Oral health challenges in patients with chronic kidney disease: A comprehensive clinical assessment.

Loss of kidney function causes oral manifestations and multiple complications that have implications for dental treatment and patients' systemic conditions. We aimed to determine the clinical condition, epidemiological profile, and incidence of dental caries in patients with chronic kidney disease (CKD). This was an observational, cross-sectional, field study using a quantitative and epidemiological approach. The sample consisted of 45 randomly selected patients with CKD from a total of 114 patients. Data were collected through oral clinical examination, anamnesis, and medical records compiled in a clinical file specially developed for this research. Clinical evaluation was performed, including a Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index examination. Data were analyzed using the Shapiro-Wilk test, Mann-Whitney test, and Spearman's rho coefficient. All analyses were performed using IBM SPSS Statistics software version 20.0, with a confidence interval of 95 % and significance level of 5 % (p < 0.05). The results indicated that CKD is more prevalent in the 5th decade of life, with a slight predilection for men. Oral cavity alterations were observed in 77.8 % of patients. The study population had a very high DMFT index, with a high number of missing teeth and a low number of decayed and filled teeth. Poor oral health in patients with CKD indicates a lack of care that supports the necessity of installing a preventive and therapeutic oral program and a regular follow-up aimed at this group of patients.

Does scientific evidence for the use of natural products in the treatment of oral candidiasis exist? A systematic review.

In view of the limitations of antifungal agents used in the treatment of oral candidiasis and the wide variety of natural products that have been studied as treatment of this disease, this systematic literature review proposed to evaluate whether scientific evidence attesting to the efficacy of natural products in the treatment of this disease exists. A systematic search in PubMed, MEDLINE, SciELO, Lilacs, and Cochrane Library databases was accomplished using the associations among the keywords Candida albicans, phytotherapy, biological products, denture stomatitis, and oral candidiasis in both English and Portuguese. Four independent observers evaluated the methodological quality of the resulting articles. Three studies were included for detailed analysis and evaluated according to the analysis protocol based on the CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) 2010 statement. The tested products were different in all studies. Two studies mentioned random samples, but no study described the sample allocation. No study mentioned sample calculations, a prior pilot study, or examiner calibration, and only one trial reported sample losses. Differences between the tested products and the methodological designs among these studies did not allow the existence of scientific evidence related to the effectiveness of these products for the proposed subjects to be confirmed.

Atividade antifúngica do ácido maléico sobre Candida spp envolvidas com infecções da cavidade bucal / Antifungal activity of maleic acid against Candida spp associated with oral infections

Objetivo: Determinar in vitro a atividade antifúngica do ácido maléico, contido nos vinagres de maçã, através do estabelecimento da sua Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Fungicida Mínima (CFM). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa laboratorial, experimental e que apresenta uma abordagem indutiva e observação direta intensiva. Utilizou-se vinagre de maçã Minhoto® com concentração inicial de ácido maléico de 4%. Foram testadas nos ensaios oitos cepas do gênero Candida, sendo cinco de Candida albicans e três de Candida tropicalis. A determinação da CIM foi feita pela técnica da microdiluição em Caldo Sabourand Dextrose, e, seqüencialmente, a CFM foi determinada, utilizando-se os princípios da mesma técnica. Resultados: Foi observada CIM do vinagre de maçã de 2.500 µg/mL para todas as cepas ensaiadas. Em relação à CFM, Candida tropicalis ATCC 13803 foi sensível a uma concentração de 10000 µg/mL, enquanto que Candida tropicalis 33 e Candida albicans LM 615 a 5000 µg/mL. Para as demais cepas foi observada CFM de 2.500 µg/mL. A nistatina apresentou CIM de 3,125 µg/mL para as oito cepas teste e valores de CFM variando entre 3,125 µg/mL e 12,5 µg/mL. Conclusão: Tendo em vista os resultados obtidos, o vinagre de maçã apresenta-se como agente fungicida e fungistático, o que nos fornece indicativos para avaliação deste quando em contato com bases de próteses dentárias e combate a infecções micóticas que acometem a cavidade bucal, havendo, ainda, a necessidade de realização de ensaios diversos a respeito do comportamento do vinagre de maçã em contato com o meio bucal e os materiais constituintes das próteses, a fim determinar a correta forma de utilização do mesmo para que se possa obter excelência de resultados.

