Hipoclorito de Sodio como Agente Desproteinizante para Mejorar la Adhesión en Esmalte Hipomineralizado en Ortodoncia. Una Revisión Narrativa

Obtener una buena adhesión entre esmalte y bracket es un aspecto fundamental para el éxito del tratamiento en Ortodoncia. Algunos casos presentan desafíos en esta adhesión, especialmente cuando nos enfrentamos ante un esmalte con alteraciones como hipomineralizaciones, hipoplasias o fluorosis dental. Para sobreponer esta dificultad en la unión adhesiva se han propuesto diversas estrategias terapéuticas como es el uso de agentes desproteinizantes. El objetivo de esta revisión narrativa es describir el uso de hipoclorito de sodio como agente desproteinizante en dientes con alteraciones de esmalte para mejorar la adhesión en Ortodoncia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed de los últimos 5 años. Se encontraron 116 artículos, de los cuales 23 cumplieron con los criterios requeridos y fueron seleccionados para la revisión. La desproteinización del esmalte con hipoclorito de sodio como paso previo al grabado ácido, es una estrategia útil en el proceso de cementación de aparatología de ortodoncia fija en dientes con alteraciones del esmalte. El uso de hipoclorito de sodio al 5,25 % es una alternativa de bajo co sto, no invasiva y eficiente para mejorar la fuerza de adhesión en pacientes con alteraciones del esmalte.

Obtaining good adhesion between enamel and bracket is a fundamental aspect for success in Orthodontics. Some cases present challenges in this adhesion, especially when we are faced with enamel with alterations such as hypomineralization, hypoplasia or dental fluorosis. To overcome this difficulty in adhesive bonding, various therapeutic strategies have been proposed, such as the use of deproteinizing agents. The objective of this study is to describe the use of sodium hypochlorite as a deproteinizing agent in teeth with enamel alterations to improve adhesion in Orthodontics. A bibliographic search was carried out in PubMed for articles within the last 5 years. In this study 116 articles were found, of which 23 met the required criteria and were selected for the review. Deproteinization of the enamel with sodium hypochlorite as a prior step to acid etching is an important stage in the cementation process of fixed appliances in orthodontics. The use of 5.25% sodium hypochlorite is a low-cost, non-invasive and efficient alternative to improve adhesion strength in patients with anomalies of tooth enamel.

Epidemiologia de la Fluorosis Dental en adolescentes de 12 años: Revisión sistemática

La prevalencia de fluorosis dental presenta una gran variabilidad a nivel mundial. Es necesario su análisis como parte de la vigilancia epidemiológica. Objetivo: Conocer la literatura disponible sobre prevalencia de fluorosis dental a la edad de 12 años en relación con el método de fluoruración comunitario utilizado. Metodología: Dos investigadoras realizaron una revisión sistemática de la literatura sin límites temporales siguiendo las pautas PRISMA, utilizando las bases de datos Pubmed, Cochrane, Scopus, BVS y Google Schoolar en idioma inglés, español, portugués e italiano. Resultados: Fueron incluidos 19 artículos de diseño transversal, 16 pertenecientes a comunidades que utilizan agua fluorurada, uno que utiliza sal fluorurada y 2 que comparan resultados entre comunidades que utilizan agua o sal fluorurada. Conclusiones: existe gran variabilidad en los reportes de prevalencia de fluorosis dental. Independientemente del método de fluoruración comunitario utilizado las lesiones de fluorosis de severidad leve son las más prevalentes.

Os relatos sobre a prevalência de fluorose dentária aos 12 anos apresentam grande variabilidade, não havendo unificação quanto ao uso dos índices. Independentemente do meio comunitário de fluoretação e do índice utilizado, a fluorose dentária leve é ​​a mais prevalente. Objetivo: Conhecer a literatura disponível sobre prevalência de fluorose dentária aos 12 anos em relação ao método comunitário de fluoretação utilizado. Metodologia: Dois pesquisadores realizaram uma revisão sistemática da literatura sem limites de tempo seguindo as diretrizes PRISMA, utilizando as bases de dados Pubmed, Cochrane, Scopus, BVS e Google Schoolar em inglês, espanhol, português e italiano. Resultados: Foram incluídos 19 artigos transversais, sendo 16 pertencentes a comunidades que utilizam água fluoretada, un sal fluoretada e 2 que comparam resultados entre comunidades que utilizam água fluoretada ou salgada. Conclusões: Há grande variabilidade nos relatos de prevalência de fluorose dentária. Independentemente do método de fluoretação comunitária utilizado, as lesões de fluorose de gravidade leve são as mais prevalentes.

The prevalence of dental fluorosis presents great variability worldwide. Its analysis is necessary as part of epidemiological surveillance Objective: To know the available literature on the prevalence of dental fluorosis among 12 years-old in relation to the community fluoridation method used. Methodology: Two researchers carried out a systematic review of the literature without time limits following the PRISMA guidelines, using the Pubmed, Cochrane, Scopus, BVS and Google Schoolar databases in English, Spanish, Portuguese and Italian. Results: 19 cross-sectional articles were included, 16 belonging to communities that use fluoridated water, one that use fluoridated salt and 2 that compare results between communities that use fluoridated water or salt. Conclusions: there is great variability in the reports of prevalence of dental fluorosis. Regardless of the community fluoridation method used, fluorosis lesions of mild severity are the most prevalent.

Dose-response relationship between toothpaste soluble fluoride absorbed in the gastrointestinal tract and saliva fluoride secretion

Aim: This study aimed to evaluate if there is a dose-response relationship between toothpaste chemically soluble fluoride absorbed in the gastrointestinal tract and fluoride secreted by saliva, giving support to the use of saliva as surrogate for plasma fluoride. Methods: A 4-phase single blind study was conducted, in which 10 participants were subjected in each phase to one of the assigned treatment groups: group I: fresh sample of a Na2FPO3/CaCO3-based toothpaste with 1,334 µg F/g of total soluble fluoride (TSF) and groups II­IV: aged samples of this toothpaste presenting TSF concentrations of 1,128, 808, and 687 µg F/g, respectively. In all phases, the participants ingested an amount of toothpaste equivalent to 70.0 µg F/Kg body weight, as total fluoride (TF). Saliva and blood samples were collected before (baseline) and up to 180 min after toothpaste ingestion as indicator of fluoride bioavailability. F concentration in saliva and blood plasma was determined with a fluoride ion-specific electrode. The areas under the curve (AUC) of F concentration versus time (AUC = ng F/mL × min) and the peaks of fluoride concentration (Cmax) in saliva and plasma were calculated. Results: A significant correlation between mg of TSF ingested and the AUC (r=0.47; p<0.01), and Cmax (r=0.59; p<0.01) in saliva was found; for TF, the correlation was not significant (p>0.05). In addition, the correlations between plasma and saliva fluoride concentrations were statistically significant for AUC (r=0.55; p<0.01) as for Cmax (r=0.68; p<0.01). Conclusion: The findings support that saliva can be used as a systemic biomarker of bioavailable fluoride present in Na2FPO3/CaCO3-based toothpaste

