Dendritic cells and their relation to apical peridontitis.

The purpose of this manuscript was to re-discuss apical periodontitis, apical biofilm, and its possible relationship with dendritic cells (DC). DCs are potent regulators of the immune system and their function is divided into three categories that involve the presentation of antigens: the presentation of antigens and activation of T cells; a not well established category suggested that DCs induce and maintain immunological tolerance; and the maintenance of the immune memory in conjunction with B cells. DCs in periapical inflammatory lesions are composed of at least two subpopulations that can be distinguished on the basis of ultrastructure and phenotype. These populations might differ in lineage, state of maturation, differentiation, activation, and/or function. The authors hereby analyzed the root apexes of teeth under SEM, after performing apicoectomy due to the failure of conventional endodontic treatment. Microbial biofilm with multispecies and areas of resorption with the presence of Howship lacunae, and images suggestive of denditric cells could be observed. The presence of DCs in periapical lesion could be an indication of the severity of the lesion, with a constant presence of antigen in the periradicular region.

Bovine Pulp Tissue Dissolution Ability of Irrigants Associated or Not to Ultrasonic Agitation.

The aim of this study was to evaluate the tissue dissolution ability of different irrigating solutions associated or not to ultrasonic agitation. Ninety bovine pulp fragments (n=10 per group) were weighed and then placed individually in Eppendorf test tubes containing the following irrigants: G1- 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl); G2- 2.5% NaOCl + ultrasonic agitation (US); G3- 2.5% NaOCl + 0.2% cetrimide (CTR); G4- 2.5% NaOCl + 0.2% CTR + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- 0.2% CTR; G8- 0.2% CTR + US; G9- saline solution. Two blinded observers assessed the samples continuously for the first 4 h, and then every hour for the next 12 h. Dissolution speed was calculated by dividing the initial pulp weight (mg) by the period of time until complete dissolution (min). Data were compared by ANOVA and Tukey post hoc test with a 5% significance level. G1 to G4 dissolved pulp fragments completely and G2 was significantly faster than the other groups. G5 to G9 did not exhibit dissolving activity. In conclusion, only groups containing NaOCl were capable of pulp tissue dissolution, which was enhanced by ultrasonic agitation, but did not alter when 0.2% cetrimide was associated. This isolated solution and Sterilox showed no dissolving capacity, regardless the use of ultrasound.

Management of type III dens invaginatus in a mandibular premolar: a case report.

Dens invaginatus is a well-known malformation of teeth, which probably results from an invagination of enamel organ into dental papilla during tooth development. The endodontic treatment of invaginated teeth may be challenging due to difficulties in accessing the root canals and also due to complex variations of internal morphology. This article presents the endodontic management and follow-up in a rare case of right mandibular second premolar with Oehlers' type III dens invaginatus. The result of cold pulp testing was positive for this tooth but it was associated to a sinus tract and periapical lesion. Herein, it is described the root canal therapy of this tooth combined with periapical surgery, emphasizing the importance of proper diagnosis and planning by using cone beam computed tomography (CBCT). This case report presents the proper periapical healing 6 months after the combination of nonsurgical and surgical treatments. It also shows that CBCT is an important auxiliary examination to avoid errors in diagnosis and subsequent treatment of dental anomalies.

Apical transportation in simulated root canals prepared using HyFlex CM, WaveOne Gold and manual technique / Avaliação do transporte apical em canais simulados preparados com instrumentação manual e com movimentos rotatório contínuo e reciprocante

Objective: To assess the apical transportation in simulated root canals with different curvature angles prepared using manual instrumentation and rotary and reciprocating motions. Methods: Sixty simulated root canals were prepared using manual instrumentation (Flexofile K-file) (MT), continuous rotation (HyFlex CM) (HF), and reciprocating motion (WaveOne Gold) (WG). A trained operator prepared the canals, and the apical enlargement was standardized up to a #25 file in all systems tested. Two different curvature angles of the simulated root canals were tested: 70° and 50°. Overlapping photographs of the simulated root canals, before and after root canal preparation, were used to measure the apical transportation (mm), using the ImageJ software. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were analyzed and the groups were compared with two-way ANOVA followed by Tukey's post-hoc, with α=5%. Results: There was a statistically significant interaction between the effects of group and angle in the apical transportation (F = 3.740; p = 0.031). Simple main effects analysis showed that HyFlex CM produced a significantly lower apical transportation when compared to WaveOne Gold (p = 0.02) and the manual technique (p < 0.01), regardless of the angle. However, there were no differences between WaveOne Gold and manual technique in canals with the 70° angle (p>0.05). The group with the highest mean apical transportation was the MT, with 0.0917 mm, followed by WG and HF, with 0.0633 and 0.0325, respectively. Conclusion: Simulated root canals prepared with rotary motion (HyFlex CM) showed the lowest apical transportation, followed by the reciprocating motion (WaveOne Gold). The manual technique showed the most unfavorable results, with the highest apical transportation.(AU)

