Aspectos radiológicos e epidemiológicos do granuloma central de células gigantes / Radiological and epidemiological aspects of central giant cell granuloma

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar os principais aspectos radiográficos e epidemiológicos das lesões de células gigantes (granulomas centrais de células gigantes e tumores marrons do hiperparatireoidismo). MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra consistiu de 26 lesões de células gigantes diagnosticadas em 22 pacientes divididos em dois grupos, um deles composto por 17 pacientes que não tinham hiperparatireoidismo (grupo A) e o outro formado por cinco pacientes portadores de tal distúrbio (grupo B). RESULTADOS: O sexo feminino (72,7 por cento) foi o mais acometido. As lesões ocorreram mais freqüentemente na segunda década de vida, com média de idade de 27 anos. A mandíbula (61,5 por cento) foi o arco mais envolvido. Radiograficamente, 57,7 por cento das lesões eram multiloculares e 42,3 por cento eram uniloculares com limites definidos. Todas as 26 lesões provocaram expansão óssea, 15,4 por cento produziram reabsorção radicular, 50 por cento causaram deslocamento dentário e 11,5 por cento produziram dor. Na mandíbula, 18,7 por cento das lesões cruzavam a linha média. O grupo A apresentou 66,7 por cento das lesões na mandíbula e o grupo B mostrou igualdade na distribuição das lesões entre os arcos. O grupo A apresentou 66,7 por cento das lesões multiloculares e 33,3 por cento, uniloculares. O grupo B apresentou 62,5 por cento das lesões uniloculares e 37,5 por cento, multiloculares. CONCLUSÃO: As lesões de células gigantes podem manifestar-se, radiograficamente, com um amplo espectro, desde pequenas lesões uniloculares de crescimento lento até extensas lesões multiloculares. Elas apresentam características de benignidade, embora algumas lesões possam demonstrar um comportamento localmente agressivo.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating main radiological and epidemiological aspects of giant cell lesions (central giant cell granuloma and brown tumors of hyperparathyroidism). MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 26 giant cell lesions diagnosed in 22 patients divided into two groups, one of them including 17 patients who were not affected by hyperparathyroidism (group A) and another including five patients with such a disorder (group B). RESULTS: Prevalence was higher in female patients (72.7 percent). Most frequently, lesions occurred more in the second decade of life (mean age, 27 years). The mandible arc was most frequently involved (61.5 percent). Radiographically, 57.7 percent of lesions were multilocular and 42.3 percent were unilocular with defined limits. All of the 26 lesions caused expansion of bone, 15.4 percent radicular resorption, 50 percent dental displacement, and 11.5 percent produced pain. In the mandible 18.7 percent of the lesions crossed the midline. Group A showed 66.7 percent of lesions in the mandible and group B showed an even distribution of lesions between arches. In group A 66.7 percent of lesions were multilocular, and 33.3 percent unilocular; in group B 62.5 percent were unilocular, and 37.5 percent multilocular. CONCLUSION: Giant cells lesions may present themselves with a wide spectrum, from small, slow-growing unilocular lesions to extensive multilocular lesions. They present features of benignity, though some lesions may demonstrate a locally aggressive behavior.

Tumor pardo bimaxiliar superior e hiperparatiroidismo terciario: reporte de un caso y revisión de la literatura / Brown tumor bimaxiliar upper and tertiary hyperparathyroidism: a case report and literature review

El tumor pardo u osteoclastoma constituye una manifestación de la osteítis fibrosa quística, siendo esta última el estadio terminal del proceso de remodelación ósea que ocurre en el hiperparatiroidismo. Su localización más frecuente es en los huesos largos, siendo la afectación de los maxilares poco común. Se presenta el caso de una paciente de 37 años de edad, con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo terciario con tumor pardo bimaxilar. Se discuten los aspectos clínicos radiológicos y terapéuticos de estos procesos.

Brown tumor or osteoclastoma, is a manifestation of osteitis fibrosa cystica, which represents the terminal stage of the bone remodeling process in hyperparathyroidism. Brown tumors are preferentially situated in the long bones, being maxillary presentation very rare. We present a 37 year old female patient with chronic renal disease and tertiary hyperparathyroidism with bimaxillary brown tumor. Clinical, radiological and therapeutic aspects of these processes are discussed.