Susceptibility of fluorotic enamel to dental erosion-abrasion

Abstract Dental hard tissue conditions can be of pre- or post-eruptive nature, such as enamel fluorosis and erosive tooth wear (ETW), respectively. Dental enamel fluorosis is caused by the chronic and excessive intake of fluoride during enamel development, leading to increased fluoride concentration and increased porosity. ETW has become a common clinical condition and often impairs dental function and aesthetics. This in vitro study tested the hypothesis that fluorotic enamel presents different susceptibility to dental erosion-abrasion. It consisted of a 3×3×2 factorial design, considering a) fluorosis severity: sound (TF0), mild (TF1-2), moderate (TF3-4); b) abrasive challenge: low, medium, and high; and c) erosive challenge: yes or no. A total of 144 human teeth were selected according to the three fluorosis severity levels (n=48), and subdivided into six groups (n = 8) generated by the association of the different erosive and abrasive challenges. Enamel blocks (4×4 mm) were prepared from each tooth and their natural enamel surfaces subjected to an erosion-abrasion cycling model. After cycling, the depth of the lesions in enamel was assessed by profilometry. ANOVA showed that the three-way and two-way interactions among the factors were not significant (p > 0.20). Enamel fluorosis level (p=0.638) and abrasion level (p = 0.390) had no significant effect on lesion depth. Acid exposure caused significantly more enamel surface loss than water (p < 0.001). Considering the limitations of this in vitro study, fluorosis did not affect the susceptibility of enamel to dental erosion-abrasion.

Fluorosis dental en adolescentes de instituciones educativas de Lima, Perú / Dental fluorosis in adolescents from Educational Institutions in Lima, Peru

Introducción: La fluorosis dental es una patología endémica causada por la ingestión excesiva de fluoruros que pueden producir una alteración durante el desarrollo del esmalte, y es considerado un importante problema de salud pública porque afecta la salud bucal y sistémica de la población. Objetivo: Este estudio tuvo como idea principal determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental en escolares de 12 a 15 años pertenecientes a dos instituciones educativas de Lima - Perú. Método: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, la muestra estuvo conformada por 252 estudiantes, entre 12 y 15 años de dos centros educativos de Lima. El muestreo fue por selección sistemática de elementos muestrales. La fluorosis dental se evalúo mediante el Índice de Dean. Para determinar la frecuencia y los niveles de fluorosis dental, se realizó un examen clínico bucal y se desarrolló un cuestionario validado previamente. Resultados: La frecuencia de fluorosis dental fue de 44,8% (n=113) afectando más a los varones en un 27,39% (n=69) y a los adolescentes de 13 años (15,1%). En relación con los niveles de fluorosis, predominó el tipo "muy leve" (34,9%). También se encontró una asociación entre la presencia y el nivel de fluorosis con el número de aplicaciones de flúor (p<0,05). Además, se dijo que el índice comunitario de fluorosis de Dean fue de 0,43. Conclusiones: En la población escolar evaluada, la frecuencia de fluorosis fue de 44,8% y el nivel predominante de fluorosis fue muy leve. Además, el índice comunitario fue de 0,43, el cual mostró un nivel límite de importancia para la salud pública. Por lo que se puede considerar que el número de aplicaciones tópicas de flúor recibido por la población sin una planificación adecuada se podría convertir en un factor de riesgo para causar fluorosis dental.

Introduction: Dental fluorosis is an endemic pathology caused by the excessive ingestion of fluorides that can produce an alteration during the development of the enamel and is considered an important public health problema because it affects the oral and systemic health of the population. Objective: The objective of this study was to determine the frequency and levels of dental fluorosis in school children between 12 and 15 years of age belonging to two educational institutions in Lima, Peru. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, the sample consisted of 252 students between 12 and 15 years of age from two educational centers in Lima. Sampling was by systematic selection of sample elements. Dental fluorosis was evaluated using the Dean Index. To determine the frequency and levels of dental fluorosis a clinical oral examination was carried out and a previously validated questionnaire was developed. Results: The frequency of dental fluorosis was 44.8% (n=113) affecting more males by 27.39% (n=69) and adolescents aged 13 years (15.1%). In relation to the levels of fluorosis, the "very mild" type predominated (34.9%). An association was also found between the presence and level of fluorosis with the number of fluoride applications (p<0.05). In addition, Dean's community fluorosis index was reported to be 0.43. Conclusions: In the school population evaluated, the frequency of fluorosis was 44.8% and the predominant level of fluorosis was very mild. In addition, the community index was 0.43, which indicated a borderline level of public health importance. Therefore, it can be considered that the number of topical fluoride applications received by the population without adequate planning could become a risk factor for causing dental fluorosis.

Fluorosis dental en la primera infancia: estado del arte

La fluorosis dental se caracteriza por una hipomineralización de la estructura dental causada por ingesta excesiva de flúor sistémico. En la dentición decidua, su diagnóstico precoz es importante, dado que será un predictor para la aparición de lesiones en la dentición permanente. El objetivo de esta revisión fue describir la evidencia científica sobre la fluorosis dental en dentición decidua reportando su etiología y factores relacionados, prevalencia, diagnóstico y tratamiento. Se realizaron búsquedas electrónicas en las bases de datos Pub-Med/Medline, EbscoHost y ScienceDirect (noviembre/2020), utilizando las palabras clave "dental fluorosis", "deciduous teeth", "primary tooth", "primary teeth". El desarrollo de fluorosis dental en dentición decidua se relacionó con la ingesta de múltiples fuentes de flúor principalmente, agua potable, alimentos de la dieta, fórmulas infantiles, suplementos y uso de dentífricos fluorados en dosis inadecuadas. Algunos factores prenatales, como vivir en terrenos montañosos o de gran altitud y habitar en lugares cercanos a minas de combustión de carbón, también fueron asociados. La prevalencia de fluorosis dental reportada en los estudios varió entre 6,2 y 96,6 %, dependiendo principalmente de la concentración de flúor en agua potable. Para el diagnóstico de la fluorosis dental en la dentición decidua se deben considerar características como la localización, aspecto, extensión y color de la lesión, realizando diagnóstico diferencial con otro tipo de defectos en esmalte y dentina. Así mismo, el tratamiento de las lesiones dependerá de la severidad del defecto y condiciones individuales del paciente.

