Treatment of oral manifestations of toxic epidermal necrolysis with low-level laser therapy in a pediatric patient.

Drug-induced reactions are complications associated with high mortality and significant morbidity. Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are examples of these conditions, which are characterized by skin and mucous lesions. Here, we report a case of a 9-year-old girl who presented with blisters associated with an extensive vesicular rash and multiple ulcerations on the lips and oral cavity. A drug-induced hypersensitivity reaction to antibiotics was suspected, and a diagnosis of TEN was made. The patient was managed with withdrawal of the suspected causative agent, and the oral lesions were treated with low-level laser therapy (LLLT) and oral hygiene. This case highlights that TEN requires interdisciplinary intervention with dental assistance and follow-up to improve symptoms, nutrition, systemic condition, and quality of life.

Fabrication of a custom pediatric nasal mask for noninvasive ventilation using a maxillofacial elastomer: A straightforward technique.

The facial masks commercially available for noninvasive positive pressure ventilation therapy for children with clinical conditions of hypoventilation are limited by size and hardness. The present report describes a straightforward method of developing a nasal mask from a room-temperature vulcanizing silicone elastomer for daily contact with the nasal mucosa of babies during noninvasive positive pressure ventilation. The fabrication of the silicone mask with nasal tubes is based on maxillofacial prosthesis techniques, with retention with steel prongs and elastics.

Orofacial Manifestations of Fetal Alcohol Syndrome: Two Case Reports and a Scoping Review.

Purpose: Fetal alcohol syndrome (FAS) results from the teratogenic effects of alcohol on the fetus. Oral manifestations are commonly found in FAS and contribute to the diagnosis. The purpose of this study was to provide a review of the literature and describe two cases of FAS.
Methods: Electronic searches were conducted in August 2021 in multiple databases. The cases of two children with FAS are reported.
Results: One hundred sixty-six articles were included. The oral features frequently reported were micrognathia, cleft palate, high arched palate, maxillary hypoplasia, prognathia and crowding. The first patient had systemic and orofacial changes, such as delayed physical and cognitive development, micrognathia, tooth impaction, malocclusion and enamel hypoplasia. The second child had cognitive, and speech and behavioral deficits, but no oral and dental abnormalities.
Conclusion: Dentists should be aware of clinical findings since they may take part in the diagnosis and management of FAS.

Transdentinal diffusion and cytotoxicity of self-etching adhesive systems.

OBJECTIVE: To evaluated the transdentinal diffusion and subsequent cytotoxicity of self-etching adhesives on odontoblast-like cells. MATERIALS AND METHODS: Sixty dentin disks (0.4-mm thick) were produced from human molars and divided into six groups (n = 10). The dentin disks were placed in in vitro pulp chambers where MDPC-23 cells were planted on 0.28 cm(2) of exposed dentin on the pulpal side. The adhesives Clearfil SE Bond (CSE), Clearfil Protect Bond (CPB), Adper Prompt (PR), and Xeno III (XE) were applied on the occlusal side. Single Bond (SB) was used as positive and phosphate buffer solution (PBS) as negative control. The cytotoxicity was measured by MTT assay and cell characteristics were assessed by SEM. The transdentinal diffusion was qualified by GC/MS. RESULTS: Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests demonstrated a significant difference among the adhesives and PBS. Cellular viability reduction promoted by the self-etching systems was lower than that of SB (53.1%), except for CSE. Cell metabolism was reduced in 47.8%, 42.1%, 28.0%, and 46.5% for CSE, CPB, PR, and XE, respectively. HEMA was identified as the main diffused component. CONCLUSION: Components from all investigated self-etching adhesive systems were able to diffuse through the dentin resulting in significant reduction of the cellular metabolism.

Esthetic improvement following enamel microabrasion on fluorotic teeth: a case report.

Enamel microabrasion is a proven method of removing intrinsic and superficial defects from teeth, establishing esthetics with minimal loss of dental enamel. This article reports one case in which two different microabrasion techniques were used to remove fluorotic stains from teeth.