Tumor marrom do hiperparatireoidismo dos maxilares / Hyperparathyroidism brown tumor of the jaws

O tumor marrom do hiperparatiroidismo é uma doença óssea metabólica podendo acometer todo o esqueleto, inclusive os ossos maxilares. O objetivo deste trabalho é de ressaltar a importância desta doença no diagnóstico diferencial das lesões do complexo máxilo-mandibular e realizar uma revisão da literatura quanto à sua etiologia, características clínicas e radiográficas e tratamento.

Tumor marrón del hiperparatiroidismo. A propósito de un caso / Maroon tumor of hyperparathyroidism. Apropos of a case

El tumor marrón del hiperparatiroidismo en los maxilares es poco frecuente. Se reporta 1 caso de una paciente tratada quirúrgicamente por lesión osteolítica maxilar. Se describen los antecedentes, la clínica y diferentes exámenes de valor diagnóstico. Se realizó diagnóstico diferencial con el tumor central de células gigantes. Se revisó el tema y se brindaron algunas consideraciones reportadas en la literatura(AU)

The maroon tumor of hyperparathyroidism is a rare tumor. The case of a female patient surgically treated due a maxillary osteolytic lesion was reported. The history, clinic and different examinations of diagnostic value are described.. A differential diagnosis was made with the central tumor of giant cells. The topic was reviewed and some considerations reported in literature were made(AU)

Hiperparatiroidismo / Hyperparathyroidism

El calcio es esencial para varias funciones del cuerpo, incluyendo la contracción muscular, la conducción nerviosa y el funcionamiento apropiado de muchas enzimas. La mayor parte del calcio del cuerpo se almacena en los huesos, pero también se encuentra en las células y en la sangre. El organismo controla con "toda precisión" la cantidad de calcio tanto en la célula como en la sangre. Para mantener este equilibrio entra en competencia la hormona para tiroidea, secretada por las glándulas paratiroidea. La actividad de las glándulas paratiroideas está controlada por el nivel de calcio libre (ionizado) de la sangre. El descenso de los niveles de este calcio estimula la síntesis y secreción de hormonas paratiroideas, si la cantidad de calcio libre en sangre aumenta, estamos frente a una alteración metabólica "La Hipercalcemia" la cual consiste en una concentración elevada de calcio en sangre superior a 10.5 miligramos por decilitro de sangre, la que puede ser causada por aumento en la ingestión de calcio, pero la causa más común de la hipercalcemia es el "Hiperparatiroidismo", el cual se debe a la hipersecreción de hormonas paratiroideas. Esta alteración puede deberse a un adenoma paratiroide (80%). Hiperplasia primaria (15%). Carcinoma paratiroide (5%). Fenómeno secundario típico de los pacientes con insuficiencia renal crónica. El hiperparatiroidismo puede manifestarse en la cavidad bucal en forma de hiperplasia gingival y lesiones osteolíticas de los maxilares (Tumores pardos) que son asintomáticas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre esta patología y resaltar la importancia que representan las manifestaciones orales de esta patología sistémica para el odontólogo en general, especialmente para el cirujano oral y maxilofacial.

Utilidad de la carga bucal con calcio en la litiasis renal / Usefulness of the oral calcium test in renal lithiasis

Se describen los resultados de la prueba bucal con calcio efectuada en 317 pacientes con litiasis renal, única o múltiple. Se midió el umbral de reabsorción tubular máxima de fosfatos (TmP04/DCr, umbral de fosfatos), en vez de cuantificar PTH o AMPc, para simplificar la prueba y reducir los costos del estudio. La prueba consistió en colectar la orina de los pacientes de 7 a 9 y de 9 a 13h y proporcionar a las 9h 1g de calcio mezclado con los alimentos. Se cuantificaron las concentraciones de calcio, fósforo y creatinina en sangre y en orina y se calcularon los índices: calciuria en ayunas, calciurina postcarga de calcio, calcemia y TmP04/DCr. Se identificaron 97 pacientes sin trastorno en el metabolismo del calcio como causa de litiasis. De estos, 183 (57 por ciento) cursaron con hipercalciuria idiopática y se clasificaron en cuatro subgrupos: hipercalciuria absortiva normofosfatémica, hipercalciuria absortiva hipofosfatémica (por fuga renal de fosfatos), hipercalciuria renal normofosfatémica e hipercalciuria renal hipofosfatémica. Por último se identificaron 37 sujetos con hiperatiroidismo primario