Objetivo: avaliar o transporte apical em canais radiculares simulados com diferentes ângulos de curvatura preparados por meio de instrumentação manual e dos movimentos rotativo e reciprocante. Métodos: sessenta canais simulados foram preparados usando instrumentação manual (Flexofile K- -file) (MT), rotação contínua (HyFlex CM) (HF) e movimento reciprocante (WaveOne Gold) (WG). O preparo do canal radicular foi realizado por um operador treinado, e o alargamento apical foi padronizado até o instrumento #25 em todos os sistemas testados. Dois diferentes ângulos de curvatura dos canais simulados foram testados: 70° e 50°. Fotografias sobrepostas dos canais simulados, antes e após o preparo do canal radicular, foram utilizadas para medir o transporte apical (mm), utilizando o software ImageJ. Estatísticas descritivas (média e desvio padrão) foram analisadas e as comparações entre os grupos foram realizadas através de ANOVA de duas vias, seguido por post-hoc de Tukey, com α=5%. Resultados: houve interação estatisticamente significativa entre os efeitos do grupo e do ângulo no transporte apical (F = 3,740; p = 0,031). A análise simples dos efeitos principais mostrou que o sistema Hy- Flex CM produziu um transporte apical significativamente menor quando comparado ao sistema WaveOne Gold (p = 0,02) e à Técnica Manual (p <0,01), independentemente do ângulo. No entanto, não houve diferenças entre o WaveOne Gold e a Técnica Manual em canais com ângulo de 70 ° (p> 0,05). O grupo que apresentou maior transporte apical médio foi o MT, com 0,0917 mm, seguido pelo WG e pela HF, com 0,0633 e 0,0325, respectivamente. Conclusão: canais radiculares simulados preparados com movimento rotatório (HyFlex CM) mostraram o menor transporte apical, seguido de movimento reciprocante (WaveOne Gold). A técnica manual revelou os resultados mais desfavoráveis, com maior transporte apical.(AU)

Análise da superfície de instrumentos de diferentes ligas metálicas após preparo mecanizado / Surface analysis instruments of different metal alloys after mechanical preparation

Este estudo teve como objetivo avaliar, através da microscopia eletrônica de varredura (MEV), a ocorrência de fratura e perda de metal na superfície de instrumentos endodônticos de NiTi do sistema Profile® e de aço inoxidável tipo FlexoFile após o uso no preparo mecanizado. Para isso, foram preparados canais mesiais de molares extraídos com instrumentos FlexoFile, através do sistema de rotação alternada M4, e instrumentos ProFile®, com o sistema de rotação contínua. Os instrumentos nº. 25 e 30 de ambos os sistemas foram analisados em MEV em relação à perda de metal e presença ou não de fratura. As imagens obtidas foram analisadas por um observador calibrado. Os dados obtidos foram submetidos ao teste não paramétrico de Friedman, teste não paramétrico Kruskal-Wallis, complementada pelo teste de comparações múltiplas, com nível de significância de 5%. Através dos resultados, observou-se que os instrumentos de aço inoxidável apresentaram, na média, maior perda de metal em sua superfície a partir do 2º uso, porém sem diferença estatística significativa. Já os instrumentos de níquel titânio mantiveram sua superfície inalterada durante os usos. A partir do 3º uso, houve diferença estatística entre os tipos de instrumentos, em relação à perda de metal. Não houve fratura dos instrumentos analisados (AU).

The aim of this study was to evaluate, by scanning electron microscopy (SEM), the occurrence of fracture and loss of metal on the surface of NiTi endodontic instruments of the system and ProFile® stainless steel type FlexoFile after use in preparing mechanized. For this, channels were prepared mesial molar extracted with FlexoFile instruments through the system alternating rotation M4, and ProFile® instruments, with the continuous rotation system. The instruments 25 and 30, both systems were analyzed by SEM with respect to metal loss and presence or absence of tracture. The images were analyzed by a calibrated observer. The data were subjected to nonparametric Friedman test, test non-parametric Kruskal-Wallis and test complemented by multiple comparisons, with a significance level of 5%. Through the results, it can be observed that the stainless steel instruments had, on average, greater loss of metal on its surface from the 2nd use, though not statistically significant. Already, the nickel- -titanium instruments remained unchanged during its surface uses. From the 3rd use, there was statistical difference between the types of instruments in relation to metal loss. There was no fracture of the instruments analyzed (AU).