Composite resin for restoration of a posterior tooth and polishing: clinical case report / Resina composta para restauração de um dente posterior e polimento: relato de caso clínico / Resina compuesta para restauración y pulido de diente posterior: reporte de caso

The aim of the present report was to describe a case of direct composite resin restoration in tooth 46, with emphasis on the importance of polishing. A 21-year-old female patient dissatisfied with the aesthetic amalgam restoration of her tooth 46 came to the our institution for correction of the situation. The procedure performed consisted of registration of occlusal contacts, selection of resin color, removal of amalgam restoration, coronal reconstruction with composite resin, occlusal adjustment, finishing and polishing, with the use of atomic force microscopy of the resin before and after polishing. A correct clinical protocol for the posterior composite resins is fundamental for the optimization of aesthetic results, for clinical performance and for consequent restorative longevity. The atomic force microscopy images of the resin used before and after polishing emphasize the necessity and clinical importance of this operative step(AU)

O objetivo do presente relato foi descrever um caso de restauração direta de resina composta no dente 46, com ênfase na importância do polimento. Paciente do sexo feminino, 21 anos, insatisfeita com a restauração estética de amálgama no seu dente 46, procurou nossa instituição para correção da situação. O procedimento realizado consistiu no registro dos contatos oclusais, seleção da cor da resina, remoção da restauração de amálgama, reconstrução coronária com resina composta, ajuste oclusal, acabamento e polimento, com o uso da microscopia de força atômica da resina antes e após o polimento. O protocolo clínico correto para as resinas compostas posteriores é fundamental para otimização dos resultados estéticos, para o desempenho clínico e consequente longevidade restauradora. As imagens de microscopia de força atômica da resina utilizada antes e após o polimento enfatizam a necessidade e a importância clínica desse procedimento(AU)

El objetivo del presente trabajo fué describir un caso de restauración directa con resina compuesta en el diente 46, destacando la importancia del pulido. Paciente de sexo femenino, 21 años, insatisfecha con la restauración de amalgama en el diente 46, buscó atención en nuestra institución. El procedimiento realizado consistió en registrar los contactos oclusales, selección del color de la resina, remoción de la restauración de amalgama, reconstrucción de la corona con resina compuesta, ajuste oclusal, acabado y pulido con el uso de microscópio de fuerza atómica en la resina antes y después del pulido. Un protocolo clínico correcto para el uso de resinas compuestas posteriores es fundamental para optimizar los resultados estéticos, para el desempeño clínico y consecuente longevidade de la restauración. Las imágenes del microscópio de fuerza atómica de la resina utilizada antes y después del pulido muestran la necesidad y la importancia clínica de usar ese procedimento(AU)

Análise da citotoxicidade do agregado de trióxido mineral (MTA-Branco) em cultura de odontoblastos. Influência dos tempos de presa e do armazenamento do material em meio líquido / Analysis of the cytotoxicity of a mineral trioxide aggregate (White-MTA) on cultured odontoblasts. Influence of the setting time and storage of the mineral in wet environment

O agregado de trióxido mineral - MTA-Branco (Angelus - Ind. Com. Ltda, Br.) é um material nacional para uso na clínica endodôntica que apresenta custo inferior a outros cimentos MTA disponíveis no mercado. Como pouco se sabe de seus efeitos sobre células pulpares, o objetivo da presente pesquisa foi avaliar a citotoxicidade dessa formulação de MTA em cultura de células odontoblastóides MDPC-23. Corpos-de-prova foram preparados e imersos em meio de cultura (DMEM) puro após 1 hora (presa incompleta) ou 4 horas (presa completa) de sua manipulação, onde permaneceram pelos períodos de 24 horas ou 7 dias, determinando os grupos experimentais seguintes: G1: 1 hora de tempo de presa/24 horas de imersão; G2: 4 horas de tempo de presa/24 horas de imersão; G3: 1 hora de tempo de presa/7 dias de imersão; e G4: 4 horas de tempo de presa/7 dias de imersão. Células MDPC-23 (30.000 células/cm2) foram cultivadas em placas de 24 compartimentos, e, após 72 horas de incubação, o meio DMEM foi aspirado e substituído pelos extratos obtidos do MTA-Branco. Nos grupos controle (G5 e G6), DMEM puro foi utilizado. O pH dos extratos e o do DMEM puro foram determinados, mostrando baixa variação entre os grupos (de 8,4 até 8,9). O efeito citotóxico foi avaliado por meio da análise colorimétrica do Metiltetrazolium (teste do MTT), e os resultados obtidos não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos experimentais e entre estes e os controles, já que a redução do metabolismo para os grupos G1, G2, G3 e G4 foi, respectivamente, de 0,82; 9,6; 4,4 e 0 porcento. A análise da morfologia celular em microscopia eletrônica de varredura (MEV) mostrou não haver diferenças entre os grupos experimentais e controles. Baseado nos resultados obtidos foi possível concluir que o tempo de presa e o de armazenagem do cimento MTA-Branco em líquido não interferem negativamente no metabolismo celular, caracterizando o insignificante efeito citotóxico do material

