Protocolo de validación del instrumento Examen Dental Preventivo del Adulto Mayor / Validation protocol for the Preventive Dental Examination of the Elderly instrument

Los desafíos del envejecimiento de la población y la acumulación de daño oral nos obligan a desarrollar herramientas diagnosticas validas y confiables que nos permitan caracterizar a la población, evaluar sus necesidades terapéuticas, planificar intervenciones significativas y realizar seguimiento de su condición. Con este propósito realizamos una revisión sistemática de la literatura relevante para establecer una metódica secuencial para la validación de la herramienta diagnostica Examen Dental Preventivo del Adulto Mayor. Seleccionamos 48 artículos relevantes, cuya heterogeneidad impidió la realización de un metaanálisis. Sin embargo, los artículos seleccionados fueron sometidos a una síntesis cuantitativa analítica, que nos permitió identificar los dominios y estrategias relevantes para la validación y proponer un protocolo de cinco fases secuenciales que presentamos en extenso en el presente artículo.

The challenges of population aging and the accumulation of oral damage force us to develop valid and reliable diagnostic tools to characterize the population, evaluate their therapeutic needs, plan significant interventions, and monitor their condition post treatment. We carried out a systematic review of the relevant literature to establish a sequential method for the validation of the Preventive Dental Examination of the Elderly diagnostic tool. We selected 48 relevant articles, whose heterogeneity prevented us from performing a meta-analysis. However, the selected articles were subjected to an analytical quantitative synthesis, which allowed us to identify the relevant domains and strategies for validation and then propose a protocol of five sequential phases that we present in detail in this article.

Índices de aptidão funcional em jogadores de futebol da Seleção Nacional da Jamaica / Functional aptitude indices in soccer players of the Jamaican all-star team

O principal objetivo deste estudo foi mostrar alguns índices de aptidão funcional em 24 jogadores de futebol da Seleção Nacional da Jamaica, com média de idade de 23,9 +- 3,7 anos, equipe pré-classificada para a Copa do Mundo da França. Todos os atletas foram submetidos a uma bateria de testes que constou de: 1) avaliação da potência, resistência muscular e o índice de fadiga no teste de Wingate, realizado numa bicicleta computadorizada da marca Cybex, modelo Bike; 2) teste isocinético computadorizado de membros inferiores no equipamento da marca Cybex, modelo 1200; 3) avaliação da flexibilidade pelo teste de Wells e Dillon; 4) exames laboratoriais; 5) avaliação odontológica, realizada através de exames clínicos num consultório da marca Funk modelo MLX Plus. Os seguintes parâmetros e os resultados encontrados foram: Wingate: potência pico corrigida pelo peso = 11,8 +- 1,8w.kg-1; potência média = 9,1 +- 1,2w.kg-1; índice de fadiga = 46,2 +- 15,2 por cento; Flexibilidade = 19,8 +- 4,6cm; Exames laboratoriais: urina tipo I; fezes; hemoglobina = 14,3 +- 1,0g por cento; ferro = 104 +- 29ng/dI; ferritina = 81,8 +-41,7ng/dI; transferrina = 502,5 +- 113,5ug/dI; hematócrito = 43,5 +- 2,9 por cento; eritrócitos = 4,95 +- 0,40 milhões/m3; glicose = 91,0 +- 8,5mg/dI; Avaliação odontológica: tártaro em 5 (21 por cento); cáries em 24 (100 por cento); gengivites em 10 (42 por cento); endodontia em 3 (12,5 por cento); pulpites em 1 (4 por cento); diastema em 2 (8 por cento); heterotópicos em 13 (54 por cento); extrações realizadas em 14 (58 por cento); extrações não realizadas em 4 (17 por cento); obturações em 4 (17 por cento); próteses em 16 (67 por cento); a profilaxia estava sendo feita em 17 (71 por cento) dos atletas examinados; Desempenho isocinético: torque de MMII direito a 60ºS-1 na extensão = 290,4 +- 95,6Nm; na flexão = 216,1 +- 31,4Nm; torque de MMII esquerdo a 60ºS-1 na extensão = 291,6 +- 62,5Nm; na flexão = 205,8 +- 35,8Nm. Conclusão: Apesar da falta de estrutura tecnológica do futebol jamaicano, os resultados demonstraram que os índices de aptidão funcional dos futebolistas avaliados neste estudo foram semelhantes aos de jogadores verificados no Centro de Medicina Integrada da Associação Portuguesa de Desportos