Objective: To determine in vitro the antifungal activity of maleic acid contained in apple vinegars by the establishment of its minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal fungicidal concentration (MFC). Method: This investigation was a laboratory, experimental research with an inductive approach and intensive direct observation. A commercial apple vinegar (Minhoto®) containing maleic acid with initial concentration of 4% was used. Eight Candida strains were tested in the assays, being five Candida albicans and three Candida tropicalis. The MIC was determined by the microdiluition technique in Sabourand Dextrose broth, and, sequentially, the MFC was determined, using the principles of the same technique. Results: The MIC of apple vinegar was 2,500 µg/mL for all strains. Regarding MFC, Candida tropicalis ATCC 13803 was sensitive to a concentration of 10,000 µg/mL, while Candida tropicalis 33 and Candida albicans LM were sensitive to concentrations from 615 to 5,000 µg/mL. For the other strains, a MFC of 2,500 µg/mL was obtained. Nystatin presented MIC of 3,125 µg/mL for the eight test strains and MFC values ranging from 3,125 µg/mL to 12.5 µg/mL. Conclusion: Considering the obtained results, apple vinegar presents fungicidal and fungistatic actions, which provide evidence for evaluation of this agent when in contact with denture bases, and treats oral mycotic infections. However, several assays are needed to investigate the behavior of apple vinegar in contact with the oral cavity and the denture base materials in order to determine its correct mode of use to obtain excellence in the outcomes.

Atividade antifúngica e alterações morfológicas induzidas pelo óleo essencial de Cinnamomum cassia frente cepas de Candida albicans isoladas de pacientes HIV positivos / Antifungal activity and morphological alterations induced by Cinnamomum cassia essential oil against Candida albicans strains isolated from HIV-positive patients

Objetivo: Avaliar a atividade antifúngica, o efeito sobre a cinética de morte microbiana e as alterações morfológicas do óleo essencial de Cinnamomum cassia (canela) sobre cepas de Candida albicans isoladas de pacientes HIV positivos e cepa padrão (ATCC 76485). Método: Suspensões fúngicas (106UFC/mL) foram preparadas a partir de amostras clínicas (n=15) e padrão (n=1) de C. albicans. Emulsões do óleo essencial foram avaliadas em concentrações que variaram entre 1024µg/mL e 4µg/mL. A ação antifúngica foi determinada pela Concentração Inibitória Mínima (CIM), por meio da técnica da microdiluição. Realizou-se o ensaio de cinética sobre a morte das leveduras (tempos 0, 30, 60, 180 minutos e 24h), bem como a avaliação da interferência do óleo essencial sobre a micromorfologia das cepas. O miconazol (50 µg/mL) foi utilizado como controle e a análise estatística se deu pelos testes Kruska-Wallis e Dunn (p menor que 0,05). Resultados: A CIM variou entre 64 e 128 µg/mL, frente às cepas testadas. Para o teste de cinética, verificou-se ação antifúngica de C. cassia nas concentrações CIM, 2xCIM e 4xCIM, em todos os tempos analisados. O controle de crescimento foi estatisticamente diferente do miconazol e do óleo essencial (p menor que 0,01), não sendo observada diferença estatística entre o efeito do miconazol e do produto natural (p maior que 0,05). Alterações na micromorforlogia das cepas (ausência de pseudohifas e clamidoconídeos) foram verificadas na CIM. Conclusão: O óleo essencial de C. cassia, semelhante ao miconazol, apresentou atividade antifúngica e efeito sobre a cinética de morte microbiana. Os produtos avaliados provocaram alterações sobre a micromorfologia das cepas testadas.

Objective: To evaluate the antifungal activity, the effect on microbial death kinetics and the morphological alterations caused by Cinnamomum cassia (canela) essential oil against Candida albicans strains isolated from HIV-positive patients and a reference strain (ATCC 76485). Method: Fungal suspensions (106CFU/mL) were prepared from clinical (n=15) and reference (n=1) C. albicans samples. Essential oil emulsions were evaluated at concentrations between 1024 µg/mL and 4 µg/mL. The antifungal action was determined by the minimal inhibitory concentration (MIC) using the microdiluition technique. The kinetics assay for yeast death was performed (times: 0, 30, 60, 180 minutes and 24 h) as well as evaluation of the interference of the essential oil on the micromorphology of the strains. Miconazol (50 µg/mL) was used as a control. The statistical analysis was performed by the Kruskal-Wallis and Dunn tests (p less than 0.05). Results: The MIC varied from 64 to 128 µg/mL for the tested strains. The kinetics assay revealed antifungal action of the C. cassia at the concentrations MIC, 2xMIC and 4xMIC, at all analyzed times. Growth control was significantly different for miconazol and for the essential oil (p less than 0.01), with no statistically significant difference between the effect of miconazol and the natural product (p greater than 0.05). Alterations in the micromorphology of the strains (absence de pseudohifas and chlamydoconidias) were verified in the MIC. Conclusion: In the same way as miconazol, C. cassia essential oil presented antifungal activity and effect on microbial death kinetics. The tested products caused alterations on the micromorphology of the tested strains.