Dental fluorosis is characterized by a hypomineralization of the tooth structure caused by excessive intake of systemic fluoride. In the deciduous dentition, its early diagnosis is important since it will be a predictor for the appearance of lesions in the permanent dentition. The objective of this review was to describe the scientific evidence on dental fluorosis in deciduous dentition, reporting its etiology and related factors, prevalence, diagnosis and treatment. Electronic searches were conducted PubMed / Medline, EbscoHost and ScienceDirect (November / 2020) databases, using the keywords "dental fluorosis", "deciduous teeth", "primary tooth", "primary teeth". The development of Dental fluorosis in deciduous dentition was related to the intake of multiple sources of fluoride mainly; drinking water, diet foods, infant formulas, supplements and the use of luoridated toothpastes in inadequate doses. Some prenatal factors such as living in mountainous or high altitude terrain and living in places near coal-burning mines were also associated. The prevalence of dental fluorosis in early childhood reported in the studies varied between 6.2% and 96.6%, depending mainly on the concentration of fluoride in drinking water. For the diagnosis of dental fluorosis in the deciduous dentition, characteristics such as the location, appearance, extension and color of the lesion must be considered, making a differential diagnosis with other types of enamel and dentin defects. Evenly, the treatment of lesions will depend on the severity defects and individual patient conditions.

Bond strength comparison among 10-MDP-containing and non-10-MDP-Containing adhesives in different degrees of dental fluorosis / Comparación de fuerza de unión entre adhesivos que contienen y no contienen 10-MDP en diferentes grados de fluorosis dental

Dental fluorosis can cause changes in the enamel surface, conditioning its functionality and esthetics. The application of dental adhesives is a treatment option; however, their use on fluorotic teeth can result in limitations. The aim of this study was to compare the shear bond strength of two different adhesives, one with 10-MDP and one without 10-MDP, in different degrees of dental fluorosis.This is an in vitro study on dental enamel samples, a total of 180 samples with the inclusion criteria were treated, randomly divided into two groups of 90, according to the type of dental adhesive, where each group was again divided into three groups of 30 samples, representing different degrees of dental fluorosis according to the Thylstrup-Fejerskov index (Group I: TF1 and TF2; Group II: TF3; Group III: TF4). Normality tests, two-factor ANOVA, and post-hoc tests were used to determine differences between the groups, with a significance level of 95%. As results, a statistically significant difference was shown between the use of dental adhesive with 10-MDP and the three groups of dental fluorosis (p=0.011), in addition, a Tukey post-hoc test on the groups treated with 10-MDP adhesive revealed a statistically significant difference between group I versus group II, and group I versus group III, (p=<0.05). It is concluded that the use of adhesive systems with 10-MDP presents a better shear bond strength on enamel with dental fluorosis grades I and II in the Thylstrup-Fejerskov index.

La fluorosis dental puede ocasionar cambios en la superficie del esmalte, condicionando su funcionalidad y estética, la aplicación de adhesivos dentales es una opción de tratamiento, sin embargo, su uso en dientes fluoroticos puede resultar en limitaciones. El objetivo de este estudio consistió en comparar la fuerza de adhesión a la cizalladura de dos diferentes adhesivos, uno con 10-MDP y otro sin 10-MDP, en diferentes grados de fluorosis dental. Se trata de un estudio in vitro en muestras de esmalte dental, un total de 180 muestras con los criterios de inclusión fueron tratadas, aleatoriamente divididas en dos grupos de 90, de acuerdo al tipo de adhesivo dental, donde cada grupo fue dividido nuevamente en tres grupos de 30 muestras, representando diferentes grados de fluorosis dental según el índice de Thylstrup- Fejerskov (Grupo I: TF1 y TF2; Grupo II: TF3; Grupo III: TF4). Para determinar diferencias entre los grupos se utilizaron pruebas de normalidad, ANOVA de dos factores, y pruebas post-hoc, con un nivel de significancia de 95%. Como resultados, se mostró una diferencia estadísticamente significativa entre el uso de adhesivo dental con 10- MDP y los tres grupos de fluorosis dental (p=0.011), además, una prueba post hoc de Tukey sobre los grupos tratados con adhesivo 10-MDP revelaron una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I frente al grupo II, y el grupo I frente al grupo III, (p=<0.05) Se concluye que el uso de sistemas adhesivos con 10-MDP presentan una mejor resistencia de adhesión al cizallamiento en esmalte con grados de fluorosis dental I y II en el índice de Thylstrup-Fejerskov

Fluorose dentária e determinantes sociais da saúde: Revisão integrativa / Dental fluorosis and social determinants of health: Integrative review / Fluorosis dental y determinantes sociales de la salud: revisión integradora

Objetivo: verificar o desenvolvimento da fluorose dentária e sua relação com os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) através de uma revisão integrativa. Método: trata-se de uma revisão integrativa de estudos que abordam os aspectos dos DSS e sua relação com a fluorose dentária. A coleta de dados foi realizada entre o período de agosto de 2020 a abril de 2021. Resultados: dos estudos selecionados de língua portuguesa e inglesa observou-se que o Fluorose Dentária é um problema de saúde pública, de âmbito mundial. Conclusão: Assim, é oportuno pensar que a fluorose dentária pode ser influenciada pelo meio ao qual o indivíduo se insere, suas condições sociais, econômicas, psicológicas e comportamentais devem ser consideradas, conforme o olhar dos DSS.

Objective: to verify the development of dental fluorosis and its relationship with the Social Determinants of Health (SDH) through an integrative review. Method: this is an integrative review of studies that address aspects of DSS and its relationship with dental fluorosis. Data collection was carried out between August 2020 and April 2021. Results: from selected studies in Portuguese and English, it was observed that Dental Fluorosis is a public health problem, worldwide. Conclusion: Thus, it is opportune to think that dental fluorosis can be influenced by the environment in which the individual is inserted, their social, economic, psychological and behavioral conditions must be considered, according to the perspective of the DSS.