Coração de atleta em desportistas deficientes de elite / Athlete's heart elite disable athletes

OBJETIVO - Verificar a prevalência de sinais de "coração de atleta" em desportistas deficientes para-olímpicos. MÉTODOS - Avaliação clínica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica, vetocardiográfica, ergométrica em 75 atletas, 27ñ6,7 anos, 56 homens, várias modalidades; com deficiência física (47), visual (12) e paralisia cerebral (16). RESULTADOS - Sinais de coração de atleta ocorreram em 33 'por cento' dos exames clínicos (sopros e estalidos), em 55 'por cento' dos eletrocardiogramas (bradicardia, bloqueio incompleto de ramo direito, sobrecargas, alteraçöes de onda T), em 15 'por cento' dos vetocardiogramas (sobrecargas), em 5 'por cento' dos ecocardiogramas (dimensöes cavitárias acima do habitual). Os sinais ocorreram em 51 'por cento' dos atletas, sendo que em 46 'por cento' dos casos havia 2 ou mais sinais e, em 12 'por cento', 4 ou mais sinais. O TE foi normal em 77 'por cento' dos atletas; não houve ST isquêmico. Em 23 'por cento' dos casos houve bloqueio divisional direito. CONCLUSÄO - Foram encontrados dois ou mais sinais de coração de atleta em 46 'por cento' dos atletas deficientes para-olímpicos.

Exames complementares por imagens no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de patologias em glândulas salivares / Salivary glands diseases imaging to make diagnoses and surgical decisions

Mudanças no tamanho de uma glândula salivar podem indicar doenças sistêmicas. Porém, é difícil avaliar corretamente estas mudanças somente através de exame clínico. Métodos complementares podem auxiliar de forma fundamental no diagnóstico. Por causa da importância de se identificar pequenos cálculos nas glândulas salivares como a causa de um conjunto de sintomas, radiografias intrabucais etomografia computadorizada são os melhores exames para uma avaliação inicial. A sialografia pode ser utilizada na avaliação de sialoadenites crônicas. Os autores discutem estes e outros exames,como a cintilografia e a ultra-sonografia, no diagnóstico e no tratamento das patologias das glândulas salivares

Evaluación de los exámenes clínico y radiográfico de caries dental de piezas posteriores de pacientes con dentición mixta primera fase / Evaluation of clinical and radiographic examination of dental caries in posterior teeth of patients with mixed dentition phase

El propósito del presente estudio fue evaluar el examen clínico y radiográfico de caries dental en pacientes con dentición mixta primera fase, para lo cual se utilizaron las historia clínicas de los pacientes que acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el año 2002. La información fue recolectada por el investigador, el cual seleccionó 186 historias clínicas que cumpliesen los criterios de inclusión necesarios para pertenecer a la muestra. Se registró las lesiones de caries dental halladas clínicamente, basándose en el odontograma de la historia clínica y las lesiones halladas radiográficamente utilizando el informe radiográfico. Así mismo, se consideró el Riesgo Estomatológico del paciente. Para el análisis estadístico se aplicó la Distribución de Frecuencias y la Correlación de Pearson. Se obtuvieron los siguientes resultados: El diagnóstico de caries dental al examen clínico por pacientes, piezas, y superficies fue de 90.3%, 41.7% y 17.3% respectivamente; y al radiográfico 88.7%, 39.7% y 15.4% respectivamente. Mientras que fue mayor al combinar ambos exámenes, siendo de 94.6%, 52.9% y 23.9% respectivamente. Al examen clínico se halló un mayor número de lesiones de caries dental en las superficies oclusales (0 = 4.25) y caras libres (0 = 1.77) con respecto al examen radiográfico, en el cual fue mayor el número de lesiones diagnosticadas en las superficies mesial (0 = 1.97) y distal (0 = 2.23). Se concluye que tanto el examen clínico como el radiográfico demostraron ser métodos de diagnóstico eficaces para la detección de lesiones de caries dental, sin embargo la conjunción de ambos métodos demostró tener una mayor precisión en el diagnóstico.