Bovine Pulp Tissue Dissolution Ability of Irrigants Associated or Not to Ultrasonic Agitation

Abstract: The aim of this study was to evaluate the tissue dissolution ability of different irrigating solutions associated or not to ultrasonic agitation. Ninety bovine pulp fragments (n=10 per group) were weighed and then placed individually in Eppendorf test tubes containing the following irrigants: G1- 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl); G2- 2.5% NaOCl + ultrasonic agitation (US); G3- 2.5% NaOCl + 0.2% cetrimide (CTR); G4- 2.5% NaOCl + 0.2% CTR + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- 0.2% CTR; G8- 0.2% CTR + US; G9- saline solution. Two blinded observers assessed the samples continuously for the first 4 h, and then every hour for the next 12 h. Dissolution speed was calculated by dividing the initial pulp weight (mg) by the period of time until complete dissolution (min). Data were compared by ANOVA and Tukey post hoc test with a 5% significance level. G1 to G4 dissolved pulp fragments completely and G2 was significantly faster than the other groups. G5 to G9 did not exhibit dissolving activity. In conclusion, only groups containing NaOCl were capable of pulp tissue dissolution, which was enhanced by ultrasonic agitation, but did not alter when 0.2% cetrimide was associated. This isolated solution and Sterilox showed no dissolving capacity, regardless the use of ultrasound.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de dissolução tecidual de diferentes soluções irrigadoras associadas ou não à agitação ultrassônica. Noventa fragmentos de polpa bovina (n=10 por grupo) foram pesados e em seguida colocados individualmente em tubos tipo Eppendorf contendo os seguintes irrigantes: G1- hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%; G2- NaOCl a 2,5% + agitação ultrassônica (US); G3- NaOCl a 2,5% + cetramida (CTR) a 0,2%; G4- NaOCl a 2,5% + CTR a 0,2% + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- CTR a 0,2%; G8- CTR a 0,2% + US; G9- solução salina. Dois observadores cegados em relação aos grupos experimentais avaliaram as amostras continuamente durante as primeiras 4 h e depois a cada hora pelas próximas 12 h. A velocidade de dissolução foi calculada dividindo o peso inicial da polpa (mg) pelo período de tempo até sua dissolução completa (min). Os dados foram comparados por ANOVA e teste post hoc de Tukey com nível de significância de 5%. Os grupos G1 a G4 dissolveram os fragmentos de polpa completamente e G2 foi significativamente mais rápido do que os outros. Os grupos G5 a G9 não apresentaram atividade de dissolução. Em conclusão, apenas grupos contendo NaOCl foram capazes de dissolver tecido pulpar, o que foi melhorado pela agitação ultrassônica, mas não alterado quando CTR a 0,2% foi associada. Esta solução isolada e o Sterilox não mostraram nenhuma capacidade de dissolução, independentemente da utilização do ultrassom.

Management of Type III Dens Invaginatus in a Mandibular Premolar: A Case Report

Dens invaginatus is a well-known malformation of teeth, which probably results from an invagination of enamel organ into dental papilla during tooth development. The endodontic treatment of invaginated teeth may be challenging due to difficulties in accessing the root canals and also due to complex variations of internal morphology. This article presents the endodontic management and follow-up in a rare case of right mandibular second premolar with Oehlers' type III dens invaginatus. The result of cold pulp testing was positive for this tooth but it was associated to a sinus tract and periapical lesion. Herein, it is described the root canal therapy of this tooth combined with periapical surgery, emphasizing the importance of proper diagnosis and planning by using cone beam computed tomography (CBCT). This case report presents the proper periapical healing 6 months after the combination of nonsurgical and surgical treatments. It also shows that CBCT is an important auxiliary examination to avoid errors in diagnosis and subsequent treatment of dental anomalies.

Dens invaginatus é uma malformação dentária já bem reconhecida, que provavelmente resulta de uma invaginação do órgão do esmalte para dentro da papila dentária durante o desenvolvimento do dente em questão. O tratamento endodôntico de dentes invaginados pode ser um desafio devido às dificuldades de acesso aos canais radiculares e também devido à complexidade da morfologia interna. Este artigo apresenta o manejo endodôntico e o acompanhamento de um caso raro de segundo pré-molar inferior direito com dens invaginatus Tipo III de Oehlers. O resultado do teste de sensibilidade pulpar ao frio foi positivo para este dente, mas o mesmo estava associado a uma fístula e lesão periapical. Relata-se o tratamento de canal deste dente associado à cirurgia periapical, enfatizando a importância de um correto diagnóstico e plano de tratamento, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Este relato de caso mostra reparo periapical adequado 6 meses após a combinação dos tratamentos não-cirúrgico e cirúrgico. Mostra também que a TCFC é um importante exame auxiliar para evitar erros no diagnóstico e posterior tratamento de anomalias dentárias.

