Multidisciplinary conservative management of dental fracture in young patient: case report

The management of fractured permanent teeth due to dental trauma in young patients is a challenge that requires an efficient approach. Objective: Describe a conservative and multidisciplinary treatment of a case of dental trauma in a 13 years-old boy. Case report: At clinical examination was verified enamel and dentin fracture in the left upper central incisor and a fracture with pulp exposure in the right upper lateral incisor, with subgingival extension of its margin at lingual surface, and no swelling or tooth displacement was observed. At radiographic evaluation, no pulp or periradicular disturbances were verified. It was proposed the surgical lengthening of the clinical crown of the right upper lateral incisor for later performing endodontic treatment. It was decided to make direct composite resin restorations in both fractured teeth, instead of doing a prosthetic treatment in the affected lateral incisor, such as the placement of a full ceramic crown, in an attempt to perform a less invasive treatment, mainly due to the age of the patient. At a two years follow-up visit was observed the maintenance of the health of periapical tissues and the absence of clinical alterations. Conclusion: The restorations were kept in good conditions and aesthetics was considered satisfactory by professionals, patient and parents.

Introdução: O manejo de dentes permanentes fraturados por traumatismo dentário em pacientes jovens é desafiador e requer uma abordagem eficiente. Objetivo: Descrever o tratamento conservador e multidisciplinar em um caso de traumatismo dentário de um menino de 13 anos de idade. Relato do caso: Ao exame clínico foi verificada uma fratura de esmalte e dentina no incisivo central superior esquerdo e uma fratura complicada no incisivo lateral superior direito, com extensão subgengival da margem na face palatina, e não foram observados edema ou deslocamento dentário. Ao exame radiográfico, não foram verificadas alterações pulpares ou perirradiculares. Foi proposta realização de aumento da coroa clínica do incisivo lateral superior direito para posterior realização do tratamento endodôntico. Para os dois dentes traumatizados foi proposta a realização de restauração direta com resina composta, proporcionando um tratamento menos invasivo ao incisivo lateral superior direito, ao invés de submetê-lo a um tratamento protético, como a colocação de uma coroa total cerâmica, principalmente devido à pouca idade do paciente. Na visita de dois anos de acompanhamento, observou-se a manutenção da saúde dos tecidos periapicais e ausência de alterações clínicas. Conclusão: As restaurações se mantiveram em boas condições e a estética foi considerada satisfatória pelos profissionais, paciente e pais.

IL-17 em pacientes portadores de Periodontites Crônica ou Agressiva: uma Revisão Sistemática / IL-17 in patients with periodontitis Chronic or Aggressive: A Systematic Review

Objetivo: Revisitar a literatura especializada para responder a questão se existe variação nos níveis de expressão de IL-17 em amostras biológicas obtidas de pacientes com periodontite crônica ou periodontite agressiva em comparação a controles saudáveis. Metodologia: Foi realizada uma busca sistemática da literatura nas bases de dados do Pubmed/Medline, Lilacs, Scielo e Cochrane Library até Abril de 2016. Todos os estudos incluídos foram avaliados quanto a sua qualidade. Para evitar viés de análise na revisão sistemática, os métodos de seleção e análise dos dados foram estabelecidos antes da revisão ser conduzida, num processo rigoroso e bem definido realizado por dois pesquisadores e um mediador. Na seleção dos artigos foram adotados critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A triagem inicial das bases eletrônicas de dados resultou num total de 9247 publicações potencialmente relevantes. Após a análise dos resumos, 9089 artigos foram excluídos totalizando 158 artigos elegíveis e onze estudos foram incluídos na revisão sistemática. Foram coletados dados quanto à autoria, ano, desenho do estudo, grupo teste/controle, idade, gênero, parâmetros periodontais, tipo de amostras coletadas, método laboratorial, duração do estudo e tempo de coleta. Oito artigos avaliaram os níveis de IL-17 em pacientes com Periodontite Crônica (PC) em diferentes amostras biológicas: tecido gengival (n=2), fluido crevicular gengival (FCG) (n=5), saliva (n=3), biofilme (n=1) e sangue (n=4). Destes, quatro estudos observaram níveis elevados de IL-17 em relação aos controles saudáveis. No tecido gengival, foi observado um aumento significativo de IL-17 em pacientes com PC em comparação com controles saudáveis. Três artigos que avaliaram os níveis de IL-17 na saliva não observaram sua presença em níveis elevados. Quatro estudos avaliaram os níveis de IL-17 em sangue (1 em plasma e 3 em soro). Nos estudos intervencionais, os níveis de IL-17 diminuíram significativamente como resultado da terapia periodontal. Conclusão: os níveis de IL-17 são superiores em pacientes com periodontite crônica ou periodontite agressiva em relação aos controles saudáveis. (AU)