Aspectos descritivos da avaliaçäo funcional de jogadores de futebol / Describing functional evaluation of soccer players

Soccer is the most popular sport in Brazil. The athletesand the equipment they use are critical points to obtaingood performance, and its functional evaluation is a must.The physiological index is the most important factor forcontrol and training development in sports medicine. TheInstituto de Ortopedia e Traumatologia of the Universityof Säo Paulo has a specialist group and technology support for functional evaluation of soccer athletes

Exames laboratoriais de rotina: prescrição e interpretação / Rutine tests laboratorials: prescription and assessment

Com o avanço da ciência e da tecnologia nos últimos anos e, mais ainda, com a mudança dos paradigmas que envolvem os conceitos científicos relativos à interação entre a patologia e hospedeiro, torna-se indispensável que o profissional de saúde assista o seu paciente, de forma integral, correlacionando o quadro clínico evidenciado ao estado geral de saúde ou à condição sistêmcia do indivíduo. Os exames complementares laboratoriais são uma necessidade imprescindível a todas as especialidades médicas e nestas, incluem-se as inerentes aos Cirurgiões-Dentistas. Nesta compilação, propusemos-nos explorar os exames laboratoriais completamentares que podem ser solicitados na elucidação de quadros diagnósticos mais complexos, como também, áqueles que auxiliam, rotineiramente, nos procedimentos clínicos que promovam impacto à saúde global do indivíduo.

Avaliaçäo funcional multivariada em jogadores de futebol profissional - uma metanálise / MUltivariate functional evaluation in professional football players - a meta analysis

O objetivo deste trabalho foi verificar, de modo amplo, o comportamento de variáveis importantes para a saúde e o desempenho atlético, em jogadores de futebol profissional. Além disso, o estudo tece comentários, através de longa revisäo bibliográfica, sobre os resultados de nossos atletas e os observados na literatura especializada, nessa modalidade esportiva. Os futebolistas foram submetidos a uma bateria de testes clínicos, laboratoriais e de aptidäo cardiorespiratória, metabólica e muscular, pré-participaçäo ao Campeonato Brasieliro de Futebol de 1996, que constou das seguintes variáveis: consumo de oxigênio, limiar anaeróbio ventilatório, eletrocardiografia em repouso e no exercício, potência muscular (wingate), flexibilidade, hemograma, reaçöes sorológicas para doença de Chagas, protoparasitológico, glicose, uréia, creatinina, colesterol total e fraçöes, hormônios, eletrólitos, minerais, composiçäo corporal, avaliaçäo fisioterápica, odontológica e nutricional. Os resultados obtidos indicaram que o emprego de uma avaliaçäo multifatorial, em atletas de alto rendimento, é um procedimento importante para verificar se o nível de aptidäo física está adequado e/ou detectar possíveis deficiências, que possam interferir no desempenho atlético dos futebolistas, durante os treinamentos e jogos.

Exames laboratoriais sistêmicos auxiliando o tratamento da doença periodontal / Systemic laboratory tests helping in the treatment of periodontal disease

A doença periodontal é caracterizado por um processo inflamatório nos tecidos de proteção e sustentação do periodonto, com características infecciosas. A maioria das variedades da doença periodontal é atribuída aos distúrbios hiperégicos associados à placa bacteriana. O processo inflamatório é a resposta do hospedeiro frente aos grupos de bactérias presentes na cavidade bucal, colonizando a superfície dos dentes. Essa resposta podem ser avaliadas por meio de análise do sulco gengival, saliva e soro. A determinação do diagnóstico, muitas vezes, não é um problema difícil, particularmente quando a patologia envolve doença crônica dentária ou peridontal reconhecível à inspeção. Entretanto, em algumas situações os limites entre doença local e sistêmica são imprecisos e para o diagnóstico correto, é necesária a avaliação completa do paciente. Em determinadas ocasiões a história média do paciente, assim como seu exame físico, justifica o pedido de testes laboratóriais para confirmar o diagnóstico ou para descobrir achados incidentais paralelos à queixa principal. Dependendo do conhecimento anterior e da experiência do dentista em interpretar estes testes, poderá indicar diretamente um laboratório clínico ou um clínico geral para exames apropriados, testes e opiniões. Exames complementares, como o próprio nome mostra, são exames subsidiários que complementam os achados clínicos. Deve-se lembrar que estes exames estão sempre vinculados aos achados clínicos