Objetivo: verificar el desarrollo de la fluorosis dental y su relación con los determinantes sociales de la salud (DE) a través de una revisión integradora. Método: se trata de una revisión integradora de estudios que abordan los aspectos de las SD y su relación con la fluorosis dental. Los datos fueron recolectados entre agosto de 2020 y abril de 2021. Resultados: a partir de los estudios seleccionados de portugués e inglés, se observó que la fluorosis dental es un problema de salud pública en todo el mundo. Conclusión: Por lo tanto, es oportuno pensar que la fluorosis dental puede estar influenciada por el entorno al que se incluye al individuo, se deben considerar sus condiciones sociales, económicas, psicológicas y de comportamiento, de acuerdo con la mirada del SSD.

Shame from Smiling and Speaking Due to Oral Health Problems in Brazilian Adolescents: A Nationwide Population-Based Study

Abstract Objective: To investigate the association between oral health problems and being ashamed of smiling or speaking among Brazilian adolescents. Material and Methods: This was a population-based cross-sectional study carried out with secondary data from 7,328 12-year-old Brazilian adolescents from the latest Brazilian national oral health survey (SB Brasil 2010). The question "In the previous 6 months, have you been ashamed of smiling or speaking due to your teeth?" was the outcome variable. Calibrated examiners performed clinical examinations on adolescents for the diagnosis of dental caries (DMF-T), dental trauma, dental fluorosis and occlusal alterations. Data were analyzed descriptively and by Poisson unadjusted and adjusted Poisson regression analysis (p<0.05). The final model was controlled by family income. Results: The prevalence of being ashamed of smiling or speaking was 13.6%. The following variables were associated with the outcome: female sex (PR= 1.33; 95% CI: 1.17-1.53), cavitated dental caries on upper incisors (PR= 1.81; 95% CI: 1.51-2.15), dental trauma (PR= 1.36; 95% CI:1.16-1.60), increased maxillary overjet (PR= 1.36; 95% CI:1.18-1.57), dental crowding (PR= 1.60; 95% CI:1.40-1.83), midline diastema (PR= 1.30; 95% CI:1.11-1.44), tooth loss (PR= 1.45; 95% CI:1.16-1.80), mild/questionable dental fluorosis (PR= 1.23; 95% CI:1.06-1.44) and moderate/severe dental fluorosis (PR= 1.67; 95% CI:1.15-2.44). Conclusion: Oral health problems that impact dental aesthetics were predisposing factors for being ashamed of smiling or speaking in Brazilian adolescents (AU).

Factores demográficos asociados a fluorósis dental en niños y adolescentes en el departamento de La Paz / Demographic factors associated with dental fluorosis in children and adolescents in the department of La Paz

La ingesta de flúor por períodos prolongados durante la formación del esmalte produce fluorósis dental. OBJETIVO: el objetivo del presente trabajo es determinar factores demográficos asociados a fluorósis dental en niños y adolescentes en el departamento de La Paz. MATERIAL Y MÉTODO: el estudio es transversal analítico, los participantes fueron 1393 estudiantes que fueron seleccionados aleatoriamente para ello se tomaron en cuenta 36 unidades educativas de 7 regiones del departamento de La Paz. Se realizó un levantamiento epidemiológico aplicando el índice de Dean. RESULTADOS: la prevalencia de fluorósis dental fue del 13,6% (188), los más afectados fueron los adolescentes con un 10,7% (149), el sexo femenino tenía una prevalencia de 7,4% (103). Un 8% (112) de fluorósis dental se observó en el área rural. Según severidad, con 8 % (113) fue fluorósis discutible, muy leve 4% (51), leve 1,3% (18), moderada 0,4% (5) y severa se observó en un estudiante. Se observa una asociación estadísticamente significativa (p=0,000) entre edad y fluorósis dental. CONCLUSION: la fluorósis dental se considera como un problema estético y el controlarlo es una medida preventiva muy buena.

The ingestion of fluoride for prolonged periods during enamel formation produces dental fluorosis OBJETIVE: the objective of this study was to determine demographic factors associated with dental fluorosis in children and adolescents in the La Paz department. MATERIAL AND METHODS: the study is an analytical crosssectional study, the participants were 1393 students who were randomly selected from 36 educational units of 7 regions of the La Paz department. An epidemiological survey was carried out by applying the Dean index. RESULTS: the prevalence of dental fluorosis was 13.6% (188), the most affected were adolescents with 10.7% (149), and the female sex had a prevalence of 7.4% (103). Eight percent (112) of dental fluorosis was observed in rural areas. According to severity, with 8 % (113) was debatable fluorosis, very mild 4% (51), mild 1.3% (18), moderate 0.4% (5) and severe was observed in one student. A statistically significant association (p=0.000) was observed between age and dental fluorosis. CONCLUSION: dental fluorosis is considered an esthetic problem and controlling it is a very good preventive measure.

Frecuencia de fuorosis dental y su asociación con el nivel socioeconómico en parroquia rural de Cotopaxi, Ecuador / Dental fuorosis frequency and its association with the socio- economic level at a rural area in Cotopaxi province, Ecuador

Objective: To determine dental fluorosis frequency by using the DEAN and TF Indexes on 4- and 15-years old children, and its correlation with the socioeconomic level reported by their parents. Methods: A descriptive and analytical cross-sectional study were proposed and applied to a 115 students (4-15 years old) sample, enrolled in an educational institution located in Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. After fulflling the inclusion criteria, underwent a clinical assessment of their four permanent incisors, registered by photographic examination using the DEAN and Thylstrup and Fejerskov (TF) Indexes, to detect the presence of dental fuorosis. Having the children's legal representatives flled out the INEC socio-economic survey, the collected data were analyzed through the statistical package SPSS v24. Results: Results showed the presence of fluorosis in low or moderate rates according to DEAN and 2 in TF without any diference in the fidelity detection between the two indexes; and no economic factor influence on the fluorosis causes was detected. Conclusions: There was not diference between the indexes used in the detection of fuorosis, with moderate rates found; the economic factor was not relevant.