The mineral trioxide aggregate - white-MTA (W-MTA, Angelus Ind. Com. Ltda, Br.) is a hard-setting cement widely used in endodontics. This dental material presents lower cost than some similar cements available in dentistry. Since the cytotoxicity of this dental material to the pulp cells is unknown, the aim of this in vitro study was to evaluate the toxic effects of the W-MTA to an immortalized odontoblast cell line (MDPC-23). Round-shaped samples were prepared and immersed in culture medium (DMEM) 1 hour (non-set material) or 4 hours (set material) after hand-mixing. The samples remained in DMEM for 24 hours or 7 days, giving rise to the following experimental groups: G1: 1 hour set period/24hours immersion; G2: 4hours set period/24 hours immersion; G3: 1 hour set period/7-day immersion; and G4: 4 hours set period/7- day immersion. After 72 hours incubation, the complete DMEM that was in contact with the cells (30,000 cells/cm2 ) was replaced by the extracts obtained from the experimental W-MTA. In control groups (G5 and G6) fresh DMEM was used. The cell metabolic activity was evaluated by the Methyltetrazolium (MTT) assay which determines the mitochondrial respiration of the cells. In G1, G2, G3, and G4 the cell metabolism decreased by 0.82; 9.6; 4.4 and 0%, respectively. The statistical analysis showed no significant difference among the experimental and control groups. The cell morphology evaluated by scanning electron microscope (SEM) determined no difference among the experimental and control groups. Based on the experimental conditions, it is possible to conclude that the W-MTA presents non significant cytopathic effects to the MDPC-23 pulp cells. The immersion of set or non-set W-MTA round-shaped samples in wet environment does not influence the cytotoxicity of this hard-setting cement

Inibição do metabolismo de células odontoblastóides induzida por sistemas adesivos autodondicionates / Inhibition of the odontoblast-like cells metabolism by self-etching adhesive systems

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a citotoxicidade de sistemas adesivos autocondicionantes sobre células de linhagem odontoblástica MDPC-23. Para o experimento, 30.000 células/cm2 foramsemeadas em compartimentos contendo meio de cultura (DMEM) completo e mantidas em cultura por 72 horas. Extratos dos adesivos dentinários Adper Prompt, Xeno III, AdheSE, Clearfil SE Bond (CSEB) e Clearfil Protect Bond (CPB) foram obtidos aplicando-se 5uL de cada sistema sobre discos de papel filtro. Após fotoativação por 10s, os discos foram imersos em DMEM por 24h. Tampão fosfato (TF) foi aplicado como grupo controle. Para a avaliação dos efeitos citotóxicos, o meio de cultura em contato com as células por 72 horas foi substituído pelos extratos experimentais e controle e mantidos em contato com as células por 4h. A viabilidade celular foi mensurada pelo teste de MTT e a morfologia celular avaliada em MEV. Também o pH dos extratos foi determinado em um pHmetro digital. Em ordem decrescente, a redução do metabolismo celular causada pelo Adper Prompt, CPB, CSEB, Xeno III, e AdheSE foi de 92,45%, 86,39%, 80,22%, 14,69% e 10,11%, respectivamente, sendo que ausência de correlação entre citotoxicidade e pH foi observada. Exceto para o Xeno III e AdheSE, os demais agentes adesivos apresentaram redução do metabolismo celular estatisticamente significante (Testes Mann-Whitney e Kruskall-Wallis) quando comparado ao grupo controle (TF). Os adesivos autocondicionantes investigados apresentaram efeito citotóxico de variada intensidade, provavelmente modulado pelas diferenças em suas composições químicas e solubilidade em meio aquoso