To search in the specialized literature the answer of weather there would be a variation in the expression levels of IL-17 in biological samples obtained from patients with chronic or aggressive periodontitis in comparison to healthy controls. Methodology: A systematic review of the literature in the databases PubMed/Medline, Lilacs, Scielo and Cochrane Library was performed up to April 2016. An evaluation of the quality of all included studies was conducted. To avoid analysis bias in the systematic review, the selection methods and data analysis were established before the review was conducted in a rigorous and well-defined process carried out by two researchers and one mediator. Inclusion and exclusion criteria were defined for the selection of the studies. Results: The initial screening of the electronic databases yielded a total of 9247 potentially relevant publications. After analyzing the abstracts, 9089 articles were excluded, totaling 158 eligible articles and eleven studies were included in the systematic review. Data were collected as to the authorship, year, study design, test / control group, age, gender, periodontal parameters, type of samples collected, laboratory method, study duration and time of data collection. Eight studies assessed IL-17 levels in patients with Chronic Periodontitis (CP) in different biological samples: gingival tissue (n = 2), gingival crevicular fluid (GCF) (n = 5), salivary levels (n = 3), biofilm (n = 1) and blood (n = 4). Four of these studies have observed high levels of IL-17 compared to healthy controls. In the gingival tissue, it was observed a significant increase in IL-17 in chronic periodontitis patients compared with healthy controls. Three articles assessed IL-17 levels in saliva and did not observe its presence at high levels. Four studies assessed IL-17 in blood level (1 in plasma and 3 in serum). In interventional studies, IL-17 levels decreased significantly as a result of periodontal therapy. Conclusion: IL-17 levels are higher in patients with chronic or aggressive periodontitis when compared to healthy controls. (AU)

Obesidade como fator de risco à doença periodontal: revisão de literatura / Obesity as a risk factor periodontal disease: a literature review

A obesidade é uma doença crônica multifatorial, decorrente de uma dieta pobre em nutrientes e rica em açúcar e gordura e que cresce de forma acelerada na população brasileira e em todo o mundo, tornando-se um problema de saúde pública. É considerada um fator de risco para doenças sistêmicas como doença cardiovascular e diabetes. O tecido adiposo secreta uma série de citocinas pró-inflamatórias, incluindo o TNF-α e a IL-6, além de induzir um aumento na proliferação de leucócitos. Um alto índice de massa corporal e elevada circunferência abdominal parecem estar associados com a progressão da periodontite, corroborando para a existência de uma estreita relação entre obesidade e doença periodontal. Sendo assim, o objetivo desta revisão de literatura é avaliar o papel da obesidade como fator de risco à doença periodontal.

Obesity is a multifactorial chronic disease, resulting from a diet that is low in nutrients and high in sugar and fat, which grows rapidly in Brazilian population and all around the world, becoming a public health problem. It is considered a risk factor for systemic diseases such as cardiovascular diseases and diabetes. Adipose tissue secretes a lot of proinflammatory cytokines, including TNF-α and IL-6, besides inducing an increase in leukocytes proliferation. A high body mass index and high abdominal circumference seem to be linked to periodontitis progression, confirming the existence of a close relationship between obesity and periodontal disease. Therefore, the purpose of this literature review is to assess the role of obesity as a risk factor for periodontal disease.