Objetivo: determinar la frecuencia de fluorosis dental mediante el empleo del índice DEAN y TF en escolares entre 4 a 15 años, y su correlación con el nivel socioeconómico reportado por sus padres. Métodos: se plantea un estudio transversal descriptivo, en una muestra de 115 estudiantes entre 4 a 15 años, matriculados en una unidad educativa de Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. Tras cumplimiento de los criterios de inclusión los menores fueron sometidos a una valoración clínica de sus cuatro incisivos permanentes, registrados mediante fotografías y estas evaluadas empleando los índices DEAN y Thylstrup and Fejerskov (TF), para detectar la presencia de fluorosis dental. Sus representantes legales llenaron la encuesta socio económica INEC. Los datos recolectados fueron analizados a través del paquete estadístico SPSS v24. Resultados: los resultados mostraron presencia de fluorosis en grados leves según DEAN y 2 en TF, sin una diferencia en cuanto a la fidelidad de detección entre los dos índices; la influencia del factor económico en la presencia de fluorosis no fue detectada. Conclusiones: no existió diferencia entre los índices empleados en la detección de fluorosis, encontrándose grados leves; el factor económico no fue relevante.

Microabrasión e infiltración como alternativa de tratamiento para Fluorosis Dental severa: reporte de caso / Microabrasão e infiltração como tratamento alternativo para Fluorose Dentária severa: relato de caso / Microabrasion and resin infiltration for treatment of severe Dental Fluorosis: a case report

Resumen La Fluorosis Dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte tipo hipomineralización atribuido a la exposición crónica y excesiva de fluoruro durante el período de amelogénesis. Clínicamente, en los casos más leves se pueden observar finas líneas blancas y opacas, mientras que en casos moderados y severos las líneas se pueden fundir y formar bandas más gruesas comprometiendo toda la superficie del diente pudiendo estar asociadas con pérdidas de estructura y cambios de color. El tratamiento de la FD puede incluir desde microabrasión, infiltración, aclaramiento y restauraciones con resina compuesta hasta carillas y coronas. El objetivo de este caso clínico fue asociar la técnica de microabrasión e infiltración como alterantiva de tratamiento estético para el manejo de la FD. Paciente de sexo femenino y 9 años que presentaba opacidades blancas en forma de bandas gruesas y pérdidas de estructura dental en los incisivos superiores permanentes (FD severa). Para el tratamiento se optó por realizar microabrasión con ácido clorhídrico, seguido de infiltración con resina de baja viscosidad, logrando un resultado estético favorable y estable a tres meses. Se concluye que la combinación de estas dos técnicas micro-invasivas es una estrategia viable y efectiva para enmascarar efectivamente opacidades producidas por la FD.

Resumo A Fluorose Dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte do tipo hipomineralização atribuído à exposição crônica e excessiva de fluoreto durante a amelogênese. Clinicamente, os casos leves apresentam finas linhas brancas que acompanham a formação dentária, enquanto casos moderados ou severos apresentam faixas brancas mais amplas acometendo toda a superfície e podem estar associados à perdas estruturais e pigmentações. O tratamento da FD inclui desde microabrasão, infiltração e aclaramento até restaurações com resina composta, facetas e coroas. O objetivo deste caso clínico foi associar as técnicas de microabrasão e infiltração como alternativa de tratamento estético para a abordagem da FD. Paciente do sexo feminino de 9 anos que apresentava nos incisivos superiores permanentes áreas brancas opacas e perda de estrutura (FD severa). Para o tratamento, optou-se por realizar microabrasão com ácido clorídrico, seguido de infiltração com uma resina de baixa viscosidade, atingindo um resultado estético e favorável. Conclui-se que a combinação da microabrasão e da infiltração é uma estratégia viável e efetiva para mascar efetivamente opacidades produzidas pela FD.

Abstract Dental Fluorosis (DF) is a developmental defect of the enamel type hypomineralization attributed to chronic and excessive fluoride exposure during the period of amelogenesis. Clinically, in the mildest cases fine white and opaque lines can be observed, while in moderate and severe cases the lines can melt and form thicker bands, compromising the entire tooth surface, which may be associated with loss of structure and color changes. Treatment of DF can range from microabrasion, infiltration, dental whitening, and composite resin restorations to veneers and crowns. The objective of this clinical case was to associate the microabrasion and infiltration technique as an alternative to aesthetic treatment for the management of dental fluorosis. A 9-year-old female patient presented white opacities in the form of thick bands and loss of tooth structure in the permanent upper incisors (severe dental fluorosis). For the treatment, it was decided to perform microabrasion with hydrochloric acid, followed by infiltration with low viscosity resin, achieving a favorable and stable aesthetic result after three months. It is concluded that the combination of these two micro-invasive techniques is a viable and effective strategy to effectively mask opacities produced by DF.

La concentración de fluoruro en agua potable y la fluorosis dental en niños / Fluoride concentration in drinking water in relation to dental fluorosis in children

Dental treatment is a highly sought-after but costly procedure in the world, so it is important to consider measures to prevent dental disease. Among the ways of prevention, drinking water fluoridation, which involves adding relevant amounts of fluoride to the water supply reaching communities, stands out. However, it is not clear whether there are enough researchers who have addressed the issue, or that their methodology has been adequate to provide alternatives to solve some conditions, such as dental fluorosis, which, in contrast, is manifested by excessive fluoride intake. The main objective was to explore and analyse the academic production on the concentration of fluoride present in drinking water in order to find a relationship with dental fluorosis in children. To this end, the PRISMA model was used as a starting point in order to carry out a systematic review of academic articles chosen according to selection criteria. These will be extracted from five databases, using a documentary-type methodology, whose data collection will be carried out in virtual environments. From this, it was concluded that the academic production includes the concentration of fluoride in drinking water as a means of prevention for dental pathologies; however, the levels of fluoride allowed in children should be known, as the excess of fluoride in the teeth causes dental fluorosis, which turns out to be the cause of psychological complexes in children due to an aesthetic issue.