A importância do exame da face na metodologia do exame clínico / The importance of the examination of the face in the methodology of the clinical examination

Os autores conceituam o termo facies na metodologia do exame clínico objetivo, a sua importância como dado clínico, as limitaçöes da sua avaliaçäo; os cuidados que se deve tomar no peso do contexto do diagnóstico; descrevem sucintamente os principais tipos de facies relacionados com os respectivos estados morbígenos; descrevem a semiotécnica da prosoposcopia e concluem que o estudo da face na avaliaçäo e diagnóstico clínico é um campo extenso e que abrange praticamente todos os ramos da Medicina, entre eles a Odontologia, a Cirurgia buco-maxilo-facial, a Ortodontia e a Estomatologia

Embarazo ectópico molar: presentación de un caso clínico / Molar ectopic pregnancy: presentation of a clinic case

Se describe el caso clínico de una paciente de 54 años de edad a quien se le practicó una laparotomía exploradora por tumor de ovario. El diagnóstico anátomopatológico perioperatorio fue mola ectópica tubárica. Se le practicó ooforosalpinguectomía del lado afectado. En vista de la persistencia de niveles elevados de Sub-Unidad Beta HCG, posteriormente se le practicó panhisterectomía sin evidencia de enfermedad macroscópica. El seguimiento fue clínico, con radiología de tórax y niveles de Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG). Los niveles de Sub-Unidad HCG fueron descendiendo progresivamente hasta normalizarse al octavo mes después de la segunda laparotomía. No hubo evidencia clínica ni radiológica de enfermedad recurrente en un año de seguimiento

Repercussöes bucais da doença por refluxo gastroesofágico / Oral changes of the gastroesophageal reflux disease

O objetivo deste trabalho foi investigar as repercussöes bucais da doença por refluxo gastroesofágico (DRGE). Trinta e um indivíduos portadores de esofagite foram submetidos à avaliaçäo médica (história médica, esofagogastroduodenoscopia e biópsia do esôfago) e exame estomatológico: investigaçäo de hábitos; exame físico extra e intrabucal; testes salivares (sialometria, capacidade tampäo, pHmetria); radiografia panorâmica; biópsia e morfometria da mucosa palatina. Quinze voluntários saudáveis, da mesma populaçäo, foram utilizados como controle. Erosäo dentária näo foi encontrada em portadores de DRGE. Os testes salivares näo mostraram diferenças significantes entre os grupos estudados e o exame histopatológico da mucosa palatina, também näo mostrou associaçäo com o refluxo ácido...

Síndromes epónimos y otros / Eponyms and other syndromes

Esta monografía es una compilación obligada por la práctica docente de muchos años de la cátedra de semiología y propedéutica médica. La pretensión es poner a disposición de los componentes del sistema de enseñanza-aprendizaje (profesores, auxiliares de la enseñanza y estudiantes) una fuente sencilla, organizada y condensada de los diversos signos y síntomas que constituyen un síndrome. El valor del trabajo reside en lo inédito, original, único en su género hasta el momento en todo el país, en ámbito en la medicina o de la odontología. No se trata de una encuesta epidemiológica, un ensayo clínico o un trabajo prospectivo o retrospectivo de una patología revisada en particular o en general. Tampoco se puede pretender que se trate de un mini Diccionario, pues ello representaría una obra completa sin soslayar ninguna palabra o expresión de signos, síntomas, clínica, fisiopatología, terapéutica o propedéutica, lo cual no es la pretensión de la obra. Los síndromes constituyen la puerta que abierta pone a disposición del profesional una amplia gama de patologías probables que finalmente, con un buen estudio complementario y aguzando otras experiencias harán confluir en un diagnóstico definido, lo que supone un enfoque terapéutico eficaz y un pronóstico real de la posible evolución de la misma. Se ha utilizado el criterio de la experiencia profesional para la selección de los diversos signos o síndromes mencionados en la monografía para evitar datos superfluos o poco importantes.