Análise da anatomia apical do canal radicular de pré-molares inferiores em microscopia eletrônica de varredura / SEM analysis of apical anatomy of mandibular premolars

Objetivos: Determinar, por meio de MEV, o diâmetro médio do forame principal do canal radicular de pré-molares inferiores, a distância entre o forame principal e o vértice do ápice radicular, e determinar a localização do forame principal. Métodos: Foram utilizados 45 pré-molares inferiores humanos extraídos. Com dispositivo próprio do microscópio eletrônico de varredura, foram realizadas as mensurações do diâmetro do forame e da distância deste até o vértice do ápice radicular. Foi anotada a face em que se exteriorizam as aberturas foraminais. Os dados coletados foram passados para planilhas do programa Excel® (Microsoft) e analisados por meio de tabelas, gráficos e estatística descritiva. Resultados e conclusões: 56% e 75% dos primeiros e se-gundos pré-molares inferiores analisados tiveram apenas uma abertura foraminal, sendo o diâmetro médio dessas equivalente a 332,6 micrometros e 335,6 micrometros para esses dentes, respectivamente. Em 24,2% dos casos o forame principal exteriorizava-se para distal e, em 21,2%, para mesial. Apenas em 9,1% dos casos o forame principal terminava exatamente no vértice apical, sendo a distância média até esse ponto nos pré-molares inferiores de 1,1 mm para os primeiros e 1,0 mm para os segundos.

Réplicas vasculares da língua de ratos Wistar com resina Marcox: implicações da corrosão / Vascular replicas of wistar rats´tongues with Mercox resin: implications of corrosion

O método de corrosão vascular com resina Merox-CL-2B para visualização sob microscopia eletrônica de verredura (MEV) permite que se realize uma análise da angioarquitetura. Para tanto, há necessidade de maceração parcial ou total do tecido orgânico que se encontra ao redor do molde. Com relação à corrosão, cada órgão a ser analisado apresenta especificidades técnicas, relacionadas ao tamanho e ao tipo de tecido que forma uma espécime. Há necessidade de se eliminarem duas camadas na superficie dorsal da língua de ratos antes de expor o molde com resina. Existem poucos protocolos padronizados com relação à maceração de línguas. Dessa forma, neste trabalho foram utilizados nove ratos machos Wistar adultos, com dois meses de idade e aproximadamente 200g de peso, manipulados sob anestesia intraperitoneal para realização da técnica de réplica vascular com resina acrílica. A partir daí, três línguas foram maceradas com concentrações de hidróxido de sódio (NaOH) a 1,10 e 20 por cento com temperatura padronizada em 45°, por 10, 24 e 36h, respectivamente. Todos osmoldes obtidos foram submetidos à secagem pelo ponto-crítico e colocados para metalização om duas camadas de carbono, seguidas por uma camada de ouro. Quando utilizadas soluções a 10 e 20 por cento para maceração, foi possivel notar a formação de estruturas que dificultam esse processo, assim como depósitos sobre as amostras, tornando-as extremamente sujas. Um período de 24 e 36h é necessário para remoção da ceratina da superfície dorsal da língua de ratos com solução de NaOH a 1 por cento nas condições deste estudo.

Avaliaçäo do fechamento radicular de dentes com rizogênese incompleta / The apical closure analysis of immature teeth

O objetivo deste trabalho foi avaliar clinicamente, radiograficamente e com o recurso de digitalizaçäo de imagens se ocorre o fechamento radicular, nos dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, com a alocaçäo da pasta de hidróxido de cálcio trocada a cada 3 meses. Foram tratados 11 dentes de pacientes que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia da UFRGS no período de agosto de 1997 a janeiro de 1999. Os resultados mostraram que ocorreu o fechamento apical com as trocas trimestrais da pasta de hidróxido de cálcio e que as imagens mostraram-se de grande valia na identificaçäo da barreira de tecido duro formada