El tratamiento dental es un procedimiento muy solicitado en el mundo, pero costoso de realizar; por lo que, es importante considerar medidas para prevenir enfermedades dentarias. Entre las formas de prevención, destaca la fluoración del agua potable, que implica añadir cantidades pertinentes de flúor al suministro de agua que llega a las comunidades. Sin embargo, no se precisa si existen suficientes investigadores que hayan abordado el tema, o que su metodología empleada haya sido la adecuada como para brindar alternativas para solucionar algunas afecciones, tales como la fluorosis dental que; en contraste, se manifiesta por la excesiva ingesta de flúor. El objetivo principal, realizar una exploración y análisis de la producción académica sobre la concentración de flúor presente en el agua potable con el fin de encontrar una relación con la fluorosis dental en niños. Para ello, se partió del modelo PRISMA con el fin de proceder una revisión sistemática de artículos académicos escogidos mediante criterios de selección. Estos serán extraídos de cinco bases de datos, valiéndose entonces, de una metodología de tipo documental, cuya recolección de datos se efectuará en entornos virtuales. A partir de ello, se concluyó que la producción académica incluye a la concentración del flúor en agua potable como un modo de prevención para patologías dentales; no obstante, se debe conocer los niveles de flúor permitido en los niños, pues el exceso de flúor en los dientes origina fluorosis dental, la cual resulta ser causante de complejos psicológicos en los niños debido a un tema estético.

Nivel de conocimiento de los padres sobre el uso de pastas dentales en asociación con la ingesta estimada de fluoruro en niños / Level of knowledge in parents about the use of toothpaste in association with estimated fluoride intake in children

Resumen Introducción: Diversos estudios han demostrado que los padres aún no cuentan con el conocimiento suficiente sobre el uso de pastas dentales que deben consumir sus hijos. Muchos de ellos desconocen desde que edad se debe empezar con el uso de pastas dentales, la cantidad exacta que se debe colocar en el cepillo y sobre todo con qué frecuencia se deben cepillar. Objetivo: Asociar el nivel de conocimiento de los padres sobre el uso de pastas dentales con las características asociadas a la ingesta estimada de fluoruro en niños entre los 6 meses a 8 años de Lima Metropolitana y Callao. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal. Se realizó el cuestionario a 264 padres de familia residentes en Lima Metropolitana y Callao durante los meses de julio a septiembre del 2020. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado, se utilizó la prueba de Chi cuadrado de El nivel de significancia estadística fue de 0.05. Resultados: Se observa que el 52.94% de los padres, así como el 60.41% de las madres presentan un nivel medio de conocimiento sobre el uso de pastas dentales con flúor. Además, se obtuvo que el 56.25% de los padres que afirmaron que sus hijos no se enjuagan con agua después del cepillado presentan un nivel alto de conocimiento sobre el uso de pastas dentales con flúor. Conclusión: Se obtuvo que el 57.58% de los padres tenían un nivel medio de conocimiento sobre el uso de pastas dentales con flúor. Se encontró asociación entre el nivel de conocimiento sobre el uso de pastas dentales con flúor y las características asociadas a la ingesta estimada de fluoruro.

Abstract Introduction: Various studies have shown that parents still do not have sufficient knowledge about the use of toothpastes that their children should consume. Many of them do not know from what age to start using toothpastes, the exact amount to be placed on the brush and especially how often they should be brushed. Aim: To associate the level of knowledge of parents about the use of toothpastes with the characteristics associated with the estimated intake of fluoride in children between 6 months to 8 years of Metropolitan Lima and Callao. Materials and methods: An observational, descriptive, and crosssectional study. The questionnaire was carried out on 264 parents residing in Metropolitan Lima and Callao during the months of July to September 2020. The absolute and relative frequencies were calculated. For the bivariate analysis, the Chi-square test of the level of statistical significance was used was 0.05. Results: It is observed that 52.94% of the fathers, as well as 60.41% of the mothers present a medium level of knowledge about the use of fluoride toothpastes. In addition, it was found that 56.25% of parents who stated that their children do not rinse with water after brushing have a high level of knowledge about the use of fluoride toothpastes. Conclusion: It was found that the 57.58% of parents had a median level of knowledge about the use of fluoride toothpastes. An association was found between the level of knowledge about the use of fluoride toothpastes and the characteristics associated with the estimated fluoride intake.

Fluorosis dental en escolares del municipio de Santa Rosa de Lima, La Unión / Dental fluorosis in schoolchildren from the municipality of Santa Rosa de Lima, La Unión

La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte que se caracteriza por una mayor porosidad de la superficie de este debido al exceso en el consumo de fluoruro durante el período de la odontogénesis. Los defectos en la estructura del esmalte dental se caracterizan por áreas hipocalcificadas las cuales se conocen como manchas de hipoplasia. La evidencia epidemiológica vincula la fluorosis dental con el exceso de fluoruro en el agua potable. Niveles superiores a 1 parte por millón (ppm) puede conducir a los dientes fluorados, pero cantidades inferiores a 1ppm puede prevenir la caries dental. Se determinó la prevalencia de fluorosis dental y la concentración (ppm) de flúor en el agua potable del municipio de Santa Rosa de Lima, La Unión. Fueron examinados 904 estudiantes, de 4 a 16 años, en cuatro centros escolares públicos de dicho municipio. Presentaron fluorosis dental 135 estudiantes (14.93%). Al aplicarles la clasificación de Dean, el 8.89% presentó fluorosis severa; el 55.56% moderada y el 35.56% leve. Los estudiantes que residen en el área urbana fueron los más afectados 72/135 (53.33%) (Test U de Mann-Whitney: 1,810.50, p= 0.023 [P<0.05]). Una posible explicación sería el exceso de flúor en dos de las fuentes de agua en donde los padres de familia refirieron consumir. La suministrada por el sistema público (ANDA) en la zona urbana (1.82ppm) y el pozo conocido como "Hervedero Mojones" en la zona rural con 8.6 ppm de Flúor.

Prevalence of Dental Caries and Dental Fluorosis among 7-12-Year-Old School Children in an Indian Subpopulation: A Cross-Sectional Study

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of dental caries and fluorosis among 7-12-year-old school children in Muradnagar, India. An additional objective was to determine the relationship between dental caries and fluorosis in the studied population. Material and Methods: A total of 1500 school children aged between 7 to 12 years, and both genders were randomly selected for the present study. The selected participants were divided into three groups based upon age, viz 7-8 year (group I), 9-10 year (group II) and 11-12 year (group III). Sterile mouth mirrors and explorers were used for the detection of caries. The water samples were collected to assess the fluoride concentration. The data collected were tabulated and statistically analysed using Chi-square, ANOVA, Spearman's correlation and t-test wherever applicable. Results: Out of 1500 participants, 54.1% were females and 45.9% were males. The prevalence of dental caries and fluorosis was 89.3% and 93.7%, respectively. The prevalence of caries increased with age (p<0.05) and females showed a higher prevalence in both the dentitions. Most dental fluorosis was 'very mild' (40.1%). Prevalence of dental fluorosis increased with age and males showed more fluorosis than females. A negative relationship was found between dental caries and fluorosis (p<0.05). Conclusion: Dental caries and fluorosis are the public health problems in Muradnagar; therefore, preventive programs should be organized to increase awareness among the general people.