Candidose bucal em paciente HIV positivo: relato de caso / Oral candidiasis in HIV- infected patient: report case

A candidose bucal é a infecção oportunista mais frequente no paciente HIV+ e representa um marcador da progressão da AIDS. O presente artigo tem como objetivo descrever um caso de candidose bucal recorrente em paciente HIV+. Desenvolvimento: Paciente, sexo masculino, 46 anos, HIV infectado compareceu ao Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB, apresentando placas brancas que se desprendiam ao raspado, localizadas na mucosa jugal, labial e orofaringe e ainda fissura na comissura labial. O paciente referia dificuldade de deglutir, ardor bucal e na garganta, rouquidão e perda do paladar. O diagnóstico clínico foi candidose pseudomembranosa bucal e de orofaringe e queilite angular. Obteve-se diagnóstico definitivo, realizando-se exame micológico que mostrou presença de Candida albicans (CFU= 430). Prescreveu-se fluconazol 100mg 12/12h, durante uma semana. O paciente retorna com remissão do quadro clínico. No presente relato, são discutidos os fatores predisponentes, a relação com níveis de CD4+, as características clínicas, o diagnóstico e o tratamento da candidose bucal. Conclusão: É importante o exame clínico bucal e micológico para diagnóstico da candidose bucal. Ressalta-se a atuação do cirurgião-dentista no controle da saúde bucal e geral do paciente HIV+.

DOral candidiasis is the most frequent opportunistic fungical infection among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients, and it uses to represent a marker for AIDS' progression. This paper aims to describe a case of oral candidosis and oropharynx in a HIV+ patient. Development: Patient, male, 46 years old, HIV infected, attended the SIVIH/HULW showing white plaques that could be scraped off, located in the jugal, labial mucosa and oropharynx, as well as showing clefts in the labial commissures. He related difficulty swallowing, oral and throat burn, hoarseness and loss of taste. The clinical diagnosis was oral pseudomembranous candidosis, oropharynx and angular cheilitis. Definitive diagnosis has been obtained by performing mycological examination that showed the presence of Candida albicans (CFU= 430). Fluconazole 100 mg 12/12 h during one week has been prescribed. Patient returned showing total remission of clinical frame, with negative result for candida. In this case, predisposing factors, relation with CD4+ levels, clinical features, diagnosis and treatment for oral candidosis and oropharynx are discussed. Conclusion: Oral and mycological clinical examination are important for diagnosis of oral candidosis. The role of the dentist is emphasized in the control of oral and general health of the HIV+ patient.

Screening da Atividade Antifúngica de Óleos Essenciais sobre Cepas de Candida / Screening of Essential Oils Antifungal Activity on Candida Strains

Objetivo: O propósito desse estudo foi identificar a atividade antifúngica de óleos essenciais sobre cepas de Candida envolvidas com infecções da cavidade bucal. Método: Foram avaliados óleos essenciais obtidos a partir das seguintes espécies vegetais: Citrus reticulata (Tangerina Cravo); Citrus aurantifolia (Limão Tahiti); Cinnamomum zeylanicum (Canela); Matricaria chamomilla (Camomila Azul); Mentha piperita (Menta); Eugenia uniflora (Pitanga) e Zingiber officinale (Gengibre). A determinação da atividade antifúngica foi realizada utilizando a técnica de difusão em meio de cultura sólido, onde discos de papel de filtro foram embebidos nos óleos e colocados em placas de Petri contendo agar Sabouraud Dextrose inoculado com cepas de Candida albicans e C. tropicalis. Também foi observada a concentração inibitória mínima a partir do método da microdiluição. Os ensaios foram realizados em duplicata. Resultados: Foi observada expressiva atividade antifúngica dos óleos essenciais de C. zeylanicum, C. aurantifolia e M. piperita, que apresentaram diâmetros de halos de inibição de crescimento microbiano de até, respectivamente, 48 mm, 30 mm e 19 mm. Ainda foi possível identificar que 66,7% das cepas ensaiadas mostraram-se resistentes aos óleos essenciais de C. reticulata, M. chamomilla, E. uniflora e Z. officinale. O C. zeylanicum e nistatina apresentaram, respectivamente, CIMs de 312 µg mL-1 e 32 µg mL-1. Conclusão: Os óleos essenciais avaliados apresentam atividade antifúngica, sendo os melhores resultados encontrados para C. zeylanicum. Sugere-se a realização de outros ensaios para avaliação de atividade anti-Candida desse óleo essencial, que pode representar possível agente terapêutico no tratamento de infecções fúngicas da cavidade bucal

Objective: The purpose of this study was to identify the antifungal activity of essential oils on Candida strains involved in oral cavity infections. Methods: essential oils obtained from the following species were evaluated: Citrus reticulata (Cravo Tangerine) Citrus aurantifolia (Tahiti Lime), Cinnamomum zeylanicum (Cinnamon), Matricaria chamomilla (Blue Chamomile), Mentha piperita (Mint), Eugenia uniflora (Pitanga) and Zingiber officinale (Ginger). The determination of antifungal activity was performed using the diffusion technique on solid medium, where filter paper discs were soaked in oils and placed in Petri dishes containing Sabouraud dextrose agar inoculated with strains of Candida albicans and C. tropicalis. It was also observed the minimum inhibitory concentration from the microdilution method. Tests were performed in duplicate. Results: We observed significant antifungal activity of essential oils ofC. zeylanicum, C. aurantifolia and M. piperita, which had halos of microbial growth inhibition with diameters up to 48 mm, 30 mm and 19 mm, respectively. Still, it was possible to identify that 66.7% of strains tested were resistant to essential oils of C. reticulata, M. chamomilla, E. uniflora and Z. officinale. C. zeylanicum and nystatin showed µg mL-1 and 32 µg mL-1 MIC, respectively. Conclusion: The essential oils tested have antifungal activity, with best results for C. zeylanicum. It is suggested to conduct other tests for evaluation of anti-Candida activity of this essential oil, which could represent possible therapeutic agent in the treatment of fungal infections of the oral cavity

Atividade antifúngica in vitro do óleo essencial de Eucalyptus globulus L. sobre Candida spp. / Antifungal activity of the essential oils from Eucalyptus globulus L. on Candida spp

Considerando a necessidade de obtenção de novos agentes terapêuticos voltados para o combate da candidose bucal, o objetivo deste estudo foi investigar a atividade antifúngica in vitro do óleo essencial do Eucalyptus globulus L. (eucalipto) frente a espécies de Candida envolvidas com infecções bucais. Para tanto, ensaios microbiológicos com finalidade de determinar a Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Fungicida Mínima (CFM) foram realizados, respectivamente, utilizando as técnicas da microdiluição e do crescimento de unidades formadores de colônias em meio sólido. Para o óleo essencial de E. globulus L. foram observadas CIM de 312,5 microg.mL-1 para 76,2% das cepas de Candida e CFM de 625 microg.mL-1 para 81% das cepas ensaiadas. Todas as cepas foram sensíveis aos antifúngicos sintéticos, miconazol e nistatina, utilizados como controles. Diante das condições estudadas e dos resultados obtidos, foi possível concluir que o óleo essencial de E. globulus L. apresentou atividade antifúngica sobre as espécies de Candida.

Considering the need to obtain new therapeutic agents aimed at acting against oral candidiasis, the objective of this study was to investigate the in vitro antifungal activity of the essential oil from Eucalyptus globulus L. (Eucalyptus) on Candida species involved in oral infections. Therefore, microbiological assays with the purpose of determining the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimal Fungicidal Concentration (MFC) were performed, respectively, by using the technique of microdilution and the technique of colonies forming units growth on solid medium. For the essential oil from E. globulus L. were observed MIC of 312.5 microg.mL-1 for 76.2% of the Candida strains and MFC of 625 microg.mL-1 for 81% of the strains under study. All strains were sensitive to the synthetic antifungal agents, miconazole and nystatin, used as controls. From the conditions studied and from the results obtained, it's concluded that the essential oil from E. globulus L. showed antifungal activity on the Candida species.

Estudo microbiológico da prevalência de enterobactérias na cavidade bucal de pacientes HIV positivos e sua relação com o gênero Cândida / Microbiological study of the prevalence of enterobacteria inside positive HIV patients' oral cavity and their relation with the Candida genus

Este trabalho teve por finalidade pesquisar a prevalência de Enterobacteriaceae na cavidade bucal de 31 indivíduos soropositivos para o HIV e 30 pacientes clinicamente sadios, e ainda, a relação entre a presença de Cândida spp. e as enterobactérias no grupo de HIV-positivos. O material biológico dos dois grupos, obtidos a partir de swabs do dorso da língua foi cultivado e feita a identificação das espécies. As espécies mais encontradas de enterobactérias foram E. Coli, K. Pneumonieae. Em ambos os grupos e no grupo HIV-positivo a espécie de Cândida mais encontrada foi C. albicans. Não foi encontrada associação entre enterobactérias e HIV, nem entre a presença de enterobactérias e Cândida. Quanto à presença de enterobactérias nos dois grupos, não encontramos diferenças estatisticamente significantes. A Cândida foi mais comum em indivíduos soropositivos para o HIV com Prótese e a sua presença mostrou-se associada com o baixo CD4. A espécie mais comum foi a C. albicans