This study evaluated the cytotoxicity of contemporary self-etching adhesive systems on the immortalized odontoblast cell line MDPC-23. The cells (30.000 cells/cm2) were seemed in wells and incubated for 72 hours in complete culture medium (DMEM). Extracts of the adhesive systems Adper Prompt, Xeno III, AdheSE, Clearfil SE Bond and Clearfil Protect Bond were obtained by applying 5uL of each adhesive onround-shaped filter papers. After light-curing for 10 seconds, the filter papers with the bonding agents were immersed in DMEM for 24h. Phosphate buffer saline solution (PBS) was used as control group. Then, the experimental and control extracts were applied on the cultured cells and incubated for four additional hours and the pH of the extracts was determined. The cytotoxic effects were evaluated by the MTT assay and the cell morphology by SEM. Kruskall-Wallis and Mann-Whitney tests demonstrated a significant difference among the bonding agents and the control group, except for Xeno III and AdheSE, which presented the lowest cytotoxic effects. Adper Prompt, conversely, was the most toxic material. The bonding agents Adper Prompt, Clearfil Protect Bond, Clearfil SE Bond, Xeno III, and AdheSE decreased the cell metabolic activity by 92.45%, 86.39%, 80.22%, 14.69% and 10.11%, respectively. No correlation was observed between pH of the extracts and the cytotoxicity. The resin-based materials caused variable cytotoxic effects, probably related to their particular chemical composition and solubility in wet environment

Efeito da profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio sobre a microbiota cariogênica / Effect of professional dental prophylaxix with sodium bicarbonate jet on the cariogenic microbiota

Avaliou-se o efeito da profilaxia dentária profissional com o jato de bicarbonato de sódio na contagem salivar de estreptococos do grupo mutans e de lactobacilos em 32 crianças entre 7-10 anos. Coletou-se saliva total estimulada antes e 60 minutos após o procedimento, e decorridos 30 dias, sendo o número de UFC/mL saliva detectado através do sistema Caritest. Constatou-se uma reduçäo imediata, estatisticamente significativa, nos níveis salivares de ambos os microrganismos, sendo de 50 por cento para estreptococos do grupo mutans e de 27 por cento para lactobacilos. Para os estreptococos do grupo mutans, esta reduçäo persistiu pelo período de 30 dias, o mesmo näo ocorrendo para os lactobacilos, que retornaram aos seus valores iniciais

Processo de reparo em dentes com rizogênese incompleta após traumatismo e/ou tratamento endodôntico: artigo de revisäo / Process of repairing in incompletely developed teeth after traumatic injury and endodontic therapy: article review

Diferentes formas de complementaçäo apical têm sido observadas em dentes com história de traumatismo e/ou tratamento endodôntico. Os mecanismos envolvidos no processo de reparo obedecem fatores determinantes, destacando-se a importância da preservaçäo das estruturas periapicais, do remanescente pulpar, da ausência de infecçäo e da terapia endodôntica aplicada

Difusão transdentinária e citotoxicidade de sistemas adesivos autocondicionantes / Transdentinal diffusion and cytotoxicity of self-etching adhesive systems

Este estudo avaliou a difusão transdentinária e a toxicidade de sistemas adesivos autocondicionantes de diferentes valores de pH sobre células odontoblastóides MDPC-23. Sessenta discos de dentina (0,4 mm de espessura) foram obtidos de terceiros molares humanos hígidos e divididos em 6 grupos após a mensuração de sua condutância hidráulica pelo Flodec. Os discos foram montados em câmaras pulpares in vitro, onde 30.000 células foram plantadas no seu lado pulpar (área dentina exposta 0,28 cm2) e mantidas em cultura por 48 h. Após este período, os sistemas adesivos Clearfil SE Bond, Clearfil Protect Bond, Adper Prompt e Xeno III foram aplicados no lado oclusal dos discos. O sistema adesivo Single Bond foi usado como controle positivo e a solução tampão fosfato como controle negativo. A citotoxicidade foi avaliada após 24 horas pelo teste MTT e a morfologia celular por MEV. A difusão transdentinária foi qualificada por CG/EM. Os valores de MTT para os sistemas autocondicionantes, analisados pelos testes de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney, foram estatisticamente diferentes do grupo controle negativo. Houve redução da viabilidade celular de 47,8%; 46,5%; 42,1% e 28,0% para o Clearfil SE Bond, Xeno III, Clearfil Protect Bond e Adper Prompt L-Pop, respectivamente. A redução da viabilidade celular foi inferior ao Single Bond (53,1%) para todos os sistemas. A análise por CG/MS identificou o HEMA como principal componente químico difundido pela dentina. Foi possível concluir que todos os sistemas adesivos autocondicionantes avaliados apresentaram difusão transdentinária resultando em redução do metabolismo celular, a qual não foi relacionada a sua capacidade de dissolução da smear layer e desmineralização da dentina subjancente.