Retenção de projéteis de arma de fogo na face: relato de casos / Firearms projectiles retention in the face: cases report

As agressões por arma de fogo podem trazer consequências devastadoras para a face e para a vida do indivíduo, sobretudo quando ferimentos extensos, fraturas e retenção dos projéteis estão envolvidos, podendo tornar o tratamento bem desafiador. Quando o ferimento é penetrante e os projéteis ficam alojados no organismo, adiciona-se complexidade ao quadro, pois muitas complicações podem surgir. É imprescindível que a tomada de decisão pela abordagem cirúrgica ou conservadora em relação aos objetos alojados leve em consideração critérios clínicos, cirúrgicos e anatômicos, a fim de trazer melhor qualidade de vida e menor morbidade ao paciente. Dessa forma, o objetivo deste estudo é revisar e discutir os aspectos do ferimento penetrante por Projétil de Arma de Fogo e ilustrar por meio de cinco casos clínicos, diferentes condutas em relação ao manejo desses objetos quando retidos na face... (AU)

The assaults with firearms can lead devastating consequences for the face and the life of the individual, especially when large wounds, fractures and retention of projectiles are involved, can become quite challenging treatment. When the wound is penetrating and projectiles are housed in the body, it adds complexity to the frame, since many complications can arise. It is essential that the light decision making by surgical or conservative approach to staying objects take into account clinical, surgical and anatomical criteria to bring better quality of life and less morbidity to the patient. Thus, the aim of this study is to review and discuss aspects of penetrating injury by Projectile Firearms and illustrate through five clinical cases, different conduct in relation to the management of these projectiles when retained in the face... (AU)

Tratamento imediato de fratura de mandíbula por projétil de arma de fogo / Immediate treatment of mandibular fracture caused by gunshot

Ferimentos por armas de fogo podem resultar em consequências estéticas e funcionais devastadoras para as vítimas desse tipo de trauma. Vários fatores influenciam este tipo de ferimento, tornando complexo o atendimento inicial e o tratamento definitivo pela imprevisibilidade destes. Durante muito tempo os cirurgiões maxilo-faciais acreditaram na necessidade de uma primeira abordagem mais conservadora limitada apenas à limpeza dos ferimentos e bloqueio maxilo-mandibular. Outras abordagens seriam realizadas caso necessário e depois do período inicial do primeiro trauma. Entretanto, a literatura contemporânea apresenta uma tendência em substituir o tratamento fechado pelo uso de tratamento aberto e fixação interna funcionalmente estável, possibilitando a reintegração do paciente à sociedade o mais rápido possível. O objetivo desse trabalho foi revisar os aspectos técnicos envolvidos no tratamento imediato nesse paciente, bem como relatar dois casos em que a conduta inicial foi o tratamento definitivo.

Gunshot wounds can result in devastating aesthetic and functional consequences for the victims of this type of trauma. Many factors influence this type of injury, making initial care and definitive treatment complex because of its unpredictability. For a long time, maxillofacial surgeons believed that a more conservative initial approach was better, limited only to the cleaning of wounds and maxillomandibular fixation. Other approaches would be performed if needed and after the initial period of the first trauma was over. However, contemporary literature shows a trend to replace closed treatment by open treatment and a functionally stable internal fixation, which allows patients to resume their normal lives as soon as possible. The objective of this work was to review the technical aspects involved in the immediate treatment of this type of patient, as well as to report two cases in which the initial conduct was the definitive treatment.

Remissäo de insuficiência cardíaca através de correçäo endoluminal de fístula arteriovenosa femoral com o uso de stent recoberto / Remission of heart failure through endoluminal repair of femoral arteriovenous fistula with the use of a covered stent

We report the case of a 21-year-old male with high-output heart failure due to a femoral arteriovenous fistula caused by a firearm wound. A new balloon expandable stent covered with polytetrafluorethylene was implanted in the artery to occlude the arteriovenous fistula. The fistula was immediately occluded and the artery remained patent. On the following day, the patient felt much better, with no symptoms of heart failure. Additional follow-up is required to assure the usefulness of this less invasive procedure in the treatment of arteriovenous fistulas

Tratamento das fraturas faciais por projétil de arma de fogo (PAF): relato de caso clínico / Management of gunshot wounds to the face: report of a case

As feridas por projétil de arma de fogo (PAF) constituem um problema de saúde pública no mundo. Assim, as concepções relativas aos cuidados e à profilaxia das doenças que se enquadram no contexto de saúde pública, certamente, devem ser constantemente revistas. A fim de fazer com que o cirurgião faça um planejamento eficaz para o tratamento adequado das injurias faciais causadas por projétil de arma de fogo, o presente trabalho objetivou, através de revista da literatura, avaliar as possíveis condutas nestas situações

Lesiones mandibulares y armas de fuego / Mandibular lesions and gunshots

Se realizó un análisis retrospectivo de 15 pacientes con fracturas mandibulares por proyectil de arma de fuego. La tendencia fue llevar a cabo un tratamiento conservador incluyendo debridación, irrigación, fijación interdentomaxilar, protección antimicrobiana y fisioterapia postoperatoria. Estos traumatismos ameritan manejo multidisciplinario, donde se incluye la cirugía maxilofacial

Incidência e tratamento inicial das fraturas mandibulares por arma de fogo na cidade do Rio de Janeiro / Incidence and initial treatment of the mandible fractures by gunshot in Rio de Janeiro city

Uma característica fartamente evidenciada em relaçäo à cidade do Rio de Janeiro é a violência, trazendo, em consequência, a mobilizaçäo de profissionais das diversas áreas. No campo da saúde säo os especialistas em traumatologia da face reconhecidos e destacados pela originalidade e qualidade de seus trabalhos, cuja divulgaçäo amplia-se na medida em que cresce mundialmente o interesse por trabalhos relacionados à medicina de guerra. Neste sentido, esta pesquisa acrescenta dados provocados por projétil de arma de fogo (PAF). Este estudo consta da análise de 67 prontuários de três dos maiores hospitais de emergência do Rio de Janeiro, Hospital Municipal Souza Aguiar, Miguel Couto e Salgado Filho, onde foram analisados dados referentes a regiäo acometida, o tratamento inicial instituído, bem como as complicaçöes pós-operatórias. Nos resultados obtidos o tratamento conservador foi preferido ao cirúrgico na maioria dos casos, além das complicaçöes pós-operatórias estarem mais frequentemente associadas a reduçäo cruenta das fraturas. Este estudo vem evidenciar a necessidade de um protocolo de atendimento ao traumatizado de face, assim como de maior conhecimento de balística e da fisiopatologia dos ferimentos por PAF, a fim de diminuir a morbidade por esse tipo de traumatismo

Lesöes dos tecidos faciais provocados por armas de fogo / Facial injuries caused by gunshots

Os princípios envolvidos no tratamento de lesöes provocadas por armas de fogo säo a prevençäo das infecçöes, estabilizaçäo dos fragmentos, cobertura de todas as superfícies ósseas expostas, conservaçäo dos tecidos, pronto fechamento das lesöes originais, prevençäo de cicatrizes e retençäo dos segmentos ósseos possíveis