Effect of Different Surface Treatments on Microtensile Bond Strength of Composite Resin to Normal and Fluorotic Enamel After Microabrasion.

OBJECTIVES: This study aimed to determine the effect of surface treatments such as tooth reduction and extending the etching time on microtensile bond strength (µTBS) of composite resin to normal and fluorotic enamel after microabrasion. MATERIALS AND METHODS: Fifty non-carious anterior teeth were classified into two groups of normal and fluorotic (n=25) using Thylstrup and Fejerskov index (TFI=4-6). Teeth in each group were treated with five modalities as follows and restored with OptiBond FL and Z350 composite resin: 1-Etching (30 seconds), bonding, filling (B); 2-Tooth reduction (0.3mm), etching, bonding, filling (R-B); 3-Microabrasion (120 seconds), etching, bonding, filling (MB); 4- Microabrasion, tooth reduction, etching, bonding, filling (M-R-B); and 5- Microabrasion, etching (60 seconds), bonding, filling (M-2E-B). Ten experimental groups (n=5) were designed; 150 rectangular samples (10 in each group) with a cross-sectional area of 1×1mm2 were prepared for µTBS test. Failure mode was determined under a stereomicroscope and one specimen was selected from each group for scanning electron microscopy (SEM) analysis. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's test. RESULTS: The µTBS to normal enamel was higher than to fluorotic enamel in all groups except for group (R-B). The Maximum and minimum µTBS were noted in the group (normal, reduction, bonding) and (fluorosed, microabrasion, bonding), respectively. Tooth reduction increased µTBS more effectively than extended etching time after microabrasion. CONCLUSIONS: Fluorosis may reduce µTBS of composite resin to enamel. Microabrasion reduced the bond strength. Tooth reduction and extended etching time increased µTBS of composite resin to both normal and fluorotic enamel.

Dental fluorosis severity in children 8-12 years old and associated factors / Severidad de fluorosis dental y factores asociados en niños de 8-12 años de edad

ABSTRACT The aim of this study was to determine the frequency and severity of dental fluorosis (DF) and the association between severity and risk factors. In a cross-sectional study, 8- to 12-year-old children, born in a Colombian district, were evaluated according to the Thylstrup and Fejerskov Index (TFI) by two calibrated examiners. Molar Incisor Hypomineralization (MIH) and dental caries (DC) were also evaluated. Ordinal logistic regression was applied (p<0.05). Risk factors and lifestyle factors were collected using a questionnaire answered by parents. DF was detected in 76 (98.7%) of the children (average of 18.4 ±1.81 permanent teeth affected). Grade TF2 was the most frequently observed (34.8%); TF5 was observed in all age groups; TF6- TF7 were observed in 12-year-olds. No association was found between DF severity and DC (Odds Ratio (OR)=1.35; 95%CI: 0.56-3.26) or MIH (OR=1.39; 95%CI: 0.43-4.46). DF severity was significantly associated with use of an indoor wood stove for food preparation (OR = 9.34; 95%CI: 1.11-78.57) and use of a pea-sized volume of toothpaste (OR = 27.42; 95%CI: 1.57-477.36). Prevalence of DC was 38.1% and prevalence of MIH was 14.4%. In this population, the frequency of DF was high and severity was associated with use of an indoor wood stove for food preparation and toothpaste amount used during childhood.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la Fluorosis Dental (FD) y la asociación de la severidad con factores de riesgo. Mediante un estudio transversal, niños (8-12 años-de-edad), nacidos en Ayapel (El Cedro-Colombia) fueron evaluados por 2 examinadores calibrados, según los criterios del índice de Thylstrup y Fejerskov (TFI) para FD. También se evaluaron la Hipomineralización molar-incisiva (HMI) y la caries dental (CD). Se aplicó un cuestionario de factores de riesgo y estilo de vida, a los padres/responsables de los niños. Se utilizó un modelo de regresión logística ordinal (p<0.05). Se encontró FD en 76 (98.7%) niños (con una media de dientes permanentes afectados de 18.4 ±1.81). La severidad categoría TF2 fue la más observada (34.8%) en los dientes evaluados. Las lesiones que presentan pérdida estructural moderada TF 6-7, fueron evidenciadas en el grupo de edad de 12 años. No se encontró asociación entre la severidad y la CD (OR=1.35; IC95%:0.56-3.26) o con HIM (OR=1.39; IC95%:0.43-4.46). Se encontró una asociación significativa con la severidad de la FD en los niños que utilizaban fogón de leña-interno para la preparación de los alimentos (OR=9.34; IC95%:1.11-78.57) y utilizaban un volumen de crema dental del tamaño de una alverja- pequeña (OR=27.42; IC95%:1.57-477.36). la prevalencia de CD fue 38.1% y de HMI fue 14.4%. La frecuencia de la FD fue alta y la severidad mostró correlación con la utilización de fogón de leña interno para la preparación de los alimentos y la cantidad de crema-dental utilizada.

Effect of sodium hypochlorite in ground fluorotic enamel: Shear bond strength and surface analysis / Efecto del hipoclorito de sodio en esmalte fluorótico tallado: resistencia adhesiva al cizallamiento y análisis de la superficie