Endodontia mecanizada / Automated instrumentation in root canal therapy

Mudanças significativas ocorreram na odontologia e vêm ocorrendo também na Endodontia. Os sistem rotatórios, considerados um avanço na área, vêm constituir a terceira geração no aprimoramento e na simplificação das técnicas Endodônticas. Mas, para que o profissional usufrua todas as vantagens do sistema rotatório, ele deverá atualizar-se, conhecer os diferentes sistemas e as mais diversas seqüencias de instrumentos oferecidas para, posteriormente, optar pela técnica que mais dominou. Ainda cabe lembrar que faz-se necessário um perfeito conhecimento das técnicas manuais tanto para o desenvolvimento da técnica rotatória em si quanto para a finalização do preparo, uma vez que a técnica manual nunca será totalmente substituida (Sydney, 2002)

O processo de calcificaçäo pulpar / The process of pulpal calcification

Ao longo do tempo, a polpa dentária sofre alteraçöes decorrentes da própria fisiologia pulpar frente ao processo de envelhecimento tecidual e em reposta a estímulos irritantes, tais como cárie, doença periodontal, traumatismos ou procediemntos de restauraçöes dentárias. Essas alteraçöes variam conforme estímulo. Ocorre deposiçäo de tecido mineralizado, tanto na periferia da câmara pulpar, como no interior do tecido conjuntivo pulpar sob a forma de nódulos. Isso acarreta uma reduçäo progressiva no espaço pulpar, podendo levar ao fechamento total do canal radicular, isquemia pulpar, necrose e osteíte periapical. Frente ao trauma do feixe vásculo-nervoso apical, indica-se controle radiográfico periódico e a necessidade de intervençäo endodôntica quando houver diminuiçäo do volume do canal comparado ao elemento vizinho

Relação pulpo-periodontal: considerações histológicas e clínicas / The relationship between pulp and periodontal tissue: histological and clinical considerations

Existe uma íntima relação, tanto embriológica quanto física, entre os tecidos pulpar e periodontal. Sendo assim, pode ocorrer transporte de toxinas e bactérias de uma estrutura lesada para outra, provocando uma reação que dependerá da intensidade da infecção, da região anatômica anvolvida e da condição de saúde do tecido. Muitas vezes, o clínico tem dificuldade em estabelecer precisamente o diagnóstico diferencial entre lesões de origem pulpar, de origem periodontal e lesõs endo-perio verdadeiras, haja vista a possibilidade de uma lesão mascarar a outra. Dessa forma, cabe revisar a origem destes dois tecidos, as vias de comunicação existentes entre eles e o diagnóstico diferencial entre as lesões de origem endodôntica e as lesões de origem periodontal, para então poder estabelecer tratamento e prognóstico adequado

Entendendo a ultra-sonografia / Understanding the ultrasound

O objetivo desta revisão é proporcionar um entendimento objetivo sobre os princípios e aplicações da ultra-sonografia em odontologia. Para isso, após uma breve explanação histórica, abordam-se os fundamentos físicos necessários para sua compreenção e os fenômenos biologicos resultantes

Manifestações clínicas e tratamento da infecção recorrente pelo vírus varicela-zoster: relato de caso clínico / Clinical manifestations and treatment of the recurrent infection by varicella-zoster virus: case report

A varicela, comumente chamada de catapora é uma infecção viral causada pelo vírus varicela-zoster (VSV), apresentando, na maioria dos casos, manifestações clínicas brandas. Posteriormente, o vírus permanece latente em gânglios nervosos sensitivos. O herpes zoster, que é a infecção recorrente do mesmo vírus, apresentas intomatologia mais severa, exigindo, invariavelmente, terpêutica medicamentosa. Alguns fatores predisponentes estão relacionados à recorrência, tais como o comprometimento do sistema imunológico e a idade avançada. Relata-se um caso clínico em que a paciente não se enquadra nos padrões usuais de aparecimento do VZV

Relação entre língua geográfica e psoríase / Geographic tongue and psoriasis relationship

A língua geográfica ou eritema migratório benigno é uma alteração, na maioria das vezes, assintomática que requer tratamento exclusivamente quando há sensação de queimação ou ardência da língua. Por outro lado, a psoríase, que é uma doença crônica tipicamente cutânea, raramente apresenta manifestação intrabucal. Esta tem sido associada ao eritema migratório benigno da língua, pois as características estomatológicas da psoríase são semelhantes às demonstradas pela língua geográfica. Desta forma, este artigo apresenta as manifestações bucais de ambas, enfatizando junto aos profissionais da área médica (dermatologistas) e odontológica (estomatologistas) a importância do exame bucal nos pacientes psoriáticos e do exame cutâneo nos pacientes com língua geográfica