidar las propiedades osteoconductivas y osteoinductivas del injerto dental autólogo utilizado como sustituto óseo en la técnica de preservación de reborde. Se incluyeron 5 pacientes, con al menos un diente sin esperanza y con necesidad de extracción y preservación del reborde, para recibir en el mismo sitio un implante dental en sustitución protésica. En la primera etapa quirúrgica, se realizaron las extracciones dentales y la preservación del reborde alveolar, utilizando como sustituto óseo los dientes extraídos y procesados con un sistema automático. En la segunda etapa quirúrgica, se realizó una biopsia ósea incisional en cada sitio injertado, los lechos óseos fueron recapitulados en un protocolo de fresado que permitió la colocación del implante dental y los especímenes óseos recolectados fueron preparados para su análisis. Los resultados histológicos de las biopsias óseas en todos los casos mostraron partículas remanentes del injerto dental, conformadas por dentina, parcialmente reabsorbidas, con margenes superficiales irregulares y en estrecho contacto con depósitos de hueso de reciente formación en transición hacia hueso laminar maduro, en el cual se observaron osteocitos bien diferenciados. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron una expresión positiva moderada de osteopontina en los bordes de las partículas del injerto dental integrado, al interior del espacio peritubular dentinario y en las interfases de contacto osteodental. En conclusión, la evidencia del estudio muestra que el injerto dental autólogo es un sustituto óseo biocompatible, que provee un andamio osteoconductivo promotor de la adhesión y migración de las células óseas para la osteogénesis local y que está asociado a la expresión modera in situ de osteopontina, la cual mostro una alta afinidad con el tejido dental mineralizado, sugiriendo propiedades osteoinductivas in situ.

Aumento óseo horizontal utilizando técnica "Tent Pole" en mandíbula posterior / Horizontal augmentation using "Tent Pole" technique in posterior mandible

Los aumentos óseos previo a la instalación de implantes son cada vez mas utilizados y el diseño de nuevas estrategias para disminuir la morbilidad deben ser considerados. El objetivo de esta investigación fue definir el aumento óseo generado con la técnica "tent pole" en sector de mandíbula posterior. Se diseño un estudio longitudinal, prospectivo para estudiar la técnica. Se incluyeron sujetos con ancho óseo no mayor a 4 mm en el sector posterior y con altura no menor a 9 mm desde el margen superior del conducto alveolar inferior. Se realizaron cirugías bajo anestesia local realizando un acceso quirúrgico; se instalaron de 2 a 4 tornillos de osteosíntesis manteniendo 4 mm del tornillo extraóseo para luego reconstruir con biomaterial alógeno y L-PRF en conjunto con una membrana biológica absorbible; después de 4 meses se realizaron las re entradas estableciendo con tomografía computadorizada de haz cónico las ganancias óseas generadas. Fueron operados 14 sujetos con 27 sitios quirúrgicos; en todos los casos se pudo realizar la instalación de implantes a los 4 meses. En la evaluación inicial, el ancho óseo observado estaba entre 1,2 y 4,0 mm (promedio de 2,95 ± 0,75 mm); después de 4 meses de realizado el aumento horizontal el ancho observado fue de 3,79 y 10,05 mm (promedio de 7,15 mm ± 1,87 mm), confirmando una ganancia ósea promedio de 4,2 ± 1,26 mm. La diferencia obtenida fue significativa (p< 0,05). Se puede concluir que la técnica "tent pole" aplicada en esta investigación es predecible en el aumento óseo y aplicable para la rehabilitación sobre implante.

Bone augmentation prior to implant placement, is among strategies that should be considered to reduce morbidity rates in these procedures. The objective of this research was to define bone augmentation generator using the "tent pole " technique in the posterior jaw. A longitudinal, prospective study was designed, and subjects were included with ridge width no greater than 4 mm, height no less than 9 mm from the upper margin of the inferior alveolar canal. Surgeries were performed under local anesthesia for surgical approach; 2 to 4 osteosynthesis screws over ridge with 4 mm of the extra osseous screws were installed and were then regenerated, using allogeneic biomaterial and L-PRF together with an absorbable biological membrane. Re-entry was performed after four months and cone beam computed tomography analysis was used to confirm bone gain. Fourteen subjects were operated with 27 surgical sites; in all the cases, implant installation was possible at 4 months. In the initial evaluation, bone width observed was between 1.2 and 4.0 mm (average of 2.95 ± 0.75 mm); after 4 months of the horizontal increase, width was recorded at 3.79 and 10.05 mm (average of 7.15 mm ± 1.87 mm), confirming an average bone increase of 4.2 ± 1.26 mm. The difference obtained was significant (p <0.05). It can be concluded that the "tent pole" technique applied in this analysis is predictable in bone augmentation and applicable for implant rehabilitation.

Horizontal ridge augmentation of a single atrophic site in the anterior maxilla using hydroxyapatite and rhBMP-2 / Augmento óseo horizontal de reborde alveolar en sitio atrófico único en maxila anterior usando hidroxiapatita y rhBMP-2

SUMMARY: Bone morphogenetic protein (rhBMP-2) is a powerful osteo-inductive growth factor widely used in bone reconstruction and both the vehicle used to administer it and the scaffold substrate could determine its success in clinical situations. The aim was to analyse the clinical behaviour of dental implants placed in single alveolar ridges with a horizontal deficiency in the maxillary anterior region that were reconstructed horizontally with rhBMP-2 and porous hydroxyapatite (HA). Inclusion criteria were both males and females, between the ages of 18 and 29 with single tooth loss of one upper incisor. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) was used to take measurements prior to bone augmentation and again prior to the implant insertion. Surgery was carried out under local anaesthetic. In the primary procedure, bone substitute was introduced using porous HA and rhBMP-2; after 4 to 5 months, dental implant surgery was carried out and the implant placed; after 3 months of consolidation the provisional prosthesis was placed and then a definitive restoration was placed. Variables were analysed using the t-test with a p-value of < 0.05 in order to assess statistical significance. Thirteen subjects were included (6 females and 7 males). Bone augmentation resulted in a bone gain of 4.15mm (p=0.023), which was shown to be statistically significant. All of the grafts placed were successful and 13 implants were placed, using torques between 30 and 70N, without complications. For the final prostheses, 11 were screw retained and 2 were cemented in place. The horizontal bone augmentation using HA and rhBMP-2 is an efficient technique for single bone defects in the anterior maxillary area; clinical trials on a larger scale are needed to confirm these results.

RESUMEN: La proteína ósea morfogenética (BMP-2) es un potente osteoinductor utilizado ampliamente en técnicas reconstructivas; el vehículo de instalación es determinante en su evolución. El objetivo fue analizar el comportamiento clínico de implantes dentales instalados en rebordes alveolares únicos con deficiencia horizontal del sector anterior reconstruida horizontalmente con BMP-2 e hidroxiapatita (HA) porosa. Fueron incluidos sujetos de ambos sexos de entre 18 y 29 años, con pérdida dentaria unitaria a nivel de incisivos superiores. Se utilizó tomografía computadorizada para realizar mediciones en las etapas previa a la instalación del injerto y previo a la instalación del implante. Las cirugías fueron realizadas bajo anestesia local. En la primera intervención se realizó la instalación del injerto óseo utilizando HA porosa y BMP-2; después de 4 a 5 meses se realizó la instalación del implante dental; 3 meses después se realizó la conexión protésica y rehabilitación final. Las variables fueron estudiadas con la prueba t test considerando el valor de p< 0,05 para considerar significancia estadística. Trece sujetos fueron incluidos (6 mujeres y 7 hombres); con la reconstrucción ósea se obtuvo una ganancia ósea de 4,15mm (p=0.023) que fue estadísticamente significativo. No existió pérdida en ningún injerto realizado; se instalaron 13 implantes con torques entre 30 y 70N sin complicaciones; se realizaron prótesis fijas atornilladas en 11 casos y cementadas en 2 casos. La técnica con HA y BMP- 2 es eficiente para reconstruir defectos horizontales en perdidas unitarias del sector anterior maxilar; ensayos clínicos de mayor escala son necesarios para confirmar estos resultados.