ABSTRACT: Evaluate the effect on the shear bond strength (SBS) of 5% NaOCl applied after acid etching on ground anterior teeth with fluorosis and analyze the surface with scanning electron microscopy (SEM), also compare fluorotic and healthy ground enamel by atomic force microscopy (AFM) and Vickers microhardness (VM). For the SBS test 30 anterior teeth with moderate and severe fluorosis according Dean index were selected by an examiner previously calibrated with an expert in fluorosis by using the intraclass correlation coefficient (ICC). With the help of a calibrated high speed diamond bur for veneer preparation and a parallel chamfer high speed diamond bur he vestibular face was prepared with a uniform reduction of .3 mm under water cooling. In one half of the vestibular face of the teeth the conventional adhesive procedure was carried out while in the other half was added an additional step with 5% NaOCl applied for 1 minute and washing after acid etchant. A resin post was adhered in each half and load was applied until fracture. The failure mode was evaluated and a SEM analysis was made. Posteriorly 10 samples of fluorotic and healthy ground enamel were used to measure the nanostructural characteristics by AFM (roughness average and absolute depth profile) and the VM in three operative steps (after ground, after etchant and after deproteinization). The Shapiro-Wilks and Brown-Forsythe methods were used to test the distribution of variables. The Paired Student's t-test was used to compare the differences between mean bond strength (MPa) in the two groups for SBS test. Chi- square analyzes were performed to compare the failure modes between groups. One- way ANOVA analysis and Tukey-Kramer post hoc test were used to compare groups for roughness average, absolute depth profile and Vickers microhardness. A greater SBS (32.17±4.20 MPa) and a surface more homogeneous and less contaminated were observed in the deproteinization subgruoup compared to the conventional subgroup (27.74±4.88 MPa). AFM parameters were greater in fluorosis subgroup than in healthy enamel subgroup. VM was lower in the fluorotic enamel in each operative step in comparation with healthy enamel. The use of 5% NaOCl as a deproteinizing agent after acid etchant in ground fluorotic enamel results in better adhesion, which may imply greater success in adhesive treatments. The ground surface of fluorotic enamel shows higher values of roughness and depth and lower values of VM which proves that there is a more irregular and less hard surface.

RESUMEN: Evaluar el efecto en la resistencia adhesiva al cizallamiento (SBS) de la aplicación de 5% de NAOCl después del grabado ácido en dientes anteriores fluoróticos tallados y analizar la superficie con microscopía electrónica de barrido (SEM), también comparar esmalte tallado fluorótico y sano por microscopía de fuerza atómica (AFM) y microdureza Vickers (VM). Para la prueba SBS 30 dientes anteriores con fluorosis moderada y severa de acuerdo al índice de Dean fueron seleccionados por un examinador previamente calibrado por un experto en fluorosis usando el coeficiente de correlación intraclase (ICC). La cara vestibular se preparó .3mm con la ayuda de una fresa calibrada para la preparación de carillas y una paralela con punta en chamfer de diamante a alta velocidad e irrigación. En una mitad de la superficie vestibular de los dientes se llevó a cabo el procedimiento adhesivo tradicional, mientras que en la otra mitad se incluyó un paso adicional con la aplicación de NaOCl al 5% por un minute y lavado posterior al grabado ácido. Un poste de resina fué adherido en cada mitad y se aplicó carga hasta la fractura. Se evaluó el modo de fallo y se realizó un análisis con SEM. Posteriormente se utilizaron 10 muestras de esmalte tallado fluorótico y sano para medir las características nano estructurales por medio de AFM (rugosisdad promedio y perfil de profundidad absoluta) y la VM en tres diferentes pasos operativos (posterior al tallado, posterior al grabado ácido y posterior a la desproteinización). Se utilizaron los métodos de Shapiro Wilks y Brown-Forsythe para conocer la distribución de las variables. Una T de student pareada se utilizó para comparar la diferencia entre los promedios de la fuerza de unión (MPa) entre grupos para la prueba SBS. Se llevaron a cabo análisis de chi cuadrada para comparer los modos de fallo entre los grupos. Análisis de ANOVA de una vía y Tukey-Kramer post hoc fueron utilizados para comparar los grupos para las variables rugosidad promedio, perfil de profundidad absoluta y microdureza Vickers. Se observó una mayor SBS (32,17±4,20 MPa) y una superficie más homogénea y menos contaminada en el subgrupo con desproteinización en comparación con el subgrupo convencional (27,74±4,88 MPa). Los parámetros de AFM fueron mayores en el subgrupo de fluorosis que en el subgrupo de esmalte sano. La VM fue más baja en el esmalte fluorótico en cada paso operativo en comparación con el esmalte sano. El uso de NaOCl al 5% como agente desproteinizante después del grabado ácido en el esmalte fluorótico tallado da como resultado una mejor adhesión, lo que puede implicar un mayor éxito en los tratamientos adhesivos. La superficie tallada del esmalte fluorótico muestra valores más altos de rugosidad y profundidad y valores más bajos de VM lo que prueba que existe una superficie más irregular y menos dura.

Prevalencia de fluorosis en menores de 4 a 15 años, según índice de Dean y su asociación con el nivel de flúor presente en el agua de consumo / Prevalence of fluorosis in children between 4 and 15 years of age according to Dean's index and its association with the level of fluoride present in drinking

Resumen Objetivo. Identificar la prevalencia de fluorosis en menores de 4 a 15 años de edad, según índice de Dean y su asociación con el nivel de flúor presente en el agua de consumo en la provincia de Cotopaxi. Previa una autorización de participación por parte de sus padres y aprobación del comité de la Universidad Central del Ecuador. Métodos. Fueron examinados 115 participantes en las edades de 4 a 15 años, siguiendo protocolos de registro fotográfico validados tras verificar y cumplimiento de criterios de inclusión. A su vez, se evaluaron muestras de agua de abastecimiento que fueron recolectadas según los protocolos adecuados y examinadas según la presencia de flúor. Las fotografías obtenidas fueron analizadas por tres evaluadores certificados y entrenados en la diferenciación de los grados de fluorosis según Dean mediante índice Kappa. Resultados. Los valores emitidos por cada evaluador fueron recolectados tabulados y procesados mediante el programa SPSS, y la prueba estadística de Chi cuadrado y correlación de Spearman, evidenciando ausencia de una relación estadísticamente significativa, entre las variables analizadas. Conclusión. La presencia de fluorosis de leve a moderada en la población analizada no guarda relación con el porcentaje de flúor presente en las aguas de consumo.

Abstract Objective. Identify the prevalence of fluorosis in children between 4 and 15 years of age according to the Dean's index, and determine its association with the level of fluoride present in drinking water from Cotopaxi province. Subsequent to the authorization by their parents and approval by the committee of the Central University of Ecuador Methods. 115 participants between the ages of 4 to 15 years old were examined following validated photographic registration protocols, after verifying and fulfilling the inclusion criteria, along with the supply water samples were collected following the adequate protocols and examined for the presence of fluoride. The obtained photographs were analyzed by three certified evaluators, who were trained in the differentiation of the degrees of fluorosis according to Dean by means of the Kappa index. Results. The values emitted by each evaluator were tabulated and processed through the SPSS program, using the statistical test of Chi-square and Spearman's correlation. The absence of a statistically significant relationship between the variables was observed. Conclusion: The presence of mild to moderate fluorosis in the analyzed population is not related to the percentage of fluoride present